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醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃
為進(jìn)步明確任務(wù)目標(biāo),扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革,現(xiàn)提出 年度主要工作安排。
一、總體要求深入貫徹落實省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神,緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,突出惠民措施,提高服務(wù)水平,增強(qiáng)改革實效,扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革,為全面完成3年( —2011年)既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面(1)擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面,參保人數(shù)達(dá)到34.5萬,參保率穩(wěn)定在95%以上。在校大學(xué)生參保率達(dá)到100%。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。(市人社局負(fù)責(zé))(2)基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。(市人社局、市財政局負(fù)責(zé))(3)鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)參合率,參合率穩(wěn)定在95%以上。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平(1)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,其中地方政府補(bǔ)助不低于60元。適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),參合農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。(市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局分別負(fù)責(zé))(2)加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,以縣(區(qū))為單位全面普及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報銷比例明顯高于醫(yī)院。(市人社局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))(3)提高報銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到75%、60%、60%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用按35%的比例兜底結(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上,新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。(市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé))(4)加大醫(yī)療救助力度。資助農(nóng)村五保戶、低保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合,資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險。對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象,在住院治療時一律不設(shè)起付線;城市低保對象住院治療,可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者,視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助;逐步開展門診救助,取消住院救助病種限制。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人,可給予小額門診醫(yī)療救助。對低保對象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對有特殊困難的重點(diǎn)救助對象,實施重點(diǎn)救助。(市民政局負(fù)責(zé))(5)開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。(市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負(fù)責(zé))
3.提高基本醫(yī)保基金管理水平(1)大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法,引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī),區(qū)縣參合農(nóng)民實現(xiàn)持IC卡就診、刷卡報銷,方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng),實現(xiàn)網(wǎng)上實時監(jiān)控醫(yī)院、即時審核結(jié)算、及時監(jiān)測分析、按時匯總信息。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算(結(jié)報),患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用;市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有病人來源的縣實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算(結(jié)報)。(市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé))(2)積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)的試點(diǎn),新農(nóng)合30%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展門診統(tǒng)籌總額預(yù)付試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。(市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局負(fù)責(zé))(3)積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。重點(diǎn)解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作,改進(jìn)和完善以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)工作,鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。(市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))(4)提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策,積極開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌?茖W(xué)論證、積極探索城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接,鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(市人社局、市衛(wèi)生局、市編辦負(fù)責(zé))
(二)初步建立國家基本藥物制度
4.深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革(1)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革。建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,在全市范圍內(nèi)全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。(市醫(yī)改辦、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé))(2)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。根據(jù)省確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制,并加強(qiáng)日常管理,實行能進(jìn)能出、競爭擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。(市編辦、市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(3)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配制度改革。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制,制定和完善績效考核辦法。(市人社局、市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(4)推進(jìn)國家基本藥物采購配送制度改革。落實執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家制度,執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品全省統(tǒng)一價,保障基本藥物和補(bǔ)充藥品的質(zhì)量與供應(yīng)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定,取消藥品加成,實行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市物價局負(fù)責(zé))(5)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,積極探索多渠道補(bǔ)償辦法,落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策,確保補(bǔ)償資金及時足額到位,保障其正常運(yùn)行。鼓勵各地探索通過購買服務(wù)的方式,發(fā)揮醫(yī);饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。鼓勵有條件的地方將非公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入國家基本藥物制度實施范圍,探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行綜合改革,通過以獎代補(bǔ)的辦法,對實施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成效好的地方給予獎勵補(bǔ)助。(市財政局、市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé))
5.進(jìn)一步落實國家基本藥物制度政策(1)密切跟蹤監(jiān)測基本藥物和補(bǔ)充藥品的市場價格與供應(yīng)變化,貫徹落實國家、省藥品最高零售價格政策。(市物價局負(fù)責(zé))(2)推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集,科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品的品種及數(shù)量,開展合理用藥培訓(xùn),在確保臨床首選和合理使用基本藥物的前提下,合理確定補(bǔ)充藥品的配備使用比例。(市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))(3)提高和完善國家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化對基本藥物和補(bǔ)充藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管和質(zhì)量抽驗,積極推進(jìn)基本藥物品種電子監(jiān)管,完善地市級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、報告和評價體系。(市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))(4)落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策,確;舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍,報銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員使用的國家基本藥物,按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例提高15個百分點(diǎn);新農(nóng)合的報銷比例提高8個百分點(diǎn)。(市人社局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(5)密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響,積極研究解決辦法。積極引導(dǎo)企業(yè)重組,組建藥品流通聯(lián)系體。(市商務(wù)局負(fù)責(zé))
6.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù),開展巡回醫(yī)療,為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系7.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)在 年基礎(chǔ)上,再支持4個縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、4個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和457個村衛(wèi)生室建設(shè)。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
8.啟動實施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃(1)啟動實施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。利用國家財政資金,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收3名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)組織開展 年農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市編辦負(fù)責(zé))(2)鞏固和完善市人民醫(yī)院與縣級醫(yī)院的長期對口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),安排17名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),根據(jù)國家?品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法,研究制定我市實施方案。(市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負(fù)責(zé))(3)鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。繼續(xù)組織公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)大專以上畢業(yè)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。組織實施中央財政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員和城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目,其中在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員408人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員820人次、縣衛(wèi)生局長4人次,培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師骨干15人次、全科醫(yī)師40人次、社區(qū)護(hù)士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員55人次,并組織參加全省統(tǒng)一考試。(市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負(fù)責(zé))(4)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制,鼓勵各地開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)。(市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委負(fù)責(zé))(5)根據(jù)國家全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理有關(guān)規(guī)定,研究制定我市管理辦法。按照國家有關(guān)規(guī)定實施全科醫(yī)生職稱考試和評定。(市衛(wèi)生廳、市人社局、市發(fā)改委負(fù)責(zé))
