護理醫(yī)學論文范文1

　　近年來，受到我國高校教育教學工作深化發(fā)展以及素質(zhì)教育思想的貫徹落實的影響，大學生人文素質(zhì)教育成為高校人才培養(yǎng)工作中重點關(guān)注的問題，受到學校和社會的普遍關(guān)注。以下是“臨床醫(yī)學護理畢業(yè)論文范文”希望能夠幫助的到您！

　　為了保證對學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)以及促進學生對醫(yī)學工作形成正確的認識，也應該積極探索相應的教育改革措施，將人文教育融入到學生的實習指導工作中，保證學生能夠樹立在臨床醫(yī)學實踐中踐行人文精神思想的正確認識，注意與患者進行良好的溝通和交流，進而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效規(guī)避醫(yī)患糾紛問題的出現(xiàn)[1]。基于此，鑒于當前我國各大醫(yī)科院校中表現(xiàn)出的明顯人文教育不足情況，高校在探索教育改革的過程中十分有必要研究醫(yī)學精神和人文精神融合的措施，致力于將學生培養(yǎng)成為專業(yè)素質(zhì)過關(guān)，具有較高人文素質(zhì)的醫(yī)學人才，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻一定的力量。

　　一、開展來華留學生醫(yī)學本科教育的背景

　　20xx年以來，我國部分學校為擴大留學生規(guī)模，滿足外國留學生來華接受使用英語授課的醫(yī)學教育的需求，開設了用英語全程授課的臨床醫(yī)學本科專業(yè)。由于我國全英文授課的臨床醫(yī)學本科（MBBS）不僅能夠提供全英文的教學環(huán)境和充足的實踐機會，而且入學門檻低、留學生費用相對較低，所以，醫(yī)學來華留學生數(shù)量激增。20xx年，我國醫(yī)學留學生達到9605人，比20xx年同比增長超過100%。隨著醫(yī)學來華留學生規(guī)模的急劇擴大，各高校在教育教學過程中也出現(xiàn)了一些問題。為了規(guī)范來華留學生醫(yī)學本科教育管理工作，提高教育教學質(zhì)量，教育部于20xx年頒布了《來華留學生醫(yī)學本科教育（英語授課） 質(zhì)量控制標準暫行規(guī)定》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）。此規(guī)定從兩個方面促進了來華留學生高等醫(yī)學教育的健康發(fā)展：一是通過對開展MBBS項目的高校進行教學質(zhì)量評估來推行全英醫(yī)學本科留學生招生學校認證，每年公布合格的學校名單及年度招生計劃；二是從培養(yǎng)標準、教學計劃、規(guī)劃教材、最低收費標準等環(huán)節(jié)全方位規(guī)范醫(yī)學留學生的制度要求，規(guī)范各高校之間的競爭、確保整體培養(yǎng)質(zhì)量。自此，MBBS項目留學生規(guī)模激增的現(xiàn)象得到了有效地抑制，教學管理體系不斷完善，培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

