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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》試題附答案

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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》試題(附答案)

  試題一:

2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》試題(附答案)

  A1型題 (最佳選擇題)

  每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。

  1.影響意識的最重要的結(jié)構(gòu)是

  A.腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

  B.腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

  C.大腦半球

  D.小腦

  E.基底節(jié)

  答案:A

  2.一患者能被喚醒,醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查,停止刺激即又入睡,這種意識狀態(tài)是

  A.嗜睡

  B.昏睡

  C.昏迷

  D.譫妄

  E.意識模糊

  答案:A

  3.以下關(guān)于失語癥不正確的表述是

  A.Broca失語:以口語表達(dá)障礙為突出表現(xiàn)

  B.Wernicke失語:以口語理解障礙為突出表現(xiàn)

  C.傳導(dǎo)性失語:以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn)

  D.經(jīng)皮質(zhì)性失語:以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn)

  E.命名性失語:以命名不能為特征

  答案:D

  4.以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是

  A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲

  B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲

  C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避

  D.顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲

  E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲

  答案:B

  5.一側(cè)瞳孔直接光反射消失,對側(cè)間接光反射消失,病變位于

  A.同側(cè)視神經(jīng)

  B.對側(cè)視神經(jīng)

  C.同側(cè)動眼神經(jīng)

  D.對側(cè)動眼神經(jīng)

  E.視交叉

  答案:A

  6.滑車神經(jīng)受損時

  A.眼球向外上方運動障礙

  B.眼球向外下方運動障礙

  C.眼球向內(nèi)上方運動障礙

  D.眼球向內(nèi)下方運動障礙

  E.以上均不是

  答案:B

  7.核間性眼肌麻痹病損部位在

  A.皮層眼球同向凝視中樞額中回后部

  B.腦干眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)

  C.內(nèi)側(cè)縱束

  D.外展神經(jīng)核

  E.動眼神經(jīng)核

  答案:C

  8.以下不正確的表述是

  A.眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈

  B.系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈

  C.位置性眩暈是周圍性眩暈

  D.聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏

  E.高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變,低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變

  答案:C

  9.以下關(guān)于癎性發(fā)作不正確的表述是

  A.是腦神經(jīng)元過度異常放電導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能異常

  B.常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙

  C.發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常

  D.有的發(fā)作類型可無意識障礙

  E.可表現(xiàn)運動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變

  答案:B

  10.根性感覺障礙表現(xiàn)的錯誤表述是

  A.感覺障礙呈節(jié)段型分布

  B.可出現(xiàn)分離性感覺障礙

  C.可出現(xiàn)根性痛

  D.癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)

