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口腔助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考試題及答案

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2017口腔助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考試題及答案

  一、A1型題

2017口腔助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考試題及答案

  1.關(guān)于小兒腦、脊髓發(fā)育,正確的是

  A 新生兒腦重占體重的30%

  B 新生兒大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同

  C 神經(jīng)細(xì)胞至5歲時分化完成

  D 神經(jīng)纖維髓鞘化到8歲完成

  E 脊髓下端在胎兒時期位于第1腰椎下緣

  2.關(guān)于小兒神經(jīng)反射,哪項是錯誤的

  A 出生時握持反射陽性

  B 握持反射于出生后3~4個月消失

  C 2歲以下巴彬氏征陽性

  D 3個月形成與感覺有關(guān)的條件反射

  E 3個月以前克氏征陽性

  3.出生后形成的第1個條件反射是

  A 擁抱反射

  B 握持反射

  C 吸吮反射

  D 覓食反射

  E 吸吮運動

  4.關(guān)于脊柱的發(fā)育,下列哪項是錯誤的

  A 新生兒出生時脊柱輕微后凸

  B 6個月后出現(xiàn)胸椎后凸

  C 1歲左右開始行走時出現(xiàn)腰椎前凸

  D 3~4歲時脊柱自然彎曲被韌帶固定

  E 生后第1年脊柱增長快于四肢

  5.1歲小兒腦膜炎致病菌下列哪種為主

  A 金黃色葡萄球菌

  B B組溶血性鏈球菌

  C 綠膿桿菌

  D 肺炎鏈球菌

  E 大腸桿菌

  6.肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點是

  A 易引起顱神經(jīng)損傷

  B 3歲以上小兒多見

  C 腦膜刺激征明顯

  D 易并發(fā)硬膜下積液

  E 腦脊液不易找到病原菌

  7.下列何種腦膜炎易并發(fā)硬腦膜下積液

  A 流感嗜血桿菌

  B 大腸桿菌

  C 金黃色葡萄球菌

  D B組溶血性鏈球菌

  E 綠膿桿菌

  8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是

  A 發(fā)熱,頭痛,嘔吐

  B 嬰兒前囟飽滿

  C 腦膜刺激征陽性

  D 腦脊液中壓力高,白細(xì)胞、蛋白增多

  E 腦脊液查見病原菌

  9.化膿性腦膜炎應(yīng)用激素的指征是

  A 高熱,頭痛,嘔吐

  B 視乳頭水腫

  C 顱神經(jīng)損傷

  D 有休克,腦水腫,疑有梗阻

  E 前囟膨隆,嗜睡

  10.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是

  A 腦脊膜膨出

  B 呼吸道

  C 穿通性腦外傷

  D 乳突感染

  E 皮膚粘膜

  11.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液,治療應(yīng)首選

  A 穿刺持續(xù)引流

  B 硬膜下穿刺排液

  C 加大脫水劑量

  D 加大抗生素劑量

  E 硬膜下注射抗生素

  二、A2型題

  12.患兒,男,20天,足月順產(chǎn),出生后飲食、睡眠佳,2天前出現(xiàn)拒奶,嘔吐,反應(yīng)差,查體:體溫不升,反應(yīng)差,面色發(fā)灰,皮膚可見少量膿皰疹,前囟膨隆,張力高,雙眼凝視,肺部、腹部未見異常,腦膜刺激征陰性,血常規(guī):白細(xì)胞17×109/L,中性粒細(xì)胞0.80。首先考慮為

  A 腦發(fā)育不全

  B 感染性休克

  C 顱內(nèi)出血

  D 化膿性腦膜炎

  E 低血糖

  13.患兒,男,19天,足月順產(chǎn),出生后飲食、睡眠佳,2天前出現(xiàn)拒奶,嘔吐,反應(yīng)差,查體:體溫不升,反應(yīng)差,面色發(fā)灰,前囟膨隆,張力高,雙眼凝視,肺部未見異常,臍部可見少許分泌物,腦膜刺激征陰性,腦脊液檢查提示化膿性腦膜炎。其病原菌最可能是