　　二、對醫(yī)學本科留學生開展?jié)h語教學的必要性

　　根據(jù)《暫行規(guī)定》的要求，用英語授課的臨床醫(yī)學本科專業(yè)留學生（MBBS）必須掌握基本的漢語知識和了解中國概況，同時，漢語作為必修課應貫穿教學全過程，以適應學生在華學習和生活的便利以及后期接觸病人的需要。從國家的層面來說，漢語國際推廣也是一種文化輸出，有助于提升我國的影響力。讓來華留學生學習漢語、了解中華文化，對中國產(chǎn)生認同感，培養(yǎng)出真正知華、友華、愛華的國際人才，對弘揚和傳播中華文化的重要意義不言而喻。對我國高等教育的國際化來說，每個國家在高等教育國際化、全球化的過程中，都在更深層次上注重關(guān)照本土文化傳承和本國利益訴求。制定服務于本國、社會和地區(qū)發(fā)展需求的國際化教育舉措，使高校的人才培養(yǎng)目標高度服務于本國利益，是提高我國經(jīng)濟、科技與高等教育競爭力的需要�！稌盒幸�(guī)定》正是體現(xiàn)了這一根本訴求在來華醫(yī)學留學生培養(yǎng)方面的要求。對MBBS留學生來說，雖然部分學生會使用英語這門國際通用語言，但是在以漢語為絕對語言環(huán)境的氛圍中學習和生活，無論是初來乍到的日常生活交際，還是進入臨床實習階段與病人和指導教師交流，都必須運用漢語來進行溝通。不具備一定的漢語交際能力、不努力提高漢語水平，會使MBBS留學生心理產(chǎn)生挫敗感、造成語言溝通障礙，進而產(chǎn)生“文化休克”與焦慮情緒、難以適應陌生環(huán)境的生活。更為重要的是，進入臨床見習、實習階段以后，能不能克服語言障礙會成為影響留學生專業(yè)實踐學習效果的關(guān)鍵問題。面對帶教醫(yī)生與病人的純漢語交流和病歷、處方、化驗單上的漢字，學習態(tài)度積極、漢語交際能力強的留學生就能夠獲得第一手的信息，從而不斷提高自身的臨床實踐能力。由此可見，留學生漢語水平的高低是決定臨床見習和實習質(zhì)量的首要因素�！稌盒幸�(guī)定》指出，來華留學生醫(yī)學本科教育的總體目標是培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學知識扎實、臨床技能規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)良好的醫(yī)學本科畢業(yè)生，漢語作為必修課、貫穿教學全過程，是實現(xiàn)這一培養(yǎng)目標的重要保障。

　　三、我國醫(yī)學本科留學生漢語教學的現(xiàn)狀

　　20xx年頒布的《暫行規(guī)定》全面規(guī)范了醫(yī)學留學生的教學過程，通過近十年的“宏觀調(diào)控”，醫(yī)學來華留學生的教育取得了顯著的成績。但是，隨著漢語國際推廣被提升為國家戰(zhàn)略以及高等教育國際化的深入發(fā)展，MBBS項目教育面臨的問題和挑戰(zhàn)也日益凸顯：

　�。ㄒ唬┤狈ν暾�的漢語課程體系和統(tǒng)一的漢語課程教學大綱

　　《暫行規(guī)定》雖然明確了漢語在醫(yī)學本科留學生教育中的地位，也提出了總體的教學要求，卻并沒有制定出具體的教學大綱和教學目標。漢語課程包括漢語和醫(yī)學漢語兩門課程，而醫(yī)學漢語又可以分為基礎(chǔ)醫(yī)學漢語和臨床醫(yī)學漢語兩門課程。很明顯，開設漢語課程是為了滿足學生在華學習生活的便利，開設醫(yī)學漢語課程是為了適應學生后期接觸病人的需要，即適應其在中國醫(yī)院見習實習的需要。這些漢語課程需要貫穿六年教學的全過程，但是具體的課程設置、課時分配以及各階段的教學目標和教學內(nèi)容，都沒有明確具體的細化規(guī)定。因此，十年來，高等院校醫(yī)學本科留學生的漢語教學都是根據(jù)本校的教學實際需要探索教學模式和方法，仍然處在“摸著石頭過河”的狀態(tài)。筆者于20xx年6月17日參加了在大連醫(yī)科大學舉辦的“20xx年來華留學生醫(yī)學漢語教學與教材編寫研討會”，與會的全國30所醫(yī)學類高校專家相互交流各校醫(yī)學漢語的教學現(xiàn)狀時發(fā)現(xiàn)，目前最為突出的仍是如何科學、系統(tǒng)地設置漢語以及醫(yī)學漢語課程的問題。