  E.可見于髓外占位性病變

  答案:B

  11.脊髓病引起振動覺及位置覺缺失是以下哪一傳導(dǎo)束病變所致

  A.前庭脊髓束

  B.紅核脊髓束

  C.脊髓小腦束

  D.脊髓丘腦束

  E.薄束與楔束

  答案:E

  12.脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為

  A.受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙,對側(cè)深感覺障礙

  B.受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙,對側(cè)深感覺障礙

  C.受損平面以下同側(cè)深感覺障礙,對側(cè)痛溫覺障礙

  D.對側(cè)深感覺障礙

  E.受損平面以下深、淺感覺障礙

  答案:C

  13.一側(cè)面部與對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在

  A.中腦背蓋部

  B.橋腦背蓋部

  C.橋腦基底部

  D.延髓背外側(cè)部

  E.延髓基底部

  答案:D

  14.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點是

  A.對側(cè)單肢感覺減退或缺失

  B.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失

  C.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失,伴自發(fā)性疼痛

  D.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失,伴感覺過度

  E.交叉性感覺障礙

  答案:B

  15.華勒變性發(fā)生在

  A.下運動神經(jīng)元

  B.周圍神經(jīng)纖維近心端

  C.周圍神經(jīng)纖維遠(yuǎn)心端

  D.周圍神經(jīng)纖維末梢

  E.中樞神經(jīng)元軸索

  答案:C

  16.周圍神經(jīng)病下列哪項癥狀體征的表述不正確

  A.傳導(dǎo)束型感覺障礙

  B.運動障礙

  C.腱反射減弱或消失

  D.自主神經(jīng)功能障礙

  E.肌萎縮

  答案:A

  17.以下哪項癥狀體征與疾病對應(yīng)關(guān)系的表述不正確

  A.瞳孔散大-動眼神經(jīng)麻痹

  B.眼瞼下垂-動眼神經(jīng)麻痹

  C.睫毛征-動眼神經(jīng)麻痹

  D.Bell征-面神經(jīng)炎

  E.扳機點-三叉神經(jīng)痛

  答案:C

  18.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因

  A.急性上頜竇炎

  B.急性牙周炎

  C.鼻咽癌

  D.三叉神經(jīng)皰疹病毒感染

  E.尚不清楚

  答案:E

  19.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點

  A.持續(xù)性鈍痛

  B.持續(xù)性刺痛

  C.短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛

  D.發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征

  E.疼痛常見于前額部

  答案:C

  20.下列哪項表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

  A.多見于中老年人

  B.第2、3支較常見

  C.常有觸發(fā)點或“扳擊點”

  D.常伴疼痛側(cè)角膜反射消失

  E.嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐

  答案:D

  21.三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率為最高

  A.第2支

  B.第2、3支

  C.第1、2支

  D.第1、3支

  E.第3支的運動支

  答案:B

  22.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征

  A.患側(cè)面部感覺減退

  B.患側(cè)咀嚼肌萎縮

  C.患側(cè)角膜反射消失

  D.患側(cè)面部可有觸發(fā)點

  E.張口時下頜偏向患側(cè)

  答案:D

  23.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的下列哪項表述是正確的

  A.多為慢性起病

  B.雙側(cè)受累多見

  C.多數(shù)病例伴舌前2/3味覺喪失

  D.Bell征(+)

  E.多數(shù)患者不能恢復(fù)

  答案:D

  24.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項表述不正確

  A.Bell征(+)

