沙盤游戲治療自閉癥的原理

　　引導(dǎo)語：兒童自閉癥是對兒童成長有嚴(yán)重影響的發(fā)展性障礙，如果根據(jù)目前的標(biāo)準(zhǔn)以及中國現(xiàn)有總?cè)丝诠烙?jì)，中國目前至少有50萬至100萬左右的自閉癥系列癥患者。下面是yjbys小編為你帶來的沙盤游戲治療自閉癥的原理，希望對大家有所幫助。

　　包括典型意義上或嚴(yán)重的和非典型意義上的或輕度的自閉癥患者。有跡象表明, 由于多方面的原因, 自閉癥的患病率還在繼續(xù)上升。

　　隨著腦科學(xué)進(jìn)步，基因技術(shù)的探索，各種類型的治療方法開始被整合運(yùn)用在自閉癥兒童的治療中。這些療法大體可以歸為兩大類，第一類是給予式的，如生物生化免疫與飲食干預(yù)，包括藥物治療、補(bǔ)充劑治療和食譜療法，基于行為主義的理論的應(yīng)用行為分析，即給予高密度的刺激，使之形成條件反射。但給予式的療法的效果持久性差;容易反復(fù)。另一類是自主式的，比如藝術(shù)治療，沙盤游戲等。主動式療法的治療效果比被給予式療法的治療效果更顯著。

　　藝術(shù)治療運(yùn)用在自閉癥兒童的治療中具有天然的優(yōu)點(diǎn)。藝術(shù)具有表達(dá)、符號象征和創(chuàng)作等元素，弗洛伊德、榮格等心理學(xué)大師都曾用繪畫的方式來記錄夢境和分析。藝術(shù)治療的媒介包括繪畫、雕刻、舞蹈、音樂、文學(xué)等多方面，可以是單獨(dú)進(jìn)行，也可以使用團(tuán)體形式。它營造的創(chuàng)作氣氛，是一種無危險(xiǎn)、無威脅性的環(huán)境，可以穿越時(shí)空的限制，達(dá)成與自我的對話;又因?yàn)樗�淡化了語言表達(dá)，更容易為自閉癥兒童所接受。

　　其中沙盤游戲治療自閉癥的原理如下：

　　1宣泄受壓抑情緒

　　沙盤游戲是一種假設(shè)性的游戲活動, 可緩和兒童情緒方面的困擾, 使用的材料通常是具有想象和表達(dá)功能的各種不同的素材, 藉由沙盤游戲隱喻、象征的方式, 以及通過與沙游師的互動, 兒童可以體驗(yàn)到情緒的表達(dá)、沖動的轉(zhuǎn)移, 同時(shí)也可能降低其麻煩事件發(fā)生的可能。

　　訓(xùn)練有素的沙盤游戲治療師知道如何幫助兒童用游戲來完全表達(dá)自己的情感、想法、體驗(yàn)及行為。兒童借助自由選擇的玩具和扮演活動, 達(dá)到治療上的宣泄、支持和重構(gòu)的結(jié)果。游戲時(shí), 他們在內(nèi)在自我資源中找出能融入其人格的一些技巧、溝通模式。讓兒童玩出他們的經(jīng)驗(yàn)及感覺, 這是兒童所能參與的最自然的自我治愈過程。

　　沙盤游戲有別于一般游戲之處, 在于其特有的媒介——沙子的作用。沙對兒童而言相當(dāng)具有吸引力, 幾乎在他們意識到要玩沙之前, 他們的手早已伸進(jìn)沙堆里去了。當(dāng)個體觸摸了沙子后, 就可能隨之想到在沙盤里表現(xiàn)出山川、河流、庭院、隧道等各式各樣的情境, 沙盤中就如同上演著生動的劇情。