  A 金黃色葡萄球菌

  B 流感嗜血桿菌

  C 肺炎鏈球菌

  D 大腸桿菌

  E 李司特菌

  14.患兒,男,6歲,以“頭痛、嘔吐2天”為主訴入院,查體:神志模糊,全身皮膚無出血點,頸部抵抗,心肺未見異常,雙側(cè)巴彬氏征陽性。行腰椎穿刺,下列腦脊液檢查結(jié)果哪項不支持化膿性腦膜炎的診斷

  A 壓力1.96kPa(200mmH2O)

  B 白細(xì)胞1000×106/L

  C 蛋白質(zhì)0.6g/L

  D 糖4mmol/L

  E 氯化物110mmol/L

  15.患兒,男,3個月,臨床診斷為大腸桿菌性腦膜炎,經(jīng)靜滴氨芐青霉素+慶大霉素治療1周,患兒仍高熱不退,頻繁抽搐,有落日征,其原因最可能是

  A 對藥物不敏感

  B 合并腦疝

  C 合并硬腦膜下積液

  D 合并腦膿腫

  E 合并腦室管膜炎和腦積水

  16.患兒,男,5歲,臨床診斷為化膿性腦膜炎,經(jīng)抗感染治療,體溫正常1周后又升高,患兒嘔吐明顯。其最大可能是

  A 抗生素耐藥

  B 敗血癥

  C 腦室管膜炎

  D 硬腦膜下積膿

  E 以上都不是

  17.患兒,男,1個月,診斷為化膿性腦膜炎,腦脊液檢查找到大腸桿菌,最適宜的治療是

  A 首選慶大霉素

  B 頭孢呋辛鈉

  C 首選大量青霉素加上慶大霉素

  D 不必藥物鞘內(nèi)注射

  E 臨床癥狀消失和體溫正常后停藥

  18.患兒,7個月,近日煩躁不安,易激惹,偶有嘔吐,查體:嗜睡,前囟緊張,心肺未見異常,巴氏征可疑陽性,為明確診斷,下列檢查哪項最為必要

  A 血常規(guī)

  B 胸部X線片

  C 腦脊液檢查

  D 顱腦CT

  E PPD試驗

  19.患兒,女,1歲,以“嘔吐1天,抽搐2次”為主訴入院。查體:精神萎靡,前囟膨隆,頸項強直,布氏征陽性,腦脊液檢查外觀混濁,白細(xì)胞2000×106/L,多核0.8,蛋白300mg/dl,糖1.4mmol/L,最可能的診斷是

  A 化膿性腦膜炎

  B 病毒性腦膜炎

  C 結(jié)核性腦膜炎

  D 瑞氏綜合征

  E 新型隱球菌腦膜炎

  三、A3型題

  (20~23題共用題干)

  患兒,男,1歲,以“發(fā)熱、嘔吐3天,抽搐2次”為主訴入院,查體:精神萎靡,體溫39℃,前囟膨隆,緊張,頸部抵抗,心肺未見異常,克氏征陽性,布氏征陽性,血常規(guī)示:白細(xì)胞1.9×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.19。

  20.最重要的應(yīng)做何種檢查

  A 血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗

  B 復(fù)查血常規(guī)

  C 頭顱CT檢查

  D 頭顱B超檢查

  E 腰椎穿刺檢查

  21.該患兒最可能診斷是

  A 化膿性腦膜炎

  B 病毒性腦膜炎

  C 結(jié)核性腦膜炎

  D 瑞氏綜合征

  E 新型隱球菌腦膜炎

  22.在病原菌為明確時,下列哪組抗生素治療為臨床上首選

  A 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

  B 大劑量青霉素+慶大霉素

  C 氨芐青霉素+慶大霉素

  D 頭孢曲松鈉

  E 異煙肼+利福平

  23.患兒腦脊液涂片找到革蘭氏陽性雙球菌,在治療過程中,哪種并發(fā)癥易出現(xiàn)

  A 腦積水

  B 硬膜下積液

  C 腦膿腫

  D 腦室管膜炎

  E 腦性低鈉血癥

  (24~26題共用題干)

  患兒,男,16天,足月順產(chǎn),出生后飲食、睡眠佳,2天前出現(xiàn)拒奶,嘔吐,反應(yīng)差,查體:體溫不升,反應(yīng)差,面色發(fā)灰,前囟膨隆,張力高,雙眼凝視,肺部未見異常,臍部可見少許膿性分泌物,腦膜刺激征陰性。

