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呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師備考試題及答案
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，我們需要用到試題的情況非常的多，試題是學(xué)�；蚋髦鬓k方考核某種知識(shí)才能的標(biāo)準(zhǔn)。一份好的試題都具備什么特點(diǎn)呢？以下是小編幫大家整理的呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師備考試題及答案，希望對(duì)大家有所幫助。
呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師備考試題及答案 1
01. 男性患者，26歲，舉重物后突發(fā)胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是
A. 哮喘
B. COPD
C. 胸膜炎
D. 心梗
E. 氣胸
答案：E
02. 男性患者，25歲，哮喘重度發(fā)作前來(lái)急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話(huà)語(yǔ)不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重
A. 肋間隙增寬
B. 肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音
C. 肺叩診過(guò)清音
D. 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音
E. 心臟絕對(duì)濁音界縮小
答案：D
03. 男性患者，23歲，農(nóng)民，每于清理谷倉(cāng)后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音3年，為鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)最有意義
A. 肺部聞及哮鳴音
B. 有發(fā)熱、咳嗽
C. X線(xiàn)胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影
D. 血清IgE升高
E. 血嗜酸性粒細(xì)胞增多
答案：C
04. 男性患者，20歲，咳嗽，低熱2個(gè)月，咯血1周。體檢右肺可聞濕啰音。X線(xiàn)胸片示右上葉后段片狀陰影，其中可見(jiàn)透亮區(qū)。血沉30mm/第l小時(shí)，最可能的診斷是
A. 支氣管擴(kuò)張伴感染
B. 肺膿腫
C. 癌性空洞
D. 空洞型肺結(jié)核
E. 肺囊腫伴感染
答案：D;右上葉病變，有空洞(或空腔)存在，以上幾種情況均有可能。但患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血，而不是以膿痰為主，故選D。
05. 男性患者，20歲，3～4天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡，尸檢病理切片見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿(mǎn)紅、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為
A. 壞死性肺炎
B. 肺炎鏈球菌性肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 肺不張合并感染
E. 肺梗死
答案：B
06. 男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無(wú)高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為
A. 肺動(dòng)脈血栓形成
B. 肺動(dòng)脈血栓栓塞
C. 肺動(dòng)脈脂肪栓塞
D. 肺血流量增加
E. 肺動(dòng)脈狹窄
答案：B;肺動(dòng)脈血栓或脂肪栓子造成肺動(dòng)脈主要分支受阻時(shí)，可致肺動(dòng)脈高壓，右心室擴(kuò)大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動(dòng)脈血栓栓塞常見(jiàn)，而脂肪栓塞少見(jiàn)。
07. 哪種抗結(jié)核藥物治療時(shí)，應(yīng)行眼科檢查
A. 乙胺丁醇
B. PAS
C. 鏈霉素
D. 異煙肼
E. 環(huán)絲氨酸
答案：A
08. 患者，女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史3年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO255mmHg、PaCO245mmHg，經(jīng)過(guò)治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是
A. 吸入支氣管擴(kuò)張劑
B. 做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)
C. 家庭氧療
D. 長(zhǎng)期口服中等量激素
E. 間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物
答案：D;口服激素未證明對(duì)慢性阻塞性肺氣腫有確切療效，長(zhǎng)期應(yīng)用中量激素，不可避免帶來(lái)激素的各種副作用。
09. 患者，女，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確
A. V1～V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波
B. 沒(méi)有肺型P波
C. 應(yīng)有右心肥大的心電圖改變
D. 肢導(dǎo)低電壓可有可無(wú)
