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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《婦產(chǎn)科》應(yīng)試題及答案
應(yīng)試題一：
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題目)
1.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎正確處理應(yīng)是
A. 積極治療重癥肝炎
B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)
C. 肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠
D. 治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)
E.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)
2.妊娠合并急性病毒性肝炎時，在昏迷前期口服新霉素是為了
A. 減少游離氨及其他毒素的形成
B. 預(yù)防感染
C. 消除體內(nèi)感染灶
D. 控制重癥肝炎進展
E.抑制厭氧菌
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
3.25歲，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓135/90mmHg，ALT 454U/L，總膽紅素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的診斷是 .
A. 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 B.妊娠合并重癥肝炎
C.妊娠期高血壓疾病性肝損害 D.妊娠期急性脂肪肝
E.藥物性肝損害
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題4—5)
孕婦在妊娠晚期有惡心、嘔吐，血ALT增高，HBSAg(+)，診斷為急性肝炎。
4.本例應(yīng)采用下述哪項處理方法
A. 可立即剖宮產(chǎn)，防止肝臟負擔(dān)繼續(xù)加重
B. 臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠
C. 按傳染性肝炎治療后觀察1周，若肝功能無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠
D. 立即隔離，終止妊娠(引產(chǎn))
E.接觸隔離，靜脈點滴，保肝治療，繼續(xù)妊娠
5.關(guān)于孕晚期合并急性肝炎的轉(zhuǎn)歸正確的是
A. 容易合并妊娠期高血壓疾病及發(fā)展為子癇
B.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活
C.容易發(fā)生糖代謝異常，影響胎兒發(fā)育
D.容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高
E.容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長
(問題6—8)
28歲初孕婦，孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心，嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5天，檢查：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分。
6.確診本例的最佳輔助檢查手段是
A. 肝膽脾彩超 B.血型+肝功能
C.血小板 D.胸部X線透視
E.乙肝五項十肝功能
7.若ALT 542U/L�？偰懠t素85.5umol/L,結(jié)合膽紅素46 umol/L，尿膽紅素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的診斷是
A. 妊娠高血壓疾病引起的肝損害
B.妊娠劇吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
8.數(shù)日后，患者ALT l00U/L，總膽紅素242.8 umol/L，血小板明顯減少，其病毒性肝炎的臨床類型為
A. 亞急性肝炎 B. 慢性肝炎
C.病毒攜帶者 D.重癥肝炎
E.急性黃疸型肝炎
B型題(配伍題)
(問題9～13)
A. 妊娠合并重癥肝炎
B. 妊娠期藥物性肝損害
C.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害
D.妊娠期肝臟的生理變化
E. 妊娠期膽汁淤積癥
9.妊娠28周左右出現(xiàn)全身瘙癢、輕度黃疽，產(chǎn)后迅速消退，再次妊娠常復(fù)發(fā)
10.有ALT、AKP輕度升高，伴高血壓、蛋白尿及水腫，妊娠結(jié)束迅速恢復(fù)
11. 孕期服用紅霉素數(shù)天，后出現(xiàn)黃疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒細胞增高
12.妊娠期出現(xiàn)嚴重的嘔吐，黃疸迅速加深，全身出現(xiàn)出血傾向及肝功能明顯異常
13.妊娠7個月余，血清堿性磷酸酶為正常值的2倍，血清總蛋白低于60g/L
A型題
1. D 妊娠早期患急性肝炎如為輕癥，應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，妊娠后對母兒威脅較大，故適當(dāng)治療后終止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表現(xiàn)為急性肝炎的癥狀明顯加重，總膽紅素超過171umol/L，出現(xiàn)肝性腦病。
4.E 孕晚期肝炎應(yīng)積極進行保肝治療，若經(jīng)治療病情繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)考慮終止妊娠。