　　（二）醫(yī)學留學生的漢語學習動機問題

　　來華攻讀MBBS學位的留學生主要來自經(jīng)濟水平和醫(yī)學教育欠發(fā)達的國家，生源質(zhì)量參差不齊，留學動機和目的各不相同�，F(xiàn)有的針對來華醫(yī)學留學生漢語學習動機的研究充分證明，由于MBBS留學生采用的是全英文授課，醫(yī)學專業(yè)課基本不用漢語進行互動，所以，MBBS留學生的漢語學習動機總體強度不高，學生學習興趣較弱。在MBBS項目的起步階段，有的留學生甚至認為自己的專業(yè)是醫(yī)學、畢業(yè)以后也不在中國就業(yè)，學習漢語并不重要。這種觀念給目前高校的教學管理留下了許多遺留問題，比如，造成目前漢語課程設置普遍偏少、與醫(yī)學專業(yè)課程不相匹配的問題。另外，醫(yī)學留學生自律性不高，遲到早退、逃課曠課現(xiàn)象時有發(fā)生，喜歡內(nèi)部扎堆兒、局限于“母語小環(huán)境”等問題，都不利于其自身漢語水平的提高，這些問題也對目前的漢語教學提出了更高的要求。

　　（三）缺乏復合型的師資

　　目前，國內(nèi)各高校承擔MBBS留學生漢語課程的教師都具有漢語專業(yè)教育背景，而承擔醫(yī)學漢語課程的教師則情況各異，主要包括漢語專業(yè)教育背景和醫(yī)學專業(yè)教育背景兩類。醫(yī)學漢語屬于專門用途漢語范疇，它兼有語言教學和專業(yè)教學的雙重屬性。醫(yī)學漢語課程的設立是為了讓高年級醫(yī)學專業(yè)留學生能夠在具備一定醫(yī)學專業(yè)知識和日常漢語交際能力的基礎(chǔ)上，運用漢語來進行各種醫(yī)學專業(yè)見習以及實習實踐活動，如聽取帶教醫(yī)生的專業(yè)指導、對病人進行聽診問診、閱讀醫(yī)學文獻和漢語病歷。從醫(yī)學漢語課程的教學實踐效果來看，漢語專業(yè)教育背景的教師普遍缺乏醫(yī)學知識、無法解答學生的臨床實踐問題，而醫(yī)學專業(yè)教育背景的教師又缺乏漢語知識的系統(tǒng)儲備，解釋語法與句法的時候難免力不從心。目前MBBS留學生的培養(yǎng)缺乏兩者兼?zhèn)涞姆�合高年級醫(yī)學漢語教學要求的復合型師資，這也是影響MBBS教學質(zhì)量提升的瓶頸之一。

　�。ㄋ模�漢語教材不固定，醫(yī)學漢語教材種類過于單一，教學資源不夠豐富

　　由于教育部對MBBS的培養(yǎng)沒有制定統(tǒng)一的教學大綱和完整的課程體系，所以目前零起點的MBBS留學生所使用的漢語教材情況比較復雜，很多學校沒有固定的教材，多是根據(jù)學校制定的各階段培養(yǎng)目標來選擇合適的教材，大致包括四類：漢語言本科系列教材、HSK各級標準教程、《實用醫(yī)學漢語》和《醫(yī)用漢語教程》，可選擇的余地比較大。而目前在各高校中可供高年級留學生使用的醫(yī)學漢語教材僅有《實用醫(yī)學漢語》和《醫(yī)學漢語》兩種，品種十分單一且教學資源匱乏。這就造成了一系列的教材使用問題，比如，何時完成漢語向基礎(chǔ)醫(yī)學漢語、臨床醫(yī)學漢語的過渡，各階段不同系列的教材如何更好地銜接，如何在既有偏少的課時內(nèi)配合教材掃除臨床實踐的語言障礙，如何利用先進的科技手段開發(fā)更為豐富有效的教學資源，等等。

