老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識

　　你知道如何護(hù)理老年人嗎?你對老年人護(hù)理知識了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)�來的老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識，歡迎閱讀。

　　第一節(jié) 老年人的生理特點(diǎn)

　　一、正常人體基本結(jié)構(gòu)及其功能

　　1.人體結(jié)構(gòu)

　　(1)細(xì)胞

　　人體結(jié)構(gòu)的最基本單位是細(xì)胞。

　　(2)組織

　　形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能相似的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)，結(jié)合在一起構(gòu)成人體組織。人體組織分為四種：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織等。

　　(3)器官

　　為了完成一定的生理功能，幾種組織在一起構(gòu)成器官、

　　(4)系統(tǒng)

　　為了共同完成一定功能的組織和器官，又構(gòu)成了人體系統(tǒng)。

　　細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)

　　2.人體各系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)和功能

　　體循環(huán)

　　從左心室→主動脈→各級動脈→全身毛細(xì)血管→各級靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室

　　通過體循環(huán)，血液中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)被組織吸收，而組織中的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液中，變動脈血為靜脈血。

　　肺循環(huán)

　　從右心室→肺動脈→肺各個毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室

　　通過肺循環(huán)，排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣，變靜脈血為動脈血。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺和分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。

　　它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長、發(fā)育、代謝、行為、生殖等，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓、周圍神經(jīng)組成

　　腦和脊髓稱為中樞神經(jīng)

　　腦包括大腦、腦干、小腦和間腦

　　周圍神經(jīng)包括12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)

　　腦

　　腦可分為大腦、小腦和腦干三部分

　　大腦：是中樞神經(jīng)的最高級部分，是思維、意識的器官，分左右兩個半球

　　腦干：由延髓、橋腦和中腦組成

　　小腦：是平衡、共濟(jì)運(yùn)動、肌張力反射的器官

　　脊髓

　　脊髓是中樞神經(jīng)最低級部分

　　其功能有一位感覺與運(yùn)動的傳導(dǎo)，使軀體、內(nèi)臟與腦聯(lián)系起來;二為完成某些基本的反射活動，如排便反射。

　　周圍神經(jīng)

　　周圍神經(jīng)包括12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)和植物神經(jīng)

　　植物神經(jīng)其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和腺體分泌，保證各種生命活動的順利進(jìn)行

　　感覺系統(tǒng)

　　感覺系統(tǒng)是由感受器及其附屬器構(gòu)成

　　根據(jù)感受器的部位和接受刺激的來源，把感受器分為三類：

　　①外感受器：分布在皮膚、嗅粘膜、味蕾、視覺等處，接受來自外界環(huán)境的刺激

　�、趦�(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟和血管處，接受來自內(nèi)臟和血管的刺激

　�、郾倔w感受器：分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)處，接受運(yùn)動和平衡時的刺激。

　　免疫系統(tǒng)

　　免疫系統(tǒng)由免疫器官(骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、闌尾等)、免疫細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)以及免疫分子組成

　　其功能有：防御功能、穩(wěn)定功能和監(jiān)護(hù)功能

　　二、老年人衰老表現(xiàn)

　　1.組織器官衰老表現(xiàn)

　　(1)運(yùn)動系統(tǒng)的衰老表現(xiàn)

　　骨骼：骨質(zhì)疏松，緊隨糖尿病、老年癡呆，躍居老年疾病第三位。

　�、偬弁矗菏枪琴|(zhì)疏松最常見的癥狀，以腰背疼多見，占疼痛患者70%~80%

　�、谏砀呓档停杭棺祲嚎s變形，椎間盤變薄

　　③骨折：是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率為27.5%~32.6%

　　④呼吸功能下降：胸椎、腰椎骨折變形，肺活量和換氣量下降

　　肌肉：萎縮、無力，易發(fā)生腰肌扭傷

　　關(guān)節(jié)：發(fā)生衰老性退化，好發(fā)骨關(guān)節(jié)病，可發(fā)生于全身各個關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、手指關(guān)節(jié)最常見，主要癥狀時疼痛