  B.多為單側(cè)病變

  C.可伴耳后疼痛

  D.可伴患側(cè)咀嚼肌無力

  E.可伴患側(cè)舌前2/3味覺障礙

  答案:D

  25.不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是

  A.耳后疼痛

  B.舌前2/3味覺減退

  C.聽覺過敏

  D.Hunt綜合征

  E.面部感覺減退

  答案:E

  26.脊髓節(jié)段的下列哪項表述是錯誤的

  A.脊髓可分成30個節(jié)段

  B.C5~T2節(jié)段組成頸膨大部

  C.L1~S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部

  D.脊髓園錐部由S3~尾節(jié)組成

  E.高頸髓部包括C1~4節(jié)段

  答案:A

  27.脊髓交感中樞位于

  A.C5~8側(cè)角

  B.C8~T1側(cè)角

  C.C8~T12側(cè)角

  D.C8~L2側(cè)角

  E.T2~L3側(cè)角

  答案:D

  28.脊髓副交感中樞位于

  A.T3~L3側(cè)角

  B.L3~S3側(cè)角

  C.S1~5側(cè)角

  D.S2~5側(cè)角

  E.S2~4側(cè)角

  答案:E

  29.急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀體征是

  A.急性脊髓橫貫性損害

  B.脊髓休克

  C.腦脊液蛋白增高

  D.壓頸試驗通暢

  E.眼球震顫

  答案:E

  30.急性橫貫性脊髓炎最常損害的脊髓節(jié)段是

  A.頸膨大部

  B.T3~5節(jié)段

  C.T7~10節(jié)段

  D.腰膨大部

  E.園錐部

  答案:B

  31.急性脊髓炎的下列哪項表述是錯誤的

  A.散發(fā),多見于青壯年

  B.病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀

  C.可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感

  D.急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀

  E.早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象

  答案:E

  32.急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫癥最重要的鑒別點是,前者通常無

  A.神經(jīng)根癥狀

  B.傳導(dǎo)束型感覺障礙

  C.雙下肢癱瘓

  D.尿便障礙

  E.椎管梗阻現(xiàn)象

  答案:E

  33.急性脊髓炎急性期治療,下列哪項是不必要的

  A.皮質(zhì)類固醇激素

  B.20%甘露醇靜脈滴注,2~4次/日

  C.選用適當(dāng)抗生素

  D.處理排尿障礙及防治尿路感染

  E.防治褥瘡

  答案:C

  34.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據(jù)是

  A.上下肢癱瘓的順序

  B.有無神經(jīng)根痛

  C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞

  D.腦脊液蛋白是否增高

  E.腰穿壓頸試驗是否通暢

  答案:E

  35.癲癎的下列哪項表述是不正確的

  A.按病因可分為特發(fā)性癲癎和癥狀性癲癎

  B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癎性發(fā)作

  C.每一癲癎患者只有一種發(fā)作類型

  D.女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

  E.癲癎的臨床表現(xiàn)可分癎性發(fā)作和癲癎癥兩方面

  答案:C

  36.下列哪項癎性發(fā)作的表述是不正確的

  A.癎性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

  B.單純部分性發(fā)作的癎性放電起始于腦局部,不伴意識障礙

  C.全面性發(fā)作起始于腦局部,伴意識障礙

  D.部分性發(fā)作的癎性放電起源于一側(cè)腦部

  E.全面性發(fā)作的癎性放電起源于兩側(cè)腦部

  答案:C

  37.最須注意與全面強直-陣攣發(fā)作鑒別的疾病是

  A.破傷風(fēng)

  B.舞蹈病

  C.去大腦強直

  D.去皮層強直

  E.癔病

  答案:E

  38.癲癎診斷的有效檢查項目是

  A.頭部CT

  B.腰穿

  C.頭部MRI

  D.腦電圖

  E.腦血管造影

  答案:D

  39.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是

  A.丙戊酸鈉

  B.卡馬西平

  C.苯妥英鈉

  D.乙琥胺

  E.苯巴比妥

  答案:C

  40.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌

  A.用藥劑量太小

  B.同時合用兩種藥

  C.只在夜間服

  D.藥物價格太高

  E.突然停藥

  答案:E

  41.全面強直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥,可引起

  A.失眠

  B.精神萎糜

  C.失神發(fā)作

  D.抗癲癎用藥量增加

  E.癲癎持續(xù)狀態(tài)

  答案:E

  42.治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是

  A.安定注射液靜脈注射

  B.10%水合氯醛灌腸

  C.氯硝安定靜脈注射

  D.利多卡因靜脈滴注

  E.丙戊酸靜脈滴注

  答案:A

  43.陣攣性發(fā)作見于

  A.老年人

  B.中青年

  C.學(xué)齡兒童

  D.嬰幼兒

  E.任何年齡

  答案:E

  44.最常見的偏頭痛為

  A.有先兆的偏頭痛

  B.無先兆的偏頭痛

  C.基底型偏頭痛

  D.偏癱型偏頭痛

  E.偏頭痛等位發(fā)作

  答案:B

  45.下面哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作

  A.頭痛發(fā)作后伴眼肌癱瘓

  B.先偏癱、麻木和失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛

  C.周期性發(fā)生某些癥狀而無頭痛,或與頭痛交替出現(xiàn)

