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護(hù)理知識之人體肌肉注射的五大要點(diǎn)
自有人類以來就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。遠(yuǎn)古人在與自然的搏斗中，經(jīng)受了猛獸的傷害和惡劣自然環(huán)境的摧殘，自我保護(hù)成為第一需要。下面是小編幫大家整理的護(hù)理知識之人體肌肉注射的五大要點(diǎn)，僅供參考，大家一起來看看吧。
1.注射體位
可取坐位或臥位。
(1)臥位：臀部肌內(nèi)注射時(shí)，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可采以下姿勢：
側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。
俯臥位：足尖相對，足跟分垂，頭偏向一側(cè)。
仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
(2)坐位：為門診病人接受注射時(shí)常用體位�？晒┥媳廴羌☆^，如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗的針頭;按醫(yī)囑備藥液。
2.注射部位
肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。
臀大肌注射定位：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)向下做一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其中外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。連線法：從髂前上棘到尾骨連線的外三分之一為注射部位。
臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪組織較薄，使用日趨廣泛，定位方法有兩
a.以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。
b.骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應(yīng)以其手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)。
股外側(cè)肌注射定位：位置為大腿中段外側(cè)：一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍，該處大血管、神經(jīng)干很少通過，且部位較廣，可供多次注射。
上臂三角肌注射定位：上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。
3.作用原理
藥品溶于組織液后，進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)再匯入靜脈或者直接進(jìn)入小靜脈或者進(jìn)入淋巴液再匯入大靜脈，隨靜脈血入右房，再入右室，經(jīng)肺循環(huán)后回到左房，再左室，進(jìn)入體循環(huán)，到達(dá)肝臟，代謝出活性成分，再隨血流達(dá)到全身或病灶。若不需代謝即有活性，就不需進(jìn)入肝臟就能直接到全身。
4.操作程序
(1)備齊用物排攜床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。
(2)幫助病人取適當(dāng)體位，用2%碘酒和70%乙醇或單獨(dú)用3%絡(luò)合碘消毒皮膚，待干。
(3)排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。
(4)用左手拇指和食指分開皮膚，右手持針如握筆姿勢，以中指固定針?biāo)�。針頭和注射部位程mp，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針約2.5~3cm(針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減)。
(5)松開左手，抽動(dòng)活塞，如無回血，固定針頭，注入藥物。注射畢，以干棉簽按壓進(jìn)針處，同時(shí)快速拔針。
(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
在肌肉注射中應(yīng)注意下列問題：
(1)需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌。
(2)回抽無回血時(shí)，方可注入藥物。
(3)注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。
(4)定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。
(5)切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷，保持局部及肢體不動(dòng)，迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進(jìn)入肌肉，則行手術(shù)取出。
(6)需要長期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
5.兒童護(hù)理
肌肉注射是小兒患病時(shí)常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物，或根據(jù)病情需要快速藥物效果的時(shí)候。一般情況下，肌肉注射雖然由護(hù)士執(zhí)行，但作為家長也應(yīng)該協(xié)助做好護(hù)理工作。
(1)對懂事的孩子，應(yīng)給予說明打針的必要性，讓孩子勇敢地接受，尤其應(yīng)給孩子以同情安慰，消除緊張害怕心理，減少不良反應(yīng)。
(2)協(xié)助護(hù)士做好注射前的三查三對工作，務(wù)必做到準(zhǔn)確無誤。
(3)如藥物在使用前需作過敏試驗(yàn)，家長要密切觀察孩子有無異常或不適。如有無胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，立即采取相應(yīng)措施。
