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執(zhí)業(yè)護(hù)士沖刺試題及答案「A3」
為方便考試復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試，yjbys小編為大家分享最新護(hù)士資格考試A3型題及答案解析如下：
(病歷組最佳選擇題)以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(1～2題共用題干)
患者，女性，35歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周入院。體查：神清，皮膚鞏膜無(wú)黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，總膽紅素17μmol/L。15年前曾因易感冒注射丙種球蛋白。
第1題本例最可能的臨床診斷是
A.藥物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸蟲病
E.慢性乙型肝炎
第2題本例最重要的治療方法是
A.拉米夫定治療
B.吡喹酮
C.激素
D.干擾素治療
E.護(hù)肝治療
(3～4題共用題干)
患兒，3個(gè)月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。平時(shí)多汗，睡眠不安，今突發(fā)驚厥，查血鈣1.3mmol/L。
第3題最可能的臨床診斷是
A.新生兒顱內(nèi)出血
B.新生兒破傷風(fēng)
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.低血糖
E.化膿性腦膜炎
第4題對(duì)該患兒采取的緊急處理是
A.立即現(xiàn)場(chǎng)搶救，做人工呼吸
B.靜脈注射50%葡萄糖
C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
D.肌注止痙藥
E.肌注維生素
(5～7題共用題干)
患者，男性，34歲，近一年來(lái)晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見。
第5題你考慮該患者可能診斷為
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.腎病綜合征
D.腎盂腎炎
E.急進(jìn)性腎炎
第6題本病的發(fā)病機(jī)制為
A.免疫性炎癥
B.細(xì)菌性炎癥
C.病毒感染
D.過(guò)敏性因素
E.遺傳因素
第7題患者本次病情加重的原因是
A.高血壓
B.蛋白尿
C.感染
D.勞累
E.營(yíng)養(yǎng)不良
(8～10題共用題干)
患兒，2歲。發(fā)熱、嘔吐3d。查體：精神差，嗜睡;體溫39℃，脈搏110次/min，呼吸24次/min，血壓90/60mmHg;腦膜刺激征陽(yáng)性;腦脊液外觀渾濁，壓力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。
第8題患兒最可能的診斷是
A.病毒性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎
D.中毒性腦膜炎
E.慢性腦膜炎
第9題該病的治療原則是
A.早期用藥
B.適量用藥
C.強(qiáng)化用藥
D.規(guī)律用藥
E.全程用藥
第10題患兒的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是
A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
B.體溫過(guò)高
C.氣體交換受損
D.清理呼吸道無(wú)效
E.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
(11～12題共用題干)
患者，女性，45歲，有1子。近3年痛經(jīng)并逐漸加重，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，需服強(qiáng)止痛藥。檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。
第11題痛經(jīng)逐漸加重的原因可能是
A.功能性痛經(jīng)
B.子宮腺肌病
C.子宮內(nèi)膜結(jié)核
D.子宮內(nèi)膜癌
E.子宮黏膜下肌瘤
第12題確診后的治療應(yīng)選擇
A.非甾體消炎藥治療
B.性激素治療
C.化學(xué)藥物治療
D.手術(shù)治療
E.放射治療
(13～15題共用題干)
患者，女性，30歲，婚后2周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗(yàn)：膿球滿視野高倍鏡，診為急性腎盂腎炎。
第13題本病最常見的致病菌是
A.幽門螺桿菌
B.大腸埃希茵
C.肺炎球菌
D.痢疾桿菌
E.結(jié)核桿菌
第14題本病最常見的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.直接感染
D.上行感染
E.糞-口途徑
第15題鼓勵(lì)患者多飲水的目的是
A.避免口渴
B.避免脫水
C.沖洗泌尿道
D.降體溫
E.減輕腰痛
(16～18題共用題干)
患者，男性，42歲，左季肋部摔傷8h，血壓68/45mmHg，脈搏120次/min，左側(cè)腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為外傷性脾破裂。
第16題為明確診斷，最有意義的檢查是
A.一般體格檢查
B.尿常規(guī)
C.超聲檢查
D.血生化檢查
E.腹腔穿刺
第17題確診前給予患者的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.繼續(xù)觀察血壓、脈搏
B.給予嗎啡止痛
C.開放靜脈通道
D.穩(wěn)定患者情緒
E.禁食
第18題明確診斷后，應(yīng)立即采取的措施是
A.將患者送往手術(shù)室
B.快速輸血、輸液
C.應(yīng)用升壓藥物
D.快速輸血、輸液，緊急手術(shù)
E.嚴(yán)密觀察病情變化
(19～20題共用題干)
趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級(jí)而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。
第19題目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.低鈉血癥
E.代謝性酸中毒
第20題趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是
A.堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染
B.減少運(yùn)動(dòng)，多休息
C.堅(jiān)持限制鈉鹽飲食
D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心
E.定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)
(21～22題共用題干)
患兒，入院3天，被診斷為"結(jié)核性腦膜炎"，體溫增高，噴射性嘔吐，且出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓。
