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2017消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐能力》沖刺題及答案
沖刺題一：
(1分)[1]
男，60歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲差，體重下降。突發(fā)嘔血3次，約1000ml，經(jīng)積極治療24小時(shí)，出血仍不止。血壓為90/50mmHg，用下列哪種方法治療為宜 ( )
A、注射立止血
B、法莫替丁靜滴
C、盡快手術(shù)治療
D、口服凝血酶
E、去甲腎上腺素冰鹽水灌注
(1分)[2]
下列哪一種藥物兼有抑制幽門(mén)螺桿菌的作用 ( )
A、甲氰咪胍
B、雷尼替丁
C、洛賽克
D、硫糖鋁
E、膠體鉍劑
(1分)[3]
Hp檢測(cè)中，侵入性檢查的首選方法是 ( )
A、Hp培養(yǎng)
B、糞Hp抗原檢測(cè)
C、C-呼氣試驗(yàn)
D、快速尿素酶試驗(yàn)
E、血清抗Hp抗體檢測(cè)
(1分)[4]
增生型腸結(jié)核最少見(jiàn)X線表現(xiàn)是 ( )
A、粘膜皺襞粗亂
B、結(jié)腸袋形消失
C、腸壁僵硬
D、鋇影充盈缺損
E、鋇影跳躍征像
(1分)[5]
男，56歲，患肝硬化3年。近日胃鏡檢查示食管靜脈Ⅲ度曲張，有紅斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜爛灶。該病人的治療措施下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) ( )
A、口服普萘洛爾(心得安)
B、防止劇咳
C、保持大便通暢
D、給普通飲食
E、口服洛賽克
(1分)[6]
男性，24歲，因球后潰瘍而胃大部切除術(shù)后一個(gè)月，上腹部疼痛，呈鈍痛，無(wú)規(guī)律性，且經(jīng)常有腹瀉，用制酸藥和痢特靈等對(duì)癥治療，效果不佳。為進(jìn)一步明確診斷可選擇下列哪項(xiàng)檢查最為適宜 ( )
A、用五肽胃泌素作刺激試驗(yàn)
B、胃腸鋇餐透視檢查
C、B型超聲檢查
D、纖維胃鏡檢查
E、便常規(guī)+糞便隱血檢查
(1分)[7]
潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于 ( )
A、回腸末端及升結(jié)腸
B、回盲部
C、降結(jié)腸
D、直腸及乙狀結(jié)腸
E、全結(jié)腸
(1分)[8]
男性，40歲，因便血、右下腹包塊一年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除回盲部病變，但標(biāo)本未做病理檢查。術(shù)后半年癥狀又復(fù)發(fā)并出現(xiàn)腸瘺，診斷最可能是 ( )
A、潰瘍性結(jié)腸炎
B、克羅恩病
C、腸結(jié)核
D、腸惡性淋巴瘤
E、盲腸癌
(1分)[9]
對(duì)于原發(fā)性肝癌局部產(chǎn)生血管雜音的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ( )
A、巨大腫塊壓迫肝靜脈
B、巨大腫塊壓迫肝動(dòng)脈
C、肝癌動(dòng)脈由粗變細(xì)
D、肝癌動(dòng)脈豐富而迂曲
E、巨大腫塊壓迫腹主動(dòng)脈
(1分)[10]
男性，32歲，近3天解柏油樣便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體:貧血貌，肝脾不大，劍突下偏右腹壓痛，最可能的診斷是 ( )
A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、膽石癥并出血
E、潰瘍病并出血
(1分)[11]
男，24歲，暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱。既往體健。查體：輕度貧血貌，血壓13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是 ( )
A、肝硬化食管靜脈曲張破裂
B、消化性潰瘍
C、賁門(mén)粘膜撕裂癥
D、胃癌
E、急性糜爛性胃炎
(1分)[12]
絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A、腹部出現(xiàn)腹膜刺激征
B、腹痛持續(xù)加重，無(wú)緩解
C、嘔吐血性或棕褐色液體
D、腸鳴音消失或減弱
E、X線檢查見(jiàn)膨脹腸袢位置形狀隨體位和時(shí)間改變而改變
(1分)[13]
腸結(jié)核的預(yù)防應(yīng)著重的方面是 ( )
A、保持大便通暢
B、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育
