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2017骨外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬題及答案
模擬題一:
選擇題
1題目:骨折急救的主要方法是
A、骨折固定
B、骨折復(fù)位
C、恢復(fù)功能
D、解除疼痛
E、消除腫脹
參考答案:A
2題目:下列屬于惡性骨腫瘤的是
A、骨軟骨瘤
B、骨樣骨瘤
C、骨瘤
D、骨髓瘤
E、骨巨細(xì)胞瘤
參考答案:D
3題目:最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是
A、Colles骨折
B、前臂雙骨折
C、伸直型肱骨髁上骨折
D、屈曲型肱骨髁上骨折
E、肱骨干骨折
參考答案:B
[2009年主治醫(yī)師考試(骨外科學(xué))]基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)知識
解析:
4題目:骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要
A、3d
B、5d
C、1周
D、2周
E、3周
參考答案:D
[2009年主治醫(yī)師考試(骨外科學(xué))]相關(guān)專業(yè)知識-相關(guān)專業(yè)知識
解析:
5題目:有關(guān)骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、成人下肢骨折縮短不超過1cm
B、下肢骨折輕微的向前或向后成角可不復(fù)位
C、成人骨折分離移位不超過2.5cm
D、骨折部旋轉(zhuǎn)移位必須矯正
E、長骨干橫形骨折對位至少達(dá)1/3
參考答案:C
6題目:股骨干下1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形
A、骨折遠(yuǎn)端向后移位,而近端向前上移位,形成短縮畸形
B、近端呈屈曲、外旋、外展,遠(yuǎn)端向上向內(nèi)移位,成角短縮畸形
C、近端前屈,遠(yuǎn)端內(nèi)收并向外成角
D、遠(yuǎn)端后屈,近端向后成角
E、近端呈伸直、內(nèi)旋畸形,遠(yuǎn)端向下向外移位
參考答案:B
7題目:骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是
A、血源播散
B、淋巴系統(tǒng)播散
C、鄰近結(jié)核組織蔓延
D、皮膚接觸感染
E、經(jīng)呼吸道傳播
參考答案:A
8題目:下列哪項(xiàng)檢查異常與自主神經(jīng)功能無關(guān)
A、腹壁反射消失
B、表皮脫落
C、指甲增厚裂隙
D、碘、淀粉反應(yīng)陽性
E、毛細(xì)血管遲緩充盈
參考答案:A
9題目:斜扳試驗(yàn)陽性說明
A、腰骶關(guān)節(jié)病變
B、髖關(guān)節(jié)病變
C、骶髂關(guān)節(jié)病變
D、坐骨神經(jīng)病變
E、腰椎病變
參考答案:C
10題目:有關(guān)骨折急救處理時(shí)妥善固定的目的,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、使移位的骨折得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)整
B、避免骨折端在搬運(yùn)過程中加重軟組織損傷
C、止痛可以防止休克
D、便于運(yùn)輸
E、減少骨折端出血
參考答案:A
11題目:下列哪項(xiàng)檢查常用于周圍神經(jīng)損傷的診斷與修復(fù)水平的判斷
A、Tinel征
B、Thomas征
C、示指指鼻試驗(yàn)
D、Hoffmann征
E、腹壁反射
參考答案:A
12題目:胸腰段骨折2天患者,體檢雙下肢感覺、運(yùn)動、反射功能正常,軀干感覺正常,排尿正常,但腸蠕動減弱,腹脹、腹痛。其原因最可能是
A、脊髓損傷
B、神經(jīng)根損傷
C、合并腹腔臟器損傷
D、腹膜后血腫
E、單純腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷
參考答案:D
13題目:男性,24歲,7周前踢足球時(shí)扭傷左膝,現(xiàn)仍疼痛,行走時(shí)常有彈響、交鎖。查體:左膝腫脹,浮髕試驗(yàn)陽性,抽屜試驗(yàn)陰性,側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性,麥?zhǔn)显囼?yàn)陽性,最可能的診斷是
A、前交叉韌帶損傷
B、后交叉韌帶損傷
C、外側(cè)副韌帶損傷
D、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
E、外側(cè)半月板損傷
參考答案:A
14題目:骨折不愈合的治療原則是
A、延K管型石膏外固定的時(shí)間
B、小夾板固定
C、植骨加內(nèi)固定,同時(shí)石膏外固定
D、內(nèi)固定
E、骨折端植骨
參考答案:C
15題目:急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病群體為
A、兒童
B、青少年
C、中老年
D、老年
E、中青年
參考答案:A
16題目:男性,18歲,左大腿中段間斷疼痛,腫脹發(fā)熱已3年,最近8個(gè)月未發(fā)作。X線片診斷為:股骨慢性骨髓炎。查體:體溫36.6℃,局部無紅腫,深壓痛。最宜采用的治療措施是
A、局部熱敷,口服抗生素治療
B、_死骨摘除,傷口敞開換藥治療
C、行死骨摘除,蝶形手術(shù)
D、行死骨摘除,帶蒂肌瓣填塞無效腔,傷口縫合術(shù)
E、行死骨摘除,閉合沖洗吸引治療
參考答案:D
17題目:腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別,主要依據(jù)是
A、有無向下肢的放射性疼痛
B、有無間歇性跛行
C、腰部疼痛的程度
D、CT檢查
E、X線片
參考答案:D
18題目:腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是
A、X線片
B、MRI
C、CT
D、肌電圖
E、超聲波
參考答案:B
19題目:Colles骨折手法復(fù)位后應(yīng)固定于
A、掌屈尺偏位
B、背屈尺偏位
C、掌屈橈偏位
D、背屈橈偏位
E、極度旋后位
參考答案:A
20題目:股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定指征中,下列哪項(xiàng)不對
A、伴多發(fā)性損傷者
