衛(wèi)生監(jiān)督所檢查的整改報告
一、 存在的問題
1、門診治療室和住院部治療室的醫(yī)療廢物分類收集桶無標識。
2、紫外線消毒記錄無累計時間。
3、門診治療室無醫(yī)療廢物處置記錄本。
4、門診治療室未設置醫(yī)療廢物轉送桶。
5、住院部治療室泡手桶無消毒液更換時間標識。
6、住院部病房內(nèi)患者輸液無輸液卡。
7、一次性注身器(20090812)一次以下輸液器(20100219)未索取生產(chǎn)廠家同批次檢驗報告單。
8、未公開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督途徑。
9、未公開將需服務的項目，內(nèi)容和服務對象。
10、執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及時變更
11、未擬定醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會診制度。
12、放射工作人員未佩戴個人劑量計。
13、未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。
14、未擬定投訴接待“首訴負責制”。
15、未建立受贈受助及接受捐贈情況登記本。
16、未建立不明原因疾病的病歷分析及總結。
二、 原因剖析
1、對醫(yī)內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
3、對醫(yī)療設備工作原理認識不夠全面。
4、未加強醫(yī)德、醫(yī)風的學習與教育。
三.整改措施
1、加強預防醫(yī)學普及與學習。在醫(yī)務人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內(nèi)感染的每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對上級衛(wèi)生行政部門所檢查出來的問題，如：護理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時間的`問題，我們要標明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時間標簽。醫(yī)療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。
2、認真學習醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學習，積極開展醫(yī)療事故的事例學習及醫(yī)療事故處理辦法管理的相關內(nèi)容，建立醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會診制度。根據(jù)本院實際情況，門診與住院部協(xié)調(diào)操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，護士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實三查七對制度。
3、合理、規(guī)范使用醫(yī)療設備。對本院的醫(yī)療設備進行規(guī)范化的管理，設備使用每次的運行情況、設備維護情況登記在冊，了解醫(yī)療設備工作原理，做到醫(yī)務人員與設備“知已知彼”，工作人員要有防護，設備要常維護。針對本次上能行政主管部門所提出的問題，如：紫外線消毒燈管的累計時間，放射工作人員佩戴個人計量計等情況，立即整改。每根新紫處線消毒管有效消毒時間大約有5000小時，累計時間一到，馬上更換。放射工作人員建立個人健康檔案，定期體檢。關于佩戴個人計量設備情況，已提交主管領導協(xié)調(diào)解決。完善了一次性用品的使用管理(生產(chǎn)廠家檢驗報告單)。
4、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，增強全心全意為人民服務的觀念。良好的醫(yī)德醫(yī)風是一種動力，它能引導每一位醫(yī)務人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學習業(yè)務。在大力加強醫(yī)德、醫(yī)風建設的同時，我們也要認真、虛心接群眾對我們的監(jiān)督，公開我們的服務項目，建立完整的監(jiān)督途徑，設立醫(yī)德、醫(yī)風監(jiān)督小組，由院長擔認醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督組長，副院長和相關負責同志為成員，認真落實醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督工作。 今后，我們將改變以往不良習氣，規(guī)范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展。以上內(nèi)容，請上級領導提出寶貴指導意見。
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