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2017年中級社會工作者工作實(shí)務(wù)案例模擬題及解析
一、案例分析題
第一題
方婆婆，70歲，腿腳略有不便，喜歡一個(gè)人安靜地聽音樂。她很傷感，感覺自己對外面的世界失去了興趣，雖然有生活自理能力卻無心照顧自己。方婆婆的子女平時(shí)都要上班，家中沒有人照顧她，方婆婆的兒子在征得母親的同意后，將她送到了離家20公里遠(yuǎn)，收費(fèi)比較高的養(yǎng)老院。
人住養(yǎng)老院半年后，方婆婆還難以適應(yīng)定時(shí)吃飯和定時(shí)熄燈等管理制度，也不喜歡院方組織的郊游活動，她感到既沒有人可以交流談心，也不能經(jīng)常請假回家，只能待在這個(gè)“小地方”。漸漸地她越發(fā)感到手腳沒有力氣，渾身不自在。針對方婆婆的情況，養(yǎng)老院沒有提供具體的服務(wù)，方婆婆強(qiáng)烈要求回家。
方婆婆的兒子發(fā)現(xiàn)社區(qū)開辦了居家養(yǎng)老服務(wù)，內(nèi)容包括家務(wù)助理、送餐、家庭病床等，價(jià)格也比較便宜，社區(qū)里有很多母親的老朋友還有志愿者服務(wù)。于是方婆婆的兒子為母親申請了居家養(yǎng)老服務(wù)，向社會工作者求助�！�2010年真題】
【問題】
1.結(jié)合案例，指出該養(yǎng)老院服務(wù)存在哪些局限性。
2.依據(jù)機(jī)構(gòu)照顧理論，結(jié)合案例中方婆婆的問題和需要，提出改善該養(yǎng)老院服務(wù)的建議。
3.結(jié)合案例，簡要說明居家養(yǎng)老的優(yōu)勢。
第二題
小明：16歲，高中一年級學(xué)生
小明父親：50歲，公務(wù)員
小明母親：49歲，中學(xué)教師
小明父母因兒子的問題前來求助。
小明嚴(yán)重厭學(xué)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，在學(xué)校與同學(xué)關(guān)系不好，沒有什么朋友，和老師之間有嚴(yán)重沖突。
小明的父親是建設(shè)局的副局長，常年在外奔忙。小明從小由母親帶大，母親將全部心力都用在兒子身上。小明到了初中還和母親睡一張床，洗澡從不關(guān)浴室門。從小到大，母親什么事也不讓小明做，早上甚至給他擠好牙膏才喊他起床。但小明母親對他的學(xué)習(xí)要求特別嚴(yán)，從小送他上各種補(bǔ)習(xí)班，要求每次考試不得低于95分，小明一直做得很好，小學(xué)時(shí)曾在省奧林匹克數(shù)學(xué)競賽中獲過獎，但進(jìn)入初二后成績卻一落千丈。
在社會工作者與家庭的第一次面談中，小明母親提到她有幾個(gè)不明白：一是兒子很聰明，所有教過他的老師都認(rèn)為他聰明，但他的成績現(xiàn)在卻是全班最差的;二是她把所有心血都用在兒子身上，但兒子對她卻越來越惡語相加，有時(shí)干脆一連幾天不理她，她真不知道自己做錯(cuò)了什么。
小明的父親則與小明母親有同樣的困惑�？吹絻鹤訉δ赣H那樣，他很想管，但兒子根本不聽他的，常�；刈煺f：“小時(shí)候你都沒管過我，現(xiàn)在憑什么管我?”有時(shí)實(shí)在看不過，想打兒子，但身高一米七的兒子卻和他對打。更糟糕的是，他每次一管兒子，妻子就護(hù)著，反過來責(zé)怪他，關(guān)于兒子的問題最后總是演變成一場夫妻間的沖突。