5.D 妊娠加重肝負擔(dān)，重癥肝炎的發(fā)生率較非孕期明顯增加，且孕產(chǎn)婦及圍生
兒的死亡率明顯增加。
6.E 肝功能檢查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特別是數(shù)值很高(大于正常l0倍以上)、持續(xù)時間較長時，對病毒性肝炎有診斷價值。血清膽紅素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿膽紅素陽性、凝血酶原時間的測定等均有助于肝炎的診斷。血清病原學(xué)檢測：人體感染HBV后血液中可出現(xiàn)一系列有關(guān)的血清學(xué)標(biāo)志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出現(xiàn)消化道癥狀，繼而出現(xiàn)黃疽及皮膚瘙癢，肝功受累，血清乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 該患者起病后黃疸加深，出現(xiàn)膽酶分離。
B型題
9.E 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一種發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點的疾病，分娩后數(shù)日內(nèi)癥狀消失，膽酸升高明顯，轉(zhuǎn)氨酶可有輕度升高;膽紅素正�；蛏�，血清病毒學(xué)檢查抗原和抗體均陰性;肝活檢主要為膽汁淤積。
10.C 伴高血壓、蛋白尿及水腫，ALT、AKP輕度或中度升高，胃腸道癥狀不明顯，妊娠結(jié)束迅速恢復(fù)。
11.B 對肝臟有損害的藥物有氯丙嗪、異丙嗪類鎮(zhèn)靜
藥、甲巰咪唑、異煙肼、利福平、磺胺類、四環(huán)素等。藥物性肝損害均有服藥史而無病毒性肝炎史，服藥后迅速出現(xiàn)黃疸及轉(zhuǎn)氨酶的升高，可伴有皮疹、皮膚瘙癢，嗜酸性粒細胞增多。孕期肝臟負擔(dān)較重，孕婦因服藥發(fā)生肝損害或黃疸者較非孕期多見，停藥后多可恢復(fù)。
12.A 消化道癥狀嚴重，黃疽迅速加深，出現(xiàn)肝臭氣味及凝血功能障礙，肝功能明顯異常。
13.D 妊娠期血液稀釋，白蛋白減少。正常妊娠時可出現(xiàn)堿性磷酸酶輕度升高。
應(yīng)試題二：
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.有關(guān)妊娠的概念正確的是
A.妊娠20周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)
B.妊娠28周至36周分娩為早產(chǎn)
C.妊娠38周至41周分娩為足月產(chǎn)
D.妊娠43周之后分娩為過期產(chǎn)
E.在分娩過程中胎兒死亡稱死產(chǎn)
2.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是
A.腹壁肌收縮力 B.子宮收縮力
C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力
E.膈肌收縮力
3.正常骨產(chǎn)道的特征正確的是
A.骨盆人口前后徑比橫徑長 B.骨盆出口平面在同一平面上
C.中骨盆橫徑比前后徑長 D.骨盆出口前后徑小于橫徑
E.中骨盆平面是骨盆最小平面
4.正常骨產(chǎn)道的特征正確的是
A.最短的前后徑是中骨盆前后徑
B.最短的橫徑是骨盆人口橫徑
C.中骨盆橫徑相當(dāng)于兩髖臼中心
D.骨盆軸上段向下向后、中段向下、下段向下向前
E.骨盆傾斜度正常值為70°
5.骨盆人口前后徑的前端是
A.恥骨聯(lián)合上緣 B.恥骨聯(lián)合上緣中點
C.恥骨聯(lián)合下緣 D.恥骨聯(lián)合下緣中點
E.恥骨聯(lián)合后面中點
6.骨盆人口前后徑的正常值是
A.9cm B.10cm
C.1lcm D.12cm
E.13cm
7.婦女骨盆傾斜度的正常值是
A.50° B.55°
C.60° D.65°
E. 70°
8.臨產(chǎn)后宮頸的變化正確的是
A.初產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行
B.經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，然后宮口擴張
C.宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失
D.形成前羊水囊后，宮口不易擴張
E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張速度
9.正常胎位分娩機制的概念正確的是
A.銜接：胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平
B.下降：呈持續(xù)性，貫穿分娩全過程
C.俯屈：經(jīng)俯屈胎頭前囟位置最低
D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達骨盆出口適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)
E.仰伸：胎頭頦部緊貼胸部
10.枕前位的分娩機制正確的是
A.胎頭進入骨盆人口時呈俯屈狀態(tài)
B.下降動作貫穿在整個分娩過程中
C.下降動作呈連續(xù)性
D.俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道
E.胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作
11.枕右前位的分娩機制正確的是
A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口右斜徑上
B.胎頭枕部遇肛提肌阻力而發(fā)生俯屈
C.胎頭下降達陰道外口時出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作
D.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)時廣其枕部向右旋轉(zhuǎn)45°
E.胎頭娩出后，其枕部向左旋轉(zhuǎn)45°為復(fù)位