第21題結(jié)核性腦膜炎多見于
A.3歲以內(nèi)嬰幼兒
B.4歲以內(nèi)嬰幼兒
C.5歲以內(nèi)嬰幼兒
D.6歲以內(nèi)嬰幼兒
E.7歲以內(nèi)嬰幼兒
第22題該患兒處于哪一期
A.早期
B.中期
C.晚期
D.前驅(qū)期
E.昏迷期
(23～24題共用題干)
張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日稍活動(dòng)即感心悸、氣促。
第23題經(jīng)護(hù)理評(píng)估此患者心功能分級(jí)為
A.一級(jí)
B.二級(jí)
C.三級(jí)
D.四級(jí)
E.不能確定
第24題該患者并發(fā)心律失常，最常見的類型為
A.室性期前收縮
B.房性期前收縮
C.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
D.心房顫動(dòng)
E.房室傳導(dǎo)阻滯
(25～26題共用題干)
患兒，男，8歲，因"發(fā)熱伴腮腺腫痛"就診。體檢：體溫39℃，左側(cè)腮腺腫大，局部皮膚緊張、發(fā)亮，患兒訴說(shuō)灼熱、疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。
第25題為減輕腮腫部位的疼痛，采用
A.口服止痛藥
B.口含抗炎藥
C.咬緊牙關(guān)
D.熱敷局部
E.冷敷局部
第26題如果該患兒出現(xiàn)中上腹劇痛，有壓痛和肌緊張，伴嘔吐、腹脹、腹瀉等，最可能的診斷是
A.胰腺炎
B.腦膜腦炎
C.腎炎
D.腹膜炎
E.腹瀉
【參考答案及解析】
1.B
患者有血制品輸注史，現(xiàn)肝功提示轉(zhuǎn)氨酶升高，故考慮診斷為血源傳播性丙型肝炎。
2.D
目前對(duì)丙型肝炎具有肯定療效的是干擾素治療。
3.C
患兒人工喂養(yǎng)，3個(gè)月來(lái)未加輔食，血鈣低于正常，突發(fā)驚厥，首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥的可能。
4.D
止驚是首要措施，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥(西地泮、苯妥英鈉、水合氯醛);患兒頭偏向一側(cè)，防止窒息;及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢;靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣。
5.B
慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。
6.A
考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。慢性腎炎的發(fā)病起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。
7.D
考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現(xiàn)腎功能的進(jìn)行性損害。本病例中的誘因?yàn)閯诶邸?/p>
8.C
1.普通型化膿性腦膜炎診斷要點(diǎn)：①感染癥狀，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。②顱內(nèi)壓升高，腦膜刺激征(頭痛加劇，嘔吐頻整，頸項(xiàng)強(qiáng)直);血壓升高;前囟門飽滿。③精神癥狀，煩躁不安、表情呆滯、譫妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布魯津斯基征陽(yáng)性。⑤腦脊液異常，輕度渾濁，白細(xì)胞>1000×10/L，蛋白輕度增高，糖、氯化物降低。
9.A
及時(shí)、正確用藥對(duì)預(yù)后有重要意義。
10.B
小兒神經(jīng)中樞發(fā)育尚未完善，高熱易引起驚厥，故首優(yōu)健康問(wèn)題是體溫過(guò)高。
11.B
患者病史特點(diǎn)：中年，經(jīng)產(chǎn)婦;痛經(jīng)進(jìn)行性加重，經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng);子宮均勻增大、質(zhì)硬、壓痛。符合子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)。
12.A
患者接近絕經(jīng)期，宜采取保守治療，主要運(yùn)用非甾體消炎藥對(duì)癥治療。
13.B
1.急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及銅綠假單胞菌等。
14.D
腎盂腎炎的感染方式以上行感染為主。
15.C
多飲水、勤排尿是最簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。
16.E
腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂，結(jié)合壓痛部位可診斷脾破裂。
17.B
診斷不明時(shí)禁用止痛藥，避免減輕損傷所致的不良刺激，干擾診斷，延誤治療。
18.D
在抗休克的同時(shí)，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)，徹底止血，挽救患者生命。
19.B
該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。從本題看患者發(fā)生了低鉀血癥。
20.A
風(fēng)濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關(guān)，因此要積極防治鏈球菌感染。
21.A
22.B
23.C
這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來(lái)分級(jí)的。心功能一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制;心功能二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限制，日常活動(dòng)可引起氣急、心悸;心功能三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限制，稍活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征;心功能四級(jí)：體力活動(dòng)重度受限制，休息時(shí)亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。該患者輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。故屬心功能三級(jí)。
24.D
濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動(dòng)最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄患者發(fā)生。
25.E
腮腺炎患兒可局部冷敷或用青黛散調(diào)醋局部濕敷以減輕腮腺腫痛。
26.A
中上腹劇痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。
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