(4)肌注過程中，對嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動(dòng)，以免弄斷針頭。
(5)注射后不要立即離開，應(yīng)停留在醫(yī)院觀察15分鐘左右。
(6)肌注后應(yīng)讓孩子休息一段時(shí)間，不要作劇烈的跑動(dòng)。肌注后如孩子訴說打針部位疼痛，走動(dòng)不便，要嚴(yán)密觀察。必要時(shí)到醫(yī)院請醫(yī)生檢查。
(7)肌注后藥物引起的局部硬塊，可用熱敷或艾條促其吸收。
老年人護(hù)理知識之老年人心理問題
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良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？以下是10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。
1、充分的安全感。
安全感需要多層次的環(huán)境條件，如社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、工作環(huán)境、家庭環(huán)境等等，其中家庭環(huán)境對安全感的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感。
2、充分地了解自己。
就是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷。能否對自己的能力作出客觀正確的判斷，對自身的情緒有很大的影響。如過高地估計(jì)自己的能力，勉強(qiáng)去做超過自己能力的事情，常常會(huì)得不到想象中的預(yù)期結(jié)果，而使自己的精神遭受失敗的打擊；過低的估計(jì)自己的能力，自我評價(jià)過低，缺乏自信心，常常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。
3、生活目標(biāo)切合實(shí)際。
要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力、家庭條件及相應(yīng)的社會(huì)環(huán)境來制定生活目標(biāo)。生活目標(biāo)的制定既要符合實(shí)際，還要留有余地，不要超出自己及家庭經(jīng)濟(jì)能力的范圍。
4、與外界環(huán)境保持接觸。
這樣一方面可以豐富自己的精神生活，另一方面可以及時(shí)調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。與外界環(huán)境保持接觸包括三個(gè)方面，即與自然、社會(huì)和人的接觸。老年人退休在家，有著過多的空閑時(shí)間，常常產(chǎn)生抑郁或焦慮情緒。如今的老年活動(dòng)中心、老年文化活動(dòng)站以及老年大學(xué)為老年人與外界環(huán)境接觸提供了條件。
5、保持個(gè)性的完整與和諧。
個(gè)性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個(gè)心理特征必須和諧而統(tǒng)一，生活中才能體驗(yàn)出幸福感和滿足感。例如一個(gè)人的能力很強(qiáng)，但對其所從事的工作無興趣，也不適合他的性格，所以他未必能夠體驗(yàn)成功感和滿足感。相反，如果他對自己的工作感興趣，但能力很差，力不從心，也會(huì)感到很煩惱。
6、具有一定的學(xué)習(xí)能力。
在現(xiàn)代社會(huì)中，為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。比如：不學(xué)習(xí)電腦就體會(huì)不到上網(wǎng)的樂趣；不學(xué)健康新觀念就會(huì)使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學(xué)習(xí)可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，對于預(yù)防腦功能減退和老年癡呆有益。
7、保持良好的人際關(guān)系。
人際關(guān)系的形成包括認(rèn)知、情感、行為三個(gè)方面的心理因素。情感方面的聯(lián)系是人際關(guān)系的主要特征。在人際關(guān)系中，有正性積極的關(guān)系，也有負(fù)性消極的關(guān)系，而人際關(guān)系的協(xié)調(diào)與否，對人的心理健康有很大的影響。
8、能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。
對不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣泄，但不能發(fā)泄過分，否則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，客觀事物不是決定情緒的主要因素，情緒是通過人們對事物的評價(jià)而產(chǎn)生的，不同的評價(jià)結(jié)果引起不同的情緒反應(yīng)。有一位老太太，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣傘的。老太太總是發(fā)愁，陰天她為大兒子擔(dān)心，晴天為小兒子擔(dān)心。一位心理醫(yī)生對老太太說：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢�！崩咸幌牒苡械览恚愀吲d起來。
9、有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好。
一個(gè)人的才能與興趣愛好應(yīng)該對自己有利，對家庭有利，對社會(huì)有利。否則只顧發(fā)揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團(tuán)體的利益，就會(huì)引起人際糾紛，而增添不必要的煩惱。
