- 相關推薦
影響臨床微生物檢驗質(zhì)量3個重要因素
病原學檢查是診斷感染性疾病最準確、最有效的方法。但由于病原微生物種類繁多，體積微小，培養(yǎng)困難，加之取材和檢查方法等問題，使得臨床微生物檢驗質(zhì)量受到很大影響，從而直接影響感染性疾病的有效治療。下面是yjbys小編為大家?guī)淼挠绊懪R床微生物檢驗質(zhì)量3個重要因素的知識，歡迎閱讀。
1、檢驗人員的科技素質(zhì)及與臨床醫(yī)生配合
臨床微生物檢驗多依靠形態(tài)學和生理學的生化反應，每一步驟均需要有較強的判斷能力。雖然也有一些自動化儀器可以使用，但和臨床檢驗、生化檢驗相比，檢驗人員的基礎知識、個人經(jīng)驗顯得更為重要，可以直接影響檢驗結果的準確性。因此，檢驗人員必須經(jīng)常閱讀有關資料，不斷地進行專業(yè)知識和技術的更新，提高個人理論水平和改進操作技術�；鶎俞t(yī)院微生物檢驗人員素質(zhì)普遍偏低，市級醫(yī)院相對較好。但個別醫(yī)院存在檢驗科各部門人員輪換情況;有的檢驗人員因懼怕標本的傳染性而不愿從事這項工作，思想不穩(wěn)定，缺乏責任心。
這些都不利于檢驗人員科技素質(zhì)的提高。因此建議各院領導要重視臨床微生物檢驗工作。提高它在臨床檢驗中的地位。選派專業(yè)思想穩(wěn)定、責任心強、技術過硬的人員從事這項工作 。制定培訓計劃，加強對檢驗人員專業(yè)能力的培訓。另一值得注意的是。檢驗人員常和臨床脫離，和臨床醫(yī)生及患者聯(lián)系少。這對檢驗方案的合理設計是非常不利的。如果檢驗人員到臨床了解患者病情以及用藥治療情況，就能綜合分析設計出合理的方案，少走彎路。得出正確的檢驗結果。因此建議檢驗人員要走出檢驗室，到病房多和臨床醫(yī)生及患者接觸。隨醫(yī)生查房，為檢驗方案設計收集有價值資料。
2 標本質(zhì)量
正確采集、運送和處理標本，對提高檢出率是至關重要的。否則后面的檢驗過程無論怎樣準確無誤都是徒勞的�，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院微生物檢驗標本是由臨床醫(yī)生采集，有些標本是由患者自己采集。這方面問題較大的是尿液和痰液標本。采集尿液因多用中段尿采集法，醫(yī)生常讓患者不經(jīng)無菌操作自行收集中段尿，故常將外尿道的常居菌帶入。造成標本嚴重污染。據(jù)測試，經(jīng)嚴格無菌操作收集的尿液和不經(jīng)清洗、消毒處理，由患者自行收集的尿液相比，其檢驗結果準確率相差很大，盡管有一些方法能鑒別出致病菌和污染菌，但常常也會導致錯誤的結果。對于痰液標本 ，常由于臨床醫(yī)生缺少必要的指導，得到的痰標本常常有一定量的氣管、咽喉及口腔常居菌，甚至有的根本沒有下呼吸道的成分。在培養(yǎng)前很多檢驗室又不做標本質(zhì)量評價，結果致病菌和常居菌混淆，造成誤檢。其他標本，由于臨床醫(yī)生操作技術的原因。也存在一定質(zhì)量問題。比較常見的是采集厭氧菌培養(yǎng)標本，正常要求采集人員既要知道哪些標本適于作厭氧培養(yǎng)，更要懂得標本的正確采集和運送方法。
