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泌尿外科主治醫(yī)師考試題及答案
考試題一：
男，55歲，既往身體健康、近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，以“右腎癌并右腎靜脈栓塞”收入院。
1、病史中可能性最小的是()
A.發(fā)熱
B.咯血
C.尿頻
D.消瘦
E.腰痛
2、該患者同時(shí)合并有下腔靜脈血栓形成，出現(xiàn)的體征應(yīng)是()
A.貧血貌
B.高血壓
C.右下肢麻痹
D.右上腹腫塊
E.右側(cè)精索靜脈曲張
3、KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超肝膽胰脾正常，為進(jìn)一步完善診斷，哪項(xiàng)檢查是必不可少的()
A.腎臟CT
B.腎動(dòng)脈造影
C.膀胱鏡檢查
D.胸部正側(cè)位片
E.右側(cè)逆行腎盂造影
男，67歲，進(jìn)行性排尿困難3年，間斷性排尿中斷5天。KUB膀胱區(qū)有直徑3.0cm圓形致密影。
4、確診最有價(jià)值的輔助檢查是()
A.MRI
B.IVP
C.CT
D.膀胱鏡
E.側(cè)位腹平片
5、該患者應(yīng)采取的治療方法為()
A.藥物排石
B.ESWL
C.TURP
D.經(jīng)尿道碎石術(shù)
E.膀胱切開取石，前列腺摘除
女，58歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。
6、該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是()
A.右腎不顯影
B.右腎積水
C.右腎下盞拉長(zhǎng)、移位
D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變
E.右腎顯影延遲
7、其診斷最可能是()
A.右腎細(xì)胞癌
B.右腎盂癌
C.右腎囊腫
D.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤
E.右腎母細(xì)胞瘤
8、下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是()
A.血鈣增高
B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多
C.血沉增快
D.尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞
E.尿常規(guī)檢查正常
9、對(duì)該病人治療時(shí)手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()
A.右側(cè)腎臟
B.右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管
C.右側(cè)腎臟，右側(cè)全長(zhǎng)輸尿管
D.右腎部分切除術(shù)
E.右腎腫瘤摘出術(shù)
男，68歲，尿頻、尿急4年余，一直以前列腺增生服藥治療，近半年來(lái)間斷出現(xiàn)肉眼血尿來(lái)就診。
10、詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)特別注意()
A.血尿的持續(xù)時(shí)間
B.血尿的色澤深淺
C.尿中血塊的形狀
D.發(fā)生血尿時(shí)的伴隨癥狀
E.血尿在一天中的發(fā)生時(shí)間
11、哪項(xiàng)檢查是不必要的()
A.B超檢查
B.尿流率檢查
C.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
D.IVU
E.直腸指診
12、如尿脫落細(xì)胞檢查有腫瘤細(xì)胞而其他檢查結(jié)果正常，最可能發(fā)現(xiàn)病變的檢查是()
A.CT
B.PSA
C.MRI
D.膀胱鏡檢查
E.逆行尿路造影檢查
13、如膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多處散在粘膜充血，取活檢病理證實(shí)為分化不良的膀胱原位癌，應(yīng)采取()
A.嚴(yán)密隨診觀察
B.膀胱全切，尿流改道
C.經(jīng)尿道切除原位癌
D.經(jīng)尿道電灼原位癌
E.經(jīng)尿道膀胱內(nèi)灌注化療藥物
女，52歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無(wú)痛血尿1個(gè)月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級(jí)。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個(gè)直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。
14、該病人膀胱腫瘤的分期是()
A.Ta
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
15、該病人的治療應(yīng)選擇()
A.膀胱全切，回腸膀胱術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
C.膀胱部分切除術(shù)
D.單純放療
E.單純化療
16、首先考慮是()
A.膀胱濾泡
B.膀胱肉瘤
C.膀胱憩室
D.膀胱癌
E.輸尿管口囊腫
17、治療原則是()
A.化療
B.放療
C.手術(shù)治療
D.局部化療
E.冷凍治療
18、預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)采用()
A.全身化療
B.放療
C.口服卡介苗
D.生物學(xué)治療
E.膀胱灌注化療藥或卡介苗
19、做靜脈腎盂造影時(shí)最可能的表現(xiàn)是()
A.右腎不顯影
B.右腎積水
C.右腎顯影延遲
D.右腎下盞拉長(zhǎng)、移位
E.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變
20、最可能的診斷是()