　　(2)呼吸系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

　　防御能力下降，易發(fā)生呼吸道感染、肺氣腫和肺心病

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

　　1)心臟：心臟代償能力下降，易發(fā)生心衰。心輸出量減少，易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、無力等癥

　　2)血管：動脈硬化，出現(xiàn)高血壓病，腦動脈硬化出現(xiàn)腦缺血病灶。另外，還易出現(xiàn)痔瘡、下肢水腫、血栓，體位性低血壓。

　　(4)消化系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

　　口腔：牙齒松動，吞咽困難;味蕾少、萎縮，食之無味;

　　食管和胃：腹脹、糜爛、潰瘍、出血

　　小腸：消化、吸收不良

　　大腸:排便無力或便秘

　　肝臟：代謝紊亂和中毒

　　膽囊：膽囊炎

　　胰腺：糖尿病

　　泌尿系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

　　腎臟：脫水、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、多尿、夜尿增多

　　膀胱：尿急、尿頻、尿失禁

　　尿道：尿急、尿失禁、尿潴留

　　生殖系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

　　男性：55~65歲進(jìn)入更年期，表現(xiàn)頭暈、眼花、失眠、焦慮、易激動、記憶力減退、出汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛

　　女性：更年期在45~50歲之間，表現(xiàn)同上，骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)全身酸痛、乏力、易骨折

　　神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

　　大腦：健忘、情緒不穩(wěn)、感情脆弱、愛嘮叨、語言能力下降，對事物興趣范圍小，易激惹，常有孤獨(dú)感和自卑感，行為和思維刻板，發(fā)生多疑、焦慮、恐懼、抑郁甚至老年癡呆。

　　脊髓：運(yùn)動障礙，行動緩慢

　　周圍神經(jīng)：睡眠質(zhì)量下降，近期記憶明顯衰退

　　感覺器官衰老表現(xiàn)

　　眼睛：老花眼、白內(nèi)障

　　耳朵：聽力下降乃至耳聾

　　鼻：嗅覺下降

　　舌：味覺細(xì)胞減少，食之無味

　　皮膚：變薄、粗糙、干燥、脫屑、毛發(fā)變白、脫落

　　免疫系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

　　易發(fā)生感染和腫瘤

　　第二節(jié) 老年人的心理特點(diǎn)

　　一、生理因素引起的心理改變

　　1.衰老引起的心理改變

　　(1)感覺與知覺減退

　　(2)學(xué)習(xí)與記憶力減退

　　(3)思維與想象力減退(表現(xiàn)為語言表達(dá)能力下降，不容易集中注意力)

　　(4)情緒改變：情緒不穩(wěn)定、敏感多疑，變得自卑、暴躁、易怒、孤僻古怪等

　　(5)意志衰退：喪失探索精神，做事猶豫不決，拖拖拉拉

　　(6)人格改變：適應(yīng)性漸差，甚至無視道德標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范而隨心所欲

　　(7)社會適應(yīng)改變：固執(zhí)己見、剛愎自用

　　2.疾病引起的心理變化

　　不良情緒可引起疾病發(fā)生，如高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘等。對癌癥的發(fā)生、發(fā)展，以及對精神疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系

　　同樣，疾病也影響老年人心理健康，腦動脈硬化癥、高血壓病，輕者使患者記憶力減退，工作、生活能力削弱，重者引起智能減退和癡呆，長期臥床易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)、依賴等消極心理

　　3.死亡引起的心理變化

　　經(jīng)歷以下時期：震驚、拒絕、氣憤、討價還價、悲傷和接受

　　二、社會因素引起的心理改變

　　1.從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色引起的心理問題

　　心理不適應(yīng)產(chǎn)生失落、惆悵、空蕩、寂寞的情緒，易誘發(fā)心身疾病或加重原有的心血管疾病

　　2.從主角退化為配角引起的心理問題

　　政治地位下降、社會活動范圍變窄、權(quán)力和晉升機(jī)會喪失、經(jīng)濟(jì)收入減少，從社會發(fā)展的重要力量變?yōu)樯鐣�贍養(yǎng)群體等，面對這種落差，有人不習(xí)慣，失衡，產(chǎn)生悲觀、失望情緒