  D.耳鳴、共濟(jì)失調(diào),也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒

  E.發(fā)作迅速,持續(xù)1~2小時可完全緩解

  答案:C

  46.偏頭痛防治的下列哪項表述不正確

  A.避免過度疲勞和精神緊張

  B.不飲用紅酒

  C.不攝食含奶酪的食物

  D.避免攝食已知的誘發(fā)發(fā)作的食物

  E.發(fā)作后可試用血管擴張藥

  答案:E

  47.重癥肌無力最常受累的肌肉是

  A.四肢肌

  B.眼外肌

  C.咽喉肌

  D.咀嚼肌

  E.呼吸肌

  答案:B

  48.重癥肌無力常合并以下哪種疾病

  A.小細(xì)胞肺癌

  B.甲狀腺功能亢進(jìn)

  C.多發(fā)性肌炎

  D.胸腺增生或胸腺瘤

  E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  答案:D

  49.重癥肌無力患者出現(xiàn)眼瞼下垂,還可能有的癥狀是

  A.瞳孔散大,光反射消失

  B.調(diào)節(jié)反射消失

  C.眼球向內(nèi)、上、下運動受限和出現(xiàn)復(fù)視

  D.眼球震顫

  E.角膜反射消失

  答案:C

  50.重癥肌無力的下列哪項表述是錯誤的

  A.是一種獲得性自身免疫性疾病

  B.以部分或全身性骨骼肌疲勞為臨床特征

  C.癥狀晨輕暮重或活動后加重、休息后減輕

  D.抗膽堿酯酶藥物治療有效

  E.騰喜龍試驗陰性

  答案:E

  51.椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是

  A.失寫

  B.眩暈

  C.構(gòu)音障礙

  D.復(fù)視

  E.交叉癱

  答案:A

  52.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是

  A.對側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱

  B.對側(cè)偏身感覺障礙

  C.失語

  D.同側(cè)單眼失明

  E.對側(cè)偏癱

  答案:A

  53.椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是

  A.眩暈

  B.耳鳴和耳聾

  C.跌倒發(fā)作

  D.吞咽困難

  E.復(fù)視

  答案:A

  54.下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱

  A.小腦后下動脈

  B.大腦中動脈

  C.脊髓前動脈

  D.小腦下前動脈

  E.大腦前動脈

  答案:B

  55.動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈

  A.大腦前動脈

  B.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

  C.基底動脈

  D.大腦后動脈

  E.椎基底動脈

  答案:B

  56.一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀,是由于

  A.同側(cè)頸外動脈未閉塞

  B.對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞

  C.正常的腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)

  D.雙側(cè)椎動脈未閉塞

  E.顱內(nèi)血管變異

  答案:C

  57.腦血栓形成的最常見病因是

  A.高血壓

  B.腦動脈粥樣硬化

  C.各種腦動脈炎

  D.血壓偏低

  E.紅細(xì)胞增多癥

  答案:B

  58.腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是

  A.意識不清

  B.肢體癱瘓

  C.頭痛

  D.癲癎發(fā)作

  E.腦膜刺激征

  答案:E

  59.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)尿失禁,是由于損害了

  A.額極

  B.旁中央小葉

  C.胼胝體前4/5

  D.扣帶回

  E.額葉底部

  答案:B

  60.患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,最可能為下述哪條血管閉塞

  A.大腦前動脈主干

  B.大腦中動脈主干

  C.大腦后動脈主干

  D.內(nèi)聽動脈

  E.椎基底動脈

  答案:B

  試題二:

  A1型選擇題:肯定型最佳選擇題,只能選擇其中最佳的一項肯定答案;

  1.男性,25歲,面色蒼白3年,1周前發(fā)熱,并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染,晨解濃茶色樣尿。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3.1×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞10%, Coombs試驗(+),選擇哪種治療最佳