B、伴有股動脈損傷而需要修補(bǔ)者
C、老年病人不易臥床過久者
D、保守治療失敗者
E、新生兒股骨干骨折伴明顯移位者
參考答案:E
模擬題二:
01.女性,30歲,以往有肺結(jié)核史,近1個(gè)月來腰背痛,伴低熱,盜汗,體格檢查:胸11~12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法為
A.血常規(guī)及血沉
B.攝胸腰段X線片
C.CT
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.核素骨掃描
正確答案:B
答案解析:有結(jié)核病史并伴有結(jié)核感染活動期全身中毒癥狀,椎體持續(xù)疼痛應(yīng)該首先考慮脊柱結(jié)核。
知識點(diǎn)1:脊柱結(jié)核
知識點(diǎn)2:輔助檢查
02.男性,52歲,頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月,化驗(yàn)Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓漿細(xì)胞52%.血清蛋白電泳見M帶,X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是
A.慢性腎炎
B.骨轉(zhuǎn)移瘤
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
E.華氏巨球蛋白血癥
正確答案:C
答案解析:高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預(yù)后的常用指標(biāo)。
知識點(diǎn)1:多發(fā)性骨髓瘤
知識點(diǎn)2:診斷
03.男性,52歲,頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月,化驗(yàn)Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓漿細(xì)胞52%.血清蛋白電泳見M帶,X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折;(yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是
A.高鈣血癥
B.高尿酸血癥
C.氮質(zhì)血癥
D.血黏稠度明顯降低
E.血P2微球蛋白升高
正確答案:D
答案解析:高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預(yù)后的常用指標(biāo)。
知識點(diǎn)1:多發(fā)性骨髓瘤
知識點(diǎn)2:輔助檢查
04.12歲女孩,左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個(gè)月,自覺輕度疼痛,無外傷史,檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹,肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松無破壞?赡艿脑\斷是
A.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
B.左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
D.左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤
E.左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎
正確答案:A
答案解析:慢性起病,局部癥狀較輕,輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛,類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié),色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時(shí)可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。
知識點(diǎn)1:關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
知識點(diǎn)2:診斷
05.12歲女孩,左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個(gè)月,自覺輕度疼痛,無外傷史,檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹,肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松無破壞。最有診斷價(jià)值的輔助檢查是
A.左膝CT
B.病理學(xué)檢查
C.血培養(yǎng)
D.左膝穿刺抽液,生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)
E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
正確答案:B
答案解析:慢性起病,局部癥狀較輕,輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛,類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié),色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時(shí)可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。
知識點(diǎn)1:關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
知識點(diǎn)2:輔助檢查
06.男性,25歲,40天前因銳器刺傷左肘前方,經(jīng)清創(chuàng)縫合,創(chuàng)口已愈合,但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。病人可能發(fā)生下列哪項(xiàng)損傷
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.屈拇指肌斷裂
D.屈拇指肌粘連