　�。ㄎ澹┙虒W模式針對性不強，教學評估體系不健全

　　醫(yī)學留學生和漢語留學生在文化背景、學習動機、學習期限、學習目標等諸多方面的差異決定了他們民族心理、思維方式、認知習慣、學習態(tài)度與方法的不同，這些都直接影響著漢語的教學和學習。很多漢語教師還在用傳統(tǒng)的第二語言教學模式和方法進行教學，較少分析醫(yī)學留學生的這些特點而設計更有針對性的教學方法。也有一些具有醫(yī)學專業(yè)背景的教師之前可能從未接觸過留學生教育，不熟悉醫(yī)學留學生的心理特點，課堂上缺少互動、課堂氣氛比較沉悶，教學效果不盡如人意。另外，目前高校尚未建立起統(tǒng)一的醫(yī)學本科留學生漢語課程教學評估體系。教學評估包括對學生的成績評估和對教師課堂教學的調(diào)查，是了解學生學習結(jié)果和教師教學效果的重要途徑。據(jù)筆者參會了解，目前大部分高校都以通過漢語水平考試（HSK）三級或者四級作為進入臨床實習的前提條件，有些高校甚至先行一步、開始采用醫(yī)學漢語結(jié)業(yè)考試的形式來評估高年級醫(yī)學漢語課程的教學效果，但也有部分高校仍未對醫(yī)學留學生需要達到的漢語水平提出任何要求。顯而易見，高校還沒有針對MBBS留學生的統(tǒng)一的教學評估體系，教學質(zhì)量的衡量標準也未達成一致。

　　四、醫(yī)學本科留學生漢語教學面臨的新形勢

　　20xx年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好新時期教育對外開放工作的若干意見》，強調(diào)要改進來華留學教學和管理，提升來華留學人才培養(yǎng)質(zhì)量，打造“留學中國”品牌。在此背景下，國務院學位委員會于20xx年12月30日印發(fā)了《關(guān)于來華留學生攻讀臨床醫(yī)學類碩士專業(yè)學位的意見》，教育部于20xx年2月4日印發(fā)了《普通高等學校學生管理規(guī)定》，教育部、外交部、公安部于20xx年3月20日聯(lián)合印發(fā)了《學校招收和培養(yǎng)國際學生管理辦法》。這一系列規(guī)定的出臺，旨在通過完善立法提高國際學生培養(yǎng)質(zhì)量，增強來華留學吸引力和擴大來華留學規(guī)模，提高我國教育的國際化和現(xiàn)代化水平。其中，規(guī)定使用外國語言接受高等學歷教育的國際學生“應當按照高等學校的課程安排和教學計劃參加課程學習，并應當按照規(guī)定參加相應的畢業(yè)考試或者考核”“學位論文可以使用相應的外國文字撰寫，論文摘要應為中文；學位論文答辯是否使用外國語言，由學校確定”。對攻讀臨床醫(yī)學類碩士專業(yè)學位的招生對象，規(guī)定為 “獲臨床醫(yī)學類學士學位且漢語水平考試（HSK）達到四級及以上水平”。這些新規(guī)定對醫(yī)學留學生本科階段的漢語教學提出了具體而明確的教學目標，也在課程設置、教學計劃、教學模式等問題上給高校帶來了新的挑戰(zhàn)。

　　五、新形勢下改進醫(yī)學本科留學生漢語課程的對策探析

　　根據(jù)國家對醫(yī)學本科留學生提出的一系列培養(yǎng)新規(guī)，筆者認為，改進目前醫(yī)學本科留學生漢語課程的現(xiàn)狀、解決困擾教學的瓶頸問題已經(jīng)刻不容緩。

　　第一，逐步建立起完善的漢語課程體系、制訂適合本校特色的醫(yī)學本科留學生漢語課程教學大綱和教學計劃。使用中文撰寫學位論文摘要的新規(guī)定進一步提高了對MBBS留學生醫(yī)學漢語水平的要求，這就需要合理調(diào)整各階段漢語課程的設置，平衡漢語、基礎(chǔ)醫(yī)學漢語和臨床醫(yī)學漢語的課時安排，編寫既適應新的教學目標和本校特點，又便于任課教師實際操作，還能兼顧漢語水平考試與醫(yī)學專業(yè)實踐的課程大綱與教學計劃。

