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心血管疾病檢測項目2017
心血管疾病檢驗在心血管疾病的臨床診斷、危險分層、治療方案選擇以及預(yù)后判斷中都有重要意義。目前臨床常見心血管疾病可選擇的檢測類別有：冠狀動脈疾病的危險因素檢測、心肌損傷和心肌梗死檢測、心力衰竭和心臟功能檢測。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于心血管疾病檢測項目的知識，歡迎閱讀。
冠脈疾病的危險因素檢測
血脂組合 除常用的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)四項外，有條件的實驗室可增加測定載脂蛋白ai(apoal)、載脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c代表hdl攜帶膽固醇的代謝狀態(tài)，而apoal反映hdl的顆粒數(shù)，二者不能相互替代。lp(a)是公認的動脈粥樣硬化(as)的獨立危險因素，血漿lp(a)水平高的患者，大多呈家族聚集性，與遺傳密切相關(guān)。
同型半胱氨酸(hcy)
hcy水平升高與遺傳因素和營養(yǎng)因素有關(guān)�，F(xiàn)認為hcy反應(yīng)性的增高是引起血管壁損傷的重要因素之一，它與心肌梗死和心絞痛的發(fā)生率和死亡增高有關(guān)，目前國內(nèi)外逐漸把它作為心血管疾病臨床常規(guī)檢查指標。
超敏c反應(yīng)蛋白(hs-CRP) hs-CRP是用高靈敏度的方法檢測的血漿c反應(yīng)蛋白水平，大量研究證實，hs-CRP可能是比ldl-c更有效的獨立的心血管疾病預(yù)測指標。個體hs-CRP的觀測值應(yīng)取兩次(最好間隔2周)檢測的平均值。hs-CRP可對表觀健康的人群預(yù)示未來發(fā)生脈管綜合征的可能性，對急性冠脈綜合征(acs)病人則是預(yù)后指標。心肌梗死后的hs-CRP水平預(yù)示未來冠心病的復(fù)發(fā)率和死亡率，和梗死面積無關(guān)。
心肌損傷和心肌梗死檢測
對于急診胸部不適疑為心肌梗死的患者，目前臨床多根據(jù)癥狀、心電圖結(jié)合血液心肌損傷標志物如肌酸激酶(ck)、CK-MB質(zhì)量濃度(ck-mbmass)、肌紅蛋白(mb/Myo)及心肌肌鈣蛋白(cTn)i或t等進行診斷與鑒別診斷。這些標志物在正常情況下存在于心肌細胞中，心肌梗死發(fā)作后釋放入血，若在血中發(fā)現(xiàn)這些物質(zhì)水平升高則表明有心肌損傷存在。
心肌肌鈣蛋白(cTn) cTn是目前診斷心肌損傷、壞死時特異度和敏感度較高的生物標志物，在急性冠脈綜合征(acs)的危險分層中也有重要的臨床應(yīng)用價值，正取代ck-mb成為“金標準”。cTn特別有利于診斷遲到的心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛(uap)、心肌炎的一過性損傷。
肌酸激酶mb同功酶(CK-MB) 目前多用免疫抑制法測定CK-MB酶活性，特異性差，干擾多，有條件的實驗室建議測定CK-MB質(zhì)量濃度。CK-MB質(zhì)量濃度檢測值至少有2次超過特定的參考值范圍上限(第88百分位值)說明存在心肌損傷，可用于急性心肌梗死的診斷、動態(tài)監(jiān)測及療效觀察。
肌酸激酶(ck) 急性心肌梗死時總ck活性升高顯著，約在梗死后4～6h升高，24h達峰值，如無并發(fā)癥3～4日恢復(fù)正常。
肌紅蛋白(mb/Myo) 肌紅蛋白是目前較好的早期標志物，該指標靈敏度高，峰值早，與心電圖結(jié)合能提高心肌梗死早期診斷的有效率，肌紅蛋白升高不能診斷心肌梗死，但胸痛發(fā)作后6～12小時不升高是除外急性心肌梗死很好的指標，有助于在急性心肌梗死病程中觀察有無再梗死或梗死再擴展，如頻繁出現(xiàn)增高，提示原有梗死仍在延續(xù)，是溶栓治療中判斷有無再灌注的較敏感而準確的指標。
評價心臟功能的檢測
腦鈉肽(BNP)
近年來，國內(nèi)外大量研究表明，BNP是診斷慢性心力衰竭和評價心臟功能的最佳心肌標志物，尤其可鑒別診斷心源性還是肺源性心力衰竭，bnp不高特別有助于排除左心收縮功能不全的診斷。國內(nèi)外研究資料和本實驗室研究資料顯示，心衰患者血漿BNP水平隨心力衰竭嚴重程度的增加而升高，是評價心功能的敏感指標，是嚴重心力衰竭患者一年期心血管事件發(fā)生的獨立危險因子。但檢測BNP并不是診斷心力衰竭的必要條件，不能替代目前常用的各種輔助檢查(如超聲心動圖等)。
內(nèi)皮素(et)
et是由血管內(nèi)皮細胞合成和釋放的血管活性肽，對心血管起主要作用的是et-1，可引起血管收縮，尤以冠狀動脈最為敏感，研究顯示：et-1在心力衰竭患者明顯升高，其增高水平與心力衰竭嚴重程度及預(yù)后相關(guān)。
檢測指標的聯(lián)合使用
將一種快速升高的早期標志物(如Myo)與另一種持續(xù)升高且特異性高的確診標志物(如cTn)聯(lián)合使用，有助于快速鑒別非心肌梗死的胸痛患者，特別是明顯改善了acs診斷的準確性和適時性，減少了患者的觀察時間和費用。如cTn是心肌壞死的標志物，是短期的預(yù)示，hs-CRP反映冠心病的潛在的炎癥過程，是長期的預(yù)示。hs-CRP和肌鈣蛋白是獨立的危險預(yù)測指標，對不穩(wěn)定性心絞痛病人可將hs-CRP和肌鈣蛋白i或t結(jié)合起來運用。進行危險評估時，應(yīng)使用hs-CRP和tc/hdl-c的結(jié)合算法。
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