影響標本質(zhì)量的另一問題是采集時間。常規(guī)要求應在用藥之前采集標本。對于已用藥又不能中止的患者，應在下次用藥之前采集，而且需將標本接種在含有藥物中和劑的培養(yǎng)基中培養(yǎng)。采發(fā)熱患者血液標本，應在體溫上升期采血，尤其是間歇性菌血癥患者更應如此。但實踐中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在作微生物檢驗之前已用過藥，而檢驗人員并不去了解仍按常規(guī)方法采集標本和設計方案。對于茵血癥患者有的也不考慮采集時間問題。這些勢必造成漏檢。直接影響檢驗質(zhì)量。因此建議檢驗人員和臨床醫(yī)生要加強聯(lián)系，相互配合，選擇合適的方法和時間采集到高質(zhì)量的標本。
3 檢驗方案設計
在臨床微生物檢驗中，檢驗方案的設計是非常重要的，它直接影響檢出率的高低。如結核桿菌形態(tài)學檢查使用的染色法，熒光染色法的陽性率比萋一納二氏抗酸染色法高10-3O倍，尤其對用過胺硫脲治療的患者。據(jù)資料介紹，有人用熒光法檢查多次萋一納二氏染色陰性的痰標本，其陽性率達13.5%。又如直接涂片檢查法和集菌檢查法相比，后者的檢出率明顯高于前者。但據(jù)調(diào)查，目前多數(shù)檢驗室在結核桿菌檢查上還是采用直接涂片和抗酸染色法。在培養(yǎng)檢查上，標本的前處理和培養(yǎng)基選擇對目的菌的檢出很重要。對痰、尿等臨床標本進行必要的前處理可除去污染的雜菌，能明顯提高陽性檢出率。在培養(yǎng)基選擇上，要注意培養(yǎng)基成分對目的菌的抑制。因為常規(guī)培養(yǎng)使用的培養(yǎng)基種類有限，而引起感染的病原菌種類較多，有些在所用培養(yǎng)基中是不生長的。例如為了抑制血清中殺菌物質(zhì)，在血培養(yǎng)所用的培養(yǎng)基中常加入聚茴香腦磺酸鈉。但這種物質(zhì)對淋球菌是有毒性的。所以對疑是淋球菌引起的敗血癥患者進行血培養(yǎng)時就不能選用含這種物質(zhì)的培養(yǎng)基。再比如，對腹瀉患者取糞便分離培養(yǎng)時常規(guī)所用的是伊紅美藍瓊脂和SS瓊脂平板。
腸桿菌科細菌能被選擇出來。但弧菌科有些細菌，如副溶血性弧菌、河弧菌，因其有嗜鹽性在這2種培養(yǎng)基上多不生長。如果對類細菌仍用常規(guī)培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，其結果自然是造成漏檢。再有為了提高檢出率，在選擇培養(yǎng)基中加入抗生素來抑制非目的菌，但由于細菌對藥物的敏感 性常發(fā)生變異，有時目的菌對加入的藥物也變得敏感，這時它就會被抑制而不生長。為了解決培養(yǎng)基選擇不合適而造成漏檢問題，建議在培養(yǎng)前要作培養(yǎng)基性能試驗，對培養(yǎng)基質(zhì)量進行控制。而這方面工作在一些檢驗室常被忽視。在培養(yǎng)方法上，有些標本的厭氧培養(yǎng)已作為常規(guī)培養(yǎng)要求，但多數(shù)檢驗室厭氧培養(yǎng)開展還存在一定差距，所以臨床檢驗中厭氧茵檢出還受到條件和技術等影響。
目前臨床微生物檢驗質(zhì)量還不高 ，影響因素較多、較復雜。但如果能從上述 3個方面加以重視、不斷探索，臨床微生物檢驗質(zhì)量一定會有所提高 。
【影響臨床微生物檢驗質(zhì)量3個重要因素】相關文章：
2017臨床檢驗技師考試《微生物學檢驗》備考題及答案01-22
影響領導力的重要因素07-19
2017臨床檢驗技師考試《微生物學檢驗》測試題及答案02-26
檢驗技師考試《微生物檢驗》試題及答案10-31
影響環(huán)境藝術設計的重要因素08-04
2017檢驗技師考試微生物檢驗考點匯總06-13
2017臨床檢驗技師考試《臨床檢驗基礎》試題及答案01-21
微生物檢驗標本采集規(guī)范06-05