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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)兒科考點(diǎn):神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)兒科考點(diǎn):神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

  一、化膿性腦膜炎

  1、病原體:肺炎球菌最多見(jiàn)

  新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;

  嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn);

  年長(zhǎng)兒以金葡菌多見(jiàn)。

  2、臨床表現(xiàn):感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

  新生兒期:感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。

  2歲以內(nèi):癥狀趨于典型

  2歲以上:頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛,腦膜刺激征

  病菌:肺炎雙球菌:多婦于1歲以內(nèi),冬春多見(jiàn)

  流感桿菌:多見(jiàn)于3個(gè)月至3歲

  葡萄球菌:各年齡組均可發(fā)生,無(wú)明顯季節(jié)性

  大腸桿菌:多見(jiàn)于新生兒。

  3、化驗(yàn):血象特征:WBC總數(shù)明顯增高,中粒明顯增高

  腦脊液:外觀混濁,壓力高。

  4、常見(jiàn)并發(fā)癥:硬膜下積液(嬰兒多見(jiàn));腦積水

  5、治療:

  (1)抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素

  肺炎雙球菌:青霉素+氯霉素

  流感桿菌:氨青霉素或氯霉素

  大腸桿菌:氨青霉素+慶大霉素或卡那霉素

  金葡菌:半合成類青霉素

  (2)顱內(nèi)壓高:腎上腺皮質(zhì)激素;脫水劑

  二、病毒性腦炎

  1、病原體:蟲(chóng)媒病毒,柯薩奇病毒、埃可病毒,單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

  2、表現(xiàn):發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高,不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。

  3、化驗(yàn):腦脊液:多觀清亮或微混,WBC輕度增多,先以中性為主,后以淋巴細(xì)胞為主;蛋白輕中度升高,糖含量正常。

  4、治療:抗病毒治療:阿昔洛韋。

  對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

  三、癲癇

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