久久久久无码精品,四川省少妇一级毛片,老老熟妇xxxxhd,人妻无码少妇一区二区

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):三焦辯證

  • 相關(guān)推薦

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):三焦辯證

  三焦辨證,是外感溫?zé)岵”孀C綱領(lǐng)之一,為清代醫(yī)家吳鞠通所倡導(dǎo)。它是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念,大體將人體軀干所隸屬的臟器,劃分為上、中、下三個部分。從咽喉至胸隔屬上焦;脘腹屬中焦;下腹及二陰屬下焦,并在《傷寒論》六經(jīng)分證和葉天士衛(wèi)氣營血分證的基礎(chǔ)上,結(jié)合溫病的傳變規(guī)律特點(diǎn)而總結(jié)出來的。以下是小編為大家整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):三焦辯證,僅供參考,希望能夠幫助大家。

  中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):三焦辯證

  一、三焦病證的分類

  三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現(xiàn),標(biāo)志著溫病發(fā)展過程的不同階段。上焦主要包括手太陰肺和手厥陰心包經(jīng)的病變,多為溫?zé)岵〉某跗陔A段。中焦主要包括手、足陽明和足太陰脾經(jīng)的病理變化。脾胃同屬中焦,陽明主燥,太陰主濕。邪入陽明而從燥化,則多呈里熱燥實(shí)證;邪入太陰從濕化,多為濕溫病證,其中足陽明胃的病變。多為極期期階段。下焦主要包括足少陰腎和足厥陰肝經(jīng)的病變,多為肝腎陰虛之候,屬溫病的末期階段。

  (一)上焦病證

  上焦病證,是指溫?zé)岵⌒埃忠u人體從口鼻而入,自上而下,一開始就出現(xiàn)的肺衛(wèi)受邪的證候。溫邪犯肺以后,它的傳變有兩種趨勢,一種是“順傳”,指病邪由上焦傳入中焦而出現(xiàn)中焦足陽明胃經(jīng)的證候;另一種為“逆?zhèn)鳌;即從肺?jīng)而傳入手厥陰心包經(jīng),出現(xiàn)“逆?zhèn)餍陌钡淖C候。

  【臨床表現(xiàn)】微惡風(fēng)寒,身熱自汗,口渴或不渴而咳,午后熱甚;脈浮數(shù)或兩寸獨(dú)大;邪人心包,則舌蹇肢厥,神昏諺語。

  【證候分析】邪犯上焦,肺合皮毛而主表,故惡風(fēng)寒。肺病不能化氣,氣郁則身熱。肺氣不宣,則見咳嗽。午后屬陰,濁陰旺于陰分,故午后身熱。溫?zé)徇@邪在表,故脈浮數(shù)。邪在上焦;故兩寸獨(dú)大。

  溫邪逆?zhèn)餍陌酁樾母[,故舌蹇;心陽內(nèi)郁,故肢厥;熱迫心傷,神明內(nèi)亂,故神昏譫語。

  (二)中焦病證

  中焦病證,是指溫病自上焦開始,順傳至于中焦,表現(xiàn)出的脾胃證候。若邪從燥化,或?yàn)闊o形熱盛,或?yàn)橛行螣峤Y(jié),表現(xiàn)出陽明失潤,燥熱傷陰的證候。若邪從濕化,郁阻脾胃,氣機(jī)升降不利,則表現(xiàn)出濕溫病證。因此,在證候上有胃燥傷陰與脾經(jīng)濕熱的區(qū)別。

  1、胃燥傷陰證:是指病入中焦,邪從燥化,出現(xiàn)陽明燥熱的證候。

  【臨床表現(xiàn)】身熱面赤,腹?jié)M便秘?诟裳试。唇裂舌焦,苔黃或焦燥,脈象沉澀。

  【證候分析】陽熱上炎,則身熱面赤。燥熱內(nèi)盛,熱迫津傷,胃失所潤,則見身熱腹?jié)M便秘,口干咽燥,唇裂苔黃或焦燥。氣機(jī)不暢,津液難于輸布,故脈沉澀。

  本證病機(jī)與臨床表現(xiàn)和六經(jīng)辨證中的陽明病證基本相同。但本證為感受溫邪,傳變快,人體陰液消耗較多。

  2、脾經(jīng)濕熱證:是指濕溫之邪,郁阻太陰脾經(jīng)而致的證候。

  【臨床表現(xiàn)】面色淡黃,頭身重病,汗出熱不解,身熱不揚(yáng),小便不利,大便不爽或溏泄,苔黃滑膩,脈細(xì)而濡數(shù),或見胸腹等處出現(xiàn)白菩。

  【證候分析】太陰濕熱,熱在濕中,郁蒸于上,則面色淡黃,頭重身痛。濕熱纏綿不易分解,故汗出熱不解,濕熱困郁,阻滯中焦,脾運(yùn)不健,氣失通暢,故小便不利,大便不爽或溏泄。濕性粘滯,濕熱之邪留戀氣分不解,郁蒸肌表,則見身熱不揚(yáng),白菩透露,苔黃滑膩,脈細(xì)而濡數(shù),均為濕熱郁蒸之象。