  A.輸新鮮全血

  B.輸濃縮紅細(xì)胞

  C.輸青霉素

  D.輸維生素C

  E.地塞米松

  答案:E

  2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于

  A.胃壁主細(xì)胞

  B.中性粒細(xì)胞

  C.淋巴細(xì)胞

  D.肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞

  E.網(wǎng)狀細(xì)胞

  答案:D

  3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者,下列首選治療是

  A.長春新堿, 強的松, 左旋門冬酰胺酶

  B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿

  C.長春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿

  D.三尖杉酯堿, 環(huán)磷酰胺, 阿糖胞苷

  E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷

  答案:A

  4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是

  A.Ⅻ因子

  B.抗凝血酶Ⅲ

  C.凝血酶

  D.纖維蛋白單體

  E.纖溶酶

  答案:E

  5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是

  A.尿膽原增高

  B.臨床出現(xiàn)黃疸

  C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

  D.骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯

  E.紅細(xì)胞生存時間明顯縮短

  答案:E

  6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是

  A.血清鐵降低

  B.總鐵結(jié)合力正常

  C.骨髓含鐵血黃素增加

  D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加

  E.小細(xì)胞低色素性貧血

  答案:A

  7.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點為

  A.分批出現(xiàn)大小不等, 高出皮面的瘀點

  B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見

  C.損傷后遲發(fā)出血

  D.常見有深部血腫

  E.常見有關(guān)節(jié)腔出血

  答案:B

  8.貧血患者起病緩慢,血紅蛋白雖低于正常,但仍無明顯癥狀,其原因主要是:

  A.紅細(xì)胞內(nèi)2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高

  B.體內(nèi)循環(huán)血量無改變

  C.骨髓代償性增生

  D.心血管的代償

  E.血紅蛋白與氧的親和力增加

  答案:A

  9.男性, 30歲, 發(fā)熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞計數(shù)24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為

  A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

  B.急性粒細(xì)胞性白血病

  C.慢性粒細(xì)胞性白血病

  D.血小板減少性紫癜

  E.再生障礙性貧血

  答案:A

  10.男性,20歲,貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細(xì)胞3.2×109/L, 白細(xì)胞計數(shù)及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性,蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為

  A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

  B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

  C.自身免疫性溶血性貧血

  D.海洋性貧血

  E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  答案:E

  11.男性, 20歲, 貧血4月,牙齦有時出血, 易感冒。查體:皮膚有少量出血點, 鞏膜無黃染,胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血涂片未見幼稚細(xì)胞,血Ham's試驗(-),尿Rous試驗(-),骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為

  A.葉酸,維生素B12

  B.雄激素

  C.積極輸血

  D.脾切除

  E.骨髓移植

  答案:B

  12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查:全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(-), 診斷可能是

  A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  B.白細(xì)胞不增多性白血病

  C.巨幼細(xì)胞貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.缺鐵性貧血

  答案:D

  13.女性,35歲,患十二指腸潰瘍2年,感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2×109/L,白細(xì)胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L,血小板150×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象:幼紅細(xì)胞增生活躍, 中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%, 體積小, 胞漿藍(lán)而少, 邊緣不規(guī)則,血清鐵<50μg/dl,根據(jù)這一病史提示

  A.巨幼細(xì)胞貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.溶血性貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.以上都不是

  答案:B

  14.血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場所為

  A.脾臟

  B.心臟

  C.腎臟

  D.淋巴結(jié)

  E.胰腺

  答案:A

  15.女性,16歲,高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細(xì)胞2.0×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞50%,血Ham's試驗(+),血紅蛋白尿(+),如何處理最佳

  A.輸新鮮全血

  B.輸壓積紅細(xì)胞

  C.輸洗滌紅細(xì)胞

  D.輸血漿

  E.脾切除

  答案:C

  16.男性,37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現(xiàn)休克,無尿,皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞計數(shù)23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.過敏性紫癜

  C.彌散性血管內(nèi)凝血

  D.失血性貧血

  E.感染性貧血

  答案:C

  17.女性,40歲,低熱半年,牙齦易出血,全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm;灒貉t蛋白110g/L,白細(xì)胞計數(shù)200×109/L,原粒及早幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體(+)。診斷為

  A.急性粒細(xì)胞白血病

  B.慢性粒細(xì)胞白血病

  C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  D.慢粒急變

  E.類白血病反應(yīng)

