2017泌尿外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬題及答案

　　模擬題二：

　　1.患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行B超檢查除進一步明確診斷外，還要確定

　　A.血尿的程度

　　B.尿頻的程度

　　C.排尿困難的程度

　　D.有否尿潴留

　　E.殘余尿的多少

　　【答案】:E

　　【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。B型超聲檢查可測量前列腺體積，檢查內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否突入膀胱。目前常用超聲法測殘余尿，檢查前囑病人先自行排尿且盡量排空膀胱。

　　2.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.排尿費力

　　B.尿線變細

　　C.尿液點滴狀流出

　　D.尿頻

　　E.急性尿潴留

　　【答案】:D

　　【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。

　　3.病人，男，75歲，診斷為前列腺增生，昨日化驗檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不佳。護士應(yīng)該采取下列哪項措施

　　A.留置尿管持續(xù)引流

　　B.禁蛋白質(zhì)飲食

　　C.積極行術(shù)前準備

　　D.配合醫(yī)生行恥骨上膀胱穿刺

　　E.教育病人慎服對腎臟有損害藥物

　　【答案】:A

　　【解析】:考察前列腺增生的護理措施。前列腺增生患者殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不全者，應(yīng)留置導尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。

　　4.病人，男，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，應(yīng)首先考慮為

　　A.膀胱癌

　　B.膀胱結(jié)石

　　C.前列腺增生

　　D.尿管狹窄

　　E.膀胱結(jié)核

　　【答案】:C

　　【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。進行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀�；颊哌M行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列明顯增大，考慮為前列腺增生。

　　5.病人，男，71歲，前列腺增生，擇期行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。術(shù)后4小時病人煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難。病人可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥

　　A.TURP綜合征

　　B.急性腎衰、急性肺水腫

　　C.休克

　　D.全身感染

　　E.尿潴留

　　【答案】:A

　　【解析】:考察前列腺增生的術(shù)后護理。經(jīng)尿道電切術(shù)(TURP)的病人可在術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，為TURP綜合征�；颊咝g(shù)后4小時出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難，考慮為TURP綜合征。

　　6.老年患者男性，出現(xiàn)進行性排尿困難，常見于

　　A.前列腺癌

　　B.前列腺肥大

　　C.膀胱結(jié)石

　　D.尿道狹窄

　　E.包莖

　　【答案】:B

　　【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進行性排尿困難前列腺增生病人最重要的癥狀。

　　7.老年男性患者飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留其首要處理是

　　A.針刺

　　B.肌肉注射卡巴膽堿

　　C.恥骨上膀胱造瘺

　　D.膀胱穿刺

　　E.試行導尿并留置導尿管

　　【答案】:E

　　【解析】:考察前列腺增生的護理措施。如出現(xiàn)嚴重的排尿困難和急性尿潴留，應(yīng)實行導尿或留置導尿，必要時也可施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。患者為老年男性，飲酒后出現(xiàn)急性尿潴留，首要處理為試行導尿并留置導尿管。

　　8.患者男性，60歲，排尿猶豫，夜尿增多，檢查前列腺體積較大、較硬，應(yīng)做下列哪項檢查以排除前列腺癌可能

　　A.血清甲胎蛋白(AFP)

　　B.血清癌胚抗原(CEA)

　　C.血清前列腺特異抗原(PSA)

　　D.直腸指檢

　　E.B超

　　【答案】:C

　　【解析】:考察前列腺增生的輔助檢查。前列腺體積較大、有結(jié)節(jié)或較硬時，應(yīng)測定血清前列腺特異抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。

　　9.良性前列腺增生的典型癥狀是

　　A.尿頻

　　B.尿急

　　C.尿痛

　　D.尿失禁

　　E.進行性排尿困難

　　【答案】:E

　　【解析】:考察前列腺增生的臨床表現(xiàn)。進行性排尿困難是良性前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴重者排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。

　　10.患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進行性排尿困難1年余，其前列腺增生主要與下列哪項因素有關(guān)