9.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能(1)加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),加大技術(shù)支持力度,落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見,深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(2)探索并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制,落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入,將實行一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,門診報銷比例不低于30%,并逐步提高。(市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))
(四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
10.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)(1)在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上,農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)20%以上,并提高信息化水平。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(2)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法,提高服務(wù)的效率和效益。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
11.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目(1)繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗, 年全市補(bǔ)種22138人。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(2)在 年基礎(chǔ)上,再完成乳腺癌檢查2000人;對9400名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上;繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項目。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(3)為500例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(4)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(5)對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行考核評估。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
12.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)落實精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,重點(diǎn)支持精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(五)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)按省統(tǒng)一部署,穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。
13.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu),完善管理體制(1)優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu),明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置,合理整合公立醫(yī)院資源。(市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局負(fù)責(zé))(2)出臺進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實施意見,鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局負(fù)責(zé))(3)建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo),探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(4)探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效形式。建立健全、不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度和收入分配制度改革,以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為重點(diǎn),建立健全聘用制度和崗位設(shè)置管理制度,堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。研究制定績效考核辦法,實施崗位績效工資政策。(市衛(wèi)生局、市編辦、市人社局、市財政局負(fù)責(zé))(5)落實國家制定的公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。(市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負(fù)責(zé))(6)建立社會監(jiān)督機(jī)制,加強(qiáng)信息公開,探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。(市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé))(7)啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵各地開展注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。(市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé))
14.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制(1)探索醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成,逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償試點(diǎn)公立醫(yī)院。(市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局、市物價局負(fù)責(zé))(2)指導(dǎo)試點(diǎn)區(qū)縣合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格,推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。(市衛(wèi)生局、市人社局、市物價局負(fù)責(zé))
15.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理(1)進(jìn)一步優(yōu)化診療流程,推廣預(yù)約診療,實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),縮短群眾就醫(yī)等候時間,加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,改善就醫(yī)環(huán)境。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(2)落實統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。(市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé))(3)做好新醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施工作,開展人員培訓(xùn),加強(qiáng)成本核算和控制。(市財政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(4)規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為,繼續(xù)推動臨床路徑管理試點(diǎn)工作。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
(六)推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
16.加強(qiáng)國家及省中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)(1)全面開展國家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)病種研究,完善糖尿病病種研究型門診、研究型病房、重點(diǎn)實驗室和重點(diǎn)研究室建設(shè),認(rèn)真組織實施好國債補(bǔ)助中醫(yī)院項目建設(shè)。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負(fù)責(zé))(2)貫徹執(zhí)行 省中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見,組織實施中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)工作。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
17.實施中醫(yī)藥“三名”(名院、名科、名醫(yī))工程(1)加強(qiáng)市、縣(區(qū))級中醫(yī)院建設(shè),改擴(kuò)建1所市中醫(yī)院、2所縣(區(qū))中醫(yī)院。(市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負(fù)責(zé))(2)出臺 市中醫(yī)藥“三名”工程實施辦法,組織“十二五”省級重點(diǎn)中醫(yī)?茖2〗ㄔO(shè)項目申報工作及中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人才培養(yǎng)項目申報工作。(市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委、市財政局負(fù)責(zé))
18.推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭(1)實現(xiàn)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科,有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。(市衛(wèi)生局、市人社局負(fù)責(zé))(2)開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))(3)積極向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。年底前以縣(區(qū))為單位,實現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)全市覆蓋。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
19.開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作(1)與公立醫(yī)院改革同步開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,出臺相關(guān)實施意見。(市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局負(fù)責(zé))(2)在有條件的區(qū)縣開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
三、保障措施
(一)落實目標(biāo)責(zé)任制。 年度醫(yī)改工作的實施時間為 年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實責(zé)任,確保各項工作如期完成,市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將與各區(qū)、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀,各區(qū)縣也要與基層實施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。
(二)加強(qiáng)財力保障。區(qū)縣政府要將 年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算并及時落實到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu),完善補(bǔ)償辦法,將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來。要加強(qiáng)監(jiān)督管理,提高資金使用效益,切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。
(三)強(qiáng)化評估考核。市醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評估,建立定期考核和信息通報制度,及時分析新情況、新問題,積極研究解決辦法,并組織開展五項重點(diǎn)改革實施效果中期評估工作。
(四)正確引導(dǎo)輿論。堅持正確的輿論導(dǎo)向,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,主動向社會公布醫(yī)改進(jìn)展情況,對各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題及時給予解答和回應(yīng),調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性,為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
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