社會(huì)工作介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式服務(wù)分析
社會(huì)工作的介入有利于滿足老年人的發(fā)展性需求，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能不僅僅局限于生理上的護(hù)理，還能夠滿足心理上的保護(hù)和發(fā)展。那么，下面是小編為大家整理的社會(huì)工作介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式服務(wù)分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必然性研究
(一)老齡人口的劇增
我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展伴隨著社會(huì)保障機(jī)制和福利制度的逐步完善，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面在逐漸擴(kuò)大、醫(yī)療保障體制也在不斷完善，人口的平均年齡也在逐年上升，據(jù)我國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國(guó)65歲及以上的老年人口約占總?cè)丝诘?.9% 。老齡人口的急速增加則使得老年人的撫養(yǎng)問(wèn)題日益突出，穆光宗(2012)認(rèn)為“人口急劇變遷導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求量逐步增大”，黎民(2009)表示“我國(guó)在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)背景下的人口迅速老齡化，使‘老有所養(yǎng)’的問(wèn)題日益凸顯”，無(wú)論是歷史的原因?qū)е碌娜丝诶淆g化加速還是經(jīng)濟(jì)原因造成的我國(guó)對(duì)于沉重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的無(wú)力，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都是解決現(xiàn)階段養(yǎng)老問(wèn)題的一個(gè)重要法寶。
(二)家庭養(yǎng)老功能的弱化
中國(guó)傳統(tǒng)的家庭構(gòu)成主要以聯(lián)合家庭為主，子代對(duì)年老父輩的贍養(yǎng)和承歡膝下被認(rèn)為是“孝”的表現(xiàn)，父輩主要由兒子和媳婦贍養(yǎng)，主要以家庭養(yǎng)老解決老年人的日常照料問(wèn)題，計(jì)劃生育政策的實(shí)施在一定程度上打破了這種幾千年來(lái)的傳統(tǒng)模式，家庭結(jié)構(gòu)也逐漸以核心家庭為主流，家庭的養(yǎng)老功能被弱化，子代對(duì)于老年人的贍養(yǎng)主要停留在經(jīng)濟(jì)層面。老年人的空巢化趨勢(shì)導(dǎo)致無(wú)人照料的老年人面臨生活危機(jī)和自理困境。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在家庭養(yǎng)老功能弱化的背景下，在滿足老年人照料需求的同時(shí)，也在一定程度上緩解了家庭養(yǎng)老的壓力。
(三)成本――效益的驅(qū)使
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為兩大類(lèi)型，公辦和民辦的，而各自又包含兩種運(yùn)營(yíng)方式：公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)，民辦公助、民辦民營(yíng)。將老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般是基于成本-效益的考慮，比起與老人同住每天照顧三餐、噓寒問(wèn)暖、無(wú)微不至和讓老人獨(dú)自居住每天擔(dān)憂其安危來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能夠提供的一條龍式的服務(wù)體系更貼近一般人所期望的老年人照料模式，在付出一定成本的同時(shí)能夠獲得更大的效益。
二、老年人需求探究
(一)老年人生理需求
老年群體作為社會(huì)中的弱勢(shì)群體，由于年齡的增長(zhǎng)，而伴隨著生理上的衰老化、傷病化，導(dǎo)致老年人有時(shí)難以自理，產(chǎn)生照料的需求。老年人的生理功能衰退和機(jī)能弱化，老年人自身防御能力和康復(fù)能力都較之年輕的時(shí)候要弱許多，產(chǎn)生護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的需求。當(dāng)老年人滿足了基本的生存健康的生理需求后就會(huì)追求發(fā)展性的生理需求，如運(yùn)動(dòng)健身獲得強(qiáng)壯的體魄、如追求更高質(zhì)量的生存環(huán)境和生活資料�，F(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍只能夠?qū)崿F(xiàn)老年人的基本生存需求、護(hù)理需求和一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè)需求，但對(duì)于有康復(fù)需求的老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般是讓老年人臥床實(shí)行全護(hù)理的方式取代康復(fù)性訓(xùn)練，削弱了老年人完全康復(fù)的可能性和康復(fù)的信心。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中傳統(tǒng)的老年社會(huì)工作只局限于“老有所養(yǎng)”這一層面，忽視了老年人之間的互助與老年人自身潛能的發(fā)展，缺乏促進(jìn)其認(rèn)識(shí)自我和完善自我的動(dòng)力。
(二)老年人心理需求
