心血管主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》備考題

時間：2024-08-31 02:10:18 內科主治醫(yī)師我要投稿

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2017心血管主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》備考題

　　備考題一：

2017心血管主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》備考題

　　1.惡性高血壓的主要診斷依據：.

　　A.發(fā)病急驟

　　B.舒張壓持續(xù)>130mmHg，伴眼底出血滲出、視乳頭水腫

　　C.年齡在40歲左右

　　D.高血壓病家族史

　　E.蛋白尿

　　2.胸外按壓時手掌應放于：.

　　A.胸骨左緣第4肋間

　　B.左鎖骨中線第4肋間

　　C.胸骨中下1/3交界處

　　D.心臟前方的胸壁

　　E.劍突與胸骨交界處

　　3.男性，68歲，風濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米與地高辛治療，一周來乏力、納差、心悸，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。該病人室性期前收縮最可能的原因是：.

　　A.呼吸道感染

　　B.老年心臟退行性改變

　　C.腎功能減退

　　D.電介質紊亂

　　E.洋地黃過量

　　4.休克治療過程中，最重要的觀察指標是.

　　A.血壓

　　B.脈搏

　　C.呼吸

　　D.神志

　　E.尿量

　　5.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為.

　　A.服用硫氮癚酮

　　B.靜坐休息

　　C.劇烈運動

　　D.睡眠

　　E.竇性心律，心率70/分

　　6.最易發(fā)生房室傳導阻滯的心肌梗死是.

　　A.前壁心肌梗死，

　　B.前間壁心肌梗死

　　C.廣泛前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.高側壁心肌梗死

　　7.男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克，應首先輸入.

　　A.葡萄糖鹽水

　　B.葡萄糖溶液

　　C.平衡鹽溶液

　　D.全血

　　E.血漿

　　8.某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療.

　　A.芐胺唑啉

　　B.卡托普利

　　C.硝普鈉

　　D.硝酸甘油

　　E.硝苯地平

　　9.人工瓣膜心內膜炎的抗感染療程為：.

　　A.1～2周

　　B.2～3周

　　C.3～4周

　　D.4～6周

　　E.6～8周

　　10.男性，16歲，著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊。心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高，X線片：心影輕大。經治療無好轉，出現阿一斯發(fā)作電復律轉復�？赡艿脑\斷.

　　A.暴發(fā)性心肌炎

　　B.急性心梗

　　C.急性心包炎

　　D.急性感染性心內膜炎

　　E.急性克山病

　　11.心絞痛發(fā)作時可出現.

　　A.體溫升高

　　B.血沉增快

　　C.血清酶增高

　　D.房性或室性過早搏動

　　E.乳頭肌斷裂

　　12.急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是.

　　A.ST段明顯下移

　　B.T波明顯倒置

　　C.Q波大于同導聯(lián)R波

　　D.血中肌鈣蛋白升高

　　E.胸痛持續(xù)半個小時

　　13.下列哪項不是心力衰竭的發(fā)病因素.

　　A.冠心病

　　B.高血壓

　　C.攝鹽不足

　　D.風濕性心臟病

　　E.心肌病

　　14.男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風史，治療藥物首選為.

　　A.α受體阻滯劑

　　B. β受體阻滯劑

　　C.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D.中樞抗交感神經藥

　　E.血管收縮劑

　　15.高血壓患者，伴有2型糖尿病及糖尿病腎病，尿蛋白(++)，最佳選擇的降壓藥物是.

　　A.利尿劑

　　B.α1受體阻滯劑

　　C.β受體阻滯劑

　　D.鈣拮抗劑

　　E.ACEI

　　16.哪種情況不影響血管緊張素轉換酶抑制劑的使用劑量.

　　A.高鉀血癥

　　B.腎功能不全

　　C.干咳

　　D.肺部感染

　　E.低血壓

　　17.鑒別感染性心內膜炎和風濕活動，下列各項中最有幫助的是：.