E. 可見(jiàn)間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯
答案：B
10. 患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來(lái)病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞82%，首要的治療為
A. 控制感染
B. 解痙祛痰
C. 糾正酸堿失衡
D. 氧療
E. 強(qiáng)心利尿
答案：A
11. 患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個(gè)月來(lái)加重伴水腫。查體：端坐，發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足搐溺。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L， K+3.0mmol/L，Na+0 mmol/L，Cl-70 mmol/L。應(yīng)診斷為
A. 原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒
B. 原發(fā)性呼吸性堿中毒
C. 原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償
D. 代謝性堿中毒
E. 原發(fā)呼吸性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒
答案：C;患者患有COPD、肺心病，血?dú)夥治觯汉粑运嶂卸臼窃l(fā)的，由于利尿治療不當(dāng)，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償。
0. 患者，女，62歲，哮喘反復(fù)發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無(wú)效，哮喘已持續(xù)20小時(shí)，現(xiàn)在最宜加用的藥物是
A. 沙丁胺醇(舒喘靈)
B. 腎上腺素
C. 氨茶堿靜脈點(diǎn)滴
D. 靜脈滴注甲潑尼松龍
E. 硝苯地平(心痛定)
答案：D
13. 患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識(shí)障礙，陣發(fā)性抽搐，診斷考慮
A. 肺心病代謝性酸中毒
B. 肺心病并發(fā)肺性腦病
C. 肺心病代謝性堿中毒
D. 肺心病呼吸性酸中毒
E. 呼吸衰竭
答案：C
14. 患者，女，62歲，干燥綜合征病史3年，近2年來(lái)呼吸困難，進(jìn)行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸較淺促，R 26/min，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示RV/TLC為30%，F(xiàn)EV1/FVC為86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是
A. 淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少
B. 嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多
C. 中性粒細(xì)胞增多，巨噬細(xì)胞稍減少，但仍占多數(shù)
D. 細(xì)胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細(xì)胞比例仍正常
E. 上述情況均可出現(xiàn)
答案：C;干燥綜合征患者合并的肺纖維化，做支氣管肺泡灌洗時(shí)主要為中性粒細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞升高較少。
15. 患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓0/8kPa(90/60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是
A. 急性肺不脹
B. 急性肺梗死
C. 自發(fā)性氣胸
D. 急性肺炎并發(fā)胸膜炎
E. 以上都不是
答案：C
16. 患者，女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.2，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol/L。符合
A. 原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償
B. 原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償
C. 原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒
D. 原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒
E. 原發(fā)性代謝性酸中毒，代償
答案：B;根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史和血?dú)鈾z查，患者的診斷是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病。血?dú)夥治觯汉粑运嶂卸臼窃l(fā)的，HCO-3應(yīng)代償至42mmol/L，而實(shí)際HCO-330mmol/L說(shuō)明合并代謝性酸中毒。因pH<7.35，診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。
17. 患者，女，60歲，慢性咳喘3年，近年來(lái)時(shí)有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來(lái)因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血?dú)夥治觯簆H 7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg， HCO-338mmol/L。其酸堿平衡失常屬于