第二次面談中，小明提到他覺得除了玩游戲，做什么都沒意義。從小到大什么事都是母親幫他決定，上補(bǔ)習(xí)班無論怎么不喜歡都得上;學(xué)習(xí)成績一旦下降，母親就給臉色看;升初中時(shí)非要他考母親希望他上的那個(gè)學(xué)校，他一點(diǎn)兒也不喜歡。長這么大他好像從沒給自己做過主。他認(rèn)為學(xué)習(xí)就是為父母學(xué)的，而父母讓他學(xué)習(xí)好其實(shí)是為了他們的面子。他說現(xiàn)在不想這樣了，他要過自己的生活。
在上述兩次面談中，社會工作者發(fā)現(xiàn)這個(gè)家庭成員之間的溝通方式很奇怪。每個(gè)人說話都不看著對方，各說各的。母親不停地訴苦，每當(dāng)母親這樣，小明就找個(gè)最舒服的姿勢坐好，進(jìn)入半睡眠狀態(tài);小明父親則縮起身子，好像根本沒有聽見。小明母親一看到這樣就會越說越傷心，訴苦最終變成哭訴。
社會工作者決定用結(jié)構(gòu)式家庭治療模式為小明的家庭提供服務(wù)�！�2008年真題】
【問題】
1.請根據(jù)上述案例提供的資料，對小明一家目前存在的問題進(jìn)行預(yù)估。
2.簡述“結(jié)構(gòu)式家庭治療模式”的定義。
3.根據(jù)預(yù)估，運(yùn)用結(jié)構(gòu)式家庭治療模式確定治療的目的和目標(biāo)。
第三題
楊璐是一個(gè)性格開朗的女孩兒，今年18歲，她在3年前離開學(xué)校后，一直在家里自學(xué)。她按照自己的興趣制訂了讀書計(jì)劃，有選擇地閱讀自己感興趣的書籍，有時(shí)還在網(wǎng)上寫寫小說，或者與朋友們在網(wǎng)上進(jìn)行交流。但楊璐在學(xué)校時(shí)卻是一個(gè)讓老師煩惱的問題學(xué)生，不遵守校規(guī)和課堂秩序，與同學(xué)們的關(guān)系也不好，楊璐也正是因?yàn)檫@些理由而被學(xué)校勸退。
社區(qū)居委會的工作人員將楊璐介紹給社區(qū)青少年社會工作者申紅，申紅通過電話與楊璐取得了聯(lián)系，并且經(jīng)過楊璐的同意，到她的家里進(jìn)行走訪。通過與楊璐的最初幾次會談，以及與楊璐的父母進(jìn)行的接觸和溝通，申紅與楊璐之間建立了初步的信任關(guān)系。
【問題】
1.在本案例中，申紅與楊璐進(jìn)行聯(lián)系，并與其建立了初步的信任關(guān)系，這屬于社會工作通用過程中的哪個(gè)階段?在此階段應(yīng)注意什么?
2.申紅與楊璐建立了信任關(guān)系后，下一步應(yīng)該開展哪些工作?
第四題
袁虹在旅行社工作，其丈夫獨(dú)立經(jīng)營一家網(wǎng)絡(luò)公司。生了兒子小磊后，為了能夠更好地照顧小磊，袁虹便辭職在家專職照顧兒子和丈夫的生活。丈夫因忙于公司的經(jīng)營，對于家中的事情很少過問。
因家境優(yōu)越，小磊從小就養(yǎng)成了大手大腳花錢的習(xí)慣，袁虹也因只有這么一個(gè)兒子，很嬌慣他。讀小學(xué)時(shí)小磊的學(xué)習(xí)成績很好，可自從上了初中，小磊便開始迷上了網(wǎng)絡(luò)游戲，經(jīng)常逃課去網(wǎng)吧，放學(xué)回家后也是用最快的速度草草完成作業(yè)，然后繼續(xù)玩游戲，學(xué)習(xí)成績越來越差。袁虹意識到自己對于兒子疏于管教，開始對他嚴(yán)格管理起來，但小磊已經(jīng)習(xí)慣了母親的嬌慣，對于她的管教不予理睬。在學(xué)校的期中測試中，小磊的成績已經(jīng)下滑至全班倒數(shù)第三名。氣憤的袁虹非常嚴(yán)厲地教訓(xùn)了兒子，并且限定他以后不能再玩游戲，還停止給他零用錢。任性的小磊竟然以離家出走來向母親抗議，并表示不想再和母親生活在一起，要自己獨(dú)立。無助的袁虹找到社會工作者，希望能夠幫助兒子。
【問題】
1.本案例中，袁虹面臨的問題有哪些?
2.針對袁虹所面臨的問題，社會工作者應(yīng)如何介入工作?