　　第二，建立并實行留學生入學選拔制度，切實提高生源質(zhì)量；開展豐富的第二課堂教學，定期組織各種漢語文化活動和比賽，創(chuàng)造語言實踐環(huán)境，培養(yǎng)他們對漢語的興趣，扭轉(zhuǎn)醫(yī)學留學生被動學習漢語的局面；為漢語成績優(yōu)異的留學生設立漢語專項獎學金，鼓勵他們自覺提高綜合運用漢語的能力。

　　第三，加強師資隊伍建設，通過加強學術(shù)交流和專業(yè)知識培訓，努力在教學實踐中培養(yǎng)一批既通曉第二語言教學規(guī)律、英語水平較高，又具備基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)知識或者豐富臨床實踐經(jīng)驗的復合型教師。

　　第四，選擇或編寫適合本校漢語課程體系與學生實際水平的、有效的漢語和醫(yī)學漢語教材，根據(jù)新的教學目標合理銜接各階段的漢語學習；制作各門課程的教學課件，不斷豐富教學資源。

　　第五，結(jié)合漢語國際推廣的最新研究成果，嘗試新的教學設計，改革教學模式及方法，分析教學效果，提高教學效率。比如，嘗試“主題式”教學，進行漢語水平考試（HSK）的強化訓練等；建立留學生間的學習互助小組，為留學生介紹漢語輔導志愿者，幫助他們掃除語言障礙；開展教學過程研究，建立分階段測試與評估體系，不僅將學生的成績與考勤、作業(yè)、平時表現(xiàn)掛鉤，還要求學生在學習基礎(chǔ)醫(yī)學漢語課程以前需通過漢語水平四級考試（HSK4），進行臨床實習以前需通過醫(yī)學漢語的結(jié)業(yè)考試，達不到要求將影響下一階段的學習；嘗試建立分級動態(tài)教學管理，鼓勵學生向上一級升級，這樣既可以調(diào)動學生的積極性，增強學生的競爭意識并調(diào)節(jié)班級水平，也有利于課堂教學的推進和開展有針對性的教學。

　　希望通過一系列的教學改革與實踐，能有效提高醫(yī)學本科留學生的漢語綜合運用能力，特別是提升漢語水平考試四級（HSK4）的通過率，使其達到臨床醫(yī)學類學士學位的培養(yǎng)要求；推動新的教學模式和方法在課堂教學中的運用，提高漢語教師的教學能力；努力構(gòu)建能夠指導教學實踐的適合本校醫(yī)學本科留學生的漢語課程體系、教學大綱及教學評估體系、教學資源庫；切實提升留學生的培養(yǎng)質(zhì)量和高等教育的國際化水平，培養(yǎng)出適應全球化趨勢的國際醫(yī)學人才。

護理醫(yī)學論文范文2

　　1臨床資料

　　1。1一般資料：患兒男，雙胎足月兒，出生體重2。5kg，出生第3天發(fā)病，體溫35。6°C，全身皮膚青紫，四肢冰涼，患兒口周微紺，反應一般伴吸吮力差，給予保溫、吸氧8小時，7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，拒哺，即入NICU，1小時后確診為肺出血。

　　1。2治療方法與結(jié)果：該患兒即給予氣管插管，止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療，并同時應用呼吸機治療。該患兒治愈出院。

　　2觀察

　　2。1肺出血的高危因素：缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2。5kg，低體溫，符合肺出血發(fā)病的高危因素，肺出血治療成功的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病，甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過程中，要熟悉肺出血的發(fā)病特點，細心觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　2。2發(fā)病時間及原發(fā)�。荷�后1周內(nèi)起病約占95%，其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種，如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等，都可能引起新生兒肺出血。