C、提倡用公筷進(jìn)餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過(guò)滅菌消毒
D、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督
E、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治
(1分)[14]
右下腹部疼痛多為 ( )
A、急性胰腺炎
B、膽囊炎
C、急性闌尾炎
D、腎結(jié)石
E、結(jié)腸炎
(1分)[15]
男，20歲，右上腹空腹隱痛兩年，加重兩周，并伴有后背痛及微熱，查體右上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，尿淀粉酶為128單位(文氏法正常值8～32單位)。最可能的診斷是 ( )
A、膽囊炎合并胰腺炎
B、穿透性潰瘍
C、球后潰瘍
D、幽門(mén)管潰瘍
E、急性胰腺炎
(1分)[16]
某肝硬化患者，近2個(gè)月來(lái)右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)燒，乏力。今日突然出現(xiàn)全腹痛1小時(shí)。檢查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，鞏膜黃染，腹壁抵抗感，全腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移動(dòng)性濁音(+)，試驗(yàn)性穿刺抽出血性不凝固液體最能的診斷是 ( )
A、肝硬化門(mén)靜脈高壓
B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
C、肝硬化并原發(fā)性肝癌破裂
D、消化性潰瘍穿孔
E、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
(1分)[17]
進(jìn)食過(guò)多胡羅卜素食物可出現(xiàn) ( )
A、皮膚黃染，鞏膜正常
B、球結(jié)膜下不均勻性黃疸以內(nèi)眥明顯
C、皮膚呈金黃色，可有瘙癢
D、皮膚呈檸檬色，無(wú)瘙癢
E、皮膚呈黃綠色，有明顯瘙癢
(1分)[18]
急性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的誘因是 ( )
A、膽石或蛔蟲(chóng)阻塞膽管
B、腫瘤阻塞膽管
C、膽管瘢痕狹窄
D、急性膽囊炎的膿液流入膽管
E、腸內(nèi)容逆流入膽管
(1分)[19]
腸結(jié)核的好發(fā)部位是 ( )
A、升結(jié)腸
B、直腸、乙狀結(jié)腸
C、橫結(jié)腸
D、回盲部
E、降結(jié)腸
(1分)[20]
下列哪種疾病淀粉酶升高 ( )
A、急性胰腺炎
B、消化性潰瘍穿孔
C、膽石癥
D、急性心梗
E、腸梗阻
(1分)[21]
Cushing潰瘍是指 ( )
A、胃多發(fā)潰瘍
B、復(fù)合性潰瘍
C、胃底和胃體部潰瘍
D、燒傷所致的應(yīng)激性潰瘍
E、中樞神經(jīng)病變所致的應(yīng)激性潰瘍
(1分)[22]
男，48歲，腹脹6個(gè)月。查體：一般情況尚好，肝未觸及，脾位于臍水平以下3cm，質(zhì)地中等，腹水征(-)，未見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌。尿常規(guī)及雙膽均正常，肝功能檢查正常，胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。對(duì)其病因診斷有重要意義是下列哪項(xiàng)檢查 ( )
A、肝動(dòng)脈造影
B、乙狀結(jié)腸鏡檢
C、AFP
D、骨髓穿刺
E、血液酒精濃度測(cè)定
(1分)[23]
某青年男性患者，無(wú)潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，出現(xiàn)上腹痛、解柏油樣黑便，血壓95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L。胃鏡如圖，可能的診斷是 ( )
A、消化性潰瘍
B、急性糜爛出血性胃炎
C、食管賁門(mén)撕傷
D、肝硬化失代償，食管曲張靜脈破裂出
E、胃癌
(1分)[24]
男性，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛;脾肋下3cm;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上首先考慮的是 ( )
A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原發(fā)性肝癌
D、繼發(fā)性肝癌
E、結(jié)核性腹膜炎
(1分)[25]