　　A.飲水少

　　B.習慣性便秘

　　C.泌尿系感染

　　D.泌尿系結(jié)石

　　E.男性激素代謝異常

　　【答案】:E

　　【解析】:考察前列腺增生的病因。人體內(nèi)雄激素與雌激素平衡失調(diào)，是良性前列腺增生的病因。

　　11.某男性，61歲，良性前列腺增生，無明顯癥狀，無殘余尿。目前主要的治療是

　　A.觀察，定期門診復查

　　B.藥物治療

　　C.手術(shù)治療

　　D.激光治療

　　E.放置前列腺尿道支架

　　【答案】:A

　　【解析】:考察前列腺增生的治療原則。良性前列腺增生無臨床癥狀、無殘余尿者無需特殊治療，但需隨診。

　　12.患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術(shù)后1周內(nèi)護理，不妥的是

　　A.安置兩根導尿管

　　B.膀胱沖洗液自氣囊導尿管注入

　　C.沖洗液從恥骨上造口管流出

　　D.病人腹脹，應(yīng)肛管排氣

　　E.沖洗液中必要時加入止血劑

　　【答案】:D

　　【解析】:考察前列腺增生的護理措施。前列腺術(shù)后早期禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。

　　13.患者男性，58歲，排尿猶豫、費力，夜尿增多。診斷為前列腺增生。行前列腺摘除。術(shù)后護理不妥的是

　　A.術(shù)后生理鹽水持續(xù)沖洗

　　B.沖洗液從導尿管入，膀胱造瘺管排出

　　C.氣囊導尿管10天左右拔除

　　D.術(shù)后3天患者便秘，應(yīng)給予灌腸

　　E.沖洗液溫度接近體溫

　　【答案】:D

　　【解析】:考察前列腺增生的護理措施。為預防出血，前列腺術(shù)后病人早期禁止灌腸。

　　14.患者男性，64歲，患良性前列腺增生，有進行性排尿困難1年余，解除尿潴留的首選方法是

　　A.按摩腹部

　　B.插導尿管

　　C.針刺誘導

　　D.聽流水聲

　　E.恥骨上膀胱造口

　　【答案】:B

　　【解析】:考察前列腺增生的護理措施。此病人的尿潴留的原因是機械性梗阻，按摩腹部、針刺誘導、聽流水聲等措施對此類原因造成的尿潴留效果不大，對于該患者較有效的排尿措施是行導尿術(shù)。

　　15.門診護士對就診外陰炎的患者正確的指導是

　　A.前庭大腺囊腫切除術(shù)后外陰擦洗每天1次

　　B.局部給予冷敷或理療護理

　　C.月經(jīng)期不必停止坐浴

　　D.局部勿使用刺激性的藥物或清洗液

　　E.患病期間食物攝入無特殊要求

　　【答案】:D

　　【解析】:考察外陰炎的護理措施。外陰部炎癥護理應(yīng)保持外陰清潔、干燥，尤其在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，每天清洗外陰，清洗時勿用刺激性肥皂。局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經(jīng)期免做。老年病人注意水溫，防止燙傷。前庭大腺膿腫切開引流術(shù)和造口術(shù)后要引流，每日換藥1次;用氯已定棉球擦洗外陰，每日2次;傷口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。

　　16.女23歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為外陰炎，下列與病因相關(guān)的是

　　A.穿緊身內(nèi)褲透氣性差

　　B.月經(jīng)周期的延長

　　C.過高的雌激素水平

　　D.過低的孕激素水平

　　E.長期的站立性工作

　　【答案】:A

　　【解析】:考察外陰炎的病因。導致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚;外陰清潔不及時;穿著化纖內(nèi)褲。

　　17.患者女性，58歲，患老年性外陰炎，醫(yī)生囑坐浴。護士指導患者坐浴的方法及注意事項時，錯誤的一項是

　　A.會陰部應(yīng)浸沒于藥液中

　　B.水溫應(yīng)為40℃左右

　　C.每次10分鐘左右

　　D.月經(jīng)期禁止坐浴

　　E.每日2次

　　【答案】:C

　　【解析】:考察外陰炎的護理措施。教會病人坐浴方法及注意事項：局部使用1：5 000的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，每日2次。若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹;坐浴時應(yīng)將會陰部浸沒于藥液中;月經(jīng)期間禁止坐浴。

　　18.患者女性，58歲，醫(yī)生診斷為外陰炎，護士對患者的健康教育指導正確的是

　　A.癢時搔抓

　　B.可用熱水燙會陰部

　　C.建議穿緊身內(nèi)衣

　　D.輸液治療

　　E.使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴

　　【答案】:E

　　【解析】:考察外陰炎的健康教育。導致外陰炎的病因是緊身衣褲局部透氣性差、陰道分泌物、尿液、糞便刺激外陰皮膚，所以不可穿緊身內(nèi)衣。坐浴時局部使用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，每日2次。不可搔抓。

