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2017胸外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》試題及答案
試題一：
單項(xiàng)選擇題
1.有關(guān)聯(lián)合瓣膜病的敘述，正確的是：(A)
A.聯(lián)合瓣膜病是指兩個(gè)或三個(gè)瓣膜合并發(fā)生病變
B.聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與主動脈瓣合并發(fā)生病變
C.聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與三尖瓣合并發(fā)生病變
D.聯(lián)合瓣膜病是指二尖瓣與肺動脈瓣合并發(fā)生病變
2.聯(lián)合瓣膜病多以何種病變?yōu)橹鳎?A)
A.二尖瓣病變
B.三尖瓣病變
C.主動脈瓣病變
D.肺動脈瓣病變
3.關(guān)于冠狀動脈搭橋術(shù)敘述，錯誤的是：(D)
A.冠狀動脈搭橋術(shù)常取腿部的大隱靜脈
B.冠狀動脈搭橋術(shù)是在升主動脈和冠狀動脈堵塞的遠(yuǎn)端之間搭橋
C.冠狀動脈搭橋術(shù)可改善心肌缺血、缺氧
D.冠狀動脈搭橋術(shù)是在升主動脈和冠狀動脈堵塞的近端之間搭橋
4.冠狀動脈搭橋術(shù)后拔出氣管插管后多長時(shí)間可進(jìn)水和流質(zhì)：(B)
A.1小時(shí)
B.2小時(shí)
C3小時(shí)
D.4小時(shí)
5.關(guān)于瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護(hù)理，錯誤的是：(A)
A.瓣膜置換術(shù)后需終生抗凝治療
B.用藥后需觀察皮炎、出血或滲血、腸痙攣等癥狀
C.如需拔牙或接受其他手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前2天停藥
D.正確掌握抽血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動度
6.下列哪項(xiàng)不是心包填塞的癥狀：(D)
A.血壓下降，脈壓差縮小
B.CVP明顯升高，頸靜脈怒張
C.尿量少于30ml/h
D.出現(xiàn)絀脈
7.下列有關(guān)低心排綜合征的敘述，正確的是：(A)
A.體外循環(huán)術(shù)后，由于心臟排血量顯著減少以致重要臟器灌注不足而引起的休克癥侯群
B.由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急劇地降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征
C.由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時(shí)性腦缺血、缺氧
D.由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血及體液丟失，使有效循環(huán)血量降低所致
8.胸腔閉式引流水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面：(C)
A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
9.食管癌的典型臨床表現(xiàn)是：(C)
A.咽下食物哽噎感
B.胸骨后針刺樣疼痛
C.進(jìn)行性吞咽困難
D.食管內(nèi)異物感
10.關(guān)于食管癌術(shù)后飲食護(hù)理，錯誤的是：(D)
A.術(shù)后禁食、禁飲3～4天
B.進(jìn)食時(shí)宜采取坐位或半坐位
C.進(jìn)食后不要立即平臥
D.反流癥狀嚴(yán)重者，睡眠時(shí)最好取右側(cè)臥位
11.五行相克的規(guī)律是 B
A.木→火→土→金→水→木
B.木→土→水→火→金→木
C.金→木→水→火→土→金
D.水→火→土→金→木→水
E.木→土→金→水→火→木
12.上焦如 A
A.霧
B.雨
C.雪
D.漚
E.瀆
13.膽排泄膽汁與下列哪項(xiàng)關(guān)系密切 A
A.肝的疏泄功能
B.心的主神志功能
C.脾的運(yùn)化功能
D.肺的主一身之氣功能
E.腎的藏精功能
14.六腑共同的生理特點(diǎn)是 B
A.化生和貯藏精氣
B.瀉而不藏、實(shí)而不滿
C.調(diào)節(jié)精神活動
D.藏而不泄
E.滿而不能實(shí)
15.主持統(tǒng)攝血液的臟是 D
A.心
B.肝
C.肺
D.脾
E.腎
10.與牙齒生長脫落關(guān)系最密切的臟是E
A.脾
B.肝
C.肺
D.心
E.腎
17.人的視覺功能異常主要與哪個(gè)臟腑功能有關(guān) A
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
18.與肺相表里的臟腑為 B
A.膽
B.大腸
C.膀胱
D.小腸
E.胃
19.受盛之官是 A
A.小腸
B.腦
C.大腸
D.膽
E.三焦
20.男子正常的排泄依賴于哪兩個(gè)臟器的合作 C
A.肝肺
B.心肺
C.肝腎
D.肝脾
E.脾腎
試題二：
1.下列哪項(xiàng)不是食管癌手術(shù)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥：(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.喉上神經(jīng)損傷
2.食管癌切除、食管重建術(shù)后最嚴(yán)重、死亡率較高的并發(fā)癥是：(D)
A.出血
B.膿胸
C.肺部感染
D.吻合口瘺
3.下列說法哪項(xiàng)不正確：(B)
A.食管吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后4～6天
B.乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后7～8天
C.病人聲音嘶啞、進(jìn)食時(shí)有嗆咳說明有喉返神經(jīng)麻痹
D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息