A.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤
B.右腎盂癌
C.右腎囊腫
D.右腎細(xì)胞癌
E.右腎母細(xì)胞瘤
21、下列檢查中，最不可能出現(xiàn)的是()
A.血鈣增高
B.尿常規(guī)檢查正常
C.血沉增快
D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多
E.尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞
22、手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()
A.右腎部分切除術(shù)
B.右腎腫瘤摘出術(shù)
C.右側(cè)腎臟
D.右側(cè)腎臟，右側(cè)全長(zhǎng)輸尿管
E.右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管
女，26歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個(gè)月，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。
23、此患者臨床診斷哪種可能性大()
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.間質(zhì)性膀胱炎
D.腺性膀胱炎
E.泌尿系結(jié)核
24、該尿失禁類型是()
A.急迫性尿失禁
B.充盈性尿失禁
C.真性尿失禁
D.壓力性尿失禁
E.精神性尿失禁
25、對(duì)診斷沒(méi)有意義的是()
A.CT
B.IVP
C.MRI
D.腎核素掃描
E.膀胱鏡
26、尿液檢查項(xiàng)目中對(duì)診斷沒(méi)有意義的是()
A.尿比重
B.尿pH
C.尿找結(jié)核菌
D.尿結(jié)核菌PCR檢測(cè)
E.尿液顯微鏡檢查
男，40歲，近數(shù)月來(lái)發(fā)現(xiàn)排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，腰背部酸痛，性 欲減退，乏力。前列腺液檢查：卵磷脂小體少量，白細(xì)胞20～30/HP。
27、應(yīng)診斷為()
A.尿道炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱炎
D.腰肌勞損
E.尿道結(jié)石
28、下列治療措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.多喝酒，改善局部血液循環(huán)
B.應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒的中草藥
C.定期前列腺按摩
D.抗菌藥物治療
E.熱水坐浴及理療
男，52歲，油漆工，間歇性無(wú)痛性肉眼全程血尿2個(gè)月，伴尿頻，尿中大量不規(guī)則血塊，尿三杯試驗(yàn)均正常。
29、出血的可能來(lái)自()
A.后尿道
B.輸尿管
C.腎臟
D.膀胱頸
E.膀胱及以上部位
30、膀胱鏡檢查見膀胱左側(cè)壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小腫塊，淺紅色，有蒂較長(zhǎng)，病理檢查為移行細(xì)胞癌，分化良好。腫瘤的臨床分期是()
A.Ta～T1Ⅰ級(jí)
B.T2～T3Ⅱ級(jí)
C.T3～T4Ⅲ級(jí)
D.T2～T3Ⅲ級(jí)
E.T4Ⅲ級(jí)
31、腫瘤切除術(shù)后一般情況良好，預(yù)后判定是()
A.5年生存率20%
B.5年生存率30%
C.5年生存率50%
D.5年生存率80%
E.5年生存率85%
男，53歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿1年余，有不規(guī)則血塊及輕度膀胱刺激征狀。患病以來(lái)體重下降約3kg。B超示：膀胱左側(cè)壁有一直徑5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張。入院后一般檢查：體溫正常，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓165/90mmHg。
32、最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是()
A.膀胱鏡
B.B超
C.IVU
D.CT
E.MRI
33、最合適的治療是()
A.TURBT
B.膀胱部分切除術(shù)
C.姑息性手術(shù)+膀胱灌注治療
D.膀胱全切，尿流改道術(shù)
E.單純膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療
男，62歲，排尿困難6年，不能排尿1天來(lái)診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA?2.2ng/ml，BUN?14.5mmol/L，Cr?267μmol/L。
34、可能的診斷是()
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生癥
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
35、首先采取何種治療措施()
A.前列腺癌根治術(shù)
B.TURP
C.抗炎治療
D.置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)
E.雙側(cè)睪丸切除
女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月，抗感染治療效果不顯，尿常規(guī)有許多紅、白細(xì)胞，癥狀逐漸加重，時(shí)有尿失禁。
36、可能的原因是()
A.泌尿系結(jié)核
B.腺性膀胱炎
C.間質(zhì)性膀胱炎
D.慢性膀胱炎
E.慢性腎盂腎炎
37、該病人尿失禁的原因是()
A.尿道括約肌損傷
B.膀胱過(guò)度充盈
C.炎癥刺激
D.腹壓增高
E.神經(jīng)源性膀胱
38、應(yīng)行的檢查是()
