CRP和血常規(guī)組合檢測的臨床意義

　　CRP檢測可在細菌和病毒感染的鑒別診斷中提供有意義的指導數(shù)據(jù)，可使一些病毒感染患者免除無意義的抗生素應用，對預防耐藥菌株的形成有重要意義。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的CRP和血常規(guī)組合檢測的臨床意義的知識，歡迎閱讀。

　　CRP和血常規(guī)組合檢測的臨床意義

　　當今世界醫(yī)學發(fā)展中耐藥菌株的問題已成為中外醫(yī)學界的一道難題。臨床面臨耐藥菌株感染的問題日趨嚴重，表現(xiàn)為病原體種類，細菌耐藥性，易感性的變化。分析耐藥菌的形成雖有多種原因可以探討，但是濫用抗生素的問題是耐藥菌株形成的首要原因�？咕�藥物使用不當?shù)某Ｒ姳憩F(xiàn)為：不管是細菌還是病毒感染濫用抗生素;使用不規(guī)范;用量、時間、造成菌群失調，耐藥性增加。病人的不良用藥習慣以及抗生素的依賴心理也是濫用抗生素的原因之一。作為醫(yī)生來說;濫用抗生素最直接原因是不能區(qū)分細菌和病毒感染。

　　CRP檢測可在細菌和病毒感染的鑒別診斷中提供有意義的指導數(shù)據(jù)，可使一些病毒感染患者免除無意義的抗生素應用，對預防耐藥菌株的形成有重要意義。

　　近年“超級細菌”的產生對CRP試驗應用的重要性更有了新的認識;“超級細菌”的基本概念:不是新的傳染病細菌，“超級細菌”的成因：亦是由于抗生素的濫用導致“超級細菌”發(fā)生的主要原因之一，CRP的應用有助區(qū)分細菌和病毒感染，是防止“超級細菌”產生的基礎試驗，應當把它作為社會公益的事來做!

　　CRP的檢測除了可以區(qū)分細菌和病毒感染外，還可以對感染性疾病抗生素治療的療效觀察、并發(fā)癥的預測有重要作用。近年來，已經明確炎癥機制在冠心病(CHD)的發(fā)病和并發(fā)癥的危險性方面,CRP指標起了重要的提示和預測作用。CRP作為一種急性時相反應蛋白，在心血管事件發(fā)生的預示和治療后預后判斷等方面有重要價值。CRP水平的升高與內皮組織細胞功能衰竭和動脈粥樣硬化進程相關�，F(xiàn)在有人將CRP作為冠心病患者心血管事件發(fā)生的預測指標。

　　CRP有著近80年歷史的老試驗，為什么能老樹開新花;這是因為：

　　1. 預防耐藥菌株的發(fā)生，循證醫(yī)學的需要;

　　2. 檢測技術含量的提高;

　　3. 比白細胞敏感性更高;

　　4. CRP與心臟病密切相關是國外非常熱門的新觀點;

　　CRP與白細胞都是輔助診斷細菌感染的重要的指標是臨床上使用頻率最高的兩個常用試驗，對區(qū)分、鑒別、診斷細菌病毒感染都有幫助。在細菌感染時一般人兩個試驗的值都會增高!但也一些特殊情況的病人,兩個試驗中其中一個可能會正常，如果只做一個試驗，這就有可能導致細菌感染病人的漏診，CRP和血常規(guī)組合檢測可以提高細菌感染病人的檢出率。

　　例如常見白細胞正常而CRP增高的病人,原因分析可能是:

　　1)臨床上出現(xiàn)的白細胞正常而CRP增高的情況，較CRP正常白細胞增高的情況更為多見。這應該是一種正�，F(xiàn)象。因為CRP試驗比白細胞增高的時間要早;CRP本身要比白細胞計數(shù)更為敏感,出現(xiàn)增高的時間要比白細胞早。

　　此外由于白細胞正常值范圍偏大(4.0-10.0)，有些病人雖然以前沒有檢測，但基礎的白細胞水平可能只有3.0，當這部人炎癥發(fā)生時白細胞增加到9.0。這種情況表面看來白細胞還在正常范圍，但具體的分析這個病例的白細胞，實則上比平時己增加了三倍。此時如進一步觀察可發(fā)現(xiàn)這些病人的嗜中性白細胞的百分比增高。評價這些人的CRP和WBC的相關性時，應視為WBC也在同步增高。

　　某些老年人和反應性差的人也可能出現(xiàn)CRP增高而WBC正常的情況。

　　2)CRP正常WBC增高兩者不一致的原因分析

　　1)CRP作為一種時相蛋白是在肝臟中合成的。因此凡是有肝功能損害的病人，在炎癥的情況下CRP增高的量要比肝功能正常的人明顯偏低。這種偏低的程度與肝功損害的程度密切相關。遇有以上情況，應首先了解和關注病人肝功能的情況。

　　2)，CRP的合成與病人的營養(yǎng)狀況密切相關。營養(yǎng)狀況不良、以及惡液質的病人發(fā)生的情況下CRP的量要比營養(yǎng)狀況正常的人明顯偏低。

　　3)免疫功能低下或缺損、特別是體液免疫功能低下或反應性較差的病人也有可能出現(xiàn)這樣的情況。

　　4)一些原發(fā)潛在性的疾病也可能引起WBC增高CRP正常，應注意作進一步檢查和分析。例如慢性粒細胞性白血病。這種疾病少數(shù)人無任何不適和臨床癥狀，只在體檢查血常規(guī)時可見白細胞單項明顯增加;在1-2萬以上。分類時可見嗜鹼性細胞百分比明顯增加。進一步檢查可發(fā)現(xiàn)病人有胸骨痛、肝脾腫大等臨床征象

　　以上我們可見在一些特殊的病例即使是明顯的細菌感染,CRP和白細胞不可能同時表現(xiàn)為陽性的結果, 為了提高檢測率不致漏診，許多醫(yī)生已形成了這樣的檢測習慣：同測血常規(guī)和CRP，兩個試驗結果互補，以及不同二次結果對比，綜合分析可進一步提高診斷的準確率。

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