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內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺試題及答案

時(shí)間:2024-10-16 07:18:43 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿

2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺試題及答案

  1.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試沖刺試題及答案

  A.心室重構(gòu)

  B.心內(nèi)膜炎

  C.心室內(nèi)附壁血栓

  D.活動(dòng)風(fēng)濕

  E.心內(nèi)膜下心肌梗死

  【正確答案】 A

  【答案解析】 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損,不可避免地會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化,如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化,即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除,則必然心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重,細(xì)胞能量供應(yīng)不足,心肌細(xì)胞壞死,纖維化增加,順應(yīng)性下降,重構(gòu)明顯,形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此,心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因,而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。

  2.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

  A.慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

  B.發(fā)熱

  C.貧血

  D.體重減輕

  E.肝脾大

  【正確答案】 A

  【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病,因此慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn),但無(wú)特異性,也常見(jiàn)于其他疾病。

  3.下列哪項(xiàng)不是Horner綜合征的特征

  A.眼瞼下垂

  B.瞳孔縮小

  C.眼球內(nèi)陷

  D.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗

  E.結(jié)膜充血

  【正確答案】 E

  【答案解析】 Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng),臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗,而沒(méi)有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

  4.結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后,迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬

  A.小淋巴細(xì)胞

  B.類上皮細(xì)胞

  C.肺巨噬細(xì)胞

  D.郎漢斯巨細(xì)胞

  E.間皮細(xì)胞

  【正確答案】 C

  【答案解析】 入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。

  5.嘔血住院患者,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

  A.脾大

  B.腹壁靜脈曲張

  C.痔核

  D.食管下段靜脈曲張

  E.腹腔積液

  【正確答案】 D

  【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。

  6.有關(guān)糖尿病的概念不正確的是

  A.是一組臨床綜合征

  B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變

  C.高血糖是本病的重要標(biāo)志

  D.晚期引起多臟器功能衰竭

  E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂

  【正確答案】 B

  【答案解析】 胰島素絕對(duì)缺乏只存在于1型糖尿病,而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病,胰島素缺乏是相對(duì)的。

  7.下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是

  A.茶堿類

  B.色甘酸二鈉

  C.抗膽堿能類

  D.糖皮質(zhì)激素

  E.鈣離子拮抗藥

  【正確答案】 D

  【答案解析】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥,糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。

  8.下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

  A.膽固醇

  B.膽汁

  C.膽綠素

  D.血紅素

  E.膽素

  【正確答案】 D

  9.對(duì)于淤血性肝硬化,下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

  A.Budd-Chiari綜合征亦可引起

  B.常由右心功能衰竭引起

  C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧

  D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液

  E.無(wú)肝功能異常

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肝硬化引起肝功能異常。

  10.下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張

  A.促胰液素

  B.前列腺素E1

  C.促胃液素

  D.胰高血糖素

  E.血管活性腸肽

  【正確答案】 C

  【答案解析】 促胃液素?zé)o此作用。

  11.下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)

  A.直腸結(jié)腸癌變

  B.中毒性巨結(jié)腸

  C.直腸結(jié)腸大量出血

  D.腸梗阻

  E.瘺管形成

  【正確答案】 E

  【答案解析】 病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等,多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。

  12.男性,28歲,哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天,患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重,勸告患者及其家屬不必過(guò)于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外,醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的

  A.PaCO2降低,pH輕度偏堿

  B.PaCO2正常,pH亦在正常范圍

  C.PaCO2升高,pH明顯降低

  D.PaCO2升高,pH正常

  E.PaCO2升高,pH偏酸

  【正確答案】 A

  【答案解析】 哮喘患者過(guò)度通氣,PaCO2降低,是呼吸肌具備代償能力的反映。相反,如果PaCO2正常,已提示呼吸肌代償不足,表示病情加重。

  13.關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié),下列哪項(xiàng)正確

  A.全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定。

  B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量

  C.腎血流量為心排血量的20%

  D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大

  E.冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá)40%

  【正確答案】 C

  【答案解析】 全身血管阻力主要由動(dòng)脈口徑?jīng)Q定,靜脈系統(tǒng)容納全身60%~70%的循環(huán)血容量。

  14.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是

  A.轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

  B.血氨測(cè)定

  C.檢查Babinski征

  D.檢查撲翼樣震顫

  E.數(shù)字連接試驗(yàn)

  【正確答案】 E

  【答案解析】 心理智能測(cè)驗(yàn)對(duì)診斷早期肝性腦病最有價(jià)值,包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)數(shù)字試驗(yàn)。