  答案:B

  18.男性,16歲,皮膚粘膜出血,頭痛,發(fā)熱,伴惡心、嘔吐2周。查體:全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝脾大。血常規(guī):血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多,過氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈顆粒狀,CSF潘氏試驗(+),白細(xì)胞200/mm3 ,淋巴細(xì)胞為主,最適當(dāng)?shù)脑\斷

  A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

  B.急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

  C.結(jié)核性腦膜炎

  D.急性淋巴細(xì)胞白血病

  E.急性粒細(xì)胞性白血病

  答案:B

  19.下列化驗?zāi)捻棛z查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn)

  A.血小板減少

  B.纖維蛋白原降低

  C.纖維蛋白原升高

  D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多

  E.纖維蛋白降角產(chǎn)物減少

  答案:D

  20.外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子

  A.因子Ⅷ

  B.因子Ⅶ

  C.因子Ⅹ

  D.因子Ⅻ

  E.因子Ⅺ

  答案:C

  21.急性白血病診斷必須具備

  A.白細(xì)胞計數(shù)增至10.0×109/L以上

  B.肝脾淋巴結(jié)腫大

  C.骨髓增生極度活躍

  D.骨髓中紅系及巨核系被抑制

  E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

  答案:E

  22.女性,25歲,雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗陽性, 血塊退縮試驗良好。診斷是

  A.血小板減少性紫癜

  B.過敏性紫癜

  C.血小板無力癥

  D.血小板增多癥

  E.血管性血友病

  答案:B

  23.男性,62歲,頸部淋巴結(jié)腫大四月,間歇性發(fā)熱,肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤,首選的治療方案是:

  A.化療

  B.脾切除

  C.干攏素

  D.放療

  E.骨髓移植

  答案:A

  24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是

  A.環(huán)磷酸腺苷

  B.鈣離子

  C.第Ⅻ因子

  D.血小板第Ⅲ因子

  E.二磷酸腺苷

  答案:E

  25.外源性凝血系統(tǒng)的第一階段, 首先是因為組織釋放

  A.第Ⅶ因子

  B.第Ⅲ因子

  C.第Ⅴ因子

  D.第Ⅱ因子

  E.第Ⅷ因子

  答案:B

  26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是

  A.較顯著的發(fā)熱、貧血、出血

  B.皮膚損害較多見

  C.以淋巴結(jié)腫大為主

  D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力

  E.易感染

  答案:D

  27.血型不合的輸血后, 短期可出現(xiàn)

  A.血尿

  B.膽紅素尿

  C.含鐵血黃素尿

  D.血紅蛋白尿

  E.酮尿

  答案:D

  28.血管內(nèi)溶血常有

  A.尿中尿膽原減少

  B.血清結(jié)合膽紅素降低

  C.血中結(jié)合珠蛋白降低

  D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低

  E.骨髓中幼紅細(xì)胞減少

  答案:C

  29.下列哪項Coombs試驗陰性

  A.自身免疫性溶血性貧血

  B.霍奇金淋巴瘤

  C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  E.再生障礙性貧血

  答案:E

  30.末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞,最可能的疾病是

  A.再生障礙性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.溶血性貧血

  D.脾功能亢進(jìn)

  E.淋巴瘤

  答案:C

  31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是

  A.血紅蛋白所含鐵

  B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

  C.肌紅蛋白所含鐵

  D.鐵蛋白及含鐵血黃素

  E.輔因子所含鐵

  答案:D

  32.Auer小體常見于

  A.慢性粒細(xì)胞白血病

  B.急性淋巴細(xì)胞白血病

  C.急性髓細(xì)胞白血病

  D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  E.溶血性貧血

  答案:C

  33.男性,28歲,貧血5年。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細(xì)胞2.8×109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細(xì)胞5%, 淋巴細(xì)胞50%,組織嗜堿細(xì)胞3%, 巨核細(xì)胞少見, Ham's試驗(-)。此患者應(yīng)用哪種治療最佳

