2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化備考題（附答案）

　　強(qiáng)化備考題一：

　　A型題

　　1、構(gòu)成牙齒主體的是：

　　A.釉質(zhì) B.牙本質(zhì) C.牙骨質(zhì) D.牙髓 E.牙周膜

　　2、無釉柱釉質(zhì)是指：

　　A.近釉質(zhì)牙本質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)

　　B.在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜

　　C.多數(shù)乳牙和恒牙表層約30微米厚的釉質(zhì)

　　D.近釉質(zhì)牙骨質(zhì)界最先形成的釉質(zhì)

　　E.規(guī)則性的釉柱排列方向改變產(chǎn)生的折光現(xiàn)象

　　3、成牙本質(zhì)細(xì)胞漿突的末端膨大形成的結(jié)構(gòu)是：

　　A 釉叢 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格線

　　4、生理情況下，牙齒發(fā)育完成以后形成的牙本質(zhì)是：

　　A.原發(fā)性牙本質(zhì) B.繼發(fā)性牙本質(zhì) C.修復(fù)性牙本質(zhì)

　　D.球間牙本質(zhì) E.透明牙本質(zhì)

　　5、礦化程度最高的牙本質(zhì)是

　　A.管周牙本質(zhì) B.管間牙本質(zhì) C.球間牙本質(zhì) D.前期牙本質(zhì) E.托姆斯顆粒層

　　6、在骨吸收凹陷處常見的細(xì)胞是，

　　A.骨細(xì)胞 B.成骨細(xì)胞 C.破骨細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞 E.嗜中性白細(xì)胞

　　7、釉紋是指

　　A.釉柱在牙頸部排列成水平狀 B.釉柱向窩溝底集中 C.釉柱自釉牙本質(zhì)界放射狀貫穿釉質(zhì)全層

　　D.釉柱排列不完全成直線 E.在切緣牙尖處釉柱絞繞彎曲更明顯

　　8、最先形成的牙體組織是：

　　A.釉質(zhì) B.牙本質(zhì) C.牙骨質(zhì) D.牙髓 E.牙周膜

　　9、落射光角度改變釉質(zhì)表面所形成的明暗帶是

　　A.施雷格板 B.雷丘斯線 C.新生線 D.歐文線 E.馮.埃布納線

　　10、通常說的“牙髓細(xì)胞”是指：

　　A.成牙本質(zhì)細(xì)胞 B.成纖維細(xì)胞 C.組織細(xì)胞 D.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞 E.以上細(xì)胞都是

　　11、胚胎發(fā)育至何時，顏面各部已初具人形

　　A. 胚胎第4周 B.胚胎第8周 C.胎兒第3個月D.胎兒第6個月 E.胎兒第8個月

　　12、不屬于牙本質(zhì)中的有機(jī)物是

　　A. III型膠原蛋白 B. I型膠原蛋白 C. 牙本質(zhì)涎磷蛋白 D. 牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白

　　E. 胺基多糖

　　13、牙齒萌出后，不再具有生長和修復(fù)能力的是

　　A.釉質(zhì) B.牙本質(zhì) C.牙骨質(zhì) D.牙髓 E.牙周膜

　　14、以漿液性腺泡形成的純漿液性腺體

　　A.腭腺 B.味腺 C.頜下腺 D.舌下腺 E.舌后腺

　　15、口腔粘膜上皮中沒有，

　　A.基底層 B.棘層 C.粒層 D.透明層 E.角化層

　　16、下頜骨體部的骨化中心位于

　　A.下頜神經(jīng)出顱處 B.下牙槽神經(jīng)與舌神經(jīng)所形成的夾角下方

　　C.切牙神經(jīng)和頦神經(jīng)所形成的夾角下方 D.切牙神經(jīng)的末端附近E.頦神經(jīng)的末端附近

　　17、在牙周膜中哪種細(xì)胞可以增殖形成頜骨囊腫或牙源性腫瘤：

　　A.成纖維細(xì)胞 B.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞 C.成骨細(xì)胞 D.馬拉瑟上皮剩余 E.破骨細(xì)胞