　　模擬題二：

　　1.患者男性，36歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其下床活動的時間是

　　A.疼痛明顯減輕后

　　B.血尿消失后

　　C.腰部腫塊不繼續(xù)增大

　　D.2～4周后

　　E.休克糾正后

　　【答案】:D

　　【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動可能再度出血。

　　2.患者女性，30歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，診斷為右腎挫傷，行非手術(shù)治療。其護理措施下列哪項是錯誤的

　　A.觀察腹痛的變化

　　B.注意血尿情況

　　C.絕對臥床至少2周

　　D.監(jiān)測血尿變化，顏色加深提示出血加重

　　E.血尿消失，可下地活動

　　【答案】:E

　　【解析】:考察腎損傷的護理措施。腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間。

　　3.患者女性，26歲，下腹部踢打致膀胱挫傷。行非手術(shù)治療，其導尿管應(yīng)保留

　　A.2～3天

　　B.7～10天

　　C.34周

　　D.5周

　　E.6周

　　【答案】:B

　　【解析】:考察膀胱損傷的治療原則。膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，膀胱造影時僅有少量尿外滲，留置導尿管持續(xù)通暢引流尿液7～10天，破口可自愈。

　　4.患者男性，45歲。騎跨傷致尿道球部斷裂。行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)。術(shù)后預防尿道狹窄的主要措施是

　　A.預防感染

　　B.留置導尿管7～10天

　　C.注射抗生素

　　D.后期應(yīng)定期作尿道擴張

　　E.局部理療

　　【答案】:D

　　【解析】:考察尿道損傷的健康教育。前、后尿道損傷經(jīng)手術(shù)治療修復后，病人常出現(xiàn)尿道狹窄，需定期進行尿道擴張以避免尿道狹窄導致的排尿困難。

　　5.患者男性，31歲，下腹部外傷后出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，考慮有膀胱損傷。為明確診斷應(yīng)做的檢查是

　　A.X線檢查

　　B.導尿試驗

　　C.尿細胞學檢查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.B超

　　【答案】:A

　　【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。X線檢查可以確診膀胱損傷。

　　6.患者男性，25歲。從3cm高處跌下騎跨于木桿上，最易引起尿道損傷的部位是

　　A.尿道懸垂部

　　B.尿道球部

　　C.尿道膜部

　　D.前列腺部尿道

　　E.尿道內(nèi)口

　　【答案】:B

　　【解析】:考察尿道損傷的病因。會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，是最多見的尿道損傷。

　　7.患者女性，32歲，右腰部撞傷致腎損傷，出現(xiàn)下列哪一種情況應(yīng)緊急手術(shù)

　　A.明顯血尿

　　B.嚴重休克不能糾正

　　C.尿外滲

　　D.合并肋骨骨折

　　E.高熱

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腎損傷的治療原則。嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，以及合并其他臟器嚴重損傷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。

　　8.引起尿道膜部損傷最為多見的原因是

　　A.骨盆骨折

　　B.手術(shù)時損傷

　　C.外來暴力打擊

　　D.騎跨傷

　　E.膀胱鏡插入時損傷

　　【答案】:A

　　【解析】:考察尿道損傷的病因。會陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷。

　　9.通常閉合性腎損傷的首選治療方法是

　　A.腎周圍血腫早期引流

　　B.觀察和支持療法

　　C.用導尿管沖洗腎盂

　　D.腎部分切除

　　E.全腎切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腎損傷的治療原則。若無合并其他臟器損傷，多數(shù)腎挫裂傷可選擇非手術(shù)治療。

　　10.在臨床上，最常見的腎損傷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎包膜損傷

　　C.腎部分裂傷

　　D.腎蒂損傷

　　E.腎全層裂傷

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腎損傷的臨床表現(xiàn)。腎挫傷特點是腎實質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫，腎若損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿，大多數(shù)病人屬此類損傷。

