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中藥師考點：心的生理功能
關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論中“心的生理功能”相關(guān)考點，相信報考中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家學習，在此小編為大家整理如下內(nèi)容：
中藥師考點：心的生理功能
心居于胸腔，橫膈之上，有心包護衛(wèi)于外。心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并且與舌、面等有聯(lián)系。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相為表里。
1.主血脈。推動血液運行所謂心主血脈，主要指心臟有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。心臟、脈和血液循行在體內(nèi)構(gòu)成一個相對的獨立系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的生理功能，都屬于心臟所主，有賴于心臟的正常搏動。心臟的正常搏動，有賴于心氣、心陽的推動和溫煦作用，以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用，從而維持正常的心力、心率、心律，保證血液在脈內(nèi)正常運行。如果心的氣、血、陰、陽不足或失調(diào)，皆可影響心臟的正常搏動而出現(xiàn)異常現(xiàn)象。
心對血液的生成也有一定的作用。脾胃經(jīng)過對飲食物的消化吸收，將精微上輸于心肺，經(jīng)心肺的氣化作用，而化生為血液。其中心對于血液的生成有化赤作用。因此，心臟的正常搏動和血液的正常運行，也有賴于全身血脈充盈。如果血液不足，可見心悸、脈數(shù)等癥。
2.主神志，主管精神活動心主神志，又稱心主神明，或心藏神。即是指心有主管精神、意識、思維活動的功能。根據(jù)現(xiàn)代生理學的認識，人的精神、意識和思維活動，是大腦的生理功能，即大腦對外界客觀事物的反應(yīng)。在中醫(yī)學的藏象學說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心�！鹅`樞·本神》說：“所以任物者，謂之心�！奔词侵感木哂薪邮芡鈦硇畔⒌淖饔谩Ｒ虼�，心主神明的生理功能正常，主要依賴于心血、心陰對心神的滋養(yǎng)和心氣、心陽的鼓動與振奮作用。
心主神志與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。病理上兩者互為影響，如血虛、血熱等，�？梢鹕裰镜母淖�，出現(xiàn)心神不安，也可引起血行不暢，出現(xiàn)瘀血等。
附：心包絡(luò)
心包絡(luò)，簡稱心包。是包在心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織。心包的生理功能，具有保護心臟的作用。由于心包能保護心臟，所以外邪侵襲于心，首先心包受病，稱為心包代心受邪。如在溫病學說中，將外感熱病中所出現(xiàn)的神昏、譫語等病證，稱之為“熱人心包”。
中藥師考點：心的生理功能
一、心臟有什么功能
1.心臟是一個神奇的泵
心臟是維持血液循環(huán)的一個泵，它把血液泵到腦子里和全身各個器官，心臟停止工作幾分鐘就能導致腦的損害，而且不可恢復。身體內(nèi)的靜脈血帶著全身各部位的代謝廢物和二氧化碳，通過許許多多根靜脈，回到右心房，然后通過右心室把血泵到肺部，在肺部把二氧化碳呼出去，將氧氣結(jié)合到血液中；有氧的血液又通過肺，回到左心房，并通過左心室把血泵到全身。
2.心臟的腔室與門和管道系統(tǒng)
心臟有四個腔，分別叫右心房、右心室、左心房和左心室。左右心房或左右心室不能直接相通，由房間隔和室間隔隔開。如果心房之間或心室之間相通，就叫先天性房間隔缺損或室間隔缺損。從腦部和上肢流回心臟的靜脈血，經(jīng)過一根叫上腔靜脈的管道回流到右心房；從身體下部回流心臟的靜脈血，通過叫下腔靜脈的管道回流到右心房。右心房與右心室之間有三扇“門”，叫三尖瓣。右心室血液流出口的“門”，叫肺動脈瓣，血液通過這些“門”被泵入肺動脈再進入肺部；在肺部，氧和新鮮化了的血液，通過四根叫肺靜脈的管道，被送入左心房。左心房與左心室之間的二扇“門”，叫二尖瓣。左心室血液流出口的三扇“門”，叫主動脈瓣。血液通過這些“門”，被泵到外周全身。如果這些門發(fā)生狹窄或關(guān)閉不嚴，就會得一種心臟病，分別叫二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣狹窄和/或關(guān)閉不全。
3.心臟的大小、重量、位置和泵血量