  (三)下焦病證

  下焦病證,是指溫邪久留不退,劫灼下焦陰精,肝腎受損,而出現(xiàn)的肝腎陰虛征候。

  【臨床表現(xiàn)】身熱面赤,手足心熱甚于手足背,口干,舌燥,神倦耳聾,脈象虛大;或手足蠕心中詹詹大動,神倦脈虛,舌絳少苔,甚或時時欲脫。

  【證候分析】濕病后期,病邪深入下焦,真陰耗損,虛熱內(nèi)擾,則見身熱面赤,手中心熱甚于手足背,口干,舌燥等陰虛內(nèi)熱之象。陰精虧損,神失所養(yǎng)則神倦。陰精不得上榮清竅則耳聾,肝為剛臟,屬風(fēng)木而主筋,賴腎水以涵養(yǎng)。真陰被灼,水虧木旺。筋失所養(yǎng)而拘攣則出現(xiàn)手腳蠕動甚或痙攣。陰虛水虧,虛風(fēng)內(nèi)擾則心中詹詹大動。至于脈虛,舌絳苔少,甚或欲脫,均為陰精耗竭之虛象。

  二、三焦病證的傳變規(guī)律

  三焦病的各種證候,標(biāo)志著溫病病變發(fā)展過程中的三個不同階段。其中上焦病證候,多表現(xiàn)于溫病的初期階段;中焦病證候,多表現(xiàn)于溫病的極期階段;下焦病證候多表現(xiàn)于溫病的末期階段。其傳變一般多由上焦手太陰肺經(jīng)開始,由此而傳人中焦,進(jìn)而傳入下焦為順傳;如感受病邪偏重,低抗力較差的病人,病邪由肺衛(wèi)傳入手厥陰心包經(jīng)者為逆?zhèn)鳌?/p>

  三焦病的傳變,取決于病邪的性質(zhì)和受病機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱等因素,如病人體質(zhì)偏于陰虛而抵抗力較強(qiáng)的,感受病邪又為溫?zé)、溫毒、風(fēng)溫、瘟疫、冬瘟,若順傳中焦,則多從燥化而為陽明燥化證;傳入下焦,則為肝腎陰虛之證。如病人體質(zhì)偏于陽虛而抵抗力較弱者,感受病邪又為寒濕,若順傳中焦,則多從濕化,而為太陰濕化證;傳入下焦,則為濕久傷陽之證。唯暑兼濕熱,傳入中焦可從燥化,也可以濕化;傳人下焦,既可傷陰,也可傷陽,隨其所兼而異。

  三焦病的傳變過程,雖然有自上而下,但這僅指一般而言,也并不是固定不變的。有的病犯上焦,經(jīng)治而愈,并無傳變;有的又可自上焦徑傳下焦,或由中焦再傳肝腎的,這又與六經(jīng)病的循經(jīng)傳、越經(jīng)傳相似。也有初起即見中焦太陰病癥癥狀的,也有發(fā)病即見厥陰癥狀的。這又與六經(jīng)病證中的直中相類似。此外,還有兩焦癥狀互見和病邪彌漫三焦的,這又與六經(jīng)的合病、并病相似。

  以下是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)中關(guān)于三焦辯證的考點(diǎn)內(nèi)容:

  一、三焦的概念及劃分

  1. 三焦的含義

  三焦是上焦、中焦、下焦的合稱,為六腑之一。

  三焦作為人體部位的劃分,源于《內(nèi)經(jīng)》,一般將橫膈以上的胸部,包括心、肺兩臟及頭面部,稱作上焦;橫膈以下至臍的上腹部,包括脾胃、肝膽等臟腑,稱作中焦;臍以下的小腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸等臟腑,稱作下焦。

  2. 三焦的生理功能

  通行元?dú)猓喝故窃獨(dú)膺\(yùn)行的通道,元?dú)馔ㄟ^三焦而輸布到五臟六腑,充沛于全身,以激發(fā)、推動各個臟腑組織的功能活動。

  運(yùn)行水液:三焦是水液運(yùn)行的通道,人體的水液代謝,是由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用而完成的,但必須以三焦為通道,才能正常地升降出入。

  二、三焦辯證的內(nèi)容

  1. 上焦病證

  臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,汗出,口渴,咳嗽,舌邊尖紅,脈浮數(shù)或兩寸獨(dú)大;或見但熱不寒,咳嗽,氣喘,口渴,苔黃,脈數(shù);甚則高熱,神昏,譫語,舌謇,肢厥,舌質(zhì)紅絳。

  證候分析:溫邪犯肺,肺失宣降,故見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛,汗出,咳嗽等衛(wèi)分癥狀;若邪熱壅肺,肺失清肅,則見但熱不寒,咳嗽,氣喘,口渴,苔黃,脈數(shù)等氣分癥狀;若邪熱內(nèi)陷心包,則見高熱,神昏,譫語,舌謇等營分癥狀;若熱盛動血,迫血妄行,則見舌質(zhì)紅絳等血分癥狀。