老年人需要支持和關(guān)懷以及認(rèn)可，同時(shí)也需要緩解其對(duì)死亡的恐懼。老年人的支持系統(tǒng)一般由配偶、伴侶、家人和照顧者組成，是社會(huì)工作者開(kāi)展老年社會(huì)工作的一個(gè)重要的資源，對(duì)于了解老年人具有極其重要的影響和作用。當(dāng)老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他的支持系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生改變，家人與老年人之間的距離變遠(yuǎn)，照顧者變成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社交網(wǎng)絡(luò)一般是以同一房間的成員所組成的小團(tuán)體為基礎(chǔ)的，同質(zhì)性群體的聚集能夠?yàn)槔夏耆酥g的交往產(chǎn)生更多的相似性，使得老年人之間能夠自主互助。老年人對(duì)于死亡會(huì)產(chǎn)生恐懼，家屬也會(huì)不能夠接受老年人的離去，由此老年人及其家屬所產(chǎn)生的焦慮、畏懼的心理無(wú)法排解，對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)缺乏正確的引導(dǎo)和理解，臨終關(guān)懷能夠讓老年人對(duì)于死亡和自己走過(guò)的人生有新的認(rèn)識(shí)并且能夠充分地肯定自己。老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中除了需要滿足“老有所養(yǎng)”的需求，還應(yīng)重視老年人的發(fā)展性需求，增強(qiáng)老年人增值自我、完善自我的能力，實(shí)現(xiàn)老年人的自助與互助，減弱“老年人”這一標(biāo)簽所標(biāo)志著的被照顧、無(wú)作為的角色給老年人本身帶來(lái)的壓力和孤單。
三、社會(huì)工作的介入與實(shí)踐權(quán)的獲得的必要性研究
(一)理論框架概述
1、實(shí)踐權(quán)
實(shí)踐權(quán)是指行動(dòng)者經(jīng)過(guò)他人同意或強(qiáng)行進(jìn)入后者主導(dǎo)的空間開(kāi)展活動(dòng)的能力。社會(huì)工作是實(shí)現(xiàn)助人自助的實(shí)踐過(guò)程，而實(shí)踐權(quán)的獲得是社會(huì)工作價(jià)值、理念、工作方式和技巧在工作的領(lǐng)域和對(duì)象中獲得接納和信任的過(guò)程。由于我國(guó)的'社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)建設(shè)較為遲緩，還不太成熟，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中要發(fā)揮社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)技能的最大優(yōu)勢(shì)的效益必須重視實(shí)踐權(quán)的獲得，不單單是介入，還要讓案主和相關(guān)機(jī)構(gòu)承認(rèn)社會(huì)工作的勞動(dòng)成果，支持社會(huì)工作者的工作進(jìn)行。獲得實(shí)踐權(quán)的過(guò)程是與社會(huì)工作的進(jìn)行同步的，在社會(huì)工作的開(kāi)展中不斷地爭(zhēng)取權(quán)利、完善方案、創(chuàng)新與發(fā)展，才能夠更好地推進(jìn)實(shí)踐權(quán)與社會(huì)工作介入的融合。 2、增能理論
增能理論認(rèn)為，個(gè)人之所以被弱勢(shì)化、邊緣化，是因?yàn)椋孩賯�(gè)人內(nèi)在體驗(yàn)到全面性的無(wú)力感，以致無(wú)法與環(huán)境交流;②周?chē)h(huán)境中存在著直接與間接的障礙、壓迫和限制，使個(gè)人無(wú)法參與社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開(kāi)展老年社會(huì)工作，必須要注重增能的作用和影響，社會(huì)工作者以專(zhuān)業(yè)的方法和技巧，幫助老年人打破“老年人”標(biāo)簽所帶來(lái)的負(fù)面影響，協(xié)助他們?cè)鰪?qiáng)自身的權(quán)利感，全面認(rèn)識(shí)自己，提高老年人自助互助的能力，重建自我價(jià)值，增強(qiáng)對(duì)自身發(fā)展的信心。
(二)社會(huì)工作介入與實(shí)踐權(quán)獲得的必要性
1、社會(huì)工作的發(fā)展性作用
社會(huì)工作作為一個(gè)助人自助的發(fā)展性的專(zhuān)業(yè)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有著其特殊而且必不可少的地位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人屬于社會(huì)中的弱勢(shì)群體，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的更新?lián)Q代中由于年齡的因素被替代、被淘汰，而子女無(wú)暇照顧、避免代際沖突、身體不適和生活不便、寂寞感和孤獨(dú)感是老年人選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要因素。社會(huì)工作的介入有利于滿足老年人的發(fā)展性需求，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能不僅僅局限于生理上的護(hù)理，還能夠滿足心理上的保護(hù)和發(fā)展。
2、實(shí)踐權(quán)的推動(dòng)作用