4.下列哪項(xiàng)不是肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑：(D)
A.直接擴(kuò)散
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.種植
5.支氣管胸膜瘺一般常發(fā)生在術(shù)后：(C)
A.3～4天
B.5～6天
C.7～10天
D.10～12天
6.發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)，應(yīng)將病人置于：(B)
A.健側(cè)臥位
B.患側(cè)臥位
C.平臥位
D.半臥位
7.下列說法哪項(xiàng)是正確的：(C)
A.肌無力危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量所致
B.膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物劑量不足所致
C.注射騰喜龍后如癥狀減輕者為肌無力危象
D.出現(xiàn)呼吸肌無力時(shí)，應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物無效
8男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為
A.肺結(jié)核
B.重癥肌無力
C.Pancoast癌
D.中樞性面癱
E.周圍性面癱
答案:C
9男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為
A.喉返神經(jīng)損傷
B.咽喉炎
C.小葉性肺炎
D.肺癌
E.肺結(jié)核
答案:D
10下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài)
A.斑塊型
B.髓質(zhì)型
C.蕈傘型
D.潰瘍型
E.縮窄型
答案:A(腔內(nèi)型)
11一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現(xiàn)應(yīng)為
A.圓形或卵圓形透光日，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理
B.右側(cè)肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平面
D.右肺可見一偏心空洞
E.無異常所見
答案:B
12下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯誤的是
A.如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜
B.如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流
C.為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管
D.拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案E(半臥位)
13列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水
A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主
B.胸水是談血色，紅細(xì)胞>10×1010/L
C.胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta試驗(yàn)
陽性
D.胸水有臭味，比重>1.018，白細(xì)胞為10×108/L，PH<7.OO，Rivalta試驗(yàn)陽性
E.血性胸水，紅細(xì)胞>5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
答案:E
14下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)
A.食管內(nèi)異物感
B.進(jìn)行性吞咽困難
C.進(jìn)食后胸骨后不適或疼痛
D.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感
E.大口吞咽有梗阻感
答案:B
15男，23歲，被拖拉機(jī)碾傷入院。體格檢查：呼吸36次/分，急促，唇紫紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥?
A.立即給氧
B.封閉胸部傷口
C應(yīng)用血管活性藥物
D.立即行剖腹探查術(shù)
E.輸血、輸液
答案:D
16某男被汽車撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難，側(cè)血壓70/50mmHg，心率120次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發(fā)感，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管右移，右肺叩清。最可能的診斷
A.左側(cè)肋骨骨折并血胸，失血性休克
B.左側(cè)肋骨骨折并血、氣胸，休克
C.左側(cè)肋骨骨折，張力性氣胸，皮下氣腫，休克
D.左側(cè)肋骨骨折，血心包，心源性休克
E.左側(cè)肋骨骨折、休克
答案:C
17食管癌根治手術(shù)切除率最高者是：
A.頸段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及賁門
答案:D
18中心型肺癌的癥狀中最常見的是：
A.反復(fù)大咳血
B.發(fā)熱
C.氣短
D.胸痛
E.刺激性干咳
答案:E
19肺癌的晚期癥狀不包括
A.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張
B.聲音嘶啞
C.大量胸腔積液
D.重癥肌無力
E.頸交感神經(jīng)綜合癥
答案:D
20UICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.Tis
答案:B
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