  15.肱二頭肌反射中樞在

  A.頸髓2-3

  B.頸髓5-6

  C.頸髓3-4

  D.頸髓7—8

  E.頸髓8,胸髓1

  【正確答案】 B

  16.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,下列貧血分類正確的是

  A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類

  B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類

  C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類

  D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類

  E.造血原料不足、失血、溶血3大類

  【正確答案】 B

  17.與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無(wú)關(guān)的是

  A.門靜脈壓力增高

  B.低白蛋白血癥

  C.繼發(fā)醛固酮增多

  D.有效循環(huán)量不足

  E.毛細(xì)血管通透性增加

  【正確答案】 E

  18.我國(guó)慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

  A.酗酒

  B.膽道疾病

  C.急性胰腺炎

  D.高脂血癥

  E.免疫性疾病

  【正確答案】 B

  19.慢性肺源性心臟病患者,哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大

  A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大

  B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

  C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

  D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

  E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部

  【正確答案】 A

  20.心源性腦栓塞時(shí),栓塞多發(fā)生在

  A.大腦前動(dòng)脈

  B.大腦中動(dòng)脈

  C.大腦后動(dòng)脈

  D.椎動(dòng)脈

  E.基底動(dòng)脈

  【正確答案】 B

  【答案解析】 心源性腦栓塞是指栓子來(lái)源于心臟,一般在大腦中動(dòng)脈造成栓子最常見(jiàn)。

  21.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

  A.血?dú)夥治?/p>

  B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

  C.肺通氣功能

  D.過(guò)敏原試驗(yàn)

  E.胸部X線片

  【正確答案】 B

  【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查,如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn),后兩者陽(yáng)性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在,這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征,可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是觀察峰流速的變異率來(lái)進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙,但也常見(jiàn)于其他很多疾病,不能作為診斷的主要手段。過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性雖然可見(jiàn)于很多哮喘患者,但并非所有哮喘患者均陽(yáng)性,也并非所有過(guò)敏原陽(yáng)性的患者均是哮喘,不能作為診斷的依據(jù)。

  22.在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是

  A.糖尿病腎病

  p.高血壓腎損傷

  C.急性腎小管壞死

  D.骨髓瘤腎病

  E.多囊腎

  【正確答案】 E

  【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的,位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。

  23.目前認(rèn)為多數(shù)人腎小球疾病是

  A.遺傳性疾病

  B.細(xì)菌感染性疾病

  C.免疫缺陷性疾病

  D.免疫介導(dǎo)的疾病

  E.代謝性疾病

  【正確答案】 D

  【答案解析】 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明,但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病,它對(duì)腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見(jiàn)。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對(duì)腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān);而一些非免疫因素如高血壓與血流動(dòng)力學(xué),大量蛋白尿,高尿酸,高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展過(guò)程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。

  24.下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因

  A.大量放腹水

  B.服用NSAIDs藥物

  C.自發(fā)性腹膜炎

  D.消化道出血

  E.小劑量用利尿藥

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起,NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征,只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

  25.有關(guān)上消化道出血,下列哪項(xiàng)是不正確的

  A.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量大于1 000ml

  B.嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250~300ml

  C.糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,失血量>5ml/d

  D.黑糞提示出血>50~75ml/d

  E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn)

  【正確答案】 E

  【答案解析】 >500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn);>1 000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。

  26.右下腹部疼痛多為

  A.急性胰腺炎

  B.膽囊炎

  C.急性闌尾炎

  D.腎結(jié)石

  E.結(jié)腸炎

  【正確答案】 C

  【答案解析】 闌尾炎是最常見(jiàn)的腸道炎癥病變,其典型的腹痛開(kāi)始是彌散的,位于上腹部或臍部,腹痛逐漸加重,經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹,右下腹有固定壓痛(麥?zhǔn)宵c(diǎn))。

  27.反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

  A.食管下段括約肌張力增高

  B.食管對(duì)反流物清除功能削弱

  C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

  D.食管下段括約肌張力低下

  E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  28.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

  A.胃角潰瘍

  B.胃竇潰瘍

  C.幽門管潰瘍

  D.十二指腸球部潰瘍

  E.球后潰瘍

  【正確答案】 C

  【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見(jiàn)部位,相對(duì)幽門管潰瘍來(lái)說(shuō)發(fā)生梗阻少一些。

  29.下列哪項(xiàng)是血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌

  A.大腸埃希菌

  B.變形桿菌

  C.金黃色葡萄球菌

  D.克雷伯桿菌

  E.草綠色溶血性鏈球菌

  【正確答案】 C

  【答案解析】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

  30.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為

  A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

  B.次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

  C.胰島素抵抗

  D.尿酸排泌減少

  E.尿酸生成增多

  【正確答案】 D

  【答案解析】 只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng),80%~90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過(guò)多發(fā)病。

  31.導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一為

  A.病毒性心肌炎

  B.遺傳

  C.中毒

  D.代謝異常

  E.藥物作用

  【正確答案】 A

  【答案解析】 擴(kuò)張性心肌病病因不清,近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)心肌的直接損傷,或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。

  32.心功能不全時(shí),下列哪項(xiàng)不是其代償方式

  A.交感神經(jīng)興奮

  B.心肌肥厚

  C.血管緊張素分泌增加

  D.心腔擴(kuò)大

  E.迷走神經(jīng)興奮

  【正確答案】 E

  【答案解析】 心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮,對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用,可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用,減少心排血量,在心力衰竭時(shí)不被興奮,不是心功能不全的代償機(jī)制。