A.CT
B.B超
C.尿結(jié)核菌培養(yǎng)+IVP
D.腎核素掃描
E.MRI
39、對(duì)診斷沒(méi)有意義的是()
A.尿比重
B.尿pH檢查
C.尿找結(jié)核菌
D.尿結(jié)核菌PCR檢測(cè)
E.尿液顯微鏡檢查
女，24歲，3天來(lái)感尿頻、尿急、終末尿痛，灼熱感，現(xiàn)有輕度畏寒，下腹隱痛，檢查尿色微紅，無(wú)腰部及輸尿管走行區(qū)壓痛，下腹未觸及腫塊，無(wú)壓痛，為有效治療。
40、你認(rèn)為當(dāng)前哪種檢查是最重要的()
A.多次尿常規(guī)檢查
B.中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)，藥物敏感試驗(yàn)
C.B型超聲
D.膀胱鏡檢查及活檢
E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)
1、B2、E
3、A4、D
5、E6、C
7、A8、D
9、B10、D
11、B12、D
13、B14、D
15、A16、D
17、C18、E
19、D20、D
21、E22、E
23、E24、A
25、D26、A
27、B28、A
29、E30、A
考試題二：
1、共用題干單選題(每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
男，46歲，右腰部鈍痛2年，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石直徑2cm，右腎輕度積水，左腎未見異常。
1、KUB平片上，右腎結(jié)石要注意與何病相鑒別()
A.闌尾炎
B.胃潰瘍
C.馬蹄腎
D.膽囊結(jié)石
E.重復(fù)腎盂、輸尿管
2、結(jié)石通常造成的損害是()
A.癌變、梗阻和繼發(fā)感染
B.直接損傷、梗阻、感染和惡性變
C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D.腎積水、腎功能損害、腎實(shí)質(zhì)萎縮和癌變
E.出血、感染、瘢痕形成和腎周感染
3、該患者行ESWL后最常見的并發(fā)癥為()
A.腎衰竭
B.尿液堿化
C.骨關(guān)節(jié)病
D.血尿和石街形成
E.嚴(yán)重心腦血管病
4、如ESWL后結(jié)石堆積于輸尿管下段，處理是()
A.腎切除術(shù)
B.飲食調(diào)節(jié)，大量飲水
C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
D.溶石治療
E.輸尿管鏡取石碎石術(shù)
女，56歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿3個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示右腎中下部有一個(gè)直徑3.5cm低回聲腫物。
5、該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是()
A.右腎積水
B.右腎不顯影
C.右腎顯影延遲
D.右腎中下盞拉長(zhǎng)、移位
E.右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變
6、其診斷最可能是()
A.腎細(xì)胞癌
B.腎盂癌
C.腎囊腫
D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤
E.腎母細(xì)胞瘤
7、該患者手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)選擇的手術(shù)方式()
A.右腎腫瘤剜除手術(shù)
B.右側(cè)腎臟部分切除術(shù)
C.右側(cè)腎臟及部分輸尿管切除術(shù)
D.右側(cè)腎臟、腎周圍脂肪囊及腎門處淋巴結(jié)切除術(shù)
E.右側(cè)腎臟、右輸尿管全長(zhǎng)及管口部位膀胱的袖套狀切除手術(shù)
8、手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的治療，首選的治療方法是()
A.輔助化療
B.輔助放療
C.中醫(yī)治療
D.免疫治療
E.臨床觀察
男，73歲，尿頻，排尿無(wú)力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服藥治療。
9、患者最不可能的問(wèn)題是()
A.前列腺增生
B.慢性尿潴留
C.逼尿肌無(wú)力
D.逼尿肌—外括約肌協(xié)同失調(diào)
E.過(guò)度活動(dòng)膀胱
10、首診應(yīng)做的檢查中哪一項(xiàng)必要性不大()
A.肛診
B.尿流率
C.泌尿系超聲和殘余尿量檢查
D.血生化和PSA檢查
E.IVP+KUB
11、根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查()
A.前列腺CT掃描
B.膀胱鏡檢查
C.腎放射性核素掃描
D.尿動(dòng)力學(xué)檢查
E.前列腺穿刺活檢
12、成功地進(jìn)行前列腺切除術(shù)后半年，患者仍有排尿遲緩，無(wú)力，最可能的問(wèn)題是()
A.逼尿肌反射亢進(jìn)
B.逼尿肌無(wú)力
C.前列腺增生組織未切盡
D.前列腺增生復(fù)發(fā)
E.外括約肌損傷
女，36歲，突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。
13、首先應(yīng)做()
A.CT檢查
B.膀胱鏡檢查
C.尿常規(guī)檢查
D.導(dǎo)尿測(cè)試殘余尿
E.排泄性尿路造影
14、合適的治療()
A.靜脈滴注抗生素
B.口服廣譜抗生素
C.先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D.必須2種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用
E.只需多飲水，勤排尿
15、患者B超發(fā)現(xiàn)右腎中度積水，下列哪項(xiàng)檢查最不合適()
A.IVP
B.KUB
C.血常規(guī)
D.核素腎掃描
