內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎應(yīng)該如何治療
(1)特殊治療：對感染嚴(yán)重或并發(fā)于腎臟疾病、尿路畸形的急性腎盂腎炎患者，需住院治療。立即采集血、尿標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，確定致病菌后作抗生素敏感試驗。在藥敏試驗結(jié)果未弄清之前，可憑經(jīng)驗選擇抗生素。盡管每個醫(yī)生選擇的抗生素有所不同，但一般可用一種氨基甙類加氨芐青霉素靜脈給藥。若致病菌對藥敏感，臨床療效好，則繼續(xù)治療1周，然后改用適當(dāng)?shù)目股乜诜?周，對引起并發(fā)癥的因素，如尿路梗阻、結(jié)石感染，須盡早發(fā)現(xiàn)和治療，以免并發(fā)癥的發(fā)生。
(2)一般治療：癥狀消失之前應(yīng)臥床休息，疼痛發(fā)熱和惡心等可用藥物對癥處理。鼓勵多喝水或靜脈補(bǔ)液，以維持足夠的體液和尿量。
(3)療效差者的治療：經(jīng)48～72小時治療后病情仍無改善，可能是抗生素的選擇不當(dāng)或有各種不利因素(如尿路梗阻)存在。這時應(yīng)作排泄性尿路造影檢查，有禁忌癥時則采用逆行尿路造影，除非治療及時有效，否則并發(fā)于尿路梗阻的急性腎盂腎炎可引起菌血癥和不可逆的腎臟損害。
(4)隨訪：臨床改善并不等于感染的痊愈，三分之一的患者在癥狀完全改善后仍然有病菌的潛伏。因此治療期間或治療后必須重復(fù)進(jìn)行多次尿培養(yǎng)，至少隨訪半年。
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