12.枕左前位的分娩機制正確的是
A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口左斜徑上
B.俯屈動作發(fā)生在胎頭到達中骨盆時
C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作完成于第一產(chǎn)程初期
D.胎頭降至陰道外口出現(xiàn)仰伸動作
E.胎頭娩出后，枕部向右旋轉(zhuǎn)90°
13.胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致的胎位是
A.枕右前位 B.枕右橫位
C.枕左橫位 D.枕左前位
E.枕左后位
14.枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是
A.雙頂徑 B.雙顳徑
C.枕下前囟徑 D.枕額徑
E.枕頦徑
15.枕先露胎頭到達盆底俯屈后，適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降的徑線是
A.枕額徑 B.雙頂徑
C.枕下前囟徑 D.雙顳徑
E.枕頦徑
16.枕前位胎頭經(jīng)俯屈動作后，進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的部位是
A.骨盆人口平面 B.骨盆最大平面
C.中骨盆平面 D.骨盆出口平面
E.骨盆底
17.枕前位胎頭通過軟產(chǎn)道時進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭的
A.矢狀縫與骨盆人口橫徑相一致
B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致
C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致
D.前囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下面
E.后囟轉(zhuǎn)至骶骨前方
18.當(dāng)枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入
A.骨盆人口前后徑 B.骨盆人口橫徑
C骨盆人口斜徑 D.中骨盆前后徑
E.中骨盆橫徑
19.最短的胎頭徑線是
A.雙頂徑 B.枕額徑
C.枕頦徑 D.枕下前囟徑
E.雙顳徑
20.最長的胎頭徑線是
A.雙頂徑 B.枕額徑
C.枕頦徑 D.枕下前囟徑
E.雙顳徑
21.比較可靠的先兆臨產(chǎn)征象是
A.假臨產(chǎn) B.見紅
C.胎兒下降感 D.胎動活躍
E.尿中hCG明顯增多
22.總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期的時間正確的是
A.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產(chǎn)程
B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需14～16小時
C.第一產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需10～12小時
D.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需l～2小時
E.第三產(chǎn)程約需30分鐘
23.正常時從胎兒娩出到胎盤娩出所需的時間為
A.5～10分鐘，不超過15分鐘 B.5～10分鐘，不超過25分鐘
C. 5～15分鐘，不超過30分鐘 D.10～20分鐘，不超過30分鐘
E.20～30分鐘，不超過60分鐘
24.正常分娩的臨床表現(xiàn)正確的是
A.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已人盆 B.胎膜破裂多在宮口開全時
C.產(chǎn)婦屏氣用力標(biāo)志宮口開全 D.生理縮復(fù)環(huán)常在平臍部位看到
E.第三產(chǎn)程多超過30分鐘
25.正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過正確的是
A.自然破膜多發(fā)生在胎頭進入骨盆人口時
B.生理縮復(fù)環(huán)有時可達臍平
C.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張
D.每隔4小時聽胎心1次
E.囑產(chǎn)婦宮縮時加用腹壓
26.第一產(chǎn)程活躍期的加速期是指宮口擴張
A.0～3cm B.3～4cm
C.4～6~m D.6～7cm
E.7～8cm
27.第～產(chǎn)程活躍期的減速期是指宮口擴張
A.5～6cm B.6～7cm
C.7～8cm D.8～9cm
E.9～10cm
28.第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期是指宮口擴張
A.2～7cm B.3～8cm
C. 4～9cm D.5~10cm
E.7～10cm
29.臨產(chǎn)后肛門檢查了解胎頭下降程度時，最常用作骨性標(biāo)記的是
A.骶岬 B.坐骨結(jié)節(jié)
C.坐骨棘 D.恥骨聯(lián)合后面
E.骶窩
30.進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是
A.肛門括約肌松弛 B.胎頭撥露
C.胎頭著冠 D.宮口開大10cm
E.外陰膨隆
31.在進行陰道檢查時，結(jié)合囟門確定胎方位有意義的顱縫是
A.人字縫 B.矢狀縫
C.冠狀縫 D.顳縫
E.額縫
32.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以
A.骨盆人口平面為標(biāo)志 B.坐骨棘平面作標(biāo)志
C.骨盆出口平面作標(biāo)志 D.骨盆最大平面作標(biāo)志
K.陰道外口作標(biāo)志
33.宮口開全后，開始保護會陰的時機是
A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時 B.胎頭開始撥露時
C.胎頭撥露后不久 D.胎頭撥露后聯(lián)合緊張時
E.胎頭開始著冠時
