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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn):抗慢性心功能不全藥
一、強(qiáng)心甙類 (地高辛、洋地黃毒甙)
作用:1、增強(qiáng)心肌收縮力(正性肌力作用)強(qiáng)心甙對心臟具有高度選擇性。
2、減慢心率(負(fù)性頻率作用)。
3、減慢傳導(dǎo)(負(fù)性傳導(dǎo)作用)。
用途:主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。
不良反應(yīng):易過量中毒。最常見的最期癥狀是胃腸道反應(yīng)。
中毒搶救:對心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯――阿托品
過速型心律失常――靜滴鉀鹽
室性早搏、心動(dòng)過速-苯妥英鈉
室性心動(dòng)過速――利心卡因
注意事項(xiàng):1、與排鉀利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素合用,應(yīng)補(bǔ)鉀。
2、合用強(qiáng)心甙期間禁用鈣劑。
3、奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米避免與強(qiáng)心甙合用。
二、減輕心臟負(fù)荷藥
擴(kuò)血管藥
主要擴(kuò)張小靜脈藥:硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯
擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈藥:卡托普利、硝普鈉、哌唑嗪
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