　　A.體溫的高度

　　B.有無貧血

　　C.白細胞的數量

　　D.血沉增快的程度

　　E.皮膚黏膜瘀點與脾大

　　18.男性，49歲，既往有勞力型心絞痛病史，1小時前突然胸骨后壓榨性疼痛，性質和部位與既往心絞痛發(fā)作相似，但持續(xù)疼痛1小時未緩解來診。臨床上首先考慮的應是.

　　A.主動脈夾層分離

　　B.心絞痛

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性心包炎

　　E.急性心肌梗死

　　19.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的.

　　A.左室流出道狹窄加重時減輕

　　B.含服硝酸甘油時減輕

　　C.左室容積減少時增強

　　D.增加心肌收縮力時減輕

　　E.下蹲時增強

　　20.心臟性猝死的最常見的發(fā)生機制是.

　　A.心搏停止

　　B.心室顫動

　　C.持續(xù)性室性心動過速

　　D.緩慢無效的心室逸搏

　　E.電機械分離

　　備考題二：

　　1.先天性心臟病病因外來因素中最主要的是 ( C )

　　A.藥物影響　　　　　　　　　　　　　B.孕母接觸放射性放射

　　C.宮內感染 D.孕母有代謝紊亂性疾病

　　E.空氣污染

　　2.法洛四聯(lián)癥血流動力學改變及分流量大小，主要取決于 ( D )

　　A.主動脈騎跨程度 B.室間隔缺損的大小

　　C.右心室肥厚程度 D.肺動脈狹窄程度

　　E.室間隔缺損的部位 ( B )

　　3.法洛四聯(lián)癥不包括哪項畸形

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.主動脈騎跨 D.右室流出道狹窄

　　E.右心室肥厚

　　4.常用促使動脈導管閉合的藥物是 ( D )

　　A.腎上腺皮質激素 B.開博通

　　C.消炎痛 D.前列腺素E

　　E.潘生丁

　　5.先天性心臟病左向右分流不包括以下那一項 ( B )

　　A.動脈導管未閉 B.主動脈狹窄

　　C.房間隔缺損 D.肺靜脈異位引流

　　E.室間隔缺損

　　6. 男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90/min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V4～5ST壓低0.1mV，最可能的診斷是

　　A. 冠心病、心絞痛

　　B. 冠心病、心肌梗死

　　C. 肺動脈栓塞

　　D. 氣胸

　　E. 主動脈夾層

　　答案：E

　　7. 男性，45歲，健康體檢時發(fā)現心率41/min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率

　　A. 休息30min

　　B. 短時間快速蹲立運動

　　C. 深吸氣

　　D. 深呼氣

　　E. Valsalva動作

　　答案：B;心室率慢，律整，在正常健康人中�？梢姷�。最簡單的判斷此種心動過緩是否有病理意義，可采用令患者做短時間快速運動后再觀察其心率。一般正常人在運動后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動作等輔助方法對心室率的影響不大

　　8. 主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

　　A. 積極內科保守治療

　　B. 急診手術

　　C. 積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

　　D. 內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療

　　E. Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療

　　答案：B;當主動脈夾層動脈已并發(fā)胸、腹、心包等主要臟器出血時，患者已經處于高度危急狀態(tài)，除立即行急診手術外，無任何方法可以挽救患者的生命。

　　9. 暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

　　A. 二尖瓣狹窄

　　B. 主動脈瓣狹窄

　　C. 二尖瓣關閉不全

　　D. 主動脈瓣關閉不全

　　E. 三尖瓣關閉不全

　　答案：B;暈厥的發(fā)生與一過性腦供血有直接關系。心臟瓣膜病，變都有導致心臟搏血量減少的病理生理基礎，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見出現暈厥的心瓣膜病為主動脈瓣狹窄，約有l(wèi)/3的患者可伴有暈厥。