女性，36歲，過(guò)去有胃潰瘍病史。飲酒后上腹痛6小時(shí)，進(jìn)行性加劇并蔓延至全腹。檢查：有明顯腹膜刺激征，以上腹部為主。肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血清淀粉酶200單位(Somogyi法)，血鈣1.62mmol/L，最可能的診斷是 ( )
A、消化性潰瘍穿孔
B、急性化膿性膽囊炎穿孔
C、急性出血壞死性胰腺炎
D、門(mén)靜脈血栓形成
E、急性高位闌尾炎穿孔性腹膜炎
(1分)[26]
下列哪項(xiàng)最有助于鑒別腸結(jié)核和Crohn病 ( )
A、患者有無(wú)發(fā)熱
B、患者有無(wú)右下腹包塊
C、PPD試驗(yàn)
D、ESR是否增快
E、有無(wú)肛周膿腫
(1分)[27]
原發(fā)性肝癌的病因可能與下列幾項(xiàng)有關(guān)，除外 ( )
A、乙型肝炎病毒
B、丙型肝炎病毒
C、血吸蟲(chóng)病感染
D、黃曲霉素B
E、肝硬化
(1分)[28]
下列哪項(xiàng)是潰瘍的好發(fā)部位 ( )
A、賁門(mén)食管聯(lián)合部
B、多位于與泌酸區(qū)比鄰的胃竇小彎
C、胃體部小彎側(cè)
D、胃底部大彎側(cè)
E、胃竇部大彎側(cè)
(1分)[29]
正常情況下膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮 ( )
A、10倍
B、15倍
C、20倍
D、25倍
E、30倍
(1分)[30]
關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，下述哪項(xiàng)最正確 ( )
A、出血后腹水減少
B、多有明確誘因
C、出血后脾臟縮小
D、以黑糞為主要表現(xiàn)
E、全血細(xì)胞減少
(1分)[31]
丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 ( )
A、病毒基因組中編碼包膜糖蛋白E2最易發(fā)生變異
B、常合并丁型肝炎病毒感染
C、病毒逃逸機(jī)體免疫攻擊
D、病毒可感染免疫細(xì)胞
E、機(jī)體抗HCV特異性免疫功能相對(duì)低下
(1分)[32]
男性，41歲，血便，肛診觸及左側(cè)直腸壁一質(zhì)硬小結(jié)節(jié)，結(jié)合CT所見(jiàn)應(yīng)考慮為 ( )
A、直腸腺瘤
B、直腸癌
C、直腸息肉
D、直腸轉(zhuǎn)移瘤
E、直腸間質(zhì)瘤
(1分)[33]
肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說(shuō)，其中研究最多的是 ( )
A、氨中毒學(xué)說(shuō)
B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)
C、GABA/BZ復(fù)合體學(xué)說(shuō)
D、氨基酸代謝失衡學(xué)說(shuō)
E、以上都不是
(1分)[34]
關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的是 ( )
A、腹痛-便意-便后緩解
B、左下腹有壓痛
C、常有腹脹
D、可有發(fā)熱
E、易形成腸瘺
(1分)[35]
急性胰腺炎不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn) ( )
A、腹脹
B、休克
C、血性腹水
D、低鈣血癥
E、痢疾樣大便
(1分)[36]
為使氨有血液轉(zhuǎn)到腸腔由糞排出，其腸道PH應(yīng)為 ( )
A、PH=8
B、PH>7
C、PH=7
D、PH>6
E、PH<6
(1分)[37]
消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是 ( )
A、局部激惹
B、局部壓痛
C、局部變形
D、龕影在胃腔輪廓之外
E、龕影在胃腔輪廓之內(nèi)
(1分)[38]
男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對(duì)此病例的診斷應(yīng)是 ( )
A、慢性遷延性肝炎
B、慢性活動(dòng)性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、膽道感染
E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
(1分)[39]
女性，26歲，低熱、腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無(wú)膿血便。近1周伴嘔吐，臍周陣發(fā)性腹痛。查體:右下腹稍隆起，可觸及一個(gè)4cm×5cm大小的包塊，質(zhì)中等，輕觸痛;腸鳴音亢進(jìn)�；�(yàn)ESR 67mm/h，PPD皮試硬結(jié)節(jié)直徑為15mm。最可能的診斷是 ( )
A、腸結(jié)核
B、闌尾類癌
C、右側(cè)卵巢腫瘤
D、闌尾周圍膿腫
E、盲腸癌
(1分)[40]