E.左手諸關(guān)節(jié)失用性強(qiáng)直
正確答案:B
答案解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點(diǎn)1:正中神經(jīng)損傷
知識點(diǎn)2:診斷
07.男性,25歲,40天前因銳器刺傷左肘前方,經(jīng)清創(chuàng)縫合,創(chuàng)口已愈合,但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)
A.尺側(cè)一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽性
D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙
E.1~5指主動屈曲障礙
正確答案:B
答案解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點(diǎn)1:正中神經(jīng)損傷
知識點(diǎn)2:臨床表現(xiàn)
08.男性,25歲,40天前因銳器刺傷左肘前方,經(jīng)清創(chuàng)縫合,創(chuàng)口已愈合,但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。應(yīng)該采取如下何種治療措施
A.手術(shù)探查修補(bǔ)
B.局部物理治療
C.電刺激治療
D.激光治療
E.藥物治療
正確答案:A
答案解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點(diǎn)1:正中神經(jīng)損傷
知識點(diǎn)2:治療
09.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷,疼痛、流血、異;顒,被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折,診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm,為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折,正確的最簡單的處理方法是
A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理,石膏固定
B.清創(chuàng)鋼板固定
C.清創(chuàng)交鎖髓內(nèi)針固定
D.清創(chuàng)后外固定架固定
E.清創(chuàng)后小夾板固定
正確答案:A
答案解析:傷口較小的開放骨折,污染不嚴(yán)重,清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理,二期行其他治療,但盡量避免小夾板固定。
知識點(diǎn)1:脛腓骨骨折
知識點(diǎn)2:治療
10.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷,疼痛、流血、異;顒樱蝗撕唵伟罅⒓此偷礁浇t(yī)院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折,診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人粉碎性骨折,傷口在小腿前內(nèi)側(cè),長度約8cm,直接縫合傷口差1cm,清創(chuàng)后最合理的處理是
A.骨折鋼板內(nèi)固定,皮膚減張縫合
B.減張縫合,外固定架固定
C.交鎖釘固定,減張縫合
D.跟骨牽引,減張縫合
E.減張縫合,石膏固定
正確答案:B
答案解析:傷口較小的開放骨折,污染不嚴(yán)重,清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理,二期行其他治療,但盡量避免小夾板固定。
知識點(diǎn)1:脛腓骨骨折
知識點(diǎn)2:治療
11.某人在車禍中造成左小腿中下段外傷,疼痛、流血、異;顒,被人簡單包扎后立即送到附近醫(yī)院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小腿中下段脛腓骨骨折,診斷小腿中下段開放性骨折。最可能發(fā)生的問題是
A.骨折延遲或不愈合
B.畸形愈合
C.肢體短縮
D.感染,骨髓炎
E.足下垂
正確答案:A
答案解析:傷口較小的開放骨折,污染不嚴(yán)重,清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理,二期行其他治療,但盡量避免小夾板固定。
知識點(diǎn)1:脛腓骨骨折
知識點(diǎn)2:并發(fā)癥
12.女性,35歲,前臂被鐵棒擊傷,X線片顯示尺、橈骨骨折,近端平行排列,而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在
A.肱二頭肌止點(diǎn)與旋后肌止點(diǎn)之間
B.旋前圓肌止點(diǎn)與旋前方肌止點(diǎn)之間
C.肱橈肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間
D.旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間
E.旋前方肌與肱橈肌止點(diǎn)之間
正確答案:D
答案解析:前臂骨折,為直接暴力所致,骨折在同一水平,當(dāng)骨折在旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)時(shí),旋后肌近端橈骨后旋,與近端尺骨平行排列,而旋前圓肌使遠(yuǎn)端橈骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。
知識點(diǎn)1:脛腓骨骨折
知識點(diǎn)2:病理
13.女性,35歲,前臂被鐵棒擊傷,X線片顯示尺、橈骨骨折,近端平行排列,而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是
A.手法復(fù)位,小夾板外固定
B.手法復(fù)位,外固定支架固定
C.手法復(fù)位,管型石膏外固定
D.切開復(fù)位,內(nèi)固定
E.持續(xù)骨牽引
正確答案:C
答案解析:前臂骨折,為直接暴力所致,骨折在同一水平,當(dāng)骨折在旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)時(shí),旋后肌近端橈骨后旋,與近端尺骨平行排列,而旋前圓肌使遠(yuǎn)端橈骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。
