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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：智齒冠周炎
智齒冠周炎發(fā)病初期，由于癥狀輕微，常被病員忽視而延誤治療，致使炎癥迅速發(fā)展，病情加重。治療原則為消炎、鎮(zhèn)痛，有膿腫形成則切開引流。那么，如何預(yù)防智齒冠周炎？
智齒冠周炎常發(fā)生于18~25歲的青少年，以下頜多見，有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎癥形式出現(xiàn)。在急性炎癥初期，患者僅感患處輕微脹痛不適，當(dāng)咀嚼、吞咽、開口的活動時疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛，并可放散至同側(cè)的頭面部。
炎癥侵及咀嚼肌時，可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現(xiàn)不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結(jié)等癥狀，白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，中性白細(xì)胞比例上升。慢性智齒冠周炎在臨床上多無明顯癥狀，僅有患處輕微壓痛不適。
當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r，常致急性發(fā)作。急性冠周炎進一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。夏季是智齒冠周炎的多發(fā)季節(jié)，有智齒或者正在長智齒的朋友們一定要多注意：
1、保持充分的睡眠，增強機體抗病力。
2、勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。
3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。
平時積極地預(yù)防智齒冠周炎很重要，在患病之后要積極地進行治療。那么，智齒冠周炎怎么治療？
全身治療
根據(jù)病情選用抗菌物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進行治療。
局部治療
智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。
病源牙處理
急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。
智齒冠周炎急性期應(yīng)根據(jù)炎癥程度及全身反應(yīng)，選擇適當(dāng)足量的抗生素，并注意全身支持治療，如癥狀輕微可口服滅滴靈0.2g，每日3次，復(fù)方新諾明1.0g，每日2次等。癥狀嚴(yán)重可用青霉素800萬單位，靜脈滴注，每日1次，及滅滴靈注射液250ml，每日1次。齦袋附近形成膿腫時，應(yīng)及時切開引流。
局部處理也很重要。患者應(yīng)注意保持口腔清潔，可用溫?zé)嵯緞┖�，如口泰、洗必泰漱口液等。同時可用1%~3%過氧化氫溶液及生理鹽水反復(fù)交替沖洗齦袋，以清除齦袋內(nèi)的膿液、細(xì)菌、食物殘渣等，至溢出液清亮為止。
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