A. 原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期
B. 原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期
C. 原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒
D. 原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒
E. 原發(fā)性代謝酸中毒，代償期
答案：B;肺心病患者出現(xiàn)原發(fā)的呼吸性酸中毒，機(jī)體在充分發(fā)揮HCO-3的代償作用下，仍不能糾正酸中毒，診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期。
18. 患者，女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是
A. 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
B. 人工呼吸機(jī)
C. 加大強(qiáng)心、利尿藥劑量
D. 高壓氧治療
E. 給予激素
答案：A;應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可使肺動(dòng)脈擴(kuò)張，降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，改善心功能。CDE均無(wú)確切療效，呼吸機(jī)輔助通氣可改善通氣。
19. 患者，女，58歲，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年來(lái)活動(dòng)后氣促伴喘息，查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺索氣霧劑后喘息無(wú)減輕。最可能的診斷是
A. 慢性喘息性支氣管炎
B. 支氣管肺癌
C. 心源性哮喘
D. 支氣管哮喘
E. 支氣管擴(kuò)張
答案：A
20. 患者，女，55歲，齲齒多個(gè)，1周來(lái)高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：左肺有實(shí)變體征，2天后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線(xiàn)證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是
A. 軍團(tuán)菌
B. 支原體
C. 金黃色葡萄球菌
D. 結(jié)核分枝桿菌
E. 厭氧菌
答案：E
21. 患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘3年。肘靜脈壓20cmH2O。胸部X線(xiàn)示：肺動(dòng)脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是
A. 房間隔缺損
B. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥
C. 原發(fā)性肌病
D. 慢性肺源性心臟病
E. 以上均不是
答案：D
22. 患者，女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線(xiàn)胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影，并有多個(gè)l～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是
A. 肺炎支原體肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎鏈球菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎克雷伯桿菌性肺炎
答案：B
23. 患者，女，45歲，近2個(gè)月出現(xiàn)間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門(mén)影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49%，中性粒細(xì)胞占4%。根據(jù)以上資料，患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為
A. PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)
B. 貧血
C. 血鈣降低
D. 抗核抗體滴度增高
E. SACE活性增高
答案：E
24. 患者，女，43歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8L/min，氧分壓為48mmHg，其搶救應(yīng)首先采用
A. 人工膜肺
B. 機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP
C. 高頻通氣
D. 高壓氧艙
E. 機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸
答案：B
25. 患者，女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為
A. 1 000ml以?xún)?nèi)
B. 1 500ml以?xún)?nèi)
C. 600m1以?xún)?nèi)
D. 800ml以?xún)?nèi)
E. 2 000ml以?xún)?nèi)
答案：A
26. 患者，女，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無(wú)低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是
A. 浸潤(rùn)性肺結(jié)核
B. 慢性支氣管炎
C. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄
E. 支氣管擴(kuò)張
答案：E
27. 患者，女，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血?dú)夥治龀脱跹Y外，可能是以下哪種情況
A. PaCO2降低，pH輕度偏堿
B. PaCO2升高，pH正常
C. PaCO2升高，pH明顯降低
D. PaCO2正常，pH在正常范圍
E. 以上都不是
答案：A
28. 患者，女，25歲，自幼有哮喘病史，春游，后氣急1天就診，此時(shí)不宜做哪項(xiàng)檢查
A. 胸部X線(xiàn)
B. 血?dú)夥治?/p>
C. 皮膚過(guò)敏源試驗(yàn)
D. 血清Ig E檢測(cè)
E. 血嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)
答案：C
29. 患者，女，24歲，有花粉過(guò)敏史。昨日吸入花粉后誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，其可能出現(xiàn)的外周血象為
A. 中性粒細(xì)胞增多
B. 淋巴細(xì)胞增多
C. 單核細(xì)胞增多
D. 嗜酸性粒細(xì)胞增多
E. 嗜堿性粒細(xì)胞增多
答案：D
30. 患者，女，22歲，發(fā)作性呼吸困難3年，多在春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷
A. 運(yùn)動(dòng)性哮喘
B. 過(guò)敏性鼻炎
C. 外源性哮喘
D. 內(nèi)源性哮喘
E. 混合型哮喘
答案：C
31. 患者，女，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，病人大汗淋漓，說(shuō)不出話(huà)，神情焦急;查體：呼吸30/min，脈搏118/min，BP 10/8 kPa，聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小
A. 給予糖皮質(zhì)激素
B. 根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液
C. 氣管插管
D. 氧療
E. 給予抗生素
答案：E
32. 過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是
A. 血IgE增高
B. 胸悶、氣急
C. 痰中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲
D. 肺部游走性陰影
E. 糖皮質(zhì)激素治療效果好
答案：C
33. 關(guān)于支氣管哮喘下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的
A. 在典型病例中可見(jiàn)Charcot-Leyden結(jié)晶體
B. 肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損
C. 支氣管收縮引起肺的過(guò)度膨脹
D. 所有小的及中等的支氣管充滿(mǎn)了黏稠的分泌物
E. 在痰內(nèi)存在Curschmann螺旋體
答案：B
34. 關(guān)于肺嗜酸細(xì)胞增多癥(PIE)下列敘述正確，除了
A. 咳嗽、發(fā)熱
B. 胸悶、氣急
C. 組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高
D. 肺部陰影呈游走性
E. 往往對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好
答案：E
35. 關(guān)于茶堿的作用機(jī)制說(shuō)法不正確的是
A. 茶堿能增強(qiáng)膈肌的力量，增強(qiáng)低氧呼吸的驅(qū)動(dòng)
B. 抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張作用
C. 還有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用
D. 中等劑量的茶堿才有免疫調(diào)節(jié)作用
E. 低劑量的茶堿可有免疫調(diào)節(jié)作用
答案：D
36. 對(duì)于阻塞性肺氣腫，哪一項(xiàng)描述是正確的
A. 僅限于肺泡彈性減退與膨脹
B. 其病理改變是不可逆的
C. 經(jīng)積極治療可以痊愈
D. α1-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫
E. 肺功能改變主要是肺活量減少
答案：B
37. 對(duì)于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說(shuō)法是不正確的
A. 也稱(chēng)為肺泡呼吸音
B. 由于肺泡的擴(kuò)張而產(chǎn)生
C. 具有600Hz的頻率
D. 亦可在氣管表面聽(tīng)到
E. 是間斷的
答案：D
38. 對(duì)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確
A. 復(fù)發(fā)性多發(fā)肺栓塞造成肺動(dòng)脈高壓，與原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓難以鑒別
B. 羊水栓塞是一種假設(shè)的病原學(xué)機(jī)制
C. 肺動(dòng)脈壁上彈力組織呈碎片狀，提示新生兒期以后才發(fā)生肺動(dòng)脈壓不正常
D. 肺動(dòng)脈楔壓和左房壓經(jīng)常升高
E. 肺血管阻力經(jīng)常等于或超過(guò)全身血管阻力
答案：D
39. 對(duì)于胸膜腔的描述哪項(xiàng)是不正確的
A. 正常胸腔內(nèi)呈負(fù)壓
B. 肋膈竇與肋縱隔竇為胸腔積液好發(fā)部位
C. 胸腔內(nèi)液體通過(guò)小靜脈回流至肺循環(huán)
D. 臟壁層胸膜由不同動(dòng)脈供血
E. 臟層胸膜由自主神經(jīng)支配
答案：C