知識點(diǎn)1:脛腓骨骨折
知識點(diǎn)2:治療
14.女性,35歲,前臂被鐵棒擊傷,X線片顯示尺、橈骨骨折,近端平行排列,而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。在治療和康復(fù)中關(guān)鍵要防止
A.骨不連
B.前臂旋前功能障礙
C.肘關(guān)節(jié)曲伸功能障礙
D.腕關(guān)節(jié)曲伸功能障礙
E.損傷性骨化
正確答案:B
答案解析:前臂骨折,為直接暴力所致,骨折在同一水平,當(dāng)骨折在旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)時(shí),旋后肌近端橈骨后旋,與近端尺骨平行排列,而旋前圓肌使遠(yuǎn)端橈骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。
知識點(diǎn)1:脛腓骨骨折
知識點(diǎn)2:治療
15.某青年男性,跑步時(shí)摔倒,左膝部著地,傷后感到左膝部劇烈疼痛,但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查,到達(dá)醫(yī)院時(shí)膝部腫脹,檢查:膝關(guān)節(jié)腫脹,浮髕試驗(yàn)陽性,髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是
A.側(cè)副韌帶損傷
B.髕骨骨折
C.脛骨平白骨折
D.交又韌帶損傷
E.半月板損傷
正確答案:B
答案解析:摔倒后膝部著地,加上股四頭肌牽拉,容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走,骨折后斷面出血,膝關(guān)節(jié)腫脹,移位骨折時(shí)局部觸摸有空虛感,所以首先應(yīng)當(dāng)考慮髕骨骨折。
知識點(diǎn)1:髕骨骨折
知識點(diǎn)2:診斷
16.某青年男性,跑步時(shí)摔倒,左膝部著地,傷后感到左膝部劇烈疼痛,但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查,到達(dá)醫(yī)院時(shí)膝部腫脹,檢查:膝關(guān)節(jié)腫脹,浮髕試驗(yàn)陽性,髕骨前方有空虛感。首先應(yīng)當(dāng)做哪項(xiàng)檢查
A.心電圖
B.超聲波
C.X線片
D.CT
E.MRI
正確答案:C
答案解析:摔倒后膝部著地,加上股四頭肌牽拉,容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走,骨折后斷面出血,膝關(guān)節(jié)腫脹,移位骨折時(shí)局部觸摸有空虛感,所以首先應(yīng)當(dāng)考慮髕骨骨折。
知識點(diǎn)1:髕骨骨折
知識點(diǎn)2:輔助檢查
17.某青年男性,跑步時(shí)摔倒,左膝部著地,傷后感到左膝部劇烈疼痛,但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查,到達(dá)醫(yī)院時(shí)膝部腫脹,檢查:膝關(guān)節(jié)腫脹,浮髕試驗(yàn)陽性,髕骨前方有空虛感。治療方案首選
A.休息,觀察
B.手術(shù)治療
C.手法整復(fù),石膏外固定
D.骨牽引
E.手法整復(fù),小夾板固定
正確答案:B
答案解析:摔倒后膝部著地,加上股四頭肌牽拉,容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走,骨折后斷面出血,膝關(guān)節(jié)腫脹,移位骨折時(shí)局部觸摸有空虛感,所以首先應(yīng)當(dāng)考慮髕骨骨折。
知識點(diǎn)1:髕骨骨折
知識點(diǎn)2:治療
18.女性,35歲,1小時(shí)前被機(jī)器碾壓傷,局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙,X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時(shí)應(yīng)特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案:C
答案解析:機(jī)器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷,注意檢查伸腕功能。
知識點(diǎn)1:肱骨干骨折
知識點(diǎn)2:臨床表現(xiàn)
19.女性,35歲,1小時(shí)前被機(jī)器碾壓傷,局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙,X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。出現(xiàn)下列哪種情況,需立即切開手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
A.嚴(yán)重的骨折類型
B.局部皮膚有挫裂傷口
C.觀察期間,局部腫脹逐漸加重
D.橈動脈搏動消失
E.前臂外側(cè)皮膚感覺減退
正確答案:D
答案解析:機(jī)器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷,注意檢查伸腕功能。
知識點(diǎn)1:肱骨干骨折
知識點(diǎn)2:治療
20.女性,35歲,1小時(shí)前被機(jī)器碾壓傷,局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙,X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經(jīng)過閉合復(fù)位臨時(shí)固定一周,局部腫脹消退,沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥,準(zhǔn)備采用牢固的外固定,以下哪一種固定方法最不適當(dāng)
A.胸肱石膏
B.懸吊石膏
C.外展支架
D.單臂外固定支架
E.小夾板
正確答案:B
答案解析:機(jī)器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷,注意檢查伸腕功能。
知識點(diǎn)1:肱骨干骨折
知識點(diǎn)2:治療
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