中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：腹腔鏡的手術(shù)過(guò)程

　　腹腔鏡與電子胃鏡類(lèi)似，是一種帶有微型的攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3～10mm)插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專(zhuān)用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。

　　1、人工氣腹

　　于臍輪下緣切開(kāi)皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無(wú)血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說(shuō)明穿刺成功，針頭在腹腔內(nèi)。接CO2充氣機(jī)，進(jìn)氣速度不超過(guò)1L/min，總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過(guò)2.13KPa(16mmHg)。

　　2、套管針穿刺

　　腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應(yīng)為1.5cm.提起臍下腹壁，將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔，進(jìn)入腹腔時(shí)有突破感，拔出套管芯，聽(tīng)到腹腔內(nèi)氣體沖出聲后插入腹腔鏡，接通光源，調(diào)整患者體位成頭低臀高15度位，并繼續(xù)緩慢充氣。

　　3、腹腔鏡觀(guān)察

　　術(shù)者手持腹腔鏡，目鏡觀(guān)察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀(guān)察時(shí)助手可移動(dòng)舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時(shí)可取可疑病灶組織送病理檢查。

　　4、取出腹腔鏡

　　檢查無(wú)內(nèi)出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內(nèi)氣體后拔除套管，縫合腹部切口，覆以無(wú)菌紗布，膠布固定。

　　5、腹腔鏡檢查后處理：

　　(1)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染;

　　(2)縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常并不嚴(yán)重，無(wú)需特殊處理。