　　18、 托姆斯顆粒層位于

　　A.冠部罩牙本質(zhì)內(nèi)側(cè) B.冠部髓周牙本質(zhì)內(nèi)側(cè) C.根部髓周牙本質(zhì)內(nèi)側(cè)

　　D.根部透明層內(nèi)側(cè) E.根部牙骨質(zhì)外側(cè)

　　19、口腔粘膜上皮中的角質(zhì)形成細(xì)胞不包括：

　　A.角化層細(xì)胞 B.顆粒層細(xì)胞 C.棘層細(xì)胞 D.朗格漢斯細(xì)胞 E.基底層細(xì)胞

　　20、穿通纖維是

　　A.牙髓中的纖維伸入牙本質(zhì)中的部分 B.牙周膜的膠原纖維埋入牙骨質(zhì)的部分

　　C.牙周膜的膠原纖維埋入釉質(zhì)中的部分 D.牙周膜的膠原纖維埋入牙槽骨的部分

　　E.埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的膠原纖維

　　21、口腔粘膜上皮中感覺觸覺受體作用的細(xì)胞是：

　　A.基底細(xì)胞 B.棘細(xì)胞 C.麥克爾細(xì)胞 D.黑色素細(xì)胞 E.朗格漢斯細(xì)胞

　　22、患慢性涎腺炎時，下列哪項不存在

　　A.腺泡萎縮、消失 B.導(dǎo)管增生 C.導(dǎo)管上皮呈鱗狀上皮化生

　　D.導(dǎo)管上皮增生形成肌上皮島 E 膠原纖維增生

　　B 型題

　　A 成釉器 B 牙乳頭 C 牙囊內(nèi)層 D 牙囊中間部分 E 牙囊外層

　　23、牙髓來自于

　　24、牙周膜來自于

　　25、釉質(zhì)來自于

　　26、牙本質(zhì)來自于

　　27、牙骨質(zhì)來自于

　　A.脂肪變性層 B.透明層 C.脫礦層 D.細(xì)菌侵入層 E. 壞死崩解層

　　28、牙本質(zhì)齲最內(nèi)層是

　　29、細(xì)菌侵入前，酸已擴(kuò)散至該區(qū)引起脫礦的是

　　30、變性的牙本質(zhì)小管內(nèi)鈣鹽沉積，管腔被封閉的是

　　參考答案

　　1、B 2、C 3、C 4、B 5、A 6、C 7、C 8、B 9、A 10、B

　　11、B 12、B 13、A 14、B 15、D 16、C 17、D 18、D 19、D 20、E

　　21、C 22、B 23、B 24、D 25、A 26、B 27、C 28、A 29、C 30、B

　　強(qiáng)化備考題二：

　　A2【題目數(shù)量：22】

　　1.患兒，女，11歲，無自發(fā)痛口腔檢查：左上第一、二乳磨牙(牙合)面淺齲，叩診(-)，探診(-)。較合適的處理方法是

　　A.銀汞充填

　　B.拔除

　　C.藥物療法

　　D.再礦化法

　　E.窩溝封閉

　　正確答案：C

　　答案解析：乳牙的淺齲，患牙將在1年內(nèi)被恒牙替換者可考慮化學(xué)療法。

　　本題知識點：

　　2.患者左下第一磨牙近中鄰(牙合)面深齲洞，探敏感，叩(-)，冷測試一過性敏感，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為

　　A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填

　　B.根管治療

　　C.復(fù)合樹脂充填

　　D.磷酸鋅水門汀充填

　　E.雙層墊底后銀汞合金充填

　　正確答案：E

　　答案解析：洞深接近牙髓，需做雙層墊底。恢復(fù)牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機(jī)械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，復(fù)合樹脂充填深齲洞時應(yīng)墊底護(hù)髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀在凝固初期可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。

　　本題知識點：

　　3.患者右下后牙因楔狀缺損，復(fù)合樹脂充填后，冷熱刺激疼痛，不敢咬合。查：5|復(fù)合樹脂充填，冷測疼痛，去除后可緩解;叩(+)，冷熱測疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時間，5|的處理原則應(yīng)為

　　A.脫敏治療

　　B.不治療，觀察

　　C.去除舊充填體，重新充填

　　D.去除舊充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

　　E.牙髓治療

　　正確答案：E

　　答案解析：冷熱測疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時間，表明是慢性牙髓炎所以選擇E.