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
34.30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開大
2cm，胎頭未銜接，符合本產(chǎn)婦實際情況的骨盆測量數(shù)據(jù)應(yīng)是
A.骶棘間徑24cm B.骶恥外徑17cm
C.骶嵴間徑27cm D.坐骨棘間徑10cm
E.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm
35.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大_至7cm，
胎頭棘下1cm，胎心率140次/分。本例正確處置應(yīng)是
A.嚴密觀察產(chǎn)程進展 B.肌注哌替啶100mg
C.靜脈滴注縮宮素 D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
36.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常
大小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開大3cm，先露
平棘。本例正確的處置應(yīng)是
A.不需干涉產(chǎn)程進展 B.靜脈推注地西泮lOmg
C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml D.靜脈滴注縮宮素
E.人工破膜
37.26歲初產(chǎn)婦，妊娠42+l周，規(guī)律宮縮10小時。檢查胎兒較大，估計體重
3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開大2cm，尿
雌激素/肌酐比值為7。本例恰當(dāng)?shù)姆置浞绞綉?yīng)是
A.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程
B.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)助娩
C.等待宮口開全行胎頭吸引術(shù)助娩
D.左側(cè)臥位，吸氧，靜注lo%葡萄糖液
E.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題38～39)
26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時人院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外
徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎
頭“o”。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心
102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cra，胎頭“0”。
38.此時產(chǎn)程受阻的原因主要是
A.骨盆人口狹窄 B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄 D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆
39.此時最可能的診斷是
A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強 B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強
C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 D.先兆子宮破裂
E.Ⅲ度胎盤早剝
(問題40—41)
34歲已婚婦女，孕36周，規(guī)律宮縮10小時，破膜3小時人院。檢查宮縮持續(xù)
20～25秒，間歇7—8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍
突，測量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎頭為“0”。
40.本例可能的診斷是
A.高齡初產(chǎn) B。骨盆人口狹窄
C.骨盆人口和出口狹窄 D.骨盆出口狹窄
E.中骨盆和出口狹窄
41.復(fù)查子宮長度33cm，腹圍96cm，胎心170次/分，此時不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.吸氧 B.行無應(yīng)激試驗
C.靜滴廣譜抗生素 D.剖宮產(chǎn)
E.靜滴碳酸氫鈉
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題42—46)
25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/
96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔5
分鐘，肛查宮口lcm，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。
42.本例診斷不正確的是
A.先兆臨產(chǎn) B.巨大胎兒
C.足月活胎 D.臨產(chǎn)
E.妊娠高血壓
43.產(chǎn)婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時后陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～
3分鐘，胎心140次/分，先露S一1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時不當(dāng)
的處理是
A.鼓勵進食，增加營養(yǎng) B.每隔1小時聽胎心
C.檢查有無頭盆不稱 D.左側(cè)臥位
E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程
44.臨產(chǎn)18小時再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm，先露