　　11.患者男性，28歲。右腰部撞傷致局部疼痛，腫脹，有血尿，考慮有腎損傷，其最嚴重的損傷類型是

　　A.腎挫傷

　　B.腎盂部分裂傷

　　C.腎皮質(zhì)部分裂傷

　　D.腎全層裂傷

　　E.腎蒂損傷

　　【答案】:E

　　【解析】:考察腎損傷的臨床表現(xiàn)。腎損傷根據(jù)損傷程度分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷時，因創(chuàng)傷和失血常發(fā)生休克，甚至危及生命。為最嚴重的腎損傷。

　　12.患者女性，43歲，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，試插尿管可順利入膀胱，注射生理鹽水200ml，但僅抽出50ml，應(yīng)考慮是

　　A.后尿道損傷

　　B.膀胱損傷并后尿道斷裂

　　C.前尿道損傷

　　D.膀胱破裂

　　E.輸尿管下段破裂

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膀胱損傷的輔助檢查。導尿試驗膀胱破裂時，導尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。僅抽出50ml，考慮膀胱破裂。

　　13.病人，男，20歲，從3米高處跌下，騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會陰、下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為

　　A.會陰部挫傷

　　B.下腹部挫傷

　　C.前尿道損傷

　　D.后尿道損傷

　　E.膀胱損傷

　　【答案】:C

　　【解析】:考察尿道損傷的臨床表現(xiàn)。病人會陰部、陰囊、陰莖部明顯腫脹提示有前尿道損傷，前尿道包括球部和陰莖體部，損傷以球部多見，騎跨傷多損傷尿道球部，所以患者損傷部位可能為尿道球部。

　　14.患者男性，20歲。騎跨傷致陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。若試插尿管不成功，應(yīng)采取的措施是

　　A.用原尿管繼續(xù)試插

　　B.換另一尿管再試插

　　C.改用金屬探子試插

　　D.換尖頭尿管再試插

　　E.作恥骨上膀胱穿刺造瘺或手術(shù)治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察尿道損傷的治療原則。尿道損傷病人試插導尿管不成功者，應(yīng)考慮作恥骨上膀胱穿刺造瘺或手術(shù)治療，反復試插易加重尿道損傷。

　　15.患者男性，27歲。右腰部撞傷后局部疼痛，腫脹。有淡紅色血尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。要求其絕對臥床休息的時間至少為

　　A.3天

　　B.10天

　　C.12天

　　D.14天

　　E.血尿轉(zhuǎn)清后，繼續(xù)臥床14天

　　【答案】:D

　　【解析】:考察腎損傷的治療原則。腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動可能再度出血。

　　16.患者男性，26歲，右腰部撞傷致腎損傷，在哪一種情況下可采取非手術(shù)治療

　　A.腎挫傷

　　B.腎全層裂傷

　　C.腎蒂血管裂傷

　　D.嚴重腎部分裂傷

　　E.腎損傷并有輸尿管損傷

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腎損傷的治療原則。若無合并其他臟器損傷，多數(shù)腎挫裂傷可經(jīng)非手術(shù)治療而治愈，嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷、腎開放性損傷應(yīng)盡早手術(shù)治療。

　　17.患者男性，33歲，恥骨骨折致膀胱損傷。臨床表現(xiàn)中，下列哪一癥狀不會出現(xiàn)

　　A.休克

　　B.腹痛

　　C.排尿困難

　　D.膿尿

　　E.尿瘺

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膀胱損傷的臨床表現(xiàn)。膿尿是泌尿系感染表現(xiàn)。

　　嚴先生，45歲，車禍導致高位截癱合并尿潴留，需長期留置導尿

　　18.為此病人定期更換尿管的目的是

　　A.防止逆行感染

　　B.防止尿管老化、折斷

　　C.使病人暫時得到休息

　　D.鍛煉膀胱的反射功能

　　E.避免尿液刺激皮膚

　　【答案】:A

　　【解析】:考察導尿管留置術(shù)的護理措施。一般導尿管每周更換一次，硅膠導尿管可酌情適當延長更換時間以防止逆行感染。

　　嚴先生，45歲，車禍導致高位截癱合并尿潴留，需長期留置導尿

　　19.拔管前定時開放尿管的主要目的是

　　A.防止尿管被結(jié)晶阻塞

　　B.訓練膀胱的反射功能

　　C.防止尿路逆行感染

　　D.防止尿液外溢

　　E.防止膀胱過度脹滿

　　【答案】:B

　　【解析】:考察導尿管留置術(shù)的護理措施。留置導尿病人要間歇夾閉導尿管，每3～4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，以訓練膀胱的反射功能。

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