40. 對(duì)于限制性通氣功能障礙時(shí)的變化，下列哪項(xiàng)是不正確的
A. FEV1/FVC正�；蛟龈�
B. RV增高
C. TIE減低
D. RV/VC正�；蜉p度增高
E. VC減低
答案：B
41. 對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是不正確的
A. 術(shù)前詳閱胸部X線(xiàn)片或CT片，以準(zhǔn)確定位
B. 術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病史和體格檢查，注意有無(wú)禁忌證
C. 老年和心血管病患者，術(shù)前應(yīng)檢查心電圖
D. 有呼吸困難、低氧表現(xiàn)者，鏡檢時(shí)應(yīng)給氧
E. 術(shù)后盡量少說(shuō)話(huà)，不必禁食
答案：E
42. 對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是不正確的
A. 術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品
B. 術(shù)前3～4小時(shí)禁食
C. 術(shù)前半小時(shí)肌注地西泮
D. 術(shù)前用2%利多卡因液噴霧咽喉部
E. 術(shù)前常規(guī)吸氧1小時(shí)
答案：E
43. 對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的
A. 吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎
B. 原因不明咯血，需明確出血部位和原因者
C. 難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性哮鳴音
D. 原因未明的肺不張或胸腔積液
E. 明確胸膜間皮瘤的.診斷
答案：E
44. 對(duì)于彌散性泛細(xì)支氣管炎的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 常伴發(fā)鼻竇炎、鼻息肉
B. 病變發(fā)生于呼吸性細(xì)支氣管
C. 不伴有喘息及活動(dòng)后氣短
D. 肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音
E. 胸部X線(xiàn)片呈多發(fā)性彌散性小結(jié)節(jié)影
答案：C
45. 對(duì)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是
A. 咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重
B. 咳嗽、咳痰伴有喘息
C. 疾病早期可無(wú)異常體征
D. 疾病晚期可有肺實(shí)變體征
E. 肺部可出現(xiàn)干濕啰音
答案：D
46. 對(duì)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 吸煙
B. 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C. 副交感神經(jīng)反應(yīng)降低
D. 氣候寒冷
E. 遺傳因素
答案：C
47. 對(duì)于慢性肺源性心臟的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 肺性腦病和上消化道出血
B. 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂
C. 心律失常和腎衰竭
D. 休克與彌散性血管內(nèi)凝血
E. 心力衰竭
答案：E
48. 對(duì)于慢性肺心病心律失常的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主
B. 頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃
C. 頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因
D. 室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因
E. 竇性心動(dòng)過(guò)速不宜用β阻滯劑
答案：B
49. 對(duì)于呼吸衰竭的說(shuō)法是正確的，除去
A. 動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<50mmhg，和(或)二氧化碳分壓>55mmHg
B. 動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<80mmhg，和(或)二氧化碳分壓>60mmHg
C. 是由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征
D. 呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)
E. 氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的機(jī)制
答案：B
50. 對(duì)于肺炎鏈球菌典型的臨床表現(xiàn)，不正確的描述是
A. 患側(cè)胸痛
B. 寒戰(zhàn)、高熱
C. 咳嗽、咳鐵銹色痰
D. 起病急驟、急性病容
E. 起病早期即有明顯的肺部體征
答案：E
51. 對(duì)于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是
A. 年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見(jiàn)
B. 肺部可見(jiàn)實(shí)變體征
C. 咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠胨樣痰
D. 起病急驟、寒戰(zhàn)高熱
E. 治療可首選氨基糖苷類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)
答案：A