　　10. 以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導管未閉

　　D. 肺動脈瓣狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案：D;肺動脈瓣狹窄，特別是嚴重的肺動脈瓣狹窄，可直接導致右心室搏血量的減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉均可有心腔內左向右的分流，可使肺循環(huán)血流量明顯增高。法洛四聯(lián)癥可因主動脈騎跨而出現心腔內右向左分流，肺動脈內的血流量與主動脈騎跨的位置有關。如大部分血流從右心室進入主動脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量的血流進入肺動脈，則肺血管紋理可減少不明顯。

　　11.下列哪項是病毒性心肌炎應用激素的指征 ( A )

　　A.重型病人合并心源性休克、致死性心律紊亂

　　B.疾病早期血清酶升高

　　C.胸悶、心悸癥狀明顯

　　D.心電圖P-R間期延長>0.12S

　　E.柯薩奇病毒IgM陽性

　　12.引起心肌炎最常見的病毒是 ( E )

　　A.腺病毒　　　　　　　　　　　　　　B.流感病毒

　　C.肝炎病毒　　　　　　　　　　　　　D.麻疹病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　13.病毒性心肌炎發(fā)生急性心力衰竭，洋地黃制劑應選擇 ( C )

　　A.常規(guī)劑量　　　　　　　　　　　　　B.略大于常規(guī)劑量

　　C.略小于常規(guī)劑量　　　　　　　　　　D.常規(guī)劑量加維持量

　　E.維持量

　　14.病毒性心肌炎患兒最常發(fā)生的過早博動是 ( A )

　　A.室性早搏　　　　　　　　　　　　　B.房性早搏

　　C.結性早搏　　　　　　　　　　　　　D.心房撲動

　　E.心室顫動

　　15.下列心電圖的表現中哪項為病毒性心肌炎最常見 ( A )

　　A.ST段改變和T波低平、雙向或倒置

　　B.QRS波群低電壓　　　　　　　　　　C.QT間期延長

　　D.心房撲動或顫動　　　　　　　　　　E.心室顫動

　　16. 下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

　　A. 血壓下降或休克

　　B. 頸靜脈顯著怒張

　　C. 心音低、遙遠

　　D. 奇脈

　　E. 脈壓增大

　　答案：E;由于發(fā)生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現休克。同時可出現典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠，奇脈等。脈壓增大是錯誤的。

　　17. 下列是洋地黃中毒的表現，除了

　　A. 惡心

　　B. 視力模糊

　　C. 黃視或綠視

　　D. 室早二聯(lián)律

　　E. 多飲

　　答案：E;洋地黃中毒反應主要表現為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律;非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速;房室傳導阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經系統(tǒng)：視力模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應。

　　18. 下列是心力衰竭早期代償機制，除了

　　A. Frank-Starling機制

　　B. 心肌肥厚

　　C. 心臟擴大

　　D. 神經內分泌激活

　　E. 血色素增高

　　答案：E;心力衰竭的早期代償機制為：通過Frank-Starling機制，增加心臟前負荷，使心室舒張末心腔增大，壓力增高，增加心排血量;同時，在心臟后負荷增高時，心肌可代償性肥厚，增加心肌收縮力。此外，在心力衰竭發(fā)生時，心臟排血量不足，機體全面啟動神經體液機制進行代償，包括交感神經興奮性增高、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等。ABCD選項均屬于心力衰竭的代償機制，而血色素增高與心衰代償機制無關。

　　19. 下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

　　A. 奎尼丁

　　B. 胺碘酮

　　C. 美多心安

　　D. 普羅帕酮

　　E. 維拉帕米

　　答案：A;奎尼丁在治療量應用時一般不降低竇性心率，甚至可出現反射性心率加快。胺碘酮、美多心安、普羅帕酮、維拉帕米等在使用治療量時都可對竇性心率有程度不等的影響，以美多心安、維拉帕米為最明顯。

　　20. 下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能

　　A. 夜間發(fā)生心絞痛

　　B. 臥位心絞痛

　　C. 缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

　　D. 惡化勞力性心絞痛