  24.該患兒最可能的診斷是

  A 化膿性腦膜炎

  B 病毒性腦膜炎

  C 結(jié)核性腦膜炎

  D 瑞氏綜合征

  E 新型隱球菌腦膜炎

  25.易并發(fā)何種并發(fā)癥

  A 腦積水

  B 硬膜下積液

  C 腦膿腫

  D 智力低下

  E 腦萎縮

  26.為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥,應(yīng)首選

  A 腰椎穿刺檢查

  B 做顱骨透照檢查

  C 查瞳孔大小,做對光反射

  D 血生化檢查

  E 叩頭顱骨有否“破壺”音

  四、A4型題

  (27~32題共用題干)

  患兒,男,5個月,發(fā)熱、嘔吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接種卡介苗,既往無外傷、抽搐史。查體:嗜睡,前囟飽滿,頸部無抵抗,布氏征、克氏征陰性。

  27.下列哪項已可排除

  A 病毒性腦炎

  B 化膿性腦膜炎

  C 結(jié)核性腦膜炎

  D 高熱驚厥

  E 中毒性腦膜炎

  28.為明確診斷應(yīng)首先作下列何種檢查

  A 血常規(guī)

  B PPD試驗

  C 腦脊液檢查

  D 胸部X線攝片

  E 頭顱CT

  29.實驗室檢查:血常規(guī)白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞0.69,淋巴細(xì)胞0.31。PPD試驗72小時皮膚硬結(jié)6×6mm,腦脊液:外觀混濁,白細(xì)胞600×106/L,中性粒細(xì)胞0.81,糖2.3mmol/L,氯化物1.8mmol/L,蛋白質(zhì)3g/L,涂片未找到細(xì)菌。診斷最可能是

  A 病毒性腦炎

  B 化膿性腦膜炎

  C 結(jié)核性腦膜炎

  D 高熱驚厥

  E 中毒性腦膜炎

  30.應(yīng)首選哪種抗生素治療

  A 青霉素+氨芐青霉素

  B 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

  C 大劑量青霉素+慶大霉素

  D 氯霉素+慶大霉素

  E 異煙肼+利福平

  31.患兒經(jīng)上訴治療后明顯好轉(zhuǎn),1周后前囟再次隆起,抽搐頻繁,復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮

  A 并發(fā)腦積水

  B 并發(fā)硬腦膜下積液

  C 并發(fā)中毒性腦病

  D 繼發(fā)病毒性腦炎

  E 以上都不是

  32.該患兒顱骨透照試驗陽性,B超示:硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是

  A 加大青霉素劑量

  B 加用米松

  C 加用甘露醇

  D 硬腦膜下穿刺引流

  E 用呋喃苯氨酸脫水

  五、B1型題

  (33~35題共用備選答案)

  A 3個月左右

  B 6個月左右

  C 1歲左右

  D 3~4歲

  E 6~7歲

  33.頸椎前凸

  腰椎前凸

  35.脊椎自然彎曲為韌帶固定

  (36~38題共用備選答案)

  A 1歲

  B 3歲

  C 4歲

  D 7歲

  E 8歲

  36.神經(jīng)纖維髓鞘化完成時間

  37.腦重量與成人接近的時間

  38.神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成的時間

  (39~41題共用備選答案)

  A 青霉素+氨芐青霉素

  B 氨芐青霉素+慶大霉素

  C 羧芐青霉素

  D 氨芐青霉素

  E 慶大霉素

  39.病原菌未明的腦膜炎首選

  40.大腸桿菌腦膜炎可選用

  41.流感嗜血桿菌腦膜炎可選用

  (42~44題共用備選答案)

  A B組溶血性鏈球菌腦膜炎

  B 腦膜炎雙球菌腦膜炎

  C 流感嗜血桿菌腦膜炎

  D Mollaret腦膜炎

  E 真菌性腦膜炎

  42.新生兒常見

  43.易出現(xiàn)皮膚出血點

  44.易合并硬腦膜下積液

  (45~47題共用備選答案)

  A 覓食反射

  B 擁抱反射

  C 巴氏征

  D 腹壁反射

  E 瞳孔對反射

  45.出生后即有終生存在

  46.反射陽性對1歲小兒無意義

  47.反射陽性對4歲小兒有意義

  [參考答案]

  1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B

  11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E

  21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A

  31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B

  41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C