為0，血壓120/90mmHg，尿蛋白(±)，無自覺癥狀。此時正確診斷應(yīng)是
A.原發(fā)性子宮收縮乏力 B.第一產(chǎn)程潛伏期延長
C.第一產(chǎn)程活躍期延長 D.胎兒窘迫
E.妊娠期高血壓
45.根據(jù)上述病情，此時最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.急查胎盤功能 B.左側(cè)臥位
C.間斷吸氧 D.陰道檢查了解頭盆關(guān)系
E.靜滴肼屈嗪
46.臨產(chǎn)18小時再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護顯示胎心165
次/分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查
宮口開全，先露S+4，此時緊急處理應(yīng)是
A.靜滴肼屈嗪 B.靜滴硫酸鎂
C.行產(chǎn)鉗術(shù) D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.靜推葡萄糖液+維生素C
(問題47～50)
23歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，枕右前位，胎心136次/分，骨盆
外測量未見異常，B型超聲測胎頭雙頂徑9.6cm，羊水平段3.0cm。
47.此時最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.行剖宮產(chǎn)術(shù) B.靜脈滴注縮宮素
C.緩慢靜注能量合劑 D.肌注維生素Kl
E.嚴密觀察產(chǎn)程進展
48.經(jīng)觀察，第一產(chǎn)程潛伏期已達17小時，子宮收縮8～10分鐘一次，持續(xù)30秒。產(chǎn)科檢查：胎心142次/分，胎頭已入盆，S+1，孕婦自述排尿困難，檢查腸脹氣。此時處理應(yīng)是
A.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 B.行剖宮產(chǎn)術(shù)
C.靜注地西泮10mg D.靜脈滴注縮宮素
E.人工破膜
49.經(jīng)處置后宮縮正常，胎頭下降，S+2，宮口開大5cm，此時最恰當(dāng)處理應(yīng)是
A.靜脈滴注縮宮素 B.人工破膜
C.讓產(chǎn)婦用腹壓 D.溫肥皂水灌腸
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
50.宮口開全2小時，宮縮減弱，肛查盆腔后部空虛。陰道檢查S+4，胎頭前囟
在骨盆左前方。此時的處理方法應(yīng)是
A.行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.會陰側(cè)切，徒手轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩
C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，經(jīng)陰道自娩
D.吸氧，靜注地西泮
E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C，同時肌注哌替啶
B型題(配伍題)
(問題51—55)
A.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點間的距離
B.恥骨聯(lián)合下緣中點至骶骨下端間的距離
C.兩側(cè)坐骨棘間的距離
D.骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離
E.兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離
51.骨盆出口橫徑
52.中骨盆橫徑
53.中骨盆前后徑
54.對角徑
55.出口后矢狀徑
(問題56—57)
A.甘露醇 B.哌替啶
C.冬眠合劑 D.硝普鈉
E.硫酸鎂
56.26歲初孕婦，妊娠39周，血壓160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，無產(chǎn)兆，
此時首選藥物應(yīng)是
57.24歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后下腹部持續(xù)疼痛，拒按，宮口擴張緩慢，腸脹氣，無
頭盆不稱，此時首選藥物應(yīng)是
(問題58—60)
A.潛伏期延長 B.活躍期延長
C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程延長
E.第二產(chǎn)程停滯
58.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨5時臨產(chǎn)，14時宮口開大4cm，23時宮口開
大7cm，此時診斷為
59.25歲初產(chǎn)婦，宮口開全超過2小時尚未分娩，此時應(yīng)診斷為
60.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，晨4時出現(xiàn)規(guī)律宮縮，10時自然破膜，20時30
分查宮口開大2cm，此時應(yīng)診斷為
(問題61～63)
A.髂嵴間徑23cm
B.骶恥外徑16.5cm
C.坐骨棘間徑9cm
D.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.Ocm
E.出口橫徑加出口后矢狀徑14.5cm
61.骨盆入口狹窄
62.中骨盆狹窄
63.骨盆出口狹窄
A1型題
1.關(guān)于孕婦梅毒，以下哪項錯誤
A 早期梅毒孕婦可通過胎盤傳播給胎兒
B 孕婦軟產(chǎn)道有梅毒病灶，胎兒經(jīng)陰道分娩過程中可感染梅毒
C 母乳喂養(yǎng)也是新生兒感染梅毒的重要途徑之一
D 孕婦潛伏梅毒感染胎兒的可能性在10%以上
E 晚期梅毒孕婦雖無傳染性，但可通過胎盤傳給胎兒
2.關(guān)于孕婦梅毒對圍產(chǎn)兒的影響，以下哪項不正確
A 胎兒感染梅毒可引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及死產(chǎn)
B 新生兒出生后感染梅毒稱為先天梅毒兒