女，28歲，1年來(lái)腹瀉，每天2～3次，在進(jìn)食蔬菜、蛋。白質(zhì)飲食后，腹瀉加重。多次查大便常規(guī)，可見(jiàn)紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肉眼膿血便，大便培養(yǎng)多次(-)。為明確診斷，最有效的診斷方法是 ( )
A、臨床癥狀及體征
B、纖維結(jié)腸鏡檢查
C、大便常規(guī)及培養(yǎng)
D、血清免疫球蛋白測(cè)定
E、X線鋇灌腸檢查
沖刺題二：
[1]
男，46歲，上腹痛腹脹3天，與進(jìn)食無(wú)關(guān)、放射至左肩部，無(wú)惡心嘔吐，查體無(wú)異常，胃鏡檢查如圖，心電圖：部分導(dǎo)聯(lián)，ST段呈下斜型壓低。最可能的診斷是 ( )
A、消化性潰瘍
B、膽石癥
C、冠心病
D、反流性食管炎
E、彌漫性胃癌
(1分)[2]
圖中紅色區(qū)域代表 ( )
A、動(dòng)脈血流
B、靜脈血流
C、積液信號(hào)
D、流向探頭的血流
E、背向探頭的血流
(1分)[3]
下面電子胃鏡圖片考慮為何種疾病 ( )
A、糜爛性胃炎
B、胃潰瘍
C、胃血管發(fā)育不良
D、胃橫徑動(dòng)脈出血
E、胃蜘蛛痣
(1分)[4]
該電子胃鏡圖片顯示為潰瘍的哪一期 ( )
A、活動(dòng)2期
B、愈合1期
C、愈合2期
D、瘢痕期
E、活動(dòng)1期
(1分)[5]
女性，60歲，無(wú)臨床癥狀，查體無(wú)明顯異常，體檢時(shí)的結(jié)腸鏡檢查圖片(圖1、2)，2年后復(fù)查腸鏡圖片(圖3、4)，此患者最可能的診斷是 ( )
A、Crhon病
B、大腸癌
C、脂肪瘤
D、大腸息肉
E、潰瘍性結(jié)腸炎
(1分)[6]
上消化道出血病因確診率最高的方法是 ( )
A、病史、癥狀和體征
B、X線鋇餐檢查
C、吞鋇試驗(yàn)
D、纖維內(nèi)鏡檢查
E、選擇性動(dòng)脈造影
(1分)[7]
陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛多見(jiàn)于 ( )
A、消化性潰瘍
B、急性胃炎
C、膽道蛔蟲(chóng)癥
D、膽石癥
E、急性胰腺炎
(1分)[8]
有關(guān)消化道出血，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 ( )
A、上消化道出血可有嘔血及黑糞
B、下消化道出血糞便多為紅色或咖啡色
C、消化性潰瘍是消化道出血最常見(jiàn)的原因
D、黃色糞便可排除消化道出血
E、上消化道出血量較大是，糞便可為暗紅色
(1分)[9]
不能早期判斷上消化道大出血的是 ( )
A、血紅蛋白和紅細(xì)胞下降
B、血壓下降、呼吸急促或休克
C、脈搏頻數(shù)微弱
D、嘔血量及持續(xù)時(shí)間
E、四肢冰冷和心慌
(1分)[10]
診斷上消化道出血病因的首選方法是 ( )
A、胃鏡檢查
B、X線鋇餐檢查
C、選擇性動(dòng)脈造影
D、放射性核素標(biāo)記紅細(xì)胞掃描
E、小腸鏡檢查
(1分)[11]
確定下消化道出血原因首選的檢查是 ( )
A、全消化道鋇餐
B、膠囊內(nèi)鏡
C、結(jié)腸鏡檢查
D、選擇性動(dòng)脈造影
E、鋇劑灌腸
(1分)[12]
60歲男性冠心病患者，突然嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A、三腔二囊管壓迫
B、6氨基己酸靜脈滴注
C、凝血酶口服
D、洛賽克靜脈滴注
E、垂體后葉素靜脈滴注
(1分)[13]
可產(chǎn)生核黃疸的是 ( )
A、Gi1bert綜合征
B、Crig1er-Najjar綜合征
C、Rotor綜合征
D、Dubin-Johnson綜合征
E、以上都不是
(1分)[14]
反流性食管炎損害食管粘膜的主要成分為 ( )
A、膽汁
B、胃酸、胃蛋白酶
C、結(jié)合膽鹽
D、胰蛋白酶
E、胰液
(1分)[15]
內(nèi)鏡所見(jiàn)反流性食管炎C級(jí)是 ( )
A、有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長(zhǎng)徑小于5mm
B、有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長(zhǎng)徑大于5cm，但沒(méi)有融合性病變
C、有一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜破損，長(zhǎng)徑大于5mm，僅有兩個(gè)以下融合性病變
D、粘膜破損有融合，但小于75%的食管周徑
E、粘膜破損有融合，至少達(dá)75%的食管周徑
(1分)[16]
有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確 ( )
A、多為鱗狀細(xì)胞癌
B、壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)