人類的心臟大小，約和拳頭相近，大約1磅重，位于胸骨后方偏左一些，每分鐘泵血4.7 升，每天泵血6768升。許多原因可以引起心臟形狀增大、重量增加和泵血量減少，并產(chǎn)生各種類型的心肌病變和心功能不全。
4.心臟的指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)----電生理系統(tǒng)
心臟的每一次搏動，都是依靠心臟的電信號而運作的(見心臟的電傳導路徑示意圖)。最高指揮部是一個叫竇房結(jié)的東西，它發(fā)出的指令，控制著心臟的節(jié)律和次數(shù)；這種指令，通過電話線似的傳導系統(tǒng)，把電信號傳送至心臟的各個位置。當信號傳送到心房時，就引起心房收縮，于是把血液泵到舒張的心室中；當信號傳送到心室時，心室就會收縮，使右心室把血液泵向肺部，而左心室則把血泵向全身。心房的電信號，要通過叫房室結(jié)的類似變電站的結(jié)構(gòu)，再通過叫左右束支的類似傳導電線的結(jié)構(gòu)，傳導到左右心室。所有這些，組成了心臟的指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。如果由于種種原因引起了心臟指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生問題，就會出現(xiàn)心律紊亂，也叫心律失常。
5.心臟的跳動參數(shù)
心臟本身對人體內(nèi)部的需要很敏感，心臟跳動的快慢原本會根據(jù)人體的需要而自動調(diào)整；運動時需要更多的氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，心臟跳動就會加快；出現(xiàn)發(fā)熱或其它需要消耗更多的氧和營養(yǎng)物質(zhì)的疾�。ㄈ绨┌Y）時，也會出現(xiàn)心跳加快的現(xiàn)象。在休息或睡眠時，心臟跳動就會減慢。正常情況下，健康的心臟每分鐘跳動在60~140次之間，它會根據(jù)身體需要而調(diào)整每分鐘的心跳次數(shù)。平均每天跳動120000次。當身體運動、需要泵血量增加時，心臟可在數(shù)秒之內(nèi)使泵血量增加4倍。
6.心功能指標----射血分數(shù)
心臟在每次收縮時噴射到全身的血液量，除以心臟舒張時心腔內(nèi)的血液量，稱為射血分數(shù)。正常健康心臟的射血分數(shù)是55%或更多，各種心臟病都可能導致射血功能減低，就是射血分數(shù)減少，當減少至40%或更少時，心臟泵出的血液就不足以提供全身各個器官的需要。
7.營養(yǎng)心臟的血管----冠狀動脈
心臟是一個將血液和營養(yǎng)輸送到全身的器官，但它自身也需要營養(yǎng)。它是通過冠狀動脈獲得營養(yǎng)的。冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈。左冠狀動脈從開口處到分叉前的那一段叫左主干，其情況各個人常不相同，有的長一點，有的短一點；左冠狀動脈分叉后，主要分為兩支，一支叫前降支，另一支叫左旋支，右冠脈主要是一支，到最后分為后降支和左室后側(cè)支。如果病變斑塊在這些冠脈內(nèi)形成而造成狹窄，運送到心臟的血流量就會減少，從而出現(xiàn)輕微的胸痛到心跳驟停等癥狀，嚴重時可以危及生命。
8. 心臟的主要成分----心肌細胞
心臟主要由心肌細胞組成，每個心肌細胞之間靠一種叫閏盤的相互連接，齊心協(xié)力地一起收縮和舒張，從而構(gòu)成心臟的跳動。人類經(jīng)過幼年、少年期后，成年人的心肌細胞在生理狀態(tài)下已失去了增殖能力，就是說心肌細胞數(shù)量將不會再增加。成熟的心肌細胞逸出細胞周期，成為終末化細胞。但心肌內(nèi)沒有能夠增生心肌細胞的干細胞，因此，心肌細胞最后就成為終末化組織，成年后就定型了，不能再生再長。一旦心肌受到損傷，心肌細胞將發(fā)生玻璃樣變性、纖維化，只能進行瘢痕修復，心肌梗死后壞死的心肌必然被纖維組織代替。當前我們的內(nèi)科藥物、導管介入及外科搭橋手術(shù)，均不能修復及逆轉(zhuǎn)已經(jīng)壞死的心肌，最終就會發(fā)展為充血性心力衰竭。即心肌收縮力減弱，從而使心臟的射血功能下降。這必然導致全身供血不足。隨著 “干細胞生物工程”的蓬勃展開，人們發(fā)現(xiàn)骨髓中含有多分化潛能和自我復制的干細胞，為細胞移植重建壞死心肌提供了理想的細胞源。如果將骨髓干細胞作為增加心肌細胞的細胞源，則可以通過移植骨髓干細胞來增加心肌細胞，修復因壞死而減少的心肌細胞。目前已有研究選用骨髓干細胞作為供體細胞，應(yīng)用創(chuàng)傷性小的臨床內(nèi)科介入方法，經(jīng)冠狀動脈移植，使急性心肌梗死患者重建壞死心肌，改善心臟功能。這種新的治療方法，已經(jīng)取得一定療效。
9.心臟還是一個內(nèi)分泌器官