　　在沙盤游戲過程中, 來訪者很容易將個人的困擾投射、扮演到沙盤游戲的故事中。對于自閉癥兒童來說,他們幾乎無法用言語準(zhǔn)確表達(dá)自己, 他們最初的沙盤游戲作品也可能無法做得有結(jié)構(gòu)、有秩序, 但自由使用沙子、將看中的玩具拿到沙盤中形成一個小世界, 就有可能經(jīng)由混亂、掙扎解決的過程 , 處理其內(nèi)心的困擾, 使其內(nèi)在的能量重新得到協(xié)調(diào)。

　　2超越言語障礙的功能克服言語障礙

　　言語障礙是自閉癥兒童最讓中國父母著急的治療目標(biāo)。然而, 言語的發(fā)展有賴于概念的發(fā)展, 只有通過概念形成, 并在多個概念間形成聯(lián)結(jié), 最終形成恰當(dāng)?shù)恼Z法, 個體才具備流暢的語言和對話能力。

　　沙盤游戲是一種高度形象生動的超越言語障礙的心理咨詢方式, 特別適合于言語能力還未充分發(fā)展的幼兒或言語能力障礙者。

　　在沙盤游戲中各種各樣生動形象的玩具模型都是具體事物概念的實(shí)物化表征; 還可以接觸到有關(guān)時(shí)間、空間、因果乃至情緒體驗(yàn)等概念。當(dāng)自閉癥兒童從玩具架上選擇自己感興趣的玩具模型并將其擺放到沙盤中時(shí), 沙游師可以用有聲語言向其說明該玩具模型的名稱、顏色以及相關(guān)信息, 這種伴隨動作而發(fā)的言語刺激使得自閉癥兒童的內(nèi)部語言一直處于活躍狀態(tài)。在自由、受保護(hù)空間里, 玩具模型等沙盤設(shè)施都成為生動的言語刺激, 觸摸、選用玩具以及玩沙的活動,有利于自閉癥兒童概念的發(fā)展。

　　更重要的是, 沙盤中玩具模型還提供了概念間建立聯(lián)結(jié)的各種可能性。隨著對玩具模型所代表的概念、功能的熟悉,自閉癥兒童可能慢慢地發(fā)展出在兩個乃至多個玩具模型間建立聯(lián)結(jié)的能力, 或者通過動手操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的, 并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的。這就在其內(nèi)部言語系統(tǒng)形成過程中已經(jīng)進(jìn)行了詞組的表達(dá)。當(dāng)他們能夠使用某些玩具模型進(jìn)行一系列動作或關(guān)系的建立時(shí), 其內(nèi)部語言也就開始了句子、語段的表達(dá)。

　　通過沙盤游戲, 使自閉癥兒童懂得不同玩具所代表的不同生活中的物體, 運(yùn)用象征性玩具還可以幫助他們了解真實(shí)的生活世界, 學(xué)會如何與周圍環(huán)境進(jìn)行交流, 沙盤游戲在互動中幫助自閉癥兒童逐漸掌握言語交流的技巧, 如過家家游戲、賽車游戲等。在沙盤游戲過程中, 自閉癥兒童的概念、關(guān)系、語法漸次形成, 其語言能力也將獲得較大發(fā)展。

　　更重要的是,相對于其他訓(xùn)練方法, 沙盤游戲更容易被兒童接受, 兒童不感覺到學(xué)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練的壓力, 對來自沙游師的言語信息的阻抗也將減弱, 使沙盤游戲容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長期堅(jiān)持。

　　3以模擬情景促進(jìn)心理理論形成

　　所謂心理理論( theory of mind) , 是指個體對自己或他人的心理狀態(tài)以及行為與心理狀態(tài)間關(guān)系的認(rèn)知。通過心理理論, 個體可以對他人的行為作出推測或解釋。

　　由于心理理論缺失, 自閉癥兒童在與人交往過程中, 難以正確理解對方的意圖、心理狀態(tài)。故而在復(fù)雜、難以協(xié)調(diào)的社會環(huán)境中, 無法預(yù)測和解釋他人的行為, 難以理解復(fù)雜的社會交往規(guī)則, 且無法維護(hù)社會交往中的互惠行為, 這在很大程度上解釋了自閉癥兒童在情感和社會互動方面的各種困難。