C、常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨
D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式
E、血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期
(1分)[17]
食管癌轉(zhuǎn)移的主要方式是 ( )
A、直接擴(kuò)散
B、淋巴轉(zhuǎn)移
C、血行轉(zhuǎn)移
D、種植轉(zhuǎn)移
E、少見(jiàn)轉(zhuǎn)移到其他部位
(1分)[18]
慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是 ( )
A、胃粘膜糜爛
B、胃粘膜出血
C、胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
D、胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
E、胃粘膜過(guò)度形成
(1分)[19]
胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性提示 ( )
A、萎縮性胃體胃炎
B、慢性淺表性胃炎
C、胃泌素瘤
D、胃粘膜脫垂
E、胃癌
(1分)[20]
男性，32歲，近3天解柏油樣便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體:貧血貌，肝脾不大，劍突下偏右腹壓痛，最可能的診斷是 ( )
A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、膽石癥并出血
E、潰瘍病并出血
(1分)[21]
男，33歲，上腹間歇疼痛3年，受涼后易誘發(fā)。近1周來(lái)勞累后疼痛加劇，突然嘔血400ml。10年前曾患無(wú)黃疸型肝炎，HBsAg(-)。查體：13/8kPa(98/60mmHg)，鞏膜無(wú)黃染，上腹部無(wú)壓痛，肝脾未捫及。最可能的診斷是 ( )
A、肝炎后肝硬化
B、急性糜爛性胃炎
C、原發(fā)性肝癌
D、食管賁門(mén)粘膜撕裂癥
E、胃潰瘍出血
(1分)[22]
上消化道大出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?( )
A、食管賁門(mén)撕傷
B、消化性潰瘍
C、急性糜爛出血性胃炎
D、食管胃底靜脈曲張破裂出血
E、胃癌
(1分)[23]
下列關(guān)于Hp的流行病學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 ( )
A、人是目前唯一確認(rèn)的Hp的傳染源
B、Hp的主要傳播途徑是口-口或糞-口傳播
C、經(jīng)濟(jì)落后、居住環(huán)境差和不良衛(wèi)生習(xí)慣與Hp感染呈正相關(guān)
D、人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率與該人群Hp的感染率相平行
E、由Hp感染所致的慢性多灶萎縮性胃炎患病率與人群Hp的感染率相平行
(1分)[24]
治療消化性潰瘍時(shí)應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效 ( )
A、H?受體拮抗劑
B、M膽堿能受體阻滯劑
C、胃泌素受體拮抗劑
D、胃酸中和劑
E、質(zhì)子泵抑制劑
(1分)[25]
女性，56歲，因上腹部不適，腹脹，納差，反酸，噯氣，行胃鏡檢查，鏡下所見(jiàn)，胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細(xì)血管透見(jiàn)，幽門(mén)口可見(jiàn)大量膽汁反流入胃腔，選用以下哪種藥物治療最適宜 ( )
A、甲氰咪胍
B、胃舒平
C、生胃酮
D、多潘立酮
E、山莨菪堿(654-2)
(1分)[26]
男，35歲，反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛2年余，無(wú)節(jié)律性，伴反酸，間斷使用法莫替丁效果不佳。近2個(gè)月來(lái)伴有腹瀉，3～4次/天，水樣便，無(wú)膿血。糞便檢查發(fā)現(xiàn)有較多脂肪球，服用抗生素?zé)o效。1個(gè)月前鋇餐檢查示胃竇部、十二指腸球部及空腸上段均有潰瘍;腹部查體無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。應(yīng)考慮診斷為 ( )
A、促胃液素瘤
B、球后潰瘍
C、Crohn病
D、消化性潰瘍并慢性結(jié)腸炎
E、復(fù)合性潰瘍
(1分)[27]
幽門(mén)螺桿菌是一種致病菌，與此菌關(guān)系最密切的疾病是 ( )
A、反流性食管炎
B、胃息肉
C、胃平滑肌瘤
D、Zo11inger-E11ison綜合征
E、胃癌
(1分)[28]