10、在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。當(dāng)個(gè)人的需求能夠得到滿足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無止境的，在法律與道德的規(guī)范下，滿足個(gè)人適當(dāng)?shù)男枨鬄樽罴训倪x擇。
（二）善待古怪的老人
生活中常有這樣一些老人：在到達(dá)一定年齡段或生活中發(fā)生了某種變故之后，他們的脾氣和行事的方法變得“古怪”起來，有的開始脾氣暴躁、性情孤癖、固執(zhí)；有的則愛在晚輩而前終日念念叨叨，指責(zé)晚輩的這不行那不是，愛替小輩們瞎操心。部分做晚輩的不明白老人為何突然會(huì)這般“討厭”，忍無可忍時(shí)，便喜歡跟老人頂撞慪氣，甚至在人前駁老人的面子，結(jié)果使老人由此受到不同程度的損害，或傷心不已，或怒不可遏。凡此各種都不利于老人身心的健康。
老人開始變得“古怪”，這并不是他們要存心招人討厭，而是由老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，機(jī)體各部分都開始明顯地呈現(xiàn)出老化的跡象，有些老人還不得不終日忍受著病痛，這使他們的脾氣無可避免地要變得暴躁一些，有些老人看到和自己相處了幾十年的同志，友人中不斷有人辭世，也不禁會(huì)想起自己在人世間的日子已十分地有限，這時(shí)再看到兒女在生活上尚不能自立，或比較幼稚的一面，當(dāng)然也就會(huì)替他們感到著急和擔(dān)憂。部分老人開始變得孤僻和消沉，則是因?yàn)樽约旱膩砣諢o多而想到了人生的苦短，和做人的“沒意思”。膝下的兒女在這種情況下如果不能對老人多一分關(guān)心和體諒，反而對其有所嫌棄，就會(huì)給老人悲涼的心境多澆上一盆冷水，讓他加倍地感覺到生活的殘酷。所以說對“古怪”的老人加以體諒和善待，這是十分必要的。
對于“古怪”的老人，晚輩不僅要在生活上給予無微不至的關(guān)照，在心理和情感上也要給予必要的撫慰。要陪老人多拉家常，多散心，并要注意多尊敬老人，千萬不可隨意批評和頂撞，為了養(yǎng)育兒女，父母的一生經(jīng)歷了數(shù)不清的艱辛，當(dāng)他們?nèi)酥聊耗陼r(shí)，別說所表現(xiàn)出來的“古怪”是有情可原的，就是確有無理取鬧、耍小孩子脾氣之處，做晚輩的也應(yīng)多加忍讓，而不可在老人面前造次。
（三）如何克服退休的孤獨(dú)感
退休是人生歷程中的重大轉(zhuǎn)折之一，從正式離退休那天開始，老年人的社會(huì)角色發(fā)生了變化，從繁忙緊張的工作第一線退下來，生活節(jié)奏、工作節(jié)奏都突然變得松弛緩慢起來，本來天天見面的朋友、同事突然疏遠(yuǎn)不見，天天經(jīng)過的街道馬路也不常經(jīng)過了，無所適從和孤獨(dú)感的心理情緒會(huì)強(qiáng)烈地沖擊，使其感到難以適應(yīng)。
首先，應(yīng)有一個(gè)正確的人生觀和老年價(jià)值觀，長壽的老人大多是樂觀開朗，積極的生活態(tài)度。最有效的辦法是找事做，培養(yǎng)多方面的生活情趣。如：寫字作畫可以陶冶情操、集中注意力，利于忘卻孤獨(dú)寂寞；種花養(yǎng)鳥須投入時(shí)間與精力，花要肥、鳥要食、須去購買與備置；種花養(yǎng)鳥有一套技術(shù)方法，鉆進(jìn)去需要一番忙碌，花香宜人鳥鳴解悶，可以幫助老人擺脫煩惱、驅(qū)除孤寂。
其它如參加集體文藝活動(dòng)、跳舞、打太極拳、下棋、打球等，都能使老人在群體內(nèi)交流思想情感，消除孤獨(dú)感。
（四）老年人的心理需求
重視和理解老年人的心理智特點(diǎn)，解決老年人的正常心理需求，對穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。老年人常見的心理需求有：
1、健康需求：這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。
2、工作需求：退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會(huì)產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價(jià)值。
3、依存需求：人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關(guān)心照顧。子女的孝順，將會(huì)使他們感到老有所依。
4、和睦需求：老年人都希望自己有個(gè)和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，只要全家和睦，鄰居關(guān)系融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會(huì)感到溫暖和幸福。
5、安靜需求：老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，這一天子女、兒孫都來了，亂哄哄地度過一天，對老年人來說，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。
6、支配需求：老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權(quán)。但由于年老后社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的變化，老年人的家庭地位、支配權(quán)都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。
7、尊敬需求：老年人離開工作崗位可能會(huì)情緒緒低落，如果得不到尊重，就會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒，甚至不愿出門，長期下去，則會(huì)引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。
8、求偶需求：老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長久之計(jì)，所以子女應(yīng)該支持老年人的求偶需求。感謝金華市社會(huì)福利中心等機(jī)構(gòu)！
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