第五題
社區(qū)中有一些獨(dú)居老人，他們的子女都因?yàn)楣ぷ髅蚱渌虿荒茉诶先松磉呎疹櫵麄�。這些老人平時(shí)不喜歡外出，經(jīng)常會通過電視或報(bào)紙宣傳看到一些藥品或保健品的廣告，并對其療效或作用非常相信，不顧子女的勸導(dǎo)，通過各種途徑去購買。
【問題】
如果你是一名專業(yè)社會工作者，請根據(jù)以上情況擬訂一份個(gè)案服務(wù)方案。
參考答案及解析
第一題
1.養(yǎng)老院應(yīng)該嚴(yán)格按照老年人的需要來提供服務(wù)。此案例中，該養(yǎng)老院的服務(wù)存在以下局限性：
(1)該養(yǎng)老院設(shè)置老年人不習(xí)慣的定時(shí)吃飯和定時(shí)熄燈等管理制度，違背了社會工作中“以人為本，回應(yīng)需要”的專業(yè)價(jià)值觀。
(2)該養(yǎng)老院組織部分老年人并不喜歡的郊游活動，忽視了服務(wù)過程中的個(gè)別化原則和服務(wù)對象自決原則。
(3)社會隔離可能對老年人造成嚴(yán)重的危害。該養(yǎng)老院限制了老年人請假回家、行動外出等自由，忽視了老年人社會參與、就業(yè)休閑等層面的需要。
(4)方婆婆在養(yǎng)老院里找不到人交流談心，說明該養(yǎng)老院忽視了老年人的心理需求。
(5)對于人來說，健康是首要的。尤其對于老年人，健康維護(hù)是最應(yīng)關(guān)注和渴望滿足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不滿養(yǎng)老院的生活，漸漸身體上也出現(xiàn)了不適應(yīng)，但是該養(yǎng)老院卻沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也沒有提供具體的服務(wù)。
2.老年機(jī)構(gòu)照顧方面的理論主要有“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”和“延續(xù)理論”。
(1)“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來的負(fù)面影響，讓老年人減少選擇的活動，把能力和精力重點(diǎn)放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。結(jié)合方婆婆的需要，主要有以下幾項(xiàng)具體措施：
1)養(yǎng)老院應(yīng)該廢止定時(shí)制度，減少其對老年人精力的牽扯以及對老年人自由的限制;
2)應(yīng)該加強(qiáng)老年人之間、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿足老年人心理和精神需求;
3)設(shè)置老年人喜歡并樂意投入精力的活動，例如方婆婆喜愛的音樂賞析。
(2)“延續(xù)理論”強(qiáng)調(diào)老年人在內(nèi)在品性、愛好上的延續(xù)和外在的物理和社會環(huán)境方面的延續(xù)，在機(jī)構(gòu)服務(wù)與環(huán)境能契合老年人的內(nèi)在與外在的延續(xù)性需要的情況下，老年人便能對照顧機(jī)構(gòu)的生活有良好的適應(yīng)。結(jié)合方婆婆的需要，主要有以下幾項(xiàng)具體措施：
1)養(yǎng)老院應(yīng)該積極聯(lián)系家屬，增加探親機(jī)會并給予老年人回家的自由，保留其對家庭生活的延續(xù)感;
2)多陪老年人收看節(jié)目，欣賞音樂，探討新聞，輔助老年人的外在延續(xù)性需要的滿足。3.居家養(yǎng)老的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(1)子女熟悉老人健康狀況，能夠進(jìn)行或輔助展開精心照料，可同時(shí)滿足老年人健康維護(hù)和居家安全層面的需要。這樣就既有利于方婆婆的身體保養(yǎng)，也能減少老年人對后事安排的顧慮。
(2) 子女、老伴、朋友、同事等都在周圍，可充分滿足老年人婚姻家庭、就業(yè)休閑和社會參與層面的需要。這樣無論是心理上、精神上還是情緒上，方婆婆都能得到極大的滿足。 (3)投入相對減少，有利于減輕家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，節(jié)省社會成本，同時(shí)還可以提高方婆婆和家人的生活質(zhì)量。
(4)在自己家中居家養(yǎng)老有利于服務(wù)老年人的各項(xiàng)社會工作更好地以個(gè)別化原則和服務(wù)對象自決的原則展開，有利于社會工作水平和效率的提升，有利于社區(qū)氣氛的和諧，這樣方婆婆就不用必須參加自己不喜歡的活動了。
第二題
1.小明一家目前存在的問題主要包括：
