內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急性腎盂腎炎檢查

　　檢查

　　1.尿常規(guī)檢查

　　(1)肉眼觀察腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有變質(zhì)氣味，極少數(shù)患者呈現(xiàn)肉眼血尿。

　　(2)鏡下檢查40%～60%患者有鏡下血尿，多數(shù)患者紅細(xì)胞2～10個/HPF(高倍視野)，少數(shù)見鏡下多量紅細(xì)胞，常見白細(xì)胞尿(即膿尿)，離心后尿沉渣鏡下>5個/HPF，急性期常呈白細(xì)胞滿視野，若見到白細(xì)胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個重要的依據(jù)，目前，國內(nèi)有用血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤檢查清潔不離心尿，以≥8個/mm3為膿尿。

　　(3)尿蛋白含量腎盂腎炎時尿蛋白定性檢查為微量-+，定量檢查1.0克/24小時左右，一般不超過2.0克/24小時。

　　2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)

　　尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是確定有無尿路感染的重要指標(biāo)，只要條件許可，均應(yīng)采用中段尿做細(xì)菌定量培養(yǎng)。

　　3.尿涂片鏡檢細(xì)菌法

　�、俨浑x心沉淀尿涂片鏡檢細(xì)菌法。②尿沉渣涂片鏡檢細(xì)菌法。

　　4.尿化學(xué)檢查

　　此法簡便易行，但是陽性率低，價(jià)值有限，不能代替尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。

　　5.尿白細(xì)胞排泄率

　　尿白細(xì)胞排泄率是較準(zhǔn)確地測定白細(xì)胞尿的方法。

　　6.血常規(guī)檢查

　　急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高，慢性期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。

　　7.血清學(xué)檢查

　　較有臨床意義的有下列幾種方法：①免疫熒光技術(shù)檢查抗體包裹細(xì)菌(ACB)。②鑒定尿細(xì)菌的血清型。③Tatom-Horsefall(T-H)蛋白及抗體測定。④尿β2微球蛋白(β2-MG)測定。

　　8.腎功能檢查

　　急性腎盂腎炎偶有尿濃縮功能障礙，于治療后多可恢復(fù)，慢性腎盂腎炎可出現(xiàn)持續(xù)性腎功能損害：①腎濃縮功能減退，如夜尿增多，晨尿滲透濃度降低。②腎酸化功能減退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4減少等。③腎小球?yàn)V過功能減退，如內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

　　9.X線檢查

　　腹部平片可因腎周圍膿腫而腎外形不清，靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盞顯影延緩和腎盂顯影減弱，可顯示尿路梗阻，腎或輸尿管畸形，結(jié)石，異物，腫瘤等原發(fā)病變。

　　10.CT和B超檢查

　　(1)CT檢查患側(cè)腎外形腫大，并可見楔形強(qiáng)化降低區(qū)，從集合系統(tǒng)向腎包膜放射，病灶可單發(fā)或多發(fā)。

　　(2)B超檢查顯示腎皮質(zhì)髓質(zhì)境界不清，并有比正常回聲偏低的區(qū)域，還可確定有無梗阻，結(jié)石等。

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