　　2。3臨床表現(xiàn)特征：主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急，呼吸快速而不規(guī)則，半數(shù)有呼吸暫停，可見鼻翼扇動;青紫，多見于鼻唇溝青紫;呻吟，聲音微弱;低體溫，可在35°C以下，四肢發(fā)涼;出血，開始為血性泡沫痰液，重時可口鼻出血、窒息。

　　2。4早發(fā)現(xiàn)，早插管，早上機：新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間，如能及早察覺病情有變，早插管，早上機，則預后大不一樣。為此，當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題，馬上采取措施，吸痰吸出血性液體，即行氣管插管證實有肺出血，馬上上機以贏得治療時機。

　　3護理

　　3。1預防護理：

　�、俦�溫：置暖床保溫，床溫30—35℃，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫，保持體溫在36。5—37。4℃，防止低溫損傷。病情穩(wěn)定后，體重<2。5kg者置溫箱保溫。

　�、诠┭酰喝毖醮�謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血，供氧可改善缺氧狀態(tài)，促進有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧，氧流量0。5~2。0IMmin，密切觀察患兒面色、呼吸情況，缺氧狀況有無改善，如無改善，及時調(diào)整供氧方式及氧流量。

　�、劭刂戚斠核俣龋菏褂幂斠罕�，控制滴速3~4mr/（kg。h），防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫，誘發(fā)肺出血。

　　④做好消毒隔離，防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手，吸痰時戴消毒橡膠手套，治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣，6次/d，11/次;每日用0。05%速消凈拖地，3次/d。

　　3。2氣管插管護理：

　�、儆梦餃蕚洌贺搲何�引器調(diào)節(jié)負壓≤19。6kPa，吸痰機、生理鹽水、手套、復蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。

　�、跉夤懿骞埽簠f(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。待插入氣管插管，退出喉鏡后協(xié)助接上復蘇囊及氧氣，正壓通氣，聽診雙肺呼吸音，協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰：迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物，清理呼吸道，復蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次，再清吸，氧壓力2。45—2。94kPal，壓力稍大有助止血，頻率40次/min，盡快予呼吸機治療。

　�、軞夤軆�(nèi)滴入1：10000腎上腺素0。5~1rrd，有收縮血管，利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫，改善通氣，加強心肌收縮力，增快心率等作用。

　　3。3使用呼吸機的護理：

　�、兕A先消毒呼吸機管道，濕化瓶加無菌蒸餾水，連接呼吸機管道，調(diào)定呼吸機參數(shù)，無誤后連接氣管插管，應用呼吸機治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器，夏天3032qC，冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道，1次/d，更換濕化瓶蒸餾水，1次/d。③橈動脈采血進行血氣分析，指導呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查，嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時，要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動，以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多，每2h翻身、拍背、吸痰1次，保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止，恢復自主呼吸，循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，血氣分析在正常范圍可撤機。

　　參考文獻：

　　【1】韓玉昆，傅文芳，許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽：沈陽出版社。1997，306—307。

　　【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志，1997，35（6）：331。

護理醫(yī)學論文范文3

　　1資料與方法

　　1．1臨床資料

　　選取我院20xx年5月－20xx年5月收治的腦出血患者82例，所有患者臨床診斷均符合《第四屆全國腦血管病會議》制定的診斷標準，且均經(jīng)MＲI或頭顱CT確診。將所有患者按照隨機分組法分為研究組和對照組各41例。研究組男20例，女21例，年齡44～68歲，中位年齡59．8歲;對照組男19例，女22例，年齡45～70歲，中位年齡60．1歲;2組患者性別、年齡、病情情況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

　　1．2護理方法

　　對照患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護理方法進行護理。研究組患者采取臨床護理路徑進行護理，具體操作如下:

　　(1)責任護士需對患者在入院時和每次交接班時進行綜合護理評估。

　　(2)成立臨床護理路徑發(fā)展小組，成員由科室主任、護士長、管床醫(yī)師以及責任護士組成，依據(jù)國內(nèi)外目前現(xiàn)有的腦出血患者護理標準建立自己的臨床護理路徑，內(nèi)容包括入院指導、住院咨詢、醫(yī)學知識普及和心理護理等，并按照患者就診過程和時間順序制定相關(guān)護理流程。

　　(3)護理人員在診療過程中按照護理路徑表進行護理，對患者病情變化及時進行記錄，對路徑表上患者需要執(zhí)行的內(nèi)容在執(zhí)行完成后打鉤、簽名，并在下階段護理工作中重視未打鉤的內(nèi)容，護理人員在護理過程中應及時的與患者及其家屬進行溝通，以便查找和彌補臨床護理路徑中的不足之處。

　　(4)護士長、主管護師以及責任護士每天應同時進行護理查房，查看臨床護理路徑上相關(guān)護理內(nèi)容的落實情況，及時解決問題。護士長應對臨床護理路徑的實施進行監(jiān)督，如有問題，應及時解決，并相應的修改護理計劃。出院前需對臨床護理路徑的的實行情況進行評價和總結(jié)，并向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表。

　　1．3觀察指標

　　比較2組臨床療效及患者住院時間、治療費用、護理滿意度。

　　1．4療效評價標準

　　基本治愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%～96%;明顯進步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%;進步:神經(jīng)功能評分減少18%～45%;無效:神經(jīng)功能評分減少18%以下或加重�？傆行�率=(基本治愈+明顯進步+進步)/總例數(shù)×100%。

　　1．5統(tǒng)計學方法

　　應用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過有效護理后，研究組患者總有效率、護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，治療費用低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

　　3討論

　　腦出血是臨床常見的一種非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，其主要誘因是高血壓合并小動脈硬化，同時動脈瘤及動靜脈血管破裂也會引發(fā)該病。腦出血患者具有發(fā)病急和病程發(fā)展快速等特點，對患者自身機體損傷較大，一旦發(fā)病未給予及時救治，常會引起肢體或智力障礙等不良預后事件的發(fā)生。另外腦出血患者常伴發(fā)有其他基礎(chǔ)性疾病，生活不能自理，其依從性較差，與護理人員不能正確的溝通和交流，護理難度較大，傳統(tǒng)的護理發(fā)生已經(jīng)難以滿足該類患者的護理需要。臨床護理路徑是近幾年來新興起的一種護理服務模式，主要是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師和護理人員共同為某一種疾病的治療護理所制定的一個最合適的護理計劃，是一種既能減少患者的平均住院天數(shù)又能達到預定的治療效果的診療標準模式。臨床護理路徑是經(jīng)過多個學科的醫(yī)務人員共同制定的科學、合理、有效的護理路徑圖，其針對特定的患者在何時應做什么樣的檢查、治療及護理，病情的發(fā)展程度、出院時間等情況進行詳細記錄和說明。

　　通過臨床護理路徑，護理人員可預見性、針對性、計劃性地為患者進行護理服務，同時使患者知曉自己的護理目標，從而較好地配合醫(yī)師對其進行診療。臨床路徑作為臨床護理指導的一種有力工具，已受到了廣大醫(yī)務工作者的特別關(guān)注。對于腦出血患者，從其入院開始就進行臨床護理路徑，使患者能在最短的時間內(nèi)進行各種檢查、診療和護理，同時護理人員也能嚴格的按照臨床護理路徑對患者進行有效的護理，減少患者住院時間和住院費用，從而提高患者對護理服務的滿意度。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過有效護理后，研究組患者總有效率、住院時間、治療費用、護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組�？傊�，臨床護理路徑應用于腦出血患者，可明顯的提高護理效果，減少患者住院時間、治療費用，進而提高患者對臨床護理的滿意度。