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血液系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)組合2017
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一、 缺鐵性貧血
1. 血象：男性Hb<80fl，MCH<26pg，MCHC100fl，MCH>35pg，MCD>9μm，紅細(xì)胞大小不均，卵圓形大紅細(xì)胞增多，多染性及嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞不增高或輕度增高，白細(xì)胞和血小板大多輕度減少，中性粒細(xì)胞分葉過多，可多至5葉以上，偶爾出現(xiàn)晚幼和中幼粒細(xì)胞。
2. 骨髓象：紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著增多，粒、紅比例降低，核幼漿老，胞體巨大的巨幼紅細(xì)胞大于10%，粒系及巨核亦有巨幼變，巨核細(xì)胞有核分葉過多，白細(xì)胞減少或正常。
3. FA：減低。
4. VitB12：減低。
5. LDH及LDH1，LDH2：中度增高。
6. 血鉀：治療初期可下降。
7. 脫氧尿嘧啶核苷抑制試驗(yàn)：不正常。
8. 高半胱氨酸：增高。
9. 甲基丙二酸：增高。
10. UPP：排泄量減低。
11. 胃酸分析：胃液分泌量減少，游離酸大多缺乏或顯著減少，BAO與胃泌素減低。
12. 血清鐵：增高。
13. IBiL：常偏高或輕度高于正常值。
14. ADCA：陽性。
15. AIFA：陽性。
16. ATGA：陽性。
17. AchRA：陽性。
二、 再生障礙性貧血
1. 血象：RBC、WBC、PLT均減少，Hb減低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，。網(wǎng)織紅細(xì)胞小于1%，呈正細(xì)胞正色素性貧血。
2. 骨髓象：多部位增生減低，有核細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，如增生活躍，巨粒細(xì)胞核血小板明顯減少，骨髓活檢造血細(xì)胞少于正常半數(shù)，脂肪組織比例增多，巨核細(xì)胞不見或罕見。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增多。
3. PCT：減少。
4. PRI：減低。
5. PC：增高。
6. 抗堿血紅蛋白(HbF)：增高。
7. 血清Fe：增高。
8. 血清Cu：增高。
9. SF：增高。
10. IFN：增高。
11. IL-2：增高。
12. 1 分鐘堿變性試驗(yàn)(HbF)：增高。
13. AHT：陽性。
14. TCS：CD4/CD8 2*10E9/L，具有診斷價(jià)值。
三、 特發(fā)性血小板減少性紫癜
1. 血象：白細(xì)胞正常或稍增多，出血過多者RBC、Hb減低。本病主要為PLT明顯著少，常< 100*10E9/L，PCT減少。血小板壽命測(cè)定縮短。
2. 骨髓象：巨核細(xì)胞大多增加，形成血小板的巨核細(xì)胞減少。急性型幼稚型巨核細(xì)胞比例增多，慢性型顆粒型巨核細(xì)胞增多。
3. PadT：減低/
4. CRT：是血小板功能的診斷篩選試驗(yàn)，ITP表現(xiàn)為收縮不良，可用來鑒別ITP與血小板，前者凝血時(shí)間正常，血塊回縮時(shí)間極差，后者凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊回縮時(shí)間正常。
5. PAIg：增多。可作為免疫性與非免疫性血小板減少性紫癜鑒別診斷，前者增多，后者正常。
6. PGI2：減低。
7. ACP：增高。
8. PAGMT：陽性。
四、 血友病
1. 血象：WBC增高，中性粒細(xì)胞比例增高，常提示有深部組織血腫伴感染;如Hb減低，常提示反復(fù)出血，病程較長(zhǎng)。血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、束臂試驗(yàn)均正常。
2. CT：重型延長(zhǎng)，余正常。
3. FT：血友病A、B、C顯示因子ⅧⅨⅫ缺乏;因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ嚴(yán)重缺乏。PF8缺乏是血友病A的主要原因，PF9缺乏是血友病B的主要原因，PF10缺乏是血友病C的主要原因。
4. APTT：延長(zhǎng)。
5. VWF:Ag：正常，而PF8：C/vWF:Ag明顯降低。
6. URT：如出現(xiàn)血尿，可見大量RBC。
7. FOB：如出現(xiàn)胃腸出血，可為陽性。
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