2017胸外科主治醫(yī)師考試《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》復(fù)習(xí)題及答案
復(fù)習(xí)題一：
單選題
1 .能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：D
A：兩根肋骨骨折
B：兩根以上肋骨骨折
C：雙側(cè)肋骨單根骨折
D：多根多處肋骨骨折
E：多發(fā)性肋軟骨骨折
2 .胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：D
A：氣胸肺萎陷超過(guò)30%
B：多根多處肋骨骨折
C：胸部爆震傷
D：進(jìn)行性血胸
E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重
3. 胸部損傷外科治療原則是：E
A：糾正酸堿平衡失調(diào)
B：糾正電解質(zhì)紊亂
C：給予脫水利尿劑
D：給予止痛，輸血
E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙
4 .開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：D
A：胸部皮膚裂傷
B：氣管或食管裂傷。
C：肋骨骨折刺破胸膜
D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。
E：開(kāi)放性肋骨骨折
5 .胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：C
A：氣胸
B：血胸
C：肺或支氣管損傷
D：食管損傷
E：損傷性窒息
6 .多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：B
A：輸血補(bǔ)液，防治休克
B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢
C：立即行開(kāi)胸探查術(shù)
D：加壓給氧
E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛
7 .創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)的原因是：C
A：胸部撞擊傷
B：胸部摔傷
C：胸部暴力擠傷
D：胸部撲打傷
E：胸部高壓氣浪沖擊傷
8 .進(jìn)行性血胸是指：E
A：損傷后DIC
B：血胸量大于500ml
C：血胸量大于1000ml
D：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml
E：閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)
9. 損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：E
A：多種凝血因子的減少
B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋
C：主要是凝血酶原減少
D：腔靜脈出血
E：肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用
10.開(kāi)放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: E
A：傷側(cè)負(fù)壓消失
B：傷側(cè)肺萎陷
C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流
D：縱隔撲動(dòng)
E：傷側(cè)有反常呼吸
11.開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是: E
A：吸氧
B：輸血補(bǔ)液
C：氣管插管行輔助呼吸
D：立即剖胸探查
E：迅速封閉胸部傷口
12.患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是: B
A：輸血,補(bǔ)液,抗休克
B：立即胸腔排氣
C：膠布固定
D：應(yīng)用升壓
E：氧氣吸入
13.右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓80/50mmHg,氣管左移,輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升,此時(shí)最有效的處置是: C
A：繼續(xù)輸血補(bǔ)液
B：給止血藥
C：剖胸探查止血
D：閉式引流加負(fù)壓吸引
E：給血管活性藥
14.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是 C
A肋骨骨折
B張力性氣胸
C肋骨骨折合并張力性氣胸
D血心包
E閉合性氣胸
15.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖骨中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮 A
A支氣管或肺廣泛裂傷
B食管裂傷
C引流管位置過(guò)高
D血心包
E并發(fā)血胸
16.男，35歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左側(cè)胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是 D
A鎖骨中線第二肋骨
B腋前線第八肋間
C腋后線第十肋間
D腋中線與腋后線之間第6—8肋間
E切口沿肋骨下緣
17.男，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的 C
A軟件胸壁內(nèi)陷
B縱隔移向健側(cè)
C傷側(cè)膈肌上升
D靜脈回流受阻
E二氧化碳滯留
18.男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 A
A縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭
B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低
C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹
D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭
E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)
19.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證 A
A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無(wú)病變
B急性包裹性膿胸
C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張
D伴支氣管胸膜瘺
E病程久，肺有纖維變性
20.急性膿胸在病程上超過(guò)幾周為慢性膿胸 B
A 3周
B 6周
C 12周
D 24周
E 48周
復(fù)習(xí)題二：
1. 創(chuàng)傷性窒息最常見(jiàn)的原因是：C
A：胸部撞擊傷
B：胸部摔傷
C：胸部暴力擠傷
D：胸部撲打傷
E：胸部高壓氣浪沖擊傷
2. 多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：B
A：輸血補(bǔ)液，防治休克
B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢
C：立即行開(kāi)胸探查術(shù)
D：加壓給養(yǎng)
E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛
3. 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：D
A：氣胸肺萎陷超過(guò)30%
B：多根多處肋骨骨折
C：胸部爆震傷
D：進(jìn)行性血胸
E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重
4. 開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：D
A：胸部皮膚裂傷
B：氣管或食管裂傷。
C：肋骨骨折刺破胸膜
D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。
E：開(kāi)放性肋骨骨折
5. 進(jìn)行性血胸是指：E
A：損傷后DIC
B：血胸量大于500ml
C：血胸量大于1000ml
D：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml
E：閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)
6. 開(kāi)放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤的是:E
A：傷側(cè)負(fù)壓消失
B：傷側(cè)肺萎陷
C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流
D：縱隔撲動(dòng)
E：傷側(cè)有反常呼吸
7. 肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確 D
A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早
B肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移
C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚
D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移
E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)
8. 對(duì)放療最敏感的肺癌是A
A小細(xì)胞未分化癌
B鱗癌
C腺癌
D肺泡細(xì)胞癌
E以上均不敏感
9. 關(guān)于肋骨的解剖,下列哪項(xiàng)是正確的?
A. 第1~8肋骨的前端與胸骨連接
B.
C. D. E. 第1~7肋骨稱真肋 第7~9肋骨的前方上下相連成肋骨 第7~9肋骨稱真肋 第10~12肋骨稱浮肋
【答案】B
10. 升主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的后果是
A. 破裂
B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C. 壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難
D. 胸骨侵蝕 E. 心絞痛與心肌缺血
【答案】A
11. 患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是: B
A：輸血,補(bǔ)液,抗休克
B：立即胸腔排氣
C：膠布固定
D：應(yīng)用升壓
E：氧氣吸入
12. 二尖瓣狹窄時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高超過(guò)以下哪一種壓力可能產(chǎn)生急性肺水腫
【A】.20mmHg
【B】.25mmHg
【C】.30mmHg
【D】.35mmHg
【E】.40mmHg
【答案】E
13. 病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是 C
A肋骨骨折
B張力性氣胸
C肋骨骨折并張力性氣胸
D血心包
E閉合性氣胸
14. 一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮 A
A支氣管或肺廣泛裂傷
B食管裂傷
C引流管位置過(guò)高
D血心包
E并發(fā)血胸
15. 男，35歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是 D
A鎖骨中線第二肋骨
B腋前線第八肋間
C腋后線第十肋間
D腋中線與腋后線之間第6—8肋間
E切口沿肋骨下緣
16. 男，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的 C
A軟件胸壁內(nèi)陷
B縱隔移向健側(cè)
C傷側(cè)膈肌上升
D靜脈回流受阻
E二氧化碳滯留
17. 男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 A
A縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭
B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低
C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹
D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭
E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)
18. 膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證 A
A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無(wú)病變
B急性包裹性膿胸
C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張
D伴支氣管胸膜瘺
E病程久，肺有纖維變性
19. 急性膿胸在病程上超過(guò)幾周為慢性膿胸 B
A 3周
B 6周
C 12周
D 24周
E 48周
20. 急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是B
A胸腔穿刺排膿
B胸腔閉式引流術(shù)
C開(kāi)放引流
D瘺口縫合
E病肺切除
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