中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試題及答案

時間：2024-07-17 12:54:59 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師我要投稿

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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選應(yīng)試題及答案

　　精選應(yīng)試題一：

2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選應(yīng)試題及答案

　　1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過: ( )

　　A.30秒 B.1分鐘

　　C.3分鐘 D.15分鐘

　　E.30分鐘

　　(答案解析： D)

　　2. 屬于典型心絞痛的特點是： ( )

　　A.通常無誘因 B.部位多為右中上腹

　　C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛 D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解

　　E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

　　(答案解析： E)

　　3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到： ( )

　　A.一周 B.兩周

　　C.三周 D.一月

　　E.兩月

　　(答案解析： D)

　　4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是： ( )A.硝酸酯制劑 B.β受體阻滯劑

　　C.鈣拮抗劑 D.強(qiáng)心甙

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　(答案解析： C)

　　5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是： ( )A.運(yùn)動平板試驗 B.超聲心動圖

　　C.胸片 D.冠狀動脈造影

　　E.胸部CT

　　(答案解析： D)

　　6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：( )A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛 D.惡化型心絞痛

　　E.變異型心絞痛

　　(答案解析： B)

　　7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是： ( )

　　A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛

　　C.急性冠狀動脈功能不全 D.惡化型心絞痛

　　E.初發(fā)型心絞痛

　　(答案解析： A)

　　8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是： ( )

　　A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛

　　E.惡化型心絞痛

　　(答案解析： E)

　　9. 女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運(yùn)動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是： ( )A.心絞痛 B.肋間神經(jīng)痛

　　C.心臟神經(jīng)癥 D.心內(nèi)膜下心梗

　　E.急性心包炎

　　(答案解析：C)

　　10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是： ( )A.頻發(fā)室早 B.心室顫動

　　C.心房顫動 D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.束支傳導(dǎo)阻滯

　　(答案解析：C)

　　11. 不屬于急性心包炎的特征是： ( )

　　A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波

　　B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高

　　C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置

　　D.疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)

　　E.前傾坐位胸痛加重

　　(答案解析：A)

　　12. 符合急性心梗一般治療要求的是： ( )

　　A.至少絕對臥床1月以上

　　B.宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量

　　C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑

　　D.〉5L/min高流量間斷吸氧

　　E.禁用嗎啡等止痛劑

　　(答案解析：C)

　　13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是： ( )A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征

　　C.夾層動脈分離 D.右心衰竭

　　E.乳頭肌功能失調(diào)

　　(答案解析：E)

　　14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50(既往高血壓病史)，胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：

　　( )

　　A.合并側(cè)壁心肌梗死 B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死

　　C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔

　　E.乳頭肌功能失調(diào)

　　(答案解析：C)

　　15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為： ( )

　　A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征

　　C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫

　　E.心臟破裂

　　(答案解析：D)

　　16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高，其診斷是： ( )A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗

　　C.急性前側(cè)壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗

　　E.急性下壁心梗

　　(答案解析：A)

　　17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于： ( )A.調(diào)節(jié)離子代謝 B.營養(yǎng)心肌

　　C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓

　　E.改善心肌微循環(huán)

　　(答案解析：D)

　　18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是： ( )

　　A.米力農(nóng) B.普奈洛爾

　　C.維拉帕米 D.洋地黃

　　E.嗎啡

　　(答案解析：E)

　　19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施： ( )

　　A.擴(kuò)血管藥物 B.異丙腎上腺素

　　C.安裝臨時起搏器 D.阿托品

　　E.抗凝治療

　　(答案解析：A)

　　20. 病毒性心肌炎的發(fā)病時間多在病毒感染后的 ( )

　　A.同時 B.1周內(nèi)

　　C.1～3周內(nèi) D.4周后

　　E.2月后

　　(答案解析： C)

