2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試題及答案
內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的一個專科，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。在內(nèi)科主治醫(yī)師考試之際，yjbys醫(yī)師小編為大家整理了最新的內(nèi)科主治醫(yī)師考試題，希望能幫助到大家!
單項選擇題
1.與速發(fā)型哮喘反應關系最密切的炎癥細胞是： ( )
A.嗜酸性粒細胞 B.肥大細胞 C.中性粒細胞 D.巨噬細胞 E.淋巴細胞
2.一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：( C )
A.哮喘急性發(fā)作(輕度) B.哮喘急性發(fā)作(中度)
C.哮喘急性發(fā)作(重度) D.慢性哮喘發(fā)作(重度) E.哮喘急性發(fā)作(危重)
3.導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：( )
A.慢性纖維空洞型肺結核 B.塵肺 C.支氣管哮喘 D.支擴 E.以上都不是
4.慢性呼吸衰竭最多見的原因是： ( )
A.肺血管病變 B.慢性阻塞性肺病 C.廣泛胸膜增厚 D.廣泛肺間質纖維化 E.呼吸肌疾病
5.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是： ( )
A.血氣分析 B.發(fā)紺 C.神志變化 D.呼吸困難 E.多汗
6.肺通氣/血流比值的正常值為： ( )
A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6
7.對于慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是： ( )
A.補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒 B.積極控制感染 C.持續(xù)低流量給氧
D.補充血容量 E.增加通氣量
8.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應用抗生素和補液治療后好轉，體溫好轉，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37~C，血壓116/60 mmHg，脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性噦音。該病人可能出現(xiàn)的情況是： ( )
A.并發(fā)心肌炎 B.并發(fā)ARDS C.并發(fā)氣胸 D.并發(fā)心力衰竭 E.并發(fā)二重感染
9.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：( )
A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困難 E.發(fā)熱
10.支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側眼瞼下垂，瞳孑L縮小，眼球內(nèi)陷，同側頸部與胸部無汗或少汗，是因為： ( )
A.腫瘤壓迫膈神經(jīng) B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng) C.腫瘤壓迫上腔靜脈 D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)
E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)
11.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側胸腔積液，結合胸水化驗診斷為右側結核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應用潑尼松的目的是： ( )
A.替代治療 B.防止病灶播散 C.預防發(fā)生其他部位的結核
D.減輕毒性癥狀，促進胸水吸收 E.發(fā)揮抗炎作用
12.肺炎球菌的致病力主要取決于： ( )
A.細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 B.細菌莢膜對肺組織的侵襲力 C.細菌的大量、快速繁殖
D.細菌毒素誘發(fā)溶血 E.細菌產(chǎn)生的外毒素
13.軍團菌肺炎的診斷標準之一為： ( )
A.前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高
B.前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高
C.X線胸片肺部具有炎癥性陰影
D.痰涂片見有革蘭陽性球菌
E.前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高
14.關于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：( )
A.額面平均電軸≥一90. B.Sv1+Rv5≥1.05 mV C.不完全左束支傳導阻滯
D.不典型肺型P波 E.V1～v5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波
15.結核菌素試驗陰性反應的臨床意義，下列選項中錯誤的是：( )
A.表示身體未受過結核感染
B.已感染結核未產(chǎn)生變態(tài)反應(初次感染后4～8周內(nèi))
C.受過結核菌感染，但無活動病灶
D.粟粒性肺結核
E.腎病綜合征潑尼松治療中
16.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8>(10./L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷為： ( )
A.細菌性肺炎并胸膜炎 B.結核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔積液 D.癌性胸腔積液
E.病毒性胸腔積液
17.肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是： ( )
A.強心劑 B.利尿劑
C.抗生素 D.盡量改善呼吸功能
E.營養(yǎng)支持
18.不是應用機械通氣的指征是： ( )
A.意識障礙，呼吸不規(guī)則
B.氣道分泌物多且排痰障礙
C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸
D.肺大皰
E.嚴重缺氧或(和)COz潴留
19.關于肺泡表面活性物質，下列選項中錯誤的是： ( )
A.主要由肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生
B.是一種脂蛋白
C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂
D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層
E.缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征
20.下列敘述中，錯誤的是： ( )
A.o2與CO2都以物理和化學結合兩種形式存在于血液中
B.溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓 .
C.O2與Hb結合后形成氧合血紅蛋白
D.O2與血紅蛋白結合慢、可逆、需酶催化
E.C02主要以HCO3形式在血液中運輸
21.引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是： ( )
A.支氣管平滑肌痙攣 B.黏液栓形成
C.氣道黏膜水腫 D.氣道壁重建
E.氣管內(nèi)異物
22.哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是： ( )
A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒
E.代堿合并代酸
23.對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是： ( )
A.氧療 B.靜脈用糖皮質激素
C.靜脈用氨茶堿 D.控制補液量~2000 ml
E.激素吸入
24.出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是： ( )
A.重癥肌無力 B.肺葉切除術后
C.肺氣腫 D.肺水腫
E.急性肺炎
25.慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是： ( )
A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難
C.喘息 D.發(fā)紺
E.心悸
26.下列關于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是： ( )
A.有利于氣道分泌物的清除
B.有利于保持氣道的通暢
C.有利于防止下呼吸道感染
D.便于與呼吸機連接
E.防止誤吸
27.患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個月，近2日有時躁動。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價值的是： ( )
A.血常規(guī)及生化檢查 B.纖維支氣管鏡檢查
C.肺通氣功能檢查 D.肺彌散功能檢查
E.血氣分析
28.下列關于診斷慢性肺源性心臟病時胸部x線下所見的描述中，錯誤的是： ( )
A.右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15 mm
B.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07
C.肺動脈段明顯突出或其高度≥3 mm
D.右心室增大
E.心臟向左下擴大
29.患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側肺門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是： ( )
A.纖維支氣管鏡檢查 B.胸部CT
C.肺穿刺活檢 D.支氣管造影
E.痰脫落細胞檢查
30.下列關于肺腺癌的描述中，正確的是： ( )
A.多見于男性 B.與吸煙關系密切
C.多表現(xiàn)為中央型肺癌 D.最易發(fā)生胸膜轉移
E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早
31.患者，男性，65歲，吸煙45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮： ( )
A.左肺不張 B.左胸腔積液
C.左肺實變 D.左肺大泡
E.左側氣胸 .
32.男性，70歲，左側肺癌，左側胸膜轉移，大量胸水�，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應采取的措施是： ( )
A.吸氧 B.靜脈注射氨茶堿
C.口服速尿 D.立即抽胸腔積液
E.立即平臥
33.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是：( )
A.寒戰(zhàn) B.持續(xù)高熱
C.咳嗽、呼吸困難 D.咯鐵銹色痰
E.胸痛
34.普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為： ( )
A.起病緩急 B.發(fā)病程度
C.有無末梢循環(huán)衰竭 D.胸痛、呼吸困難程度
E.感染病原菌不同
35.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選： ( )
A.鏈霉素 B.氧氟沙星
C.青霉素 D.丁胺卡那
E.紅霉素
36.軍團菌肺炎抗菌治療首選： ( )
A.紅霉素 B.氯霉素
C.青霉素 D.先鋒霉素
E.氧氟沙星
37.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：( )
A.高碳酸血癥 B.呼吸性酸中毒
C.肺血管痙攣 D.缺氧
E.肺血管重構
38.顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是： ( )
A.出現(xiàn)心力衰竭
B.靜息時肺動脈平均壓≥20 mmHg
C.靜息時肺動脈平均壓≤20 mmHg
D.運動時肺動脈平均壓≥20 mmHg
E.運動時肺動脈平均壓≤20 mmHg
39.慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是： ( )
A.房性早搏 B.室性早搏
C.心房顫動 D.室上性心律失常
E.室性心律失常
40.患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30 min動脈血氣分析：Pa0212.8 kPa(96 mmHg)，PaC02 2.6 kPa(20 mmHg)，pH 7.62，可能性最大的病因是： ( )
A.自發(fā)性氣胸 B.肺梗死
C.支氣管哮喘發(fā)作 D.過度通氣
E.急性喉炎
41.慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是： ( )
A.肺性腦病 B.心律失常
C.心力衰竭 D.重癥呼吸道感染
E.消化道出血
42.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3 cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為： ( )
A.肺不張 B.肺癌
C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.繼發(fā)型肺結核
E.肺囊腫
43.結核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是： ( )
A.有無結核接觸史 B.臨床癥狀
C.胸部x線特征 D.痰細菌學檢查
E.CT檢查
44.結核病的主要傳播途徑是： ( )
A.消化道 B.呼吸道
C.泌尿生殖道 D.血液
E.皮膚
45.下面選項不是繼發(fā)型肺結核所具備的： ( )
A.肺尖部最常受累 B.可形成纖維性空洞
C.病程長，時好時壞 D.淋巴道傳播為主
E.可有于酪樣壞死
46.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列選項正確的是： ( )
A.<25% B.<35%
C.<45% D.<55%
E.<65%
47.慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是： ( )
A.上皮杯狀細胞增生
B.周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出
C.黏液腺增生、肥大
D.管壁淋巴細胞浸潤
E.纖毛倒伏、脫落
48.下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是： ( )
A.口服抗生素預防感染
B.氧療改善機體缺氧狀態(tài)
C.增強體質、免疫治療和呼吸體操
D.解痙、平喘的藥物
E.祛痰、止咳的藥物
49.支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是： ( )
A.去除誘因 B.抗原脫敏
C.長期口服腎上腺皮質激素 D.色甘酸二鈉
E.菌苗療法
50.重度哮喘時，除吸氧外尚應采取的措施是： ( )
A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法
B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質激素
C.積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法 ，
D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質平衡失調，應用糖皮質激素
E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法
【參考答案】
1.B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D
11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.B 20.D
21.D 22.C 23.D 24.C 25.B 26.C 27.E 28.E 29.A 30.D
31.B 32.D 33.D 34.C 35.C 36 A 37 D 38.B 39.D 40.D
41.A 42.D 43.D 44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 49.C 50.D
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