  A.利血生

  B.輸全血

  C.輸濃縮血小板

  D.康力龍

  E.糖皮質(zhì)激素

  答案:D

  34.女性, 28歲, 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發(fā)病史;炑t蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是

  A.輸血

  B.脾切除

  C.免疫抑制劑

  D.糖皮質(zhì)激素

  E.補充鐵劑及葉酸

  答案:D

  35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是

  A.以紅細(xì)胞數(shù)減低為主

  B.以血紅蛋白量減低為主

  C.以血小板數(shù)降低為主

  D.以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主

  E.以白細(xì)胞數(shù)減低為主

  答案:B

  36.女性, 19歲, 發(fā)熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計數(shù)52.0×109/L, 分類可見原始細(xì)胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是

  A.再生障礙性貧血

  B.急性紅白血病

  C.急性單核細(xì)胞白血病

  D.急性粒細(xì)胞白血病

  E.急性淋巴細(xì)胞白血病

  答案:C

  37.脾切除對下列哪種疾患最有效

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼細(xì)胞貧血

  C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

  D.再生障礙性貧血

  E.失血性貧血

  答案:C

  38.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為

  A.貧血貌

  B.淺表淋巴結(jié)腫大

  C.脾腫大

  D.皮膚瘀斑

  E.綠色瘤

  答案:C

  39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等, 中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少, 其最可能的診斷是

  A.溶血性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.感染性貧血

  D.巨幼細(xì)胞性貧血

  E.海洋性貧血

  答案:B

  40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)

  A.不間斷的口服鐵劑6-8周

  B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常

  C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量

  D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續(xù)服用一個月

  E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個月,待鐵蛋白正常后停藥

  答案:E

  41.治療慢性粒細(xì)胞白血病首選

  A.靛玉紅

  B.環(huán)磷酰胺

  C.二溴甘露醇

  D.羥基脲

  E.白消安

  答案:D

  42.我國成人白血病最常見的是

  A.急性淋巴細(xì)胞白血病

  B.急性髓細(xì)胞白血病

  C.毛細(xì)胞白血病

  D.慢性粒細(xì)胞白血病

  E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

  答案:B

  43.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是

  A.面頰, 皮膚及上腭粘膜

  B.手背皮膚及口腔粘膜

  C.耳輪皮膚

  D.頸部皮膚及舌面

  E.瞼結(jié)合膜, 指甲及口唇

  答案:E

  A2型選擇題

  44.女性,31歲,月經(jīng)量增多,齒齦出血,伴頭暈、心悸1年,門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細(xì)胞2.1×1012/L, 白細(xì)胞3.1×109/L,中性57%, 淋巴43%, 血小板38×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%,MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核細(xì)胞減少,粒系及紅系減少,巨核細(xì)胞減少。骨髓鐵染色:細(xì)胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關(guān)

  A.異煙肼

  B.氯霉素

  C.他巴唑

  D.甲氰咪呱

  E.開搏通

  答案:E

  45.女性,24歲,1年來反復(fù)雙下肢紫癜,月經(jīng)過多,病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞200個, 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對該病人的治療哪項不適宜

  A.首選糖皮質(zhì)激素

  B.反復(fù)輸濃縮血小板

  C.激素使用6個月無效可行脾切除

  D.如病人用激素?zé)o效, 也可加用長春新堿

  E.如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白

  答案:B

  A3型選擇題

  女性,20歲,因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細(xì)胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常,巨核細(xì)胞增生低下,Ham's試驗(-)。

  46.上述患者應(yīng)首選以下哪項治療

  A.化療

  B.免疫抑制劑

  C.堿性藥物

  D.腎上腺皮質(zhì)激素

  E.雄激素

  47.其最可能的診斷為

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.再生障礙性貧血

  C.白細(xì)胞減少性白血病

  D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.脾功能亢進(jìn)

