口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：直接蓋髓術(shù)
直接蓋髓術(shù)是用藥物覆蓋牙髓暴露處以保護(hù)牙髓，保存牙髓活力的方法。
一、直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥：
1、根尖孔尚未發(fā)育完全，因機(jī)械性或外傷性露髓的年輕恒牙。
2、根尖已發(fā)育完全，機(jī)械性或外傷性露髓，穿孔直徑不超過0.5mm的恒牙
二、直接蓋髓術(shù)操作步驟：
1、制備洞形，清除齲壞組織
對于機(jī)械性或外傷性引起的牙髓暴露的患牙，應(yīng)在局麻下制備洞形。
對于深齲近髓的患牙，可以在局麻下以球鉆或挖匙依次去除洞壁或洞底的齲壞組織，最后清除近牙髓處的軟齲。
2、放置蓋髓劑
用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，嚴(yán)密隔濕下用消毒棉球拭干窩洞。
用氫氧化鈣或其他蓋髓劑覆蓋于暴露的牙髓上，氧化鋅丁香油粘固劑封閉窩洞。
3、療效觀察
�、�1-2周后無任何癥狀且牙髓活力正常，可去除大部分暫封劑保留約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑墊底，再用磷酸鋅粘固劑或聚羧酸鋅粘固劑做第二層墊底，銀汞合金或復(fù)合樹脂永久充填;
�、�1-2周后，對溫度刺激敏感，繼續(xù)觀察1-2周，待癥狀消失后在永久充填;
�、廴绻霈F(xiàn)自發(fā)痛夜間痛等癥狀，應(yīng)去除充填物，改行根管治療。
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