C 梅毒孕婦可分娩出先天梅毒兒，先天梅毒兒占死胎的30%左右
D 晚期先天梅毒兒的病死率和致殘率明顯增加
E 梅毒病原體可在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖
3.關(guān)于孕婦梅毒的傳染性，以下哪項錯誤
A 未經(jīng)治療一期、二期梅毒孕婦幾乎100%傳染給胎兒
B 早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性在80%以上
C 未經(jīng)治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性為30%
D 晚期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性仍有10%
E 以上都不是
4.關(guān)于梅毒胎盤的病理變化，以下哪項不正確
A 孕婦梅毒引起的死胎、早產(chǎn)等與胎盤病變有關(guān)
B 梅毒感染的胎盤大而蒼白，其重量可達胎兒的1/4
C 梅毒胎盤中的血管呈內(nèi)膜炎和周圍炎改變，其周圍有大量中性粒細胞浸潤，形成袖套現(xiàn)象
D 梅毒螺旋體可直接通過胎盤屏障進入胎體而感染胎兒
E 梅毒螺旋體先在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，然后進入胎體而感染胎兒
5.關(guān)于先天梅毒的診斷，以下哪項正確
A 取硬下疳部位的滲出液進行病原體檢查
B PCR技術(shù)檢測羊水螺旋體
C 梅毒螺旋體血凝試驗
D 熒光密螺旋體抗體吸收試驗
E 非梅毒螺旋體抗原血清試驗
6.關(guān)于梅毒孕婦的治療，以下哪種藥物不適用
A 青霉素
B 芐星青霉素
C 紅霉素
D 頭孢曲松鈉
E 四環(huán)素
7.關(guān)于先天梅毒兒的治療，以下哪項正確(VDRL：性病研究實驗室玻片試驗)
A 腦脊液VDRL陽性，青霉素5萬U/(kg.d)，連續(xù)肌注14天
B 腦脊液VDRL陰性，青霉素5萬U/(kg.d)，連續(xù)肌注14天
C 腦脊液VDRL陰性，芐星青霉素5萬U/(kg.w)，連續(xù)肌注3次
D 腦脊液VDRL陽性，芐星青霉素5萬U/(kg.w)，一次肌注
E 腦脊液VDRL陰性，紅霉素7.5～12.5mg/(kg.d)，分4次服，連續(xù)14天
8.關(guān)于梅毒病原體，以下哪項不正確
A 梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性疾病
B 梅毒螺旋體由6～12個螺旋組成，螺旋整齊，折光性強，不易染色
C 梅毒螺旋體以緩慢運動形式沿身體長軸前后運動
D 梅毒孕婦能通過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒而引起宮內(nèi)胎兒感染
E 梅毒螺旋體侵入人體后，立即在侵入部位發(fā)生炎癥反應(yīng)
9.關(guān)于淋球菌，以下哪項正確
A 革蘭氏陰性需氧雙球菌
B 革蘭氏陽性需氧雙球菌
C 革蘭氏陰性厭氧雙球菌
D 革蘭氏陽性厭氧雙球菌
E 革蘭氏陰性需氧鏈球菌
10.關(guān)于淋球菌的傳播途徑，以下哪項不正確
A 性交是淋球菌最主要的傳播途徑
B 淋球菌多由女性感染后傳播給男性
C 接觸被淋球菌污染的衣物、潔具等物品可引起感染
D 淋病孕婦在分娩過程中可將淋球菌傳播給胎兒
E 應(yīng)用消毒不徹底的檢查器械可引起醫(yī)源性淋球菌感染
11.關(guān)于淋病，以下哪項錯誤
A 由淋球菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播性疾病
B 其病原體對泌尿生殖系統(tǒng)柱狀上皮和移行上皮具有親合力
C 淋球菌最易侵犯并隱匿女性泌尿生殖道
D 孕婦感染淋球菌后治療效果好，對妊娠結(jié)局無不良影響
E 淋球菌可吸附于精子上，隨精子進入宮頸管引起感染
12.淋球菌最常侵犯的部位是
A 尿道
B 尿道旁腺
C 前庭大腺
D 宮頸管
E 子宮腔
13.關(guān)于淋病對妊娠的影響，以下哪項不妥
A 孕婦感染淋球菌不易引起血型播散
B 孕期任何階段均可感染淋球菌，并對妊娠預(yù)后有顯著影響
C 妊娠早期感染淋球菌可導(dǎo)致感染性流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后感染
D 妊娠中晚期感染淋球菌可引起胎膜早破及羊膜腔感染
E 發(fā)生淋球菌感染的孕婦，產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)褥感染
14.關(guān)于孕婦感染淋球菌對圍產(chǎn)兒的影響，以下哪項不正確
A 孕婦感染淋球菌可引起早產(chǎn)，其發(fā)生率約為17%
B 淋球菌可直接通過孕婦胎盤屏障引起胎兒宮內(nèi)感染
C 胎兒感染淋球菌易引起宮內(nèi)胎兒窘迫及發(fā)育遲緩
D 胎兒感染淋球菌可導(dǎo)致死胎和死產(chǎn)，使圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加
E 胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染淋球菌可引起淋球菌性眼炎、肺炎、敗血癥等
15.關(guān)于孕婦淋病的試驗室檢查，以下哪項正確
A 宮頸分泌物涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診
B 尿道口分泌物涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診
C 宮頸分泌物細菌培養(yǎng)及其菌落涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診
D 陰道分泌物涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診
E 陰道分泌物細菌培養(yǎng)及其菌落涂片找到革蘭氏陰性雙球菌可以確診
16.對于圍產(chǎn)期淋病的預(yù)防，以下哪項錯誤
A 感染淋病的孕婦，一經(jīng)確診，建議盡快終止妊娠
B 有高危感染因素的孕婦，產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)篩查淋病
