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護(hù)士資格考點(diǎn)：燒傷患者心理護(hù)理措施
燒傷是意外事故，病人缺乏心理準(zhǔn)備，多造成心理打擊和壓力。針對(duì)燒傷患者不同時(shí)期的病情特點(diǎn)及年齡、家庭角色、社會(huì)角色、心理狀態(tài)、思想活動(dòng)，積極做好心理護(hù)理。
給病人提供舒適與安全的環(huán)境，聽取并解答病人或家屬的疑問，經(jīng)常與病人親切交談，一般病人早期有恐懼性、壓抑反應(yīng)、過度活動(dòng)反應(yīng);鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人的訴述，以了解病人焦慮的主要原因，并對(duì)病人的焦慮表示理解。逐漸與病人及家屬討論其病情與治療方案，以及疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，讓其做到心中有數(shù)，樹立信心。以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使之以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
臨床表現(xiàn)及分類
1.Ⅰ度燒傷
又稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮的一部分，但生發(fā)層健在，因而增殖再生能力活躍，常于3～5天內(nèi)愈合，不留瘢痕。
2.淺Ⅱ度燒傷
傷及整個(gè)表皮和部分乳頭層。由于生發(fā)層部分受損，上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。
3.深Ⅱ度燒傷
燒傷深及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分真皮及皮膚附件，愈合依賴于皮膚附件上皮，特別是毛囊突出部內(nèi)的表皮祖細(xì)胞的增殖。如無感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。臨床變異較多，淺的接近淺Ⅱ度，深的則臨界Ⅲ度。
4.Ⅲ度燒傷
又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷，表皮、真皮及皮膚附件全部毀損，創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)。
5.Ⅳ度燒傷
燒傷深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官，創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)，嚴(yán)重者需截肢。
6.淺度燒傷
創(chuàng)面在傷后21天內(nèi)自行愈合的燒傷，包括Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度和部分較淺的深Ⅱ度燒傷。
7.深度燒傷
創(chuàng)面自行愈合需要21天以上的燒傷。包括較深或伴感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷，通常需要手術(shù)治療。深Ⅱ度燒傷表皮發(fā)白或棕黃，去除壞死皮后，創(chuàng)面微濕或紅白相間，感覺遲鈍，可見粟粒大小的紅色小點(diǎn)，一般需3～4周愈合，Ⅲ度燒傷局部表現(xiàn)可為蒼白、黃褐色、焦黃，嚴(yán)重者呈焦灼狀或炭化，皮膚失去彈性，觸之硬入皮革，干燥無滲液，感覺差，需要手術(shù)植皮治療，愈合后有瘢痕。
8.中度燒傷
成人燒傷面積在11%～30%之間(小兒5%～15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%以下(小兒5%以下)，并且無吸入性損傷或者嚴(yán)重并發(fā)癥的燒傷。
9.重度燒傷
成人燒傷面積在31%～50%之間(小兒16%～25%之間)或Ⅲ度燒傷面積在10%～20%之間(小兒10%以下)，或成人燒傷面積不足31%(小兒不足16%)，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克;②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等);③中、重度吸入性損傷;④嬰兒頭面部燒傷超過15%。
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