實(shí)踐權(quán)的獲得是社會(huì)工作介入有效性的重要保證，缺乏實(shí)踐權(quán)，社會(huì)工作者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中永遠(yuǎn)只能是一個(gè)第三方的存在，沒(méi)有影響力和推動(dòng)力，被邊緣化和漠視，社會(huì)工作的策劃與方案只能被看做是老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的休閑娛樂(lè)項(xiàng)目，無(wú)法發(fā)揮其治療性和專(zhuān)業(yè)性和效用，社會(huì)工作不能獲得權(quán)威的認(rèn)可和承認(rèn)，就難以在工作領(lǐng)域和范圍內(nèi)起主導(dǎo)作用。實(shí)踐權(quán)的獲得是組織和成員對(duì)于社會(huì)工作的認(rèn)同和肯定，能夠推動(dòng)社會(huì)工作的有效性和針對(duì)性的發(fā)展，從而能夠更加切合老年人的需求，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)工作自身的價(jià)值。
3、老年人的增能需求
角色理論認(rèn)為，當(dāng)老年人能夠從過(guò)去一套角色過(guò)渡到與年齡規(guī)范匹配的角色時(shí)，就能有成功的老年，從活躍貢獻(xiàn)的社會(huì)成員轉(zhuǎn)變?yōu)閭鹘y(tǒng)觀念中無(wú)所作為的“老年人”角色，許多老年人心中都會(huì)存在一定的落差，產(chǎn)生自卑感和無(wú)助感，社會(huì)工作者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中協(xié)助老年人增能，能夠?qū)⒗夏耆藘?nèi)心的無(wú)助感和無(wú)能感心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閾碛凶孕藕妥宰�，使老年人能夠重拾信心去參與社會(huì)活動(dòng)，而不僅僅將步伐局限在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)那一方小小的天地，并且積極地接觸社會(huì)，同時(shí)調(diào)整自己的行為與心態(tài)去適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)角色。
四、社會(huì)工作介入的問(wèn)題與困境
(一)社會(huì)工作的邊緣化
社會(huì)工作作為舶來(lái)的專(zhuān)業(yè)，在我國(guó)的起步較晚，發(fā)展較慢，一直處于邊緣化、被忽視的地位，盡管近年來(lái)得到一定程度的發(fā)展，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于社會(huì)工作的重視還是有待增強(qiáng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立社會(huì)工作者一職的僅占少數(shù)，而大部分機(jī)構(gòu)中的社會(huì)工作者是以兼職的形式存在，主要以志愿者和義工的身份對(duì)老年人進(jìn)行幫助，沒(méi)有完善的工作體系和價(jià)值體系，而老年人群體對(duì)于社會(huì)工作者普遍比較陌生，不了解社會(huì)工作的內(nèi)容和性質(zhì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人對(duì)社會(huì)工作雙重漠視使得社會(huì)工作的介入困難重重。
社會(huì)工作者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要扮演輔導(dǎo)者、使能者、咨詢者、協(xié)調(diào)者的角色，在個(gè)案工作的進(jìn)行時(shí)運(yùn)用懷舊和生命回顧的技巧建立互相信任的關(guān)系并幫助老人解決現(xiàn)時(shí)的困境，在進(jìn)行小組工作是要做好充分的準(zhǔn)備，注意關(guān)心每一個(gè)組員的感受及行為，讓每個(gè)組員都參與其中，引導(dǎo)組員表達(dá)自己的真實(shí)感受。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社會(huì)工作者數(shù)量不足，個(gè)案工作無(wú)法兼顧每個(gè)老年人，小組工作也只能停留在娛樂(lè)和交流層面的活動(dòng)，無(wú)法深入地建立支持性小組、治療性小組、動(dòng)機(jī)激發(fā)小組等能夠增進(jìn)老年人能力和自信的更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。
(二)老年社會(huì)工作實(shí)施的困境
1、移情現(xiàn)象
在老年社會(huì)工作的實(shí)施過(guò)程中，社會(huì)工作者容易對(duì)老年人產(chǎn)生移情，過(guò)度地同情案主或?qū)Π钢鳟a(chǎn)生超出工作關(guān)系以外的感情，影響社會(huì)工作的實(shí)際實(shí)施效用，對(duì)老年人的生理和心理現(xiàn)狀的判斷造成偏差。
2、經(jīng)濟(jì)因素
經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，局限了老年社會(huì)工作的發(fā)展和進(jìn)步，在具體的實(shí)施過(guò)程中，社工服務(wù)的開(kāi)展被束縛，只能停留在較低層面養(yǎng)老服務(wù)，也無(wú)法提供給老年人更多的援助性或發(fā)展性的資源。經(jīng)濟(jì)支持的局限性使得老年社會(huì)工作的發(fā)展速度緩慢。
五、結(jié)語(yǔ)
銀色浪潮的席卷一定程度上為社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)帶來(lái)了影響，但更多地是推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的向前發(fā)展。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為現(xiàn)階段我國(guó)必不可少的一種養(yǎng)老方式，為了能夠兼顧老年人的心理和生理需要，社會(huì)工作的介入顯得尤為重要，增能是老年社會(huì)工作的重要目標(biāo)，培養(yǎng)老年人的發(fā)展動(dòng)力，促進(jìn)老年人自身的不斷完善與進(jìn)步，對(duì)于解決現(xiàn)時(shí)的老齡化問(wèn)題所導(dǎo)致的社會(huì)矛盾有著重要的作用。
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