  辨證要點(diǎn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽,脈浮數(shù)或兩寸獨(dú)大;或但熱不寒,咳嗽,氣喘,口渴,苔黃,脈數(shù);甚則高熱,神昏,譫語,舌謇,肢厥,舌質(zhì)紅絳。

  2. 中焦病證

  臨床表現(xiàn):身熱面赤,呼吸氣粗,腹?jié)M,便秘,口干咽燥,唇裂舌焦,苔黃或焦黑,脈沉實(shí)有力;或見身熱不揚(yáng),頭身重痛,胸脘痞悶,泛惡欲嘔,大便不爽或溏泄,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。

  證候分析:陽明燥熱,里熱熾盛,故見身熱面赤,呼吸氣粗,腹?jié)M,便秘,口干咽燥,唇裂舌焦,苔黃或焦黑,脈沉實(shí)有力等癥狀;若濕熱困阻中焦,氣機(jī)升降失常,則見身熱不揚(yáng),頭身重痛,胸脘痞悶,泛惡欲嘔,大便不爽或溏泄,舌苔黃膩,脈濡數(shù)等癥狀。

  辨證要點(diǎn):身熱面赤,腹?jié)M,便秘,苔黃或焦黑,脈沉實(shí)有力;或身熱不揚(yáng),胸脘痞悶,泛惡欲嘔,大便不爽或溏泄,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。

  3. 下焦病證

  臨床表現(xiàn):身熱顴紅,手足心熱,口燥咽干,神倦,耳聾,舌紅少苔,脈虛大;或見手足蠕動,甚或痙攣,心中憺憺大動,神倦,脈虛,舌絳苔少。

  證候分析:腎精耗損,虛熱內(nèi)生,故見身熱顴紅,手足心熱,口燥咽干,神倦,耳聾,舌紅少苔,脈虛大等癥狀;若陰虛風(fēng)動,則見手足蠕動,甚或痙攣,心中憺憺大動,神倦,脈虛,舌絳苔少等癥狀。

  辨證要點(diǎn):身熱顴紅,手足心熱,口燥咽干,神倦,耳聾,舌紅少苔,脈虛大;或手足蠕動,甚或痙攣,心中憺憺大動,神倦,脈虛,舌絳苔少。

  三、三焦病證的傳變規(guī)律

  1. 三焦病證的傳變形式

  順傳:指病邪從手太陰肺經(jīng)開始,依次傳入中焦、下焦,即由上焦傳至中焦,再傳至下焦。這種傳變形式較為常見,一般表示病情由淺入深,由輕到重。

  逆?zhèn)鳎褐覆⌒皬姆涡l(wèi)直接傳入心包,即由上焦直入下焦。這種傳變形式較為兇險,一般表示病情急劇惡化,預(yù)后不良。

  2. 三焦病證的傳變因素

  病邪性質(zhì):溫?zé)岵⌒岸酁轫槀,濕熱病邪多為流連三焦。

  體質(zhì)因素:體質(zhì)強(qiáng)壯者,病邪多為順傳;體質(zhì)虛弱者,病邪易內(nèi)陷,出現(xiàn)逆?zhèn)鳌?/p>

  治療因素:治療及時得當(dāng),可使病邪局限于某一焦,不致傳變;治療不當(dāng),可促使病邪傳變。

  四、臨床應(yīng)用

  1. 指導(dǎo)疾病的診斷

  通過三焦辯證,可以確定疾病的部位和性質(zhì),為臨床診斷提供依據(jù)。

  例如,上焦病證多為外感溫?zé)岵〉某跗陔A段,中焦病證多為外感溫?zé)岵〉闹衅陔A段,下焦病證多為外感溫?zé)岵〉暮笃陔A段。

  2. 指導(dǎo)疾病的治療

  根據(jù)三焦病證的不同特點(diǎn),制定相應(yīng)的治療原則和方法。

  上焦病證以宣肺解表為主;中焦病證以清熱化濕、通腑瀉熱為主;下焦病證以滋陰清熱、平肝息風(fēng)為主。

  3. 判斷疾病的預(yù)后

  三焦病證的傳變規(guī)律可以反映疾病的發(fā)展趨勢和預(yù)后。

  順傳一般表示病情由淺入深,由輕到重,但預(yù)后相對較好;逆?zhèn)饕话惚硎静∏榧眲夯,預(yù)后不良。

  總之,三焦辯證是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)容之一,對于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師來說,掌握三焦辯證的理論和方法,對于臨床診斷、治療和判斷疾病的預(yù)后都具有重要的意義。

【中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):三焦辯證】相關(guān)文章:

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):雷頭風(fēng)的中醫(yī)辯證診治03-22

中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):疰夏的中醫(yī)辯證診治03-22

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):氣逆證03-22

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):診斷學(xué)原則03-25

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):小兒汗證辯證分型03-21

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):證候診斷的辨證方法03-22

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn):衛(wèi)氣營血辨證03-22

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):癲癇03-25

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):癇證03-22

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):嘔吐04-10