E.膀胱鏡+右腎逆行造影
女，52歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無(wú)痛血尿1個(gè)月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級(jí)。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個(gè)直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超相似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。
16、該病人膀胱腫瘤的分期是()
A.Tis
B.Ta
C.T1
D.T2
E.T3
17、治療方法是()
A.膀胱部分切除術(shù)
B.化療
C.膀胱全切，回腸膀胱術(shù)
D.放療
E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
男，40歲，反復(fù)血尿1年。體檢：腹平軟，無(wú)壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復(fù)沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時(shí)，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。
18、膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項(xiàng)()
A.尿道狹窄
B.膀胱容量過(guò)小
C.膀胱粘膜充血水腫
D.膀胱內(nèi)血液及血凝塊過(guò)多
E.膀胱鏡光源出故障
19、造成此病人劇烈腹痛可能性最大的原因是()
A.麻醉不充分
B.腹膜內(nèi)型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.沖洗液溫度過(guò)低致使腸痙攣
E.膀胱直腸損傷，膀胱直腸瘺
20、確診措施是()
A.CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.KUB
E.導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)
21、如以上診斷成立，以下哪項(xiàng)處理不適用于此病人()
A.剖腹探查
B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管引流尿液
C.恥骨上膀胱造瘺
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修補(bǔ)
男，34歲，1周前有不潔性生活，3天來(lái)出現(xiàn)尿道疼痛，尿道口有粘稠的膿性分泌物，黃綠色。
22、確定感染的致病菌，首選()
A.血RPR試驗(yàn)
B.尿道分泌物做普通培養(yǎng)
C.PCR檢測(cè)特異性的細(xì)菌DNA的片段
D.尿道分泌物涂片進(jìn)行白細(xì)胞分類檢查
E.尿道分泌物涂片染色，觀察細(xì)菌形態(tài)
23、最可能的致病菌是()
A.革蘭陰性雙球菌
B.革蘭陰性桿菌
C.革蘭陽(yáng)性雙球菌
D.革蘭陽(yáng)性桿菌
E.革蘭陽(yáng)性鏈球菌
24、首選的抗生素是()
A.青霉素
B.頭孢曲松
C.利復(fù)星
D.阿奇霉素
E.慶大霉素
男，71歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難十年余，加重3個(gè)月�，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)中，光滑�；�(yàn)檢查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP，BUN?12.6mmol/L，Cr?279μmol/L。
25、可能性最大的診斷是()
A.前列腺癌晚期伴腎功能不全
B.前列腺增生癥、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全
C.前列腺增大伴泌尿系結(jié)核
D.BPH伴膀胱結(jié)石
E.BPH伴膀胱腫瘤
26、處理錯(cuò)誤的是()
A.立即留置尿管
B.適當(dāng)應(yīng)用利尿劑
C.抗生素控制感染
D.恥骨上膀胱穿刺造瘺
E.急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻
男，76歲，不能自行排尿10小時(shí)入院。患者曾有排尿困難3年，排尿時(shí)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2～4cm強(qiáng)光團(tuán)。
27、該患者的診斷為()
A.前列腺增生伴尿路感染
B.尿道狹窄
C.前列腺增生
D.神經(jīng)源性膀胱
E.前列腺增生伴膀胱結(jié)石
28、若診斷明確首先應(yīng)采用的合理的治療方法是()
A.插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管
B.急行膀胱造瘺
C.恥骨上膀胱穿刺抽出尿液
D.抗生素及利尿治療，繼續(xù)觀察
E.導(dǎo)尿后留置尿管
29、入院后，經(jīng)檢查患者心、肺、腎功能良好，準(zhǔn)備開放手術(shù)摘除前列腺，合理的手術(shù)途徑為()
A.經(jīng)尿道切除
B.經(jīng)膀胱切除
C.經(jīng)恥骨后切除
D.經(jīng)會(huì)陰切除
E.經(jīng)骶前切除
30、可能的診斷是()
A.膀胱腫瘤
B.膀胱頸攣縮
C.前列腺增生
D.前列腺癌
E.前列腺增生并膀胱結(jié)石
1、D2、B
3、D4、E
5、D6、A
7、D8、D
9、E10、E
11、D12、B
13、C14、B
15、E16、E
17、C18、C
19、B20、C
21、B22、E
23、A24、B
25、B26、E
27、E28、E
29、B30、E
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