　　本題知識點：

　　4.患者男，42歲，近5日左上后牙痛劇烈，不能咬合，自述患牙有伸長感，如診斷急性骨膜下膿腫，患者可出現(xiàn)典型的局部癥狀是

　　A.患牙Ⅲ度松動、叩診(+++)

　　B.根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛

　　C.區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛

　　D.移行溝變平，深部波動感

　　E.相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫

　　正確答案：D

　　答案解析：患牙Ⅲ度松動、叩診(+++);根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛：區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但是在根尖膿腫也有表現(xiàn)，所以A、B、C選項錯誤。相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但并不典型，所以E選項錯誤。發(fā)展到急性骨膜下膿腫的典型癥狀是移行溝變平，深部波動感，所以D選項正確。故本題選D.

　　本題知識點：

　　5.男，70歲。3周前左側(cè)下頜前部腫痛，經(jīng)消炎藥治療后現(xiàn)已緩解。查見|2殘根，不松動，X線片見|2根尖周透射區(qū)約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當(dāng)日應(yīng)做的治療為

　　A.塑化治療

　　B.覆蓋義齒

　　C.根尖手術(shù)

　　D.根管治療

　　E.拔除

　　正確答案：D

　　答案解析：病例為急性根尖周炎轉(zhuǎn)為慢性，清除感染源應(yīng)為治療的首要任務(wù)，因為存在殘根，所以牙髓炎癥是引起根尖周炎的主要原因，應(yīng)做根管治療，清除根管內(nèi)牙髓感染源，故D正確;由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形態(tài)破壞的情況，禁忌做塑化治療，排除A;覆蓋義齒應(yīng)在完善的炎癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，排除B;根尖部囊腫未形成，不適宜根尖手術(shù)，排除C;根尖周病的治療應(yīng)盡量保存患牙，在根尖周病變較大或合并其他疾病，經(jīng)過治療無效的情況下，或者可疑為病灶牙時，才考慮拔除患牙，排除E.此題選D.

　　本題知識點：

　　6.患者一天來右側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

　　A.叩診

　　B.探診

　　C.溫度測試

　　D.捫診

　　E.X線片檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：由題目可知：患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作。確定牙位用溫度測試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測驗更有診斷意義，所以A、B不選。捫診主要針對膿腫形成，題干未說明形成膿腫，所以D錯誤。X線片檢查多數(shù)無異常，所以E錯誤。故此題選C.

　　本題知識點：

　　7.男，21歲，1|因外傷完全脫落而來診。關(guān)于治療方法的選擇錯誤的是

　　A.外傷半小時內(nèi)立即再植

　　B.如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位

　　C.若牙脫位時間超過2小時，只能在體外作根管治療后再植

　　D.已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存

　　E.脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在生奶杯內(nèi)保存待復(fù)位

　　正確答案：D

　　答案解析：牙齒完全脫出后不能立即復(fù)位應(yīng)放入生理鹽水或其他與牙周組織相對滲透衡的液體中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E;全脫出的牙越早植入成功率越高，15～30分鐘內(nèi)再植成功率高，排除A;清潔患牙應(yīng)用生理鹽水，排除B;脫位時間超過2小時，牙髓可能存在壞死感染，應(yīng)在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預(yù)后良好，排除C.此題選D.

　　本題知識點：

　　8.男，22歲，左上后牙近來常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時敏感，但無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上6(牙合)面深齲，探洞底敏感，無叩痛。治療前應(yīng)當(dāng)判明的主要問題是

　　A.齲洞的大小

　　B.齲洞的位置

　　C.齲壞組織的多少

　　D.腐質(zhì)顏色的深淺

　　E.牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體反應(yīng)

　　正確答案：E

　　答案解析：食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無自發(fā)痛史、探診洞底敏感、無叩痛，這些都是深齲的臨床表現(xiàn)，此時應(yīng)明確齲損是已經(jīng)引起牙髓炎癥，需作出下一步治療計劃，故選E;齲洞的大小、位置及齲壞組織數(shù)量對判斷牙髓狀態(tài)無參考價值，排除A、B、C;腐質(zhì)顏色在不同患者不同齲壞中有所不同，僅說明齲損類型，排除D.所以此題選E.

