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2018主管藥師考試考點(diǎn)之心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)
你知道什么是心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)嗎?你對心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)的知識，歡迎閱讀。
1.心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用
(1)心臟的神經(jīng)支配：
�、傩慕桓猩窠�(jīng)及其作用：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜β1受體結(jié)合，加強(qiáng)自律細(xì)胞4期的Ⅰf，使4期自動(dòng)除極速度加快，自律性增高，心率加快;使房室交界處細(xì)胞，Ca2+內(nèi)流增多，動(dòng)作電位上升速度和幅度均增加而使傳導(dǎo)速度加速;提高肌膜和肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+通道開放，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。
�、谛拿宰呱窠�(jīng)及其作用：心迷走神經(jīng)興奮時(shí)節(jié)后纖維釋放遞質(zhì)ACh，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，提高心肌細(xì)胞K+通道的開放，K+外流增加，促使靜息電位增大，故興奮性降低;自律細(xì)胞K+外流衰減減慢、最大復(fù)極電位增大，抑制4期Ⅰf電流，導(dǎo)致心率減慢;抑制Ca2+通道使Ca2+內(nèi)流減少，使房室交界處的慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位0期的上升幅度減小，傳導(dǎo)速度減慢;
�、奂{網(wǎng)釋放Ca2+減少，心肌收縮力減弱。
(2)血管的神經(jīng)支配
血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維。
1)縮血管神經(jīng)纖維(交感縮血管神經(jīng))：釋放去甲腎上腺素→與α受體結(jié)合→血管平滑肌收縮(強(qiáng))
皮膚血管縮血管纖維分布最密，骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之，冠狀血管和腦血管分布較少。在同一器官中，動(dòng)脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動(dòng)脈中密度最高。
2)舒血管神經(jīng)纖維主要有
�、俳桓惺嫜苌窠�(jīng)纖維：平時(shí)無緊張性活動(dòng)，只是在動(dòng)物處于情緒激動(dòng)和發(fā)生防御反應(yīng)時(shí)才發(fā)放沖動(dòng)，使骨骼肌血管舒張，血流量增多;
�、诟苯桓惺嫜苌窠�(jīng)纖維：分布于少數(shù)器官，如腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺和外生殖器等，調(diào)節(jié)局部血流量。
2.頸A(動(dòng)脈)竇和主A弓壓力感受性反射——負(fù)反饋調(diào)節(jié)
SP(血壓)↑→A管壁被牽張↑→頸A竇和主A弓壓力感受器受刺激↑→經(jīng)竇神經(jīng)和主A神經(jīng)→延髓孤束核、心血管中樞→心迷走神經(jīng)緊張性↑，心交感和交感縮血管神經(jīng)緊張性↓→心肌收縮力↓，心率↓，心排出量↓，外周阻力↓，故SP回降至正常水平。
SP↓→心肌收縮力↑，心率↑，心排出量↑，外周阻力↑，SP回升。
壓力感受性反射是一種典型的機(jī)制，感受血壓變化的范圍為60～180mmHg，對100mmHg動(dòng)脈血壓的快速變化最敏感，因此該反射的生理意義是對動(dòng)脈血壓快速變化進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，維持人體正常動(dòng)脈血壓的相對穩(wěn)定。
3.腎上腺素和去甲腎上腺素——腎上腺髓質(zhì)分泌
�、倌I上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體結(jié)合;
在心臟，腎上腺素與β1腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變時(shí)和變力作用，使心排出量增加;
在血管，腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上α和β腎上腺素能受體分布的情況。在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上α腎上腺素能受體在數(shù)量上占優(yōu)勢，這類受體被激活時(shí)引起血管收縮;在骨骼肌和肝的血管，β2腎上腺素能受體占優(yōu)勢，這類受體被激活時(shí)引起血管舒張，全身總外周阻力降低。
小劑量的腎上腺素以興奮β2腎上腺素能受體的效應(yīng)為主，引起骨骼肌和肝臟血管舒張，大劑量的腎上腺素則引起體內(nèi)大多數(shù)血管收縮，總外周阻力增大。靜脈注射腎上腺素，引起心率加快、心排出量增加，總外周阻力降低，脈搏壓變大，故常作為強(qiáng)心劑。
�、谌ゼ啄I上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結(jié)合，也可與心肌β1腎上腺素能受體結(jié)合。靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高，故臨床用作升壓藥。
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