  答案:46.E 47.B

  男性,48歲,頸部淋巴結(jié)腫大,間歇性發(fā)熱3月。查體:脾大肋下2.0cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。

  48.此患者首選的治療為

  A.脾切除

  B.放射治療

  C.化療

  D.頸淋巴結(jié)切除

  E.免疫抑制劑

  49.此患者最常見的臨床表現(xiàn)

  A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

  B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱

  C.局部或全身皮膚搔癢

  D.脾腫大

  E.貧血

  答案:48.C 49.A

  男性,33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫紅色入院;灒篐b85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍,原始加幼稚細(xì)胞占85%,POX強陽性。染色體檢查有t(15;17)。

  50.其診斷考慮:

  A.急性淋巴細(xì)胞白血病

  B.急性髓細(xì)胞白血病M1

  C.急性髓細(xì)胞白血病M2

  D.急性髓細(xì)胞白血病M3

  E.急性髓細(xì)胞白血病M5

  51.本病例出血的最主要原因是:

  A.血小板減少

  B.血小板功能異常

  C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

  D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)

  E.白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

  答案:50.D 51.E

  患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T 38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓:有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞占90%,胞漿中可見Auer小體。

  52.上述病例,其急性白血病細(xì)胞類型確定后,其化療的最佳方案應(yīng)選用:

  A.長春新堿+環(huán)磷酰胺

  B.長春新堿+強的松

  C.柔紅霉素+阿糖胞苷

  D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭

  E.口服維甲酸

  53.為確定白血病類型,需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查,本患者下列哪一項可以不作:

  A.過氧化物酶

  B.非特異性酯酶

  C.蘇丹黑脂質(zhì)

  D.血清或尿溶菌酶

  E.糖原(PAS反應(yīng))

  54.上述病例,患者住院治療期間,反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項與感染無關(guān)。

  A.成熟中性粒細(xì)胞減少

  B.貧血未能糾正

  C.中性粒細(xì)胞功能低下

  D.機體免疫功能低下

  E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能

  55.上述病例,患者住院2月后,經(jīng)3個療程化療,血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞,診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,其發(fā)生是由于:

  A.化療不及時

  B.化療藥物選擇不當(dāng)

  C.化療不徹底

  D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障

  E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對化療藥物有抗藥性

  答案:52.C 53.E 54.B 55.D

  女性,20歲,間斷發(fā)熱三周,左頸部淋巴結(jié)腫大、無疼痛。查:左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié),固定,無觸痛,表面無破潰,肝脾不大。胸片:未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢:正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞,可見里-斯細(xì)胞。

  56.本患者臨床分開為

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡB

  D.ⅡA

  E.ⅢB

  57.本患者宜選用下列哪項治療

  A.放療,擴大照射

  B.放療,全淋巴結(jié)照射

  C.化療,口服甲基芐肼

  D.放射-化療綜合治療

  E.自體骨髓移植

  58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切

  A.臨床分期

  B.年齡

  C.里斯細(xì)胞的多少

  D.放療的劑量

  E.化療的強度

  答案:56.B 57.B 58.A

  女性,26歲,頭暈、乏力3年,維生素B12、葉酸治療3月,效果差。平時月經(jīng)量較多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-)。

  59.此患者治療宜選擇

  A.繼續(xù)注射維生素B12

  B.口服鐵劑

  C.輸血400毫升

  D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

  E.脾切除

  60.診斷考慮為:

  A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.溶血性貧血

  E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

  61.本例最有價值的實驗室檢查為

  A.血清鐵降低

  B.血清總鐵結(jié)合力增高

  C.血清鐵蛋白降低

  D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低

  E.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

  62.本例最有可能出現(xiàn)的體征

  A.頸淋巴結(jié)腫大

  B.肝脾腫大

  C.胸骨壓痛

  D.指(趾)甲變薄變脆

  E.舌面光滑,舌乳頭萎縮

  答案:59.B 60.B 61.C 62.D

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