C 妊娠早中晚期應(yīng)各作一次宮頸分泌物淋球菌培養(yǎng)或涂片檢查
D 感染淋病的孕婦分娩的新生兒常規(guī)應(yīng)用青霉素抗感染
E 眼部有膿性分泌物的新生兒應(yīng)常規(guī)進行淋球菌檢查及相應(yīng)治療
17.孕期淋病治療的首選藥物是
A 青霉素
B 頭孢曲松鈉
C 紅霉素
D 大觀霉素
E 環(huán)丙沙星
18.孕期淋病治療禁用的藥物是
A 青霉素
B 頭孢曲松鈉
C 紅霉素
D 環(huán)丙沙星
E 大觀霉素
19.關(guān)于孕期淋病的治療，以下哪項不正確
A 以及時、足量及規(guī)則治療為用藥原則，以盡早徹底治愈為治療原則
B 青霉素耐藥菌株已超過5%，故不推薦青霉素為首選藥物
C 治療一個療程后檢查淋球菌仍為陽性者，則應(yīng)按耐藥處理，更換敏感藥物
D 宮頸分泌物涂片未找到淋球菌或淋球菌培養(yǎng)陰性，始屬治愈
E 淋病孕婦的配偶應(yīng)同時治療
20.關(guān)于尖銳濕疣的病原體，以下哪項正確
A HPV(人乳頭狀瘤病毒)
B HSV(單純皰疹病毒)
C CMV(巨細胞病毒)
D CT(沙眼衣原體)
E 革蘭氏陰性雙球菌
21.HPV(人乳頭狀瘤病毒)有很多亞型，以下哪種亞型是尖銳濕疣最常見的病原體
A HPV-16，18
B HPV-6，11
C HPV-31，33
D HPV-33，35
E HPV-19，20
22.尖銳濕疣的好發(fā)部位是
A 陰道
B 宮頸
C 外陰部
D 尿道口
E 肛周
23.關(guān)于妊娠合并尖銳濕疣，以下哪項不正確
A 孕期尖銳濕疣病灶增長快，分娩后可縮小或自行消退
B 孕期尖銳濕疣數(shù)目多，病灶大，多區(qū)域，多形態(tài)
C 孕期尖銳濕疣有垂直傳播的危險，胎兒在宮內(nèi)感染多見
D 尖銳濕疣孕婦所生胎兒，絕大多數(shù)在通過軟產(chǎn)道時感染
E 尖銳濕疣孕婦，其病灶活檢組織切片可見到挖空細胞
24.關(guān)于妊娠合并尖銳濕疣對母兒的影響，以下哪項不正確
A 妊娠期生殖道尖銳濕疣發(fā)展快、腫物體積大，可堵塞陰道口，影響分娩
B 妊娠期生殖道尖銳濕疣常伴有繼發(fā)感染
C 新生兒感染HPV可在嬰幼期甚至青少年期發(fā)生尖銳濕疣和咽喉乳頭狀瘤
D 胎兒宮內(nèi)感染HPV較罕見，但有報道個別胎兒出現(xiàn)畸胎或死胎
E 妊娠期生殖道尖銳濕疣常在分娩后自行消退，故對母兒預(yù)后常無不良影響
25.關(guān)于尖銳濕疣的診斷，以下哪項最合適
A 典型的臨床特征：外陰部、肛周、尿道口、陰道、宮頸等散在或多發(fā)的雞冠狀或菜花狀粉紅色濕潤新生物
B 活檢組織光鏡下見到挖空細胞或電鏡下見到HPV病毒顆粒
C PCR技術(shù)檢測分泌物HPV-RNA特異片段陽性
D ELISA法檢測HPV特異抗體或免疫組化法檢測HPV特異抗原成分
E 以上都是
26.關(guān)于孕期尖銳濕疣的治療，以下哪項不正確
A 孕期尖銳濕疣的治療應(yīng)考慮藥物對胎兒的影響、孕周大小及病灶情況
B 鬼臼樹脂、抗病毒藥物等對胎兒有致畸作用，故被認為禁用藥物
C 孕36周以前，病灶小而少，且局限于外陰部者，可用50%三氯醋酸或1%肽丁安軟膏局部涂擦;若病灶大而有蒂者，可采用物理或手術(shù)治療切除病灶
D 孕36周以后，病灶局限于外陰部者可采用物理或手術(shù)治療切除病灶，仍可考慮經(jīng)陰道分娩
E 孕36周以后，病灶廣泛存在于外陰、陰道和宮頸者，仍可考慮經(jīng)陰道分娩
27.關(guān)于巨細胞病毒感染的特點，以下哪項不正確
A 巨細胞病毒感染具有潛伏活動的生物學(xué)特征
B 巨細胞病毒感染多為潛伏感染，可因妊娠而被激活
C 巨細胞病毒感染是一種全身性性傳播性疾病
D 被巨細胞病毒感染的上皮細胞明顯增大，細胞內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性和嗜堿性包涵體
E 巨細胞病毒感染可引起母嬰傳播而不致引起胎兒先天發(fā)育異常
28.關(guān)于巨細胞病毒感染的傳播途徑，以下哪項錯誤
A 性交是成年男女之間感染巨細胞病毒的主要傳播途徑
B 母嬰之間的垂直傳播是胎兒感染巨細胞病毒的重要傳播途徑
C 妊娠早期通過胎盤引起胎兒巨細胞病毒感染的感染率最低，而妊娠后期則最高
D 通過輸血可引起巨細胞病毒的醫(yī)源性感染
E 唾液、尿液、乳汁等含有巨細胞病毒，通過密切接觸或哺乳可引起感染
29.關(guān)于巨細胞病毒感染在母嬰之間的傳播，以下哪項不正確
A 胎兒通過胎盤感染巨細胞病毒，孕早期感染率最高，孕后期通常不引起感染
B 潛伏感染的巨細胞病毒可在妊娠后期被激活而從宮頸管排出，胎兒在經(jīng)產(chǎn)道分娩過程中可能受到感染
C 唾液、尿液中等含有巨細胞病毒，通過密切接觸可引起感染
D 孕期的巨細胞病毒感染多為隱性感染，故胎兒經(jīng)母嬰垂直傳播的可能性很小
E 乳汁中含有巨細胞病毒，通過哺乳可引起感染
30.關(guān)于先天巨細胞病毒感染對圍產(chǎn)兒的影響，以下哪項不正確
A 胎兒在宮內(nèi)發(fā)生巨細胞病毒感染，其先天發(fā)育異常的發(fā)病率高且病情嚴重
B 巨細胞病毒感染可引起流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡，圍產(chǎn)兒死亡率顯著增加
C 巨細胞病毒感染的新生兒中約10%出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，死亡率高達50%～80%
D 因巨細胞病毒感染而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的新生兒若幸存，通常不發(fā)生智力低下、聽力喪失、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等遠期后遺癥
E 巨細胞病毒感染后無癥狀的新生兒中約有5%～15%在出生2年后出現(xiàn)發(fā)育異常
31.關(guān)于孕婦巨細胞病毒感染的診斷，以下哪項最合適
A ELISA法檢測孕婦血清巨細胞病毒IgG、IgM
B 孕婦宮頸脫落細胞涂片檢查見到典型的貓頭鷹眼細胞(巨大細胞包涵體)
C 分子雜交技術(shù)檢測巨細胞病毒DNA
D PCR技術(shù)檢測巨細胞病毒DNA
E 以上都是