　　由于心理理論的缺失, 自閉癥兒童的游戲行為只局限于簡單的操作, 游戲質(zhì)量較低, 缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會性模仿游戲, 象征性游戲能力差。反過來, 這種游戲能力的缺失, 使其不能像正常兒童那樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力, 從而影響了其心理理論的發(fā)展。

　　沙盤游戲是一種象征性游戲治療方法, 個體在沙盤中建構(gòu)的世界是對現(xiàn)實(shí)世界的模擬。因此, 在沙盤游戲中, 自閉癥兒童所進(jìn)行的其實(shí)就是一種象征性游戲能力的訓(xùn)練, 這就有可能促進(jìn)他們各方面能力的發(fā)展, 包括語言、社會交往等。通過這種游戲, 尤其是觸摸和移動沙子可以釋放他們的不良情緒, 使其在一種被愛、被關(guān)注和包容的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣, 逐步從自我封閉的世界中走出來。

　　通過這樣的象征性游戲技能訓(xùn)練, 幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為, 通過角色的調(diào)換、扮演, 讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來思考、體驗(yàn)他人可能產(chǎn)生的心理狀態(tài), 發(fā)展理解他人期望、想法的能力。

　　4培養(yǎng)主動自立和自控能力

　　當(dāng)前自閉癥治療方法體系中, 傳統(tǒng)教法如離散教學(xué)法( 強(qiáng)化法) 等對于幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)具體技能方面功不可沒, 而自然教法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性獨(dú)樹一幟。

　　沙盤游戲與自閉癥治療的自然教法有眾多的契合。沙盤游戲不像傳統(tǒng)教法那樣由訓(xùn)練者設(shè)定訓(xùn)練框架,而是主張由自閉癥兒童運(yùn)用玩具模型在沙盤里進(jìn)行自發(fā)的表現(xiàn), 訓(xùn)練結(jié)構(gòu)松散, 體現(xiàn)了游戲的寓教于樂的特點(diǎn)。

　　在傳統(tǒng)的訓(xùn)練中, 由于訓(xùn)練強(qiáng)度通常較大, 自閉癥兒童對不感興趣的訓(xùn)練項(xiàng)目可能表現(xiàn)出逆反、阻抗, 影響治療關(guān)系并直接導(dǎo)致訓(xùn)練低效。傳統(tǒng)教法以訓(xùn)練者的直接干預(yù)為主, 盡量防止孩子的精力分散, 而沙盤游戲中沙游師的干預(yù)是間接的, 在沙盤室里, 孩子有選擇活動的充分自由。

　　傳統(tǒng)教法中根據(jù)行為主義的學(xué)習(xí)原理, 一般由訓(xùn)練者決定刺激項(xiàng)目, 并且發(fā)送重復(fù)指令直至孩子學(xué)會規(guī)定的動作為止,而在沙盤游戲治療中, 孩子想選擇什么玩具模型是自己決定的,訓(xùn)練者根據(jù)孩子的選擇重復(fù)物品名稱, 或重復(fù)指令, 當(dāng)孩子不理會這些指令時(shí), 訓(xùn)練者則靈活地變化不同的指令。

　　在沙盤游戲治療過程中, 沙游師與自閉癥兒童的關(guān)系是一種臨時(shí)的自然關(guān)系, 雙方進(jìn)行的是一種自然合作玩�；顒�, 這些活動本身就是兒童自己想要的項(xiàng)目。沙盤游戲更強(qiáng)調(diào)將孩子在沙盤游戲中的行為本身作為該行為的獎勵。

　　由于沙盤游戲是一種心理的自發(fā)性表現(xiàn), 在沙盤游戲全過程中,自閉癥兒童的自我管理能力得到了培養(yǎng), 其獨(dú)立能力得到充分尊重。

　　總之, 沙盤游戲可以提升自閉癥兒童行為的主體性、自然性, 增強(qiáng)自閉癥兒童學(xué)習(xí)的動力而減少抵觸行為等。

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