　　三、家庭因素引起的心理改變

　　1.家庭經(jīng)濟(jì)狀況問題

　　2.家庭人際關(guān)系問題

　　3.空巢老人的心理表現(xiàn)：精神空虛，無所事事而產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、衰老感和焦慮癥

　　4.喪偶老年人的心理表現(xiàn)：可分為5個階段

　　震驚、情緒波動、孤獨(dú)感產(chǎn)生、寬慰自我、重建新模式階段

　　第三節(jié) 老年人的護(hù)理特點(diǎn)

　　一、老年人身體護(hù)理特點(diǎn)

　　1.居家護(hù)理：向陽、通風(fēng)、寧靜、溫度、濕度、

　　家具、裝飾

　　2.飲食護(hù)理：色香味要全、飲食要清淡、食品要多樣、蛋白要優(yōu)質(zhì)、蔬菜要新鮮、水果要適量、飯菜要松軟、食物要溫?zé)帷⑦M(jìn)食要緩慢、喝水要充足、食量要控制

　　3.排便護(hù)理：

　　(1)觀察：次數(shù)、性狀、顏色、氣味

　　(2)便秘的護(hù)理

　　1)對癥護(hù)理：建立良好的排便習(xí)慣(定時)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保證飲水量(2000~2500ml)、增加活動量、按摩(順時針按摩5~10分鐘)

　　2)簡易通便：開塞露法、肛門藥栓法、肥皂栓法

　　3)人工取便法

　　(3)腹瀉的護(hù)理

　　1)對癥護(hù)理：臥床休息、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)飲食、保持清潔、保留標(biāo)本

　　2)隔離護(hù)理

　　3)治療護(hù)理

　　4.排尿護(hù)理

　　(1)觀察：

　　1)正常排尿：排尿活動、尿量、性狀

　　2)異常排尿：內(nèi)容同上

　　(2)尿失禁的護(hù)理

　　1)對癥護(hù)理：心理護(hù)理、排尿訓(xùn)練、調(diào)節(jié)飲水量、保持局部清潔

　　2)留置導(dǎo)尿

　　(3)尿潴留的護(hù)理

　　1)對癥護(hù)理：心理疏導(dǎo)、改變體位、刺激排尿、按摩排尿

　　2)留置尿管的護(hù)理：固定、清潔、多飲水、觀察、每天更換尿袋

　　(4)尿路感染的護(hù)理

　　1)對癥護(hù)理：臥床休息、調(diào)節(jié)情緒、充分飲水、

　　排空膀胱、保持尿量、局部清潔、著衣恰當(dāng)

　　2)治療護(hù)理：咨詢醫(yī)生、定時服藥

　　5.睡眠護(hù)理

　　(1)正常睡眠的護(hù)理：環(huán)境、姿勢、時間(60~70歲8h,70~80歲9h,80~90歲10h)

　　(2)睡眠障礙的護(hù)理：心理疏導(dǎo)、治療護(hù)理

　　6.清潔護(hù)理

　　(1)每日護(hù)理：早晚洗臉?biāo)⒀馈�飯前洗手，飯后漱口，睡前清洗會陰和雙足

　　(2)每周護(hù)理：洗頭、洗澡1~2次

　　(3)洗澡的注意事項

　　7.衣著護(hù)理

　　帽子、衣服(面料、款式、色彩、散熱與保暖)、鞋襪

　　8.運(yùn)動護(hù)理

　　(1)自理老年人的運(yùn)動護(hù)理：起床、晨間洗漱、戶外運(yùn)動、晚間洗漱

　　(2)不能自理老年人的護(hù)理：偏癱、全癱

　　二、老年人心理護(hù)理特點(diǎn)

　　1.老年人的心理問題

　　常有失落、孤獨(dú)、抑郁、恐懼和健忘等心理問題

　　2.心理問題對健康的影響

　　(1)WHO健康定義

　　(2)老年人與心理問題有關(guān)的疾病：頭痛、高血壓、冠心病、胃、十二直腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、癌癥、老年癡呆

　　3.養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行老年人心理護(hù)理的原則

　　(1)擁有高尚的道德品質(zhì)

　　(2)具有良好的工作作風(fēng)

　　(3)掌握個性化的護(hù)理方式

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