32.關(guān)于先天性巨細胞病毒感染的實驗室檢查，以下哪項不合適
A 胎兒或初生兒臍血中檢測出巨細胞病毒IgM
B 出生時新生兒尿液沉渣涂片檢測出巨細胞病毒包涵體
C 出生時新生兒腦脊液沉渣涂片檢測出巨細胞病毒包涵體
D 出生2周內(nèi)，新生兒血液中檢測出巨細胞病毒IgM
E 出生2周后，新生兒尿液中檢測出巨細胞病毒包涵體
33.關(guān)于妊娠期合并巨細胞病毒感染的處理，以下哪項不妥
A 早期妊娠合并巨細胞病毒感染，建議終止妊娠
B 中期妊娠合并巨細胞病毒感染，若羊水或臍靜脈血巨細胞病毒IgM陽性，建議引產(chǎn)終止妊娠
C 晚期妊娠合并巨細胞病毒感染，無需特殊處理，足月時可經(jīng)陰道分娩
D 乳汁中檢測出巨細胞病毒的孕婦，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)
E 抗病毒藥物對巨細胞病毒感染具有顯著療效
34.關(guān)于單純皰疹病毒，以下哪項不正確
A 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播性疾病
B 單純皰疹病毒分為Ⅰ型和Ⅱ型，兩種類型均可引起人類感染
C Ⅱ型單純皰疹病毒約占90%，主要引起生殖器、肛門及腰以下的皮膚皰疹
D 孕婦感染Ⅰ型單純皰疹病毒垂直傳播給胎兒較多見
E 孕婦感染Ⅱ型單純皰疹病毒垂直傳播給胎兒的幾率較高
35.關(guān)于妊娠合并生殖器單純皰疹的臨床表現(xiàn)，以下哪項不正確
A 生殖器單純皰疹可分為初感染的急性型和再活化的誘發(fā)型
B 初感染的急性型，經(jīng)過2～7日潛伏期，突然發(fā)病，自覺外陰劇痛，病程長，約4周或更長時間痊愈
C 急性型可見外陰部多發(fā)性、左右對稱的表淺潰瘍，周圍表皮形成皰疹
D 再活化的誘發(fā)型多為潛伏感染因妊娠再活化誘發(fā)，局部病變輕，病程短，1周左右自然痊愈
E 初感染的急性型在進入恢復(fù)期后，機體產(chǎn)生特異性的IgG抗體
36.關(guān)于生殖器單純皰疹病毒感染對圍產(chǎn)兒的影響，以下哪項不妥
A 妊娠20周前患生殖器皰疹感染胎兒，可引起流產(chǎn)，流產(chǎn)率高達34%
B 妊娠20周后患生殖器皰疹感染胎兒，產(chǎn)生低體重兒較多，也可引起早產(chǎn)
C 胎兒在宮內(nèi)感染單純皰疹病毒，嚴重病例多見，易發(fā)生先天發(fā)育異常
D 胎兒在分娩過程中，經(jīng)產(chǎn)道感染最常見，占80%以上
E 新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染單純皰疹病毒病死率高達70%以上，幸存者多遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥
37.關(guān)于診斷生殖器單純皰疹病毒感染的依據(jù)，以下哪項最合適
A 水皰液中分離出單純皰疹病毒或PCR技術(shù)檢測單純皰疹病毒DNA
B 將水皰液接種于人胚成纖維細胞培養(yǎng)48小時，并用免疫熒光技術(shù)證實
C 水皰底部刮片Giemsa染色光鏡下觀察，見到有數(shù)個核的氣球型細胞和嗜酸性核內(nèi)包涵體
D ELISA法檢測孕婦血清單純皰疹病毒IgG、IgM
E 以上都是
38.以下哪項提示胎兒宮內(nèi)感染單純皰疹病毒
A 孕婦血清單純皰疹病毒IgG陽性
B 孕婦血清單純皰疹病毒IgM陽性
C 臍靜脈血清單純皰疹病毒IgM陽性
D 臍靜脈血清單純皰疹病毒IgG陽性
E 孕婦血清單純皰疹病毒IgA陽性
39.關(guān)于妊娠合并生殖器單純皰疹病毒感染的治療，以下哪項不正確
A 治療原則是抑制病毒增殖和控制局部感染
B 可用阿昔洛韋口服，5～7天一個療程，或用該藥軟膏局部涂布
C 對軟產(chǎn)道有皰疹病變或初次感染不足1個月的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)
D 對于復(fù)發(fā)型病例發(fā)病1周以上者可考慮經(jīng)陰道分娩
E 胎兒在宮內(nèi)已招致感染或破膜已超過4小時者仍應(yīng)剖宮產(chǎn)
40.以下哪項不是孕婦感染沙眼衣原體的高危因素
A 開始性生活年齡小、文化程度低
B 多個性的伴侶、不用阻隔式避孕
C 重度宮頸糜爛
D 晚婚晚育
E 沙眼
41.關(guān)于沙眼衣原體感染的臨床表現(xiàn)，以下哪項最合適
A 多為男性感染后通過性交傳播給女性，潛伏期7～12日
B 陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎
C 尿道炎
D 孕婦生殖道沙眼衣原體感染易發(fā)生流產(chǎn)和胎膜早破
E 以上都是
42.孕婦生殖道沙眼衣原體感染對妊娠和圍產(chǎn)兒的影響，以下哪項不正確
A 孕婦生殖道沙眼衣原體感染易發(fā)生流產(chǎn)和胎膜早破
B 孕婦生殖道沙眼衣原體感染可以發(fā)生垂直傳播，但宮內(nèi)感染少見
C 新生兒感染沙眼衣原體主要通過衣原體感染的軟產(chǎn)道而被感染
D 新生兒感染沙眼衣原體后發(fā)生衣原體性結(jié)膜炎和肺炎
E 剖宮產(chǎn)分娩的新生兒不存在被沙眼衣原體感染的危險
43.關(guān)于妊娠合并沙眼衣原體感染的治療，以下哪項最合適
A 一旦在孕婦宮頸檢出沙眼衣原體，應(yīng)及時用藥
B 紅霉素對宮頸沙眼衣原體感染治療效果顯著，對預(yù)防新生兒衣原體肺炎也有效
C 對有沙眼衣原體感染危險的新生兒，至少應(yīng)住院觀察1周，確定無感染后才能出院
D 新生兒患衣原體結(jié)膜炎可用1%硝酸銀液滴眼治療
E 以上都是
參考答案
1. C 2. B 3. E 4. D 5. B 6. E 7. A 8. E 9. A 10. B
11. D 12. D 13. A 14. B 15. C 16. A 17. B 18. D 19. D 20. A
21. B 22. C 23. C 24. E 25. E 26. E 27. E 28. C 29. D 30. D
31. E 32. E 33. E 34. D 35. E 36. C 37. E 38. C 39. E 40. D
41. E 42. E 43.E
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