　　精選應(yīng)試題二：

　　1.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

　　A.勞力性呼吸困難 B.陣發(fā)性夜間呼吸困難 C.端坐呼吸 D.咯血 E.聲音嘶啞

　　2.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

　　A.左心房肥厚 B.左心房擴(kuò)張 C.右心室肥厚 D.左心室肥厚 E.心臟呈梨形

　　3.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

　　A.肺毛細(xì)血管破裂 B.合并肺結(jié)核 C.急性肺水腫

　　D.支氣管靜脈破裂 E.合并支氣管擴(kuò)張

　　4.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

　　A.二尖瓣狹窄程度減輕 B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全 C.合并主動脈瓣狹窄

　　D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全 E.進(jìn)入右心功能不全期

　　5.不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關(guān)閉不全的疾病是

　　A.感染性心內(nèi)膜炎 B.風(fēng)濕性心臟病 C.先天性二葉主動脈瓣

　　D.梅毒性主動脈炎 E.主動脈瓣粘液樣變性

　　6.在發(fā)達(dá)國家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

　　A.風(fēng)濕性心臟病 B.結(jié)締組織病 C.二尖瓣粘液樣變性

　　D.感染性心內(nèi)膜炎 E.二尖瓣先天異常

　　7.單純二尖瓣狹窄患者可有

　　A.左房擴(kuò)大，右房縮小 B.右房擴(kuò)大，左房縮小 C.右室縮小，左房擴(kuò)大

　　D.左室縮小或正常，左房擴(kuò)大 E.左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大

　　8.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為

　　A.靜點硝酸甘油 B.強(qiáng)心 C.利尿

　　D.主動脈瓣瓣膜置換術(shù) E.主動脈瓣球囊成型術(shù)

　　9.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時

　　A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音減低

　　B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低

　　C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強(qiáng)

　　D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音增強(qiáng)

　　E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)

　　10.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是

　　A.心電圖檢查 B.胸部X線攝片 C.血沉檢查 D.抗O檢查 E.心臟聽診

　　11.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在

　　A. Graham Steell雜音 B. Austin-Flint雜音 C. Durozier征

　　D. Traube E. DeMusset征

　　12.易導(dǎo)致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為

　　A.服用硫氮卓酮 B.靜坐休息 C.劇烈運(yùn)動 D.睡眠 E.竇性心律，心率70次/分

　　13.主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為

　　A.<0.75cm2 B.0.75～1.0cm2 C.1.1～1.75cm2 D.1.76～2.0cm2 E.2.1～4.0cm2

　　14.患者，男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛 1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動脈擴(kuò)張，可能的診斷是

　　A.冠心病心絞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.高血壓性心臟病

　　C試題點評：主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫;X線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動脈擴(kuò)張。

　　15.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)。0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當(dāng)

　　A.抗菌素 B.化痰藥物 C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.定期做超聲心動圖 E.胸部X線檢查

　　C試題點評：主動脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對癥治療，但需定期復(fù)查，如超聲心動，此患者沒有心衰及高血壓，故不必予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;患者咳嗽、咯黃痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的。

　　16.患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選

　　A.胸部X線 B.血培養(yǎng) C.測定血紅蛋白 D.心肌酶檢查 E.測定血沉

　　B試題點評：感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥，因此對于發(fā)熱超過一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。

　　17.患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng);心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是

　　A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并心房顫動 E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動

　　答案:D試題點評：心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)是二尖瓣狹窄的典型體征，據(jù)此可診斷之;節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象是心房纖顫的特點，故診斷為D。

　　18.38歲女性，活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級)，首先應(yīng)想到的疾病為

　　A.動脈導(dǎo)管未閉 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.室間隔缺損 E.主動脈瓣狹窄

　　E點評：胸骨右緣第2助間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動脈狹窄雜音，故選E。

　　19.患者，男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄 E.室間隔缺損

　　B試題點評：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，其于二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進(jìn);股動脈可聞及射槍音為周圍血管征，故選B。

　　(20～22題共用題干)

　　男性，50歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。

　　20.可能的診斷是

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　21.最有價值的診斷方法是

　　A.胸部X線攝片 B.心電圖 C.超聲心動圖 D.心臟核素檢查 E.冠狀動脈造影

　　22.應(yīng)選用的藥物是

　　A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安(普奈洛爾) D.卡托普利 E.雙氫克尿噻

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