  33.下列為洋地黃中毒的表現(xiàn),除了

  A。惡心

  B.視物模糊

  C.黃視或綠視

  D.室性期前收縮二聯(lián)律

  E.多飲

  【正確答案】 E

  【答案解析】 洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為:心血管系統(tǒng)為各種心律失常,如室性期前收縮,可呈二聯(lián)律;非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速;房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng):惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng):視物模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。

  34.彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入

  A.新鮮全血

  B.一般貯存全血

  C.濃縮紅細(xì)胞

  D.少自細(xì)胞紅細(xì)胞

  E.洗滌紅細(xì)胞

  【正確答案】 A

  【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子,同時(shí)伴微血管病性溶盤,所以最宜輸新鮮全血,以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷面對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血,所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞,既可以糾正貧血,又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。

  35.帕金森病患者的體征不包括

  A.肢體靜止性震顫

  B.肢體肌張力減低

  C.面部表情刻板

  D.行走時(shí)慌張步態(tài)

  E.搓丸樣動(dòng)作

  【正確答案】 B

  36.貧血的診斷步驟不包括

  A.了解貧血的程度

  B.判斷貧血的類型

  C.先用鐵劑治療

  D.了解貧血的原因

  E.查明原發(fā)病

  【正確答案】 C

  37.最重要的可控制的卒中危險(xiǎn)因素是

  A.高膽固醇和高脂血癥

  B.糖尿病

  C.吸煙

  D.高血壓病

  E.高血黏稠度

  【正確答案】 D

  38.二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

  A.左房右房擴(kuò)大

  B.右房右窒擴(kuò)大

  C.左室擴(kuò)大

  D.左房擴(kuò)大,右室肥厚

  E.全心擴(kuò)大

  【正確答案】 D

  39.與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是

  A.右肺尖結(jié)核病變

  B.肺門空洞病變

  C.肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

  D.右上干酪性肺炎

  E.雙肺粟粒陰影

  【正確答案】 C

  40.下列哪項(xiàng)不是決定心臟收縮功能的因素

  A.前負(fù)荷

  B.后負(fù)荷

  C.心肌收縮力

  D.心率和心律

  E.動(dòng)脈血壓

  【正確答案】 E

  41.ⅠB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng),下列哪項(xiàng)不正確

  A.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限

  B.不延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限

  C.縮短動(dòng)作電位時(shí)限

  D.縮短有效不應(yīng)期

  E.不延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

  【正確答案】 D

  42.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,下列貧血分類正確的是

  A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類

  B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類

  C.造斑原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類

  D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類

  E.造血原料不足、失血、溶血3大類

  【正確答案】 B

  43.風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是

  A.發(fā)熱

  B.多系統(tǒng)損害

  C.肌肉關(guān)節(jié)痛

  D.晨僵

  E.關(guān)節(jié)腫脹

  【正確答案】 C

  44.傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是

  A.體溫下降

  B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性

  C.體征消失

  D.肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)

  E.癥狀消失,大便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性(間隔5日)

  【正確答案】 E

  45.下列哪項(xiàng)是深反射

  A.腹壁反射

  B.提睪反射

  C.橈骨骨膜反射

  D.肛門反射

  E.角膜反射

  【正確答案】 C

  46.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

  A.呼吸困難

  B.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力

  C.排尿困難

  D.雙側(cè)周圍性面癱

  E.吞咽困難

  【正確答案】 B

  47.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是

  A.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

  B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

  C.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損

  D.肝臟合成蛋白的能力增加

  E.腎血流量增加

  【正確答案】 C

  48.有關(guān)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響,正確的是

  A.增強(qiáng)心肌收縮力

  B.引起低鉀血癥

  C.減少組織的氧利用

  D.氧解離曲線右移

  E.收縮腦血管

  【正確答案】 C

  49.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是

  A.甲狀旁腺腺瘤

  B.急性腎炎

  C.腎小管酸中毒

  D.尿毒癥

  E.Liddle綜合征

  【正確答案】 D

  【答案解析】 低鈣血癥和高磷血癥腎功能障礙時(shí),尿磷排出減少,導(dǎo)致血磷升高。磷從腸道代償排出而與鈣結(jié)合,限制了鈣的吸收,加上厭食和腎病時(shí)的低蛋白血癥,以及腎臟患病后1.25(OH)2D3生成障礙等,都會(huì)使血鈣減少。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺,引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙,這在幼年病人會(huì)產(chǎn)生佝僂病,成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病,如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等。

  50.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是

  A.心室重塑

  B.心室內(nèi)附壁血栓

  C.心內(nèi)膜下心肌梗死

  D.心內(nèi)膜炎

  E.活動(dòng)風(fēng)濕

  【正確答案】 A

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