口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：分枝桿菌

　　分枝桿菌屬(Mycobacterium)是一類細(xì)長略彎曲的，有時有分枝或出現(xiàn)絲狀體。目前在分類學(xué)上已將分枝桿菌屬歸納于放線菌中。對人致病的放線菌可分含和不含分枝菌酸兩類。分枝桿菌屬于含分枝菌酸類。本屬細(xì)菌的主要特點是細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，主要是分枝菌酸。這和其染色性、生長特性、致病性、抵抗力等密切相關(guān)。一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后能抵抗強脫色劑鹽酸乙醇的脫色，故又稱抗酸桿菌(acid-fast bacilli)。該菌屬無鞭毛、無芽胞、不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病性和菌體成分有關(guān)。引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽腫。下面我們來對分枝桿菌進(jìn)行詳細(xì)了解，以便更好的預(yù)防和治療。

　　1.結(jié)核分枝桿菌：

　　(1)形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性和抵抗力

　　(2)結(jié)核分枝桿菌感染的免疫特點

　　(3)結(jié)核菌素試驗的原理、結(jié)果判斷和應(yīng)用

　　(4)微生物學(xué)檢查和防治原則

　　2.麻風(fēng)分枝桿菌：形態(tài)、染色和致病性

　　1.結(jié)核分枝桿菌

　　(1)形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性和抵抗力

　　菌體細(xì)長略彎曲，齊-尼氏抗酸染色呈紅色，無菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。結(jié)核菌為專性需氧菌，常用羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)。對酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵抗力，但對濕熱、酒精和紫外線敏感。對抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性。

　　(2)結(jié)核菌感染的免疫特點

　�、倏菇Y(jié)核免疫屬于帶菌免疫，體內(nèi)的結(jié)核桿菌一旦被清除，免疫力即隨之消失;

　�、诳菇Y(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫;

　�、劭菇Y(jié)核免疫與機體遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)同時并存。

　　(3)結(jié)核菌素(OT)試驗的原理、結(jié)果判斷和應(yīng)用

　　它是測定機體對結(jié)核桿菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以此判斷機體有無抗結(jié)核免疫力。若機體細(xì)胞免疫功能正常，表示未感染過結(jié)核桿菌。

　　(4)微生物學(xué)檢查和防治原則

　　根據(jù)感染部位采取可疑標(biāo)本，直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色后鏡檢。同時接種于羅氏培養(yǎng)基中進(jìn)行分離培養(yǎng)。利用卡介苗(減毒活菌苗)接種防治。

　　2.麻風(fēng)分枝桿菌：菌體細(xì)長略彎，革蘭染色和抗酸染色均為陽性。可通過接觸傳播和呼吸道傳播感染易感者。臨床上主要有瘤型和結(jié)核型兩種。