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如何提升護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。而護(hù)理質(zhì)量管理又是護(hù)理管理的核心。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果和病人的安危。如何提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量呢?一起來(lái)看看!
1 護(hù)士良好的情緒是護(hù)理質(zhì)量的保證
醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)特殊的群體，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士不僅具備熟練的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能，還要有豐富的文化知識(shí)和優(yōu)良的心理素質(zhì)和儀表素質(zhì)。良好的情緒和情感在完成護(hù)理工作，特別是對(duì)病人實(shí)行心理護(hù)理方面起著相當(dāng)重要的作用，護(hù)士的情緒對(duì)病人有直接的感染作用，事實(shí)證明，愉快的情緒對(duì)人體生命活動(dòng)起良好作用，不愉快的情緒會(huì)降低人體抵抗力，從而誘發(fā)疾病。目前，臨床上有些護(hù)理人員對(duì)其本身的情緒及患者的心理護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠，盡管她們有著豐富的理論知識(shí)和嫻熟的技術(shù)，但缺乏護(hù)理心理學(xué)的基本知識(shí)，不重視開展心理護(hù)理，影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，做為一名護(hù)士一定要了解不同心理患者的需要，改善患者的不良心理，建立良好融洽的護(hù)患關(guān)系，使患者在最佳狀態(tài)下接受治療和護(hù)理。心理護(hù)理是護(hù)士與病人的交流過(guò)程中，通過(guò)護(hù)士的態(tài)度、行為語(yǔ)言來(lái)完成的，因此，儀表、言行、舉止最能體現(xiàn)和反映護(hù)士心理品質(zhì)的水平和內(nèi)容，護(hù)士接觸病人最密切，病人的心理活動(dòng)無(wú)時(shí)不在護(hù)士的直接或間接影響下產(chǎn)生作用。因此，為提高護(hù)理質(zhì)量，做為一名護(hù)士，除了應(yīng)有良好的護(hù)理技術(shù)外，還必須加強(qiáng)儀表、語(yǔ)言等方面的修養(yǎng)。
護(hù)士的情緒與職業(yè)道德關(guān)系緊密，護(hù)士把病人視為親人，面帶微笑地發(fā)藥、打針，就能使病人感到可親，可依賴，護(hù)士的愉快情緒也是自身保健的需要，要從單調(diào)、枯燥、繁瑣的工作中解脫出來(lái)，意識(shí)到自己工作的平凡而重要。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于疾病的康復(fù)，總之也有助于我們護(hù)理質(zhì)量的提高。
2 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理是保證病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的前提
2.1 提高護(hù)士素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。要達(dá)到全優(yōu)的護(hù)理質(zhì)量，必須有一支全優(yōu)的護(hù)理隊(duì)伍，只有提高全員護(hù)士素質(zhì)才能確保護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。我們的作法是：①護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的“三基”訓(xùn)練，堅(jiān)持用護(hù)理基本知識(shí)500題和護(hù)理操作21項(xiàng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行逐條逐項(xiàng)培訓(xùn)，每完成一條或一項(xiàng)后，便進(jìn)行有針對(duì)性的考試、考核，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求為止。②不斷提高護(hù)士的品德素質(zhì)，牢固樹立全心全意為病人的思想，它始終是我們護(hù)理界的宗旨。因此，我們始終抓住這個(gè)根本不放，為了搞好這方面的工作，我們經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)并經(jīng)常結(jié)合這個(gè)方面的案例進(jìn)行討論，使大家從中體會(huì)到什么是正確的。什么是符合倫理學(xué)要求的，病人的心理活動(dòng)規(guī)律怎樣?我們護(hù)士應(yīng)如何去做心理護(hù)理等。經(jīng)學(xué)習(xí)和實(shí)際案例討論使護(hù)士的品德素質(zhì)有了很大的提高。③重視護(hù)理人員的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，新技術(shù)、新觀察、新療法、新藥法不斷涌現(xiàn)，這就要求我們每個(gè)護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)，接受繼續(xù)教育，更新知識(shí)跟上科學(xué)發(fā)展的步伐才能提高護(hù)士的技術(shù)素質(zhì)。