　　本題知識點：

　　9.男，28歲。因幼兒時經(jīng)常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時。選用最適宜的藥物是

　　A.30%磷酸

　　B.30íTA

　　C.30%氧氧化鈣

　　D.30%次氯酸鈉

　　E.30%過氧化氫

　　正確答案：E

　　答案解析：牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過氧化氫、過硼酸鈉、尿素過氧化物，其中過氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選E;氫氧化鈣用于根管消毒，排除C;次氯酸鈉、EDTA用于根管沖洗，排除D、B.所以此題選E.

　　本題知識點：

　　10.患者，男性，36歲，1天來左側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見左上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

　　A.捫診

　　B.X線片檢查

　　C.叩診

　　D.探診

　　E.溫度測試

　　正確答案：E

　　答案解析：由題目可知患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以E正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測驗更準(zhǔn)確判定患牙位置，所以C、D不選。X線片檢查多數(shù)無異常，所以B錯誤。故此題選E.

　　本題知識點：

　　11.女，46歲。因左上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)左上7DO左上齲。洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過程中患者疼痛明顯。首選的治療方法應(yīng)是

　　A.聚羧酸鋅黏固粉墊底永久充填

　　B.氧化鋅丁香油黏固粉墊底永久充填

　　C.局麻下開髓作牙髓治療

　　D.可進(jìn)行安撫治療或間接蓋髓

　　E.氫氧化鈣制劑直接蓋髓

　　正確答案：D

　　答案解析：鄰(牙合)面深齲近髓，去腐過程中可能露髓，因疼痛明顯應(yīng)懷疑已經(jīng)露髓，故應(yīng)先安撫治療或間接蓋髓，觀察牙髓情況再確定進(jìn)一步治療計劃，故選D;因為不能確定牙髓是否存在炎癥，同時不能確定是否露髓，不能盲目開髓治療，排除C;不能確定露髓孔大小，同時去腐未凈疼痛，不適宜直接蓋髓，排除E;未明確牙髓情況，禁忌永充，排除A、B.所以此題選D.

　　本題知識點：

　　12.男，2歲半。4個上切牙唇面齲壞深，上頜第一乳磨牙頰面、(牙合)面齲淺，患兒有夜里喝奶習(xí)慣。應(yīng)考慮為

　　A.猖獗齲

　　B.奶瓶齲

　　C.多發(fā)齲

　　D.嬰幼兒齲

　　E.忽視性齲

　　正確答案：B

　　答案解析：喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。

　　本題知識點：

　　13.患兒10歲，前牙冷刺激疼數(shù)日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無異常，不松動，冷測一過性痛。處理：去腐凈極近髓，敏感。選何種治療方法

　　A.二次去腐

　　B.氧化鋅丁香油糊劑安撫

　　C.氫氧化鈣間接蓋髓

　　D.直接蓋髓

　　E.活髓切斷

　　正確答案：B

　　答案解析：冷測一過性痛提示牙髓充血，需安撫治療。去凈腐質(zhì)近髓，敏感。提示深齲，需間接蓋髓觀察。如牙髓病變及時活髓切斷。如去腐未凈穿髓同樣活髓切斷術(shù)。如去腐凈意外穿髓可行部分冠髓去除術(shù)。直接蓋髓不適用年輕恒牙。

　　本題知識點：

　　14.病兒，7歲。VO|齲，備洞時意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用

　　A.干髓術(shù)

　　B.直接蓋髓術(shù)

　　C.間接蓋髓術(shù)

　　D.根管充填-K

　　E.活髓切斷術(shù)

　　正確答案：B

　　答案解析：直接蓋髓術(shù)適用于根尖孔未形成，因機(jī)械性、外傷或齲源性因素點狀露髓的年輕恒牙，本病例為兒童意外露髓，符合直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證，故B正確;干髓術(shù)只適用于感染局限在冠髓的患牙，需失活牙髓去除冠髓，排除A;間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓，去腐未見穿髓的患牙，排除C;根管充填術(shù)用于牙髓病、根尖周病變等牙髓存在感染的患牙，排除D;活髓切斷術(shù)用于存在炎癥的患牙保存活髓，或露髓孔面積大的患牙，本病例穿髓孔小，不宜活髓切斷，排除E.所以此題選B.