(1)小明嚴(yán)重厭學(xué)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，在學(xué)校與同學(xué)關(guān)系不好，沒有什么朋友，和老師有嚴(yán)重沖突。
(2)小明父親常年在外，小明從小由母親帶大，與母親關(guān)系很親密，母子之間形成了糾纏的病態(tài)家庭關(guān)系，父子之間形成疏離的病態(tài)家庭關(guān)系;父親教育小明時(shí)，母親又會護(hù)著小明，這又形成了聯(lián)合對抗的家庭關(guān)系。
(3)小明與父母溝通存在很大問題，對父母的用心存在很大誤解。
(4)由于夫妻二人在兒子的教育方式上存在分歧，從而造成夫妻之間經(jīng)常起沖突。
2.結(jié)構(gòu)式家庭治療模式是由米紐秦根據(jù)自己多年的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出的，是指以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動力和組織方式與個(gè)人的問題密切相關(guān)，通過家庭動力和組織方式的改變來解決個(gè)人和家庭的問題。它的基本概念涉及：家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)、病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)、家庭生命周期。
3.結(jié)構(gòu)式家庭治療模式，是以家庭為焦點(diǎn)的工作，要求社會工作者進(jìn)入服務(wù)對象的家庭，了解服務(wù)對象家庭的基本結(jié)構(gòu)以及家庭成員之問的關(guān)系。它關(guān)注家庭功能失調(diào)的評估，強(qiáng)調(diào)家庭功能的恢復(fù)。結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的目的是為了恢復(fù)家庭功能的正常發(fā)揮。具體的目標(biāo)包括以下幾個(gè)方面：
(1)改變家庭成員的看法。家庭成員遇到問題時(shí)，通常會將問題的原因歸結(jié)為某個(gè)家庭成員或者外部環(huán)境，忽視家庭成員交往方式與問題之間的聯(lián)系。針對本案例，社會工作者就要注重改變小明對母親的誤會。
(2)改善家庭結(jié)構(gòu)。家庭問題通常表現(xiàn)為家庭邊界的不清晰，家庭成員之間或者過分疏遠(yuǎn)或者過分親密。針對本案例，應(yīng)該盡快改善小明家的家庭關(guān)系，其中包括：父子關(guān)系、母子關(guān)系、孩子與父母之間的關(guān)系、夫妻關(guān)系。
(3)改變家庭錯(cuò)誤觀念。每個(gè)家庭都有自己的期望、要求和價(jià)值觀。社會工作者在本案例中就要對小明的父母進(jìn)行疏導(dǎo)，讓他們試著去接受自己兒子的想法，從不同的角度觀察和理解兒子的想法。
第三題
1.申紅與楊璐進(jìn)行聯(lián)系，并與其建立了初步的信任關(guān)系，這屬于社會工作通用過程中的接案階段。
在接案階段，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括：
(1)決定是否需要緊急介入。社會工作者要謹(jǐn)記，并非每個(gè)個(gè)案都是從接案開始的，遇到緊急情況(如自殺、性暴力問題)時(shí)，就要跳過其他階段直接進(jìn)入介入程序。社會工作者要辨別服務(wù)對象問題的迫切性和嚴(yán)重程度，從而決定何時(shí)和如何開始工作。
(2)權(quán)衡是否有能力處理問題。服務(wù)對象的需要是多方面的，接案面談使社會工作者有機(jī)會通過與服務(wù)對象的交流來了解他們的需要，并權(quán)衡是否有足夠能力為服務(wù)對象提供所需服務(wù)。
(3) 決定解決問題的先后次序。很多時(shí)候服務(wù)對象的問題不只是一個(gè)，社會工作者需要協(xié)助他們辨識問題的輕重緩急，及時(shí)滿足最迫切的需要，使服務(wù)能有效果。需要注意的是，社會工作者應(yīng)該與服務(wù)對象一同討論決定解決問題的次序。工作的原則是：第一，尊重服務(wù)對象意向。第二，先易后難。這樣既能使服務(wù)對象愿意努力作出改變，增強(qiáng)改變的信心，又能讓服務(wù)對象有機(jī)會認(rèn)識自己解決問題的能力，從而成功地與他們建立專業(yè)關(guān)系。
(4)保證服務(wù)對象所要求的服務(wù)符合機(jī)構(gòu)的工作范圍。社會工作者要保證提供的服務(wù)是服務(wù)對象所需要的，并且不因機(jī)構(gòu)和社會工作者的原因阻礙和延遲服務(wù)對象需要的滿足，致使問題延續(xù)或者惡化。
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