2.2 嚴(yán)格規(guī)章制度管理。我們是大學(xué)附屬醫(yī)院，又是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，可以說(shuō)各種規(guī)章制度是比較健全的，關(guān)鍵的問(wèn)題是如何使這些規(guī)章制度成為每個(gè)人的工作準(zhǔn)則，我們根據(jù)系統(tǒng)論和控制論的原理把各種規(guī)章制度納入崗位責(zé)任制里，即把每個(gè)人的工作都嚴(yán)格控制在本系統(tǒng)內(nèi)，并以規(guī)章制度控制每個(gè)人的工作質(zhì)量，即以規(guī)章制度評(píng)價(jià)每個(gè)人的好壞和質(zhì)量高低，而不以印象和感情為準(zhǔn)，這樣一來(lái)不但各種規(guī)章制度得以貫徹、執(zhí)行，而且大大提高了病危護(hù)理質(zhì)量。
3 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是保證病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵
在護(hù)理工作的過(guò)程中，要使人員、設(shè)備和技術(shù)的基礎(chǔ)質(zhì)量因素轉(zhuǎn)化為工作能力和服務(wù)質(zhì)量，必須把每個(gè)環(huán)節(jié)都管好。
3.1 在管理環(huán)節(jié)上，我們采用P、D、C、A模式，根據(jù)病區(qū)護(hù)理、教學(xué)、科研的需要選定病區(qū)總目標(biāo)，然后圍繞總目標(biāo)分別制定護(hù)理、教學(xué)、科研方面的計(jì)劃，做到年有計(jì)劃，季有安排，日有重點(diǎn)，并按計(jì)劃組織實(shí)施和檢查，評(píng)價(jià)達(dá)到層層保證總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，進(jìn)入下一循環(huán)周期，如此周而復(fù)始的滾動(dòng)前進(jìn)，也使病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量隨之不斷提高。
3.2 在工作環(huán)節(jié)上，始終堅(jiān)持嚴(yán)字當(dāng)頭，重點(diǎn)抓好和如下幾方面管理：①抓危重病人的搶救，堅(jiān)持危重病人隨時(shí)查，而且做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、處理問(wèn)題。②抓查對(duì)制度，注意檢查夜班工作進(jìn)行情況，嚴(yán)格交接班，重�；颊邎�(jiān)持床頭交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。③抓無(wú)菌操作和消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行防止院內(nèi)感染的有關(guān)規(guī)定。④抓基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。
4 終末質(zhì)量管理是評(píng)價(jià)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的唯一重要標(biāo)準(zhǔn)
我們采用百分比對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制，使最終的護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化管理，終末護(hù)理效果評(píng)價(jià)應(yīng)包括如下內(nèi)容：特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率、褥瘡發(fā)生率，消毒隔離合格率，輸血輸液反應(yīng)率，責(zé)任制護(hù)理合格率、靜脈穿刺一次成功率，導(dǎo)尿感染發(fā)生率，護(hù)理技術(shù)操作合格率，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。在評(píng)定上述終末指標(biāo)時(shí)，我們以省衛(wèi)生廳醫(yī)政處頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理工作制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，此外為了給評(píng)價(jià)工作提供重要依據(jù)，平時(shí)嚴(yán)格要求各種護(hù)理文件的書寫達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤，字跡清晰端正，眉欄填齊，卷面整潔，重點(diǎn)突出，層次分明。
拓展閱讀
護(hù)理質(zhì)量自查的方法
1.使用標(biāo)準(zhǔn)化量表。
