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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：牙周病的臨床病理
牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響健康。下面YJBYS小編就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)牙周病的臨床病理吧。
從健康牙齦到牙周炎的發(fā)展過(guò)程分為四個(gè)階段。
一、初期病損
1、結(jié)合上皮下方的牙齦血管叢的小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張。
2、齦溝液流量增加，來(lái)自血漿的抗體、補(bǔ)體。
3、白細(xì)胞沿趨化梯度向齦溝移出。
4、菌斑堆積的第2～4天，炎癥浸潤(rùn)區(qū)約占結(jié)締組織的5%.
5、健康的牙齦，可視為正常的生理狀況。
二、早期病損
1、菌斑堆積后約4～7天，血管擴(kuò)張，數(shù)目增加。
淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是此期的主要浸潤(rùn)細(xì)胞。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)約占結(jié)締組織體積的15%，成纖維細(xì)胞退行性變。
膠原繼續(xù)破壞達(dá)70%，波及齦牙纖維和環(huán)狀纖維。結(jié)合上皮和溝內(nèi)上皮的基底細(xì)胞增生，出現(xiàn)上皮釘突。
牙齦發(fā)紅，探診出血。
2、持續(xù)時(shí)間還不明確。因人而異，反映個(gè)體易感性的差異。
三、確立期病損
1、明顯的炎癥和水腫，色暗紅，不再與牙面緊貼。
2、菌斑積聚3～4周。6個(gè)月。
3、大量的漿細(xì)胞主要位于近冠方的結(jié)締組織，圍繞著血管。組織深處也發(fā)生膠原喪失和白細(xì)胞浸潤(rùn)。
溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮向結(jié)締組織深處延伸，附著的位置不變。
四、晚期病損
牙周破壞期。炎細(xì)胞浸潤(rùn)向深部和根方的結(jié)締組織延伸。
結(jié)合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移，形成牙周袋，
牙槽嵴頂開(kāi)始有吸收，膠原纖維破壞加重，廣泛的炎癥和免疫病理?yè)p害。
漿細(xì)胞是此期病損的主要浸潤(rùn)細(xì)胞。
探及牙周袋和附著喪失，X線片可見(jiàn)牙槽骨的吸收。
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