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醫(yī)保工作人員個(gè)人總結(jié)
總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書(shū)面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)保工作人員個(gè)人總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)保工作人員個(gè)人總結(jié)1
今年以來(lái)我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在市、區(qū)的有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)的支持關(guān)心下，取得了一定的成績(jī)，城鎮(zhèn)醫(yī)保工作進(jìn)展良好，醫(yī)療救助工作全面展開(kāi)，醫(yī)療保險(xiǎn)做為社會(huì)福利事業(yè)越來(lái)越多地受到社會(huì)的普遍關(guān)注，醫(yī)療保險(xiǎn)已構(gòu)成社會(huì)保障的重要方面，而得到了社會(huì)的'普遍認(rèn)可�；仡橷X個(gè)月以來(lái)的工作，可以說(shuō)是工作扎實(shí)，效果明顯，群眾滿意，其主要工作完成如下：
1、開(kāi)展了對(duì)參保資源的情況調(diào)查。按市局的有關(guān)要求，從今年4月份開(kāi)始，我們對(duì)全區(qū)的各類(lèi)人員參加各種醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行入戶調(diào)查。通過(guò)調(diào)查，我們掌握相關(guān)業(yè)務(wù)的第一手資料的同時(shí)，也增加了全區(qū)醫(yī)保工作人員的工作責(zé)任心和使命感。
2、開(kāi)展完善醫(yī)保經(jīng)辦管理辦法征求意見(jiàn)活動(dòng)。隨著，醫(yī)療保險(xiǎn)工作的不斷深入，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的要求與期望也愈加強(qiáng)烈。按市局的統(tǒng)一布屬，我們與局領(lǐng)導(dǎo)先后四次到基層企業(yè)、街道走訪調(diào)研，收集建設(shè)性的意見(jiàn)有二十六條，改進(jìn)工作方法和辦事程序等方面的建議十三條，為促進(jìn)基層單位和上級(jí)決策部門(mén)的工作改進(jìn)提供了條件。
3、開(kāi)展制定工作目標(biāo)責(zé)任分解工作。為了更好地完成全年工作任務(wù)，我們將今年市里下達(dá)的78320人工作任務(wù)全部進(jìn)行分解，制定責(zé)任工作目標(biāo)下達(dá)到民政，教育局和各個(gè)街道辦事處。做到責(zé)任落實(shí)到人，為確定全年工作任務(wù)完成打下了基礎(chǔ)。
4、開(kāi)展信訪疑難案件調(diào)查處理工作和答復(fù)人大代表和政協(xié)委員提案議案工作，幾個(gè)月以來(lái)我們先后與有關(guān)部門(mén)合作，妥善處理了XXX集團(tuán)，XXX街道辦事處、遼沈街道辦事處等單位信訪疑難案件。四次答復(fù)了人大代表和政協(xié)委員有關(guān)農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)、困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)等方面提案議案。多次接待了XXX、XXX辦事處和三產(chǎn)辦等轉(zhuǎn)屬企業(yè)退休職工因醫(yī)保問(wèn)題，而引發(fā)的群體上訪事件。
5、開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與宣傳活動(dòng)，為提高群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知和參與程度，較快適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新要求，我們通過(guò)月例會(huì)和周檢查等形式開(kāi)展了有針對(duì)性業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，盡快提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，通過(guò)發(fā)放宣傳單，印制宣傳標(biāo)語(yǔ)，制作展板等形式，宣傳新的醫(yī)保政策，使群眾對(duì)醫(yī)保有了更深的了解。
醫(yī)保工作人員個(gè)人總結(jié)2
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的'進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況
XX月—XX月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費(fèi)用6萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)�？劭�，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專(zhuān)用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢?duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識(shí)的解釋?zhuān)闺p方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年XX月份，及時(shí)更新了醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請(qǐng)每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)保工作人員個(gè)人總結(jié)3
20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時(shí)調(diào)度推動(dòng)，取得良好地工作效果，全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到5.9萬(wàn)人，100%完成任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、今年XX月份我區(qū)接到市人社局分配下來(lái)的'目標(biāo)任務(wù)后，立即著手分解目標(biāo)任務(wù)，并在XX月XX日全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障會(huì)議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將目標(biāo)任務(wù)分解、下達(dá)給各鄉(xiāng)、街道，明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障工作例會(huì)上，都會(huì)將民生工程，尤其是居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為重點(diǎn)，形成“一月一通報(bào)，一月一調(diào)度”的工作制度。
2、我區(qū)在平時(shí)的工作中開(kāi)展各種宣傳活動(dòng)，全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結(jié)合，形成覆蓋全區(qū)的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)保科聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)，督促轄區(qū)學(xué)校居民醫(yī)保信息錄入工作，保證了轄區(qū)學(xué)校學(xué)生信息及時(shí)、準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。
4、XX月XX日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得顯著效果，提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對(duì)于居民醫(yī)保政策的理解。
5、社區(qū)在平時(shí)工作積極與計(jì)生部門(mén)合作，并且主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，保證新生兒落地即參保，截至目前，我區(qū)已為606位20xx年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務(wù)。
二、存在問(wèn)題和工作亮點(diǎn)
現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的成人，今后再增加參保人數(shù)難度大。
三、意見(jiàn)與建議
1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動(dòng)性大，建議增加對(duì)基層工作人員的培訓(xùn)次數(shù)。
2、由于轄區(qū)各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專(zhuān)職人員經(jīng)辦，建議加強(qiáng)針對(duì)學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度。
3、現(xiàn)在是每年XX月份啟動(dòng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建議今后能講啟動(dòng)時(shí)間提前。
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