52. 對(duì)于肺循環(huán)的說(shuō)法哪項(xiàng)是不正確的
A. 肺靜脈和肺動(dòng)脈之間的壓力梯度約為5mmHg
B. 嬰兒出生時(shí)，肌性肺小動(dòng)脈與體循環(huán)小動(dòng)脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層
C. 支氣管靜脈和肺循環(huán)靜脈之間，有廣泛的側(cè)支循環(huán)
D. 運(yùn)動(dòng)時(shí)肺血管阻力保持不變
E. 用來(lái)進(jìn)行氣體交換的總肺毛細(xì)血管表面積為60～70m2
答案：D
53. 對(duì)于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是不正確的
A. 支氣管循環(huán)屬體循環(huán)
B. 肺由雙重血循環(huán)供血
C. 肺動(dòng)脈中血液為靜脈血
D. 肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)
E. 肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間通過(guò)吻合支相互交通
答案：D
54. 導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是
A. 支氣管擴(kuò)張
B. 纖維空洞型肺結(jié)核
C. 肺間質(zhì)纖維化
D. 慢性支氣管炎
E. 脊柱胸廓畸形
答案：D
55. 完全機(jī)械通氣支持治療時(shí)，通氣機(jī)的頻率應(yīng)維持在
A. 10/min以上
B. 8/min以上
C. 5/min以上
D. 20/min以上
E. 6/min以上
答案：B
56. 通氣/血流比值的正常值為
A. 1.0
B. 0.8
C. 0.5
D. 0.4
E. 1.2
答案：B
57. 特發(fā)性氣胸的發(fā)生機(jī)制是
A. 胸膜下肺大泡破裂
B. 機(jī)械通氣
C. 胸腔內(nèi)負(fù)壓增加
D. 肺組織壞死，造成細(xì)支氣管和胸膜腔相通
E. 創(chuàng)傷
答案：A
58. 特發(fā)性肺纖維化最可靠的診斷依據(jù)是
A. 肺高分辨CT
B. 肺功能檢查
C. 支氣管肺泡灌洗
D. 肺組織活檢
E. 血清學(xué)檢查
答案：D
59. 特發(fā)性肺纖維化的治療藥物主要為
A. 博萊霉素
B. 阿司匹林
C. 兩性霉素
D. 紅霉素
E. 糖皮質(zhì)激素
答案：E
60. 痰菌陽(yáng)性的活動(dòng)性結(jié)核的治療，下列哪項(xiàng)是正確的
A.化學(xué)治療結(jié)束后，每年應(yīng)攝X線(xiàn)片至少觀察10年
B. 患者應(yīng)住院隔離化學(xué)治療，直到痰涂片轉(zhuǎn)陰
C. 在結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果未出來(lái)前，至少應(yīng)使用2種有效抗結(jié)核藥聯(lián)合治療
D. 抗結(jié)核治療通常至少應(yīng)持續(xù)0～18個(gè)月
E. 患者癥狀消失，雖痰涂片陽(yáng)性亦可停藥
答案：D
呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師備考試題及答案 2
一、單選題
慢性阻塞性肺疾�。–OPD）患者出現(xiàn)氣流受限的原因是（ ）
A. 大氣道狹窄
B. 小氣道病變
C. 雙肺哮鳴音
D. 桶狀胸
E. 肺紋理增粗
答案：B。COPD 主要是小氣道的慢性炎癥等病變導(dǎo)致氣流受限，大氣道狹窄不是主要原因；雙肺哮鳴音、桶狀胸、肺紋理增粗是 COPD 的相關(guān)表現(xiàn)但不是氣流受限的原因。
診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是（ ）
A. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音
B. 動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高
C. 血嗜酸性粒細(xì)胞增高
D. 胸部 X 線(xiàn)示過(guò)度充氣征
E. 皮膚敏感試驗(yàn)陽(yáng)性
答案：A。發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音是支氣管哮喘的'典型表現(xiàn)，是診斷的主要依據(jù)。動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高在哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)，但不是診斷主要依據(jù)；血嗜酸性粒細(xì)胞增高可見(jiàn)于多種疾病；胸部 X 線(xiàn)過(guò)度充氣征不具特異性；皮膚敏感試驗(yàn)陽(yáng)性也不能完全確診哮喘。
肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)是（ ）
A. 粉紅色泡沫痰
B. 鐵銹色痰
C. 膿痰帶血絲
D. 白色黏痰
E. 黃綠色痰
答案：B。肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，粉紅色泡沫痰見(jiàn)于急性左心衰竭；膿痰帶血絲可見(jiàn)于多種肺部感染；白色黏痰可見(jiàn)于非感染性或輕癥感染；黃綠色痰常提示銅綠假單胞菌感染。
診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（ ）
A. 痰結(jié)核菌檢查
B. 胸部 X 線(xiàn)檢查
C. 結(jié)核菌素試驗(yàn)
D. 血沉檢查
E. 胸部 CT 檢查
答案：A。痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，胸部 X 線(xiàn)、CT 有助于診斷但不能確診；結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于結(jié)核感染的篩查；血沉檢查對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不具特異性。