心臟和胰腺、甲狀腺等腺體一樣也是一個內(nèi)分泌器官，分泌許多種激素。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也存在于心臟內(nèi)，它還分泌出多種多肽，其中研究最早的為心房鈉尿因子、心房利鈉肽又叫心鈉素或心房鈉尿激素。能與其它激素相互作用精確地調(diào)控血壓和容量。它所分泌的腦鈉肽，對于診斷是否有心力衰竭有很大作用。這些激素在治療心力衰竭等方面，都具有重要意義。
二、心臟功能不好的癥狀
1、心慌 氣短 胸悶
勞累時引起氣短(如做一般性家務(wù)或連續(xù)爬上三層樓)休息后好轉(zhuǎn)，就感到心跳明顯加快，并且出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀�；蛞归g陣發(fā)性呼吸困難，常是心臟病發(fā)生心功能不全的初期表現(xiàn)。
2、胸痛
勞累、激動、餐后、受寒等引起的胸骨后或心前區(qū)疼痛，是一種緊縮性壓榨性疼痛，常可放射至左肩、左臂，甚至可達左手無名指，時間持續(xù)較短。常是冠心病心絞痛的表現(xiàn)或急性心肌梗塞的先兆癥狀。心臟主動脈病變也可引起心絞痛的表現(xiàn)。
3、頭暈 暈厥
突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑，有要跌倒的感覺；突然暈厥，意識喪失，常是心臟病排血量突然減少，引起腦缺血所致。
4、局部發(fā)紫
口唇、鼻尖、耳垂、指端等部位顏色發(fā)紫，是有些心臟病的特征，如肺源性心臟病，紫紺型先天性心臟病，這是血流不暢的表現(xiàn)，說明心臟功能減退。
5、下肢水腫
下肢出現(xiàn)浮腫，早期發(fā)現(xiàn)在足背，腳趾，踝關(guān)節(jié)部，常是右心功能不全時的表現(xiàn)。
6、咳嗽 咯血
心臟病發(fā)生肺淤血、肺水腫或肺梗塞時，均可有咯血的表現(xiàn)。 因此，當出現(xiàn)以上癥狀時，應(yīng)疑有心臟病的可能。
7、出汗
突然出現(xiàn)冷汗亦是心臟病發(fā)作的一個常見征兆，即使是靜坐不動也會不停出汗。
三、心臟功能弱調(diào)理方法
1、適量運動、增強心臟功能
研究發(fā)現(xiàn)，步行對心臟健康非常有利。每慢走3分鐘就快走1分鐘，可以使心率有規(guī)律地增快、減慢，有助于改善血管功能。每周3～5次為宜。
2、吃夠主食，養(yǎng)護大腦
大腦需要的營養(yǎng)是碳水化合物，而美國營養(yǎng)學家的最新研究顯示，主食吃得少的人，壞膽固醇會增高，患心臟病的風險更大。而且，如果一周不進食主食，大腦的記憶力與認知能力就會受到損害。
3、保持精神愉悅、積極樂觀
積極樂觀的心態(tài)是健康很重要的因素，經(jīng)常保持樂觀的情緒對健康有好處。還應(yīng)做到清心寡欲，養(yǎng)心斂思，處世達觀，消除嫉妒。
4、經(jīng)常做小動作有利于鍛煉心腦
比如伸懶腰，一般先打個哈欠，頭部向后仰，兩臂用力往上舉，會使流入頭部的血液增多，這樣可以增加大腦的供血、供氧，提高大腦和其他器官的工作效率。所以，有意識地伸懶腰，等于給心臟和大腦打了一針“強心劑”，尤其是辦公室的白領(lǐng)們，因為久坐不動，長時間進行腦力勞動，經(jīng)常做這樣的小動作尤其適合。
四、心臟功能弱吃什么好
1、以色補色
心屬火，心主血，我們都說“一顆紅心，兩手準備”，可見心臟是紅色的，盡管說那些無德的人是“黑心肝”，其實，他們的那顆跳動的心臟也是紅色的，黑只是形容他們做事情缺德，沒有一個人是長著黑心的。所以，補心就要吃紅色的食物，自然界紅色的食物很多，都可以選擇，比如紅棗就非常好。
現(xiàn)代營養(yǎng)血研究發(fā)現(xiàn)紅棗中含有一種非常重要的物質(zhì)，稱作環(huán)磷酸腺，在積安堂棗花蜂蜜中磷酸腺可以擴張血管，增強心肌收縮力，因而能使血中含氧量迅速增強，供給心臟的氧氣也會隨之增加，可以加速新陳代謝!并且可以改善心肌營養(yǎng)，對于保養(yǎng)心臟非常的有幫助。
2、以形補形
人有一個心臟，動物也都有心臟，而且很多動物的心臟與人的心臟相似，形狀和功能都相似，因此，可以吃一些動物的心臟對我們的心臟也有幫助，常吃的是豬心、牛心、雞心和鴨心。
3、堅果類食物養(yǎng)心
維生素E可以降低心肌的耗氧量，在心臟氧氣不足的時候維持心跳，因此關(guān)鍵的時候是救命的。因此，多攝入含有維生素E的食物，對心臟是有幫助的，一些堅果類和種子類的食物都含有維生素E可以多吃，比如葵花籽，南瓜子、榛子等都是不錯的選擇。
4、香蕉養(yǎng)心
心臟是屬于收縮類器官，人體缺鎂，就會導致心動過速，心律不齊等癥狀，嚴重的出現(xiàn)明顯的心肌壞死和鈣化，所以鎂被稱為：心臟的保護神。它能阻止膽固醇的合成，降低神經(jīng)的興奮性，以維護心肌纖維正常收縮功能和冠狀動脈彈性。在自然界水果中，香蕉就含有豐富的礦物質(zhì)鎂，所以，平時可以多吃一些香蕉，有利于養(yǎng)護心臟。
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