　　本題知識點：

　　15.患兒，女，5歲，上前牙冷熱刺激痛1周，無自發(fā)痛及夜間痛。檢查見左上乳中切牙近中舌面中齲，探診敏感，叩痛(-)，無穿髓點。選擇充填治療最佳的材料是

　　A.銀汞合金

　　B.光固化復(fù)合樹脂

　　C.磷酸鋅水門汀

　　D.玻璃離子

　　E.氧化鋅丁香油

　　正確答案：D

　　答案解析：乳牙充填可選用玻璃離子水門汀或玻璃離子改性的樹脂材料。

　　本題知識點：

　　16.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，3餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

　　A.二甲雙胍加大劑量

　　B.改用胰島素

　　C.改用磺脲類降血糖藥

　　D.加用磺脲類降血糖藥

　　E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　正確答案：E

　　答案解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已達(dá)標(biāo)，故應(yīng)選擇加用針對餐后高血糖的藥物，即α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　本題知識點：

　　17.女性，16歲。因食過多桔子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚黏膜黃染，首先常見于

　　A.手掌、足底

　　B.鞏膜

　　C.口腔黏膜

　　D.軀干

　　E.耳后

　　正確答案：A

　　答案解析：食過多桔子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過2.5g/L時，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額投鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。

　　本題知識點：

　　18.患者45歲，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小時前發(fā)生上腹劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，查體：板狀腹，腹部壓痛、反跳痛明顯，T38.5℃，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞70%，診斷首先考慮為

　　A.慢性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.十二指腸潰瘍穿孔

　　E.胃黏膜脫垂

　　正確答案：D

　　答案解析：患者既往規(guī)律上腹痛，且為餐前痛，考慮為十二指腸潰瘍，2小時前出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，腹膜刺激征(+)，體溫升高，WBC升高，且以中性為主，考慮為潰瘍穿孔引起腹膜炎。故本題選擇D選項。

　　本題知識點：

　　19.患兒5歲。陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強(qiáng)直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

　　A.垂體腺瘤

　　B.急性腦水腫

　　C.急性腦膜炎

　　D.枕骨大孔疝

　　E.小腦幕切跡疝

　　正確答案：D

　　答案解析：枕骨大孔疝急性發(fā)病時，有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，頭痛劇烈，有陣發(fā)性加重，惡心、嘔吐頻繁;生命體征改變出現(xiàn)較早而且明顯，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，強(qiáng)迫頭位，四肢肌張力減低，肌力減退。

　　本題知識點：

　　20.患者，男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是

　　A.幻覺

　　B.感知綜合障礙

　　C.繼發(fā)性妄想

　　D.錯覺

　　E.原發(fā)性妄想

　　正確答案：E

　　答案解析：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。

　　本題知識點：

　　21.患者，女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　B.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

　　C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　D.室間隔缺損合并急性心衰

　　E.室間隔缺損合并肺部感染

　　正確答案：A

　　答案解析：該患者具備先心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎;突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選A.

　　本題知識點：

　　22.男，28歲，每年春、秋兩季。唇、頰等部位可見黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。此患者可診斷為：

　　A.白斑

　　B.紅斑

　　C.口腔結(jié)核性炎

　　D.多形滲出性紅斑

　　E.慢性盤狀紅斑狼瘡

　　正確答案：D

　　答案解析：此患者考慮為多形滲出性紅斑。多形滲出性紅斑：是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚黏膜病，有自限性，且常復(fù)發(fā)。好發(fā)于青壯年，多見于春、秋兩季。口腔黏膜病損可伴隨皮損同時發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生�？谇徊�損分布廣泛，好發(fā)生于唇、頰、舌、腭等部位。黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在唇部常形成較厚的黑紫色血痂，因此此題最佳選項為D.

　　本題知識點：