以下哪種肺癌最常見(jiàn)（ ）
A. 小細(xì)胞肺癌
B. 鱗癌
C. 腺癌
D. 大細(xì)胞肺癌
E. 腺鱗癌
答案：B。在肺癌類(lèi)型中，鱗癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，過(guò)去發(fā)病率較高，與吸煙關(guān)系密切。腺癌目前發(fā)病率也較高，尤其在女性和非吸煙者中；小細(xì)胞肺癌惡性程度高；大細(xì)胞肺癌相對(duì)少見(jiàn)；腺鱗癌較少見(jiàn)。
二、多選題
慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（ ）
A. 慢性呼吸衰竭
B. 自發(fā)性氣胸
C. 慢性肺源性心臟病
D. 支氣管擴(kuò)張
E. 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
答案：ABC。COPD 可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭、因肺大皰破裂等引起自發(fā)性氣胸、長(zhǎng)期可引起肺心��；一般不會(huì)直接導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
支氣管哮喘的治療藥物包括（ ）
A. β受體激動(dòng)劑
B. 糖皮質(zhì)激素
C. 茶堿類(lèi)
D. 抗膽堿能藥物
E. 白三烯調(diào)節(jié)劑
答案：ABCDE。β受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，糖皮質(zhì)激素抗炎，茶堿類(lèi)有舒張支氣管等作用，抗膽堿能藥物減少氣道分泌物、舒張氣道，白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕氣道炎癥和痙攣。
以下屬于社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體的是（ ）
A. 肺炎鏈球菌
B. 流感嗜血桿菌
C. 金黃色葡萄球菌
D. 支原體
E. 衣原體
答案：ABDE。社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體等，金黃色葡萄球菌相對(duì)少見(jiàn)，多為醫(yī)院獲得性肺炎病原體之一，但也可在社區(qū)獲得性肺炎中出現(xiàn)。
肺結(jié)核的化學(xué)治療原則包括（ ）
A. 早期
B. 聯(lián)合
C. 適量
D. 規(guī)律
E. 全程
答案：ABCDE。肺結(jié)核化學(xué)治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以確保治療效果，減少耐藥的產(chǎn)生。
肺癌的肺外表現(xiàn)包括（ ）
A. 杵狀指
B. 肥大性骨關(guān)節(jié)病
C. 庫(kù)欣綜合征
D. 抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征
E. 類(lèi)癌綜合征
答案：ABCDE。肺癌可出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)病是骨骼關(guān)節(jié)方面表現(xiàn)；庫(kù)欣綜合征與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)；抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征可引起水鈉潴留等；類(lèi)癌綜合征可出現(xiàn)皮膚潮紅、腹瀉等。
三、案例分析題
患者，男性，65 歲，吸煙 40 年，每天 20 支。近 1 個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰中帶血，伴有低熱、乏力。查體：消瘦，精神差，右上肺可聞及局限性哮鳴音。
該患者最可能的診斷是（ ）
A. 肺炎
B. 支氣管擴(kuò)張
C. 肺結(jié)核
D. 肺癌
E. 慢性阻塞性肺疾病
答案：D。老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰加重伴痰中帶血、低熱、乏力，右上肺局限性哮鳴音，高度懷疑肺癌。肺炎多有高熱、咳膿痰等表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀，但題干表現(xiàn)更傾向肺癌；僅根據(jù)現(xiàn)有資料不能診斷為 COPD。
為明確診斷，首選的檢查是（ ）
A. 胸部 X 線(xiàn)檢查
B. 胸部 CT 檢查
C. 痰細(xì)胞學(xué)檢查
D. 支氣管鏡檢查
E. 經(jīng)皮肺穿刺活檢
答案：A。對(duì)于懷疑肺癌患者，胸部 X 線(xiàn)檢查可作為初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變等情況。胸部 CT 檢查更敏感，但不是首選；痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率較低；支氣管鏡檢查對(duì)于中央型肺癌有意義，但在未明確肺部情況時(shí)不是首選；經(jīng)皮肺穿刺活檢有一定創(chuàng)傷，也不是首選。
如果該患者確診為肺癌，且病理類(lèi)型為鱗癌，以下關(guān)于治療說(shuō)法正確的是（ ）
A. 以手術(shù)治療為主
B. 對(duì)放療敏感
C. 首選化療
D. 可聯(lián)合靶向治療
E. 免疫治療無(wú)效
答案：A。鱗癌早期以手術(shù)治療為主，如果不能手術(shù)可考慮放療等綜合治療；鱗癌對(duì)放療較敏感，但不是首選；化療可用于中晚期或術(shù)后輔助等，但不是首選；靶向治療主要用于腺癌有特定基因突變者；免疫治療對(duì)部分肺癌患者有效，包括鱗癌。
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