男，75歲，吞咽有梗阻感，消瘦、乏力、中上腹痛，影像檢查如圖，最可能的診斷是 ( )
A、食管癌
B、胃竇癌
C、賁門(mén)癌
D、慢性胃炎
E、胃淋巴瘤
(1分)[29]
早期胃癌的定義是 ( )
A、癌浸潤(rùn)不超過(guò)肌層，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B、癌腫<2cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C、癌腫<1cm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D、癌浸潤(rùn)不超過(guò)粘膜下層，不論有無(wú)局部淋巴轉(zhuǎn)移
E、癌浸潤(rùn)粘膜層、粘膜下層及肌層
(1分)[30]
胃部癌前病變主要是指 ( )
A、腸上皮化生
B、假幽門(mén)腺化生
C、胃腺體萎縮
D、胃腺體增生
E、胃粘膜不典型增生
(1分)[31]
萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者，最重要的措施是 ( )
A、外科手術(shù)切除
B、積極藥物治療
C、病因治療
D、防止并發(fā)癥
E、定期胃鏡追蹤觀察
(1分)[32]
潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆常為 ( )
A、血沉加速
B、血清α?球蛋白增加
C、貧血加重
D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)
E、嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增加
(1分)[33]
關(guān)于Crohn病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A、Crohn病又稱節(jié)段性腸炎，病變只發(fā)生在回腸和結(jié)腸
B、Crohn病常出現(xiàn)腸外損害
C、Crohn病國(guó)外報(bào)道1/3有家族史
D、Crohn病有50%出現(xiàn)抗結(jié)腸上皮抗體
E、Crohn病的感染學(xué)說(shuō)需進(jìn)一步研究才能作出結(jié)論
(1分)[34]
重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn) ( )
A、粘液膿血便，每日8次
B、體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上
C、每日腹瀉5次
D、血沉>25mm/h
E、血清白蛋白<35g/L
35、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是( D )
A左室衰竭 B右室衰竭 C全心衰竭 D左房衰竭 E右房衰竭
36、心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)哪一項(xiàng)( C )
A發(fā)熱 B惡心 C疼痛 D呼吸困難 E昏厥
7、二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是( E )
A二尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音 B 二尖瓣面容 C肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
D右心室肥大 E3心尖區(qū)舒張期低調(diào)隆隆樣雜音
38、高血壓病患者睡眠時(shí)突感極度胸悶，氣急，大汗淋漓，咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，心率110次/min. 下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的 (E)
A.安慰患者，穩(wěn)定情緒 B.置患者于兩腿下垂坐位 C.酒精濕化吸氧6-8L/min
D.建立靜脈通路 E.靜脈滴注給藥宜快速
39、女性，40歲.患慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，除具有原發(fā)癥狀外，突然出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，局部皮膚蒼白、發(fā)涼、紫紺，應(yīng)考慮是 (D)
A.腦栓塞 B.肢體栓塞 C.下肢靜脈炎 D.下肢動(dòng)脈栓塞 E.肺栓塞
40、確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是(C)
A.心電圖 B.x線攝片 C.超聲心動(dòng)圖 D.心音圖 E.CT
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