應(yīng)根據(jù)事實(shí)為依據(jù)，選擇在實(shí)踐工作中已成熟的標(biāo)準(zhǔn)化記錄方式，如一些量表的使用。電子病歷的記錄應(yīng)能反應(yīng)特定病人的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。例如，如果Braden量表一直作為評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并在實(shí)際工作中其價(jià)值得以肯定，那么應(yīng)該在整個(gè)市場(chǎng)(醫(yī)療行業(yè))上都以使用Braden量表并作為標(biāo)準(zhǔn)，并且保留其完整數(shù)據(jù)。要注意的是，在數(shù)據(jù)記錄上，不能僅僅只得到一個(gè)分值，這樣難以有共享和對(duì)比的價(jià)值的，因?yàn)橐粋�(gè)分?jǐn)?shù)并沒有任何實(shí)際意義。過(guò)去許多年，由于使用了太多不同的方式進(jìn)行記錄，導(dǎo)致各醫(yī)院壓瘡評(píng)估的結(jié)果很復(fù)雜且難以被利用。
2.使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)
對(duì)同樣的事情，護(hù)士們會(huì)有不同的方式來(lái)闡述，這樣就會(huì)很難比較隨著時(shí)間或者經(jīng)過(guò)某一干預(yù)治療后病人病情的進(jìn)展情況。沒有一個(gè)清晰的標(biāo)準(zhǔn)，可能對(duì)一個(gè)呼吸困難的癥狀同時(shí)會(huì)有“缺氧”、“氣短”、“呼吸急促”三種不同的描述方式。護(hù)士們可能會(huì)記錄“運(yùn)動(dòng)”，而物理、職業(yè)治療師會(huì)記錄“行動(dòng)”。不一致的數(shù)據(jù)記錄會(huì)導(dǎo)致難以從電子病例中提取數(shù)據(jù)，如果幾個(gè)名詞通用那么一起將其合并再提起數(shù)據(jù)可能會(huì)可行，但如果所記錄的幾個(gè)名詞難以通用(假定還是描述同一件事)，那么提取出完整的數(shù)據(jù)就會(huì)有一定的難度，可能會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果變得不準(zhǔn)確，甚至發(fā)生錯(cuò)誤。
3.限制自由文本的使用
自由文本是指具有醫(yī)學(xué)背景的人對(duì)某些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的簡(jiǎn)稱，如將冠狀動(dòng)脈造影簡(jiǎn)稱為“冠造”等。這樣的文本，通常難以共享，可比性較低。雖然所謂的爬蟲信息采集系統(tǒng)(無(wú)阻攔式采集，采集方式隨意)可以收集詞組或主題，但是這樣的數(shù)據(jù)可能就會(huì)出現(xiàn)很多自由文本，不同醫(yī)院不同地區(qū)可能就會(huì)出現(xiàn)不同的叫法，那么就會(huì)因?yàn)闊o(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而難以共享和比較。因此，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注數(shù)據(jù)管理委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，找到自身記錄的信息與標(biāo)準(zhǔn)一致和不同的類別，并依據(jù)此對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修正統(tǒng)一，減少自由文本使用，增加體系的標(biāo)準(zhǔn)化。
4.避免使用“在定義范圍內(nèi)”
如果你所在機(jī)構(gòu)有“在定義范圍”這一復(fù)選框，那么先搞清楚數(shù)據(jù)記錄和規(guī)模上是否已涵蓋了所有解釋意義。確定這一定義范圍可以使你的記錄明了，并且能真實(shí)反應(yīng)患者的情況。如不能，那么檢索數(shù)據(jù)很難被應(yīng)用于科研等其他想要提高質(zhì)量的事件上。同時(shí)，當(dāng)定義發(fā)生了改變時(shí)，可能就會(huì)弄不清到底記的是什么含義了。
5.大力支持各項(xiàng)研究
大力支持由機(jī)構(gòu)或是一些學(xué)會(huì)開展的臨床研究。臨床研究對(duì)護(hù)士的護(hù)能力有著極大的提高。前線護(hù)士需要在臨床研究中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，并在各種錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)。在專業(yè)護(hù)理組織的成員幫助下，護(hù)士們能夠更加準(zhǔn)確將護(hù)理敏感結(jié)果應(yīng)用于實(shí)際的護(hù)理工作中來(lái)。
6.學(xué)習(xí)護(hù)理信息學(xué)
護(hù)理信息學(xué)這個(gè)專業(yè)包含多信息管理和分析科學(xué)等護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，可以被廣泛應(yīng)用于定義、處理、管理、聯(lián)系各類護(hù)理實(shí)踐中的數(shù)據(jù)、知識(shí)、信息等。推薦一本書，Nursing Informatics: Scope and Standards ofPractice(護(hù)理信息學(xué)：實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)與范圍第二版)，可在該網(wǎng)址：at www.nursingworld.org免費(fèi)獲取。美國(guó)護(hù)理信息協(xié)會(huì)是美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)的組織分支機(jī)構(gòu)，也可通過(guò)該協(xié)會(huì)獲取到很多很好的資源。
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