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醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié)范文（精選14篇）
極其忙碌而又充實(shí)的一年又要過(guò)去了，回顧這一年來(lái)的工作生活，想必大家收獲不少吧，不能光會(huì)埋頭苦干哦，寫一份年終總結(jié)，為來(lái)年工作做準(zhǔn)備吧！年終總結(jié)不僅是給領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)交代，更是對(duì)自己工作的一個(gè)復(fù)盤，以下是小編幫大家整理的醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié)范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇1
時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為結(jié)算員這個(gè)崗位，每天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的.收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。
xx年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng);
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對(duì)齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇2
20xx年，在縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以副院長(zhǎng)暴艷梅為組長(zhǎng)，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保患者利益，不斷加強(qiáng)管理，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參�；颊呃娴玫匠浞直Ｕ稀＿@一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿的完成了各項(xiàng)工作，20xx年我院共收住院醫(yī)�；颊�8人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費(fèi)用：22039.60，門診人次：139人，門診醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)7587.46元。
三、提高診療水平
樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動(dòng)為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并不斷送人到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購(gòu)買華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡，并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過(guò)各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時(shí)要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺(jué)自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。
我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)得到滿意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望，詢問(wèn)病情，詢問(wèn)對(duì)醫(yī)院的要求及意見(jiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及發(fā)改委的各項(xiàng)收費(fèi)政策，準(zhǔn)確劃價(jià)、合理收費(fèi)。及時(shí)、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，電腦收費(fèi)，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到�？▽Ｓ茫瑖�(yán)把出入院關(guān)。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的'醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評(píng)價(jià)，總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將會(huì)利用有限的藥品，服務(wù)于無(wú)限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來(lái)年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來(lái)診的參�；颊�。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇3
半年來(lái)，在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順利實(shí)施，給參保人員辦了一定的實(shí)事，取得了的一定的成績(jī)，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題，有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓參合農(nóng)民得到了實(shí)惠，極大的方便了參保人員就醫(yī)，維護(hù)了廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，滿足了參保患者的醫(yī)療需求。
一、政治思想方面
認(rèn)真學(xué)習(xí)十八大會(huì)議精神及鄧小平理論，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真開(kāi)展“6S”、“爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿意”活動(dòng)，貫徹上級(jí)及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位，學(xué)習(xí)醫(yī)院工作規(guī)劃，制定科室內(nèi)部工作計(jì)劃，使各項(xiàng)工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺(jué)悟，廉潔自律，遵守衛(wèi)生行風(fēng)規(guī)范，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高服務(wù)能力為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。
二、業(yè)務(wù)工作方面
1、認(rèn)真執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的`有關(guān)政策，根據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定，我們及時(shí)制定培訓(xùn)計(jì)劃，按要求參加縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會(huì)議，不定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及政策的宣傳學(xué)習(xí)，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議文件，合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及相關(guān)規(guī)定，使其對(duì)報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍，病種確實(shí)熟練掌握。
2、對(duì)住院病人的病歷及補(bǔ)償單據(jù)每月進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，提出原因并加以整改。
3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范化管理，對(duì)住院患者實(shí)行醫(yī)療和護(hù)理人員雙審核制度，認(rèn)真審核參�；颊哚t(yī)�？�，身份證及戶口薄等有關(guān)信息，嚴(yán)格掌握入、出院指證和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農(nóng)合標(biāo)識(shí)，及時(shí)向參�；颊咛峁┮蝗涨鍐魏妥≡嘿M(fèi)用結(jié)算清單，對(duì)出院病人，即時(shí)出院，即時(shí)報(bào)銷。
4、為方便群眾就醫(yī)，設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報(bào)銷窗口，張貼了就醫(yī)流程，報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例。在我院的院務(wù)公開(kāi)欄公布了我院的服務(wù)診療項(xiàng)目及藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加了收費(fèi)透明度，公開(kāi)了投訴電話，對(duì)出院病人的補(bǔ)償費(fèi)用實(shí)行了每月公示，提高了新農(nóng)合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新農(nóng)合補(bǔ)償人數(shù)：3278人，費(fèi)用總額：10246519元，保內(nèi)總額：8180922元，應(yīng)補(bǔ)償金額3074455元，次均住院費(fèi)用：312584元(其中：河?xùn)|區(qū)補(bǔ)償人次90人，總費(fèi)用308933元，保內(nèi)費(fèi)用：245856元，應(yīng)補(bǔ)金額98250元次均費(fèi)用：3432.58元)我院20xx年上半年新農(nóng)合收入與20xx年同期比各項(xiàng)指標(biāo)增幅情況：
認(rèn)真貫徹上級(jí)及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位，20xx年上半年醫(yī)保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫(yī)保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增長(zhǎng)率為：2.67%。
三、存在的問(wèn)題與不足
由于思想重視程度不夠，管理不規(guī)范，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)控制還是不夠嚴(yán)謹(jǐn)，側(cè)重追求經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)患者沒(méi)有嚴(yán)格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費(fèi)，
四、下半年工作計(jì)劃
1、繼續(xù)做好與縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。
2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、嚴(yán)把參合、參�；颊咦C件核查關(guān)，堅(jiān)決杜絕借證住院、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生。
4、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合政策宣傳以及
相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)保、新農(nóng)合工作的制度化、信息化、規(guī)范化管理水平。
我院新農(nóng)合、醫(yī)保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)上級(jí)醫(yī)保、新農(nóng)合政策。立足崗位，認(rèn)認(rèn)真真做事，扎扎實(shí)實(shí)工作，明其職，盡其責(zé)。為我院新農(nóng)合、醫(yī)保工作的持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇4
我于20xx年8月1日正式投入到醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中，在四個(gè)多月的醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作中，在醫(yī)保中心的精心指導(dǎo)下，在沈總的大力支持下，在院長(zhǎng)的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)將具體工作情況做如下總結(jié):
一、規(guī)范管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策
醫(yī)保的概念對(duì)于我院來(lái)說(shuō)是比較陌生的，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，人們習(xí)慣于沒(méi)有條款約束的工作和收費(fèi)觀念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費(fèi)很大精力，尤其是執(zhí)行具體政策方面也會(huì)受到阻力，醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)和考核是增加員工醫(yī)保意識(shí)的最好辦法，今年8月6日進(jìn)行了首次全員醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢，進(jìn)行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續(xù)進(jìn)行4次培訓(xùn)和多次一對(duì)一培訓(xùn)，例如：實(shí)名制就醫(yī)問(wèn)題、各類參保人員的報(bào)銷比例、如何正確開(kāi)具處方、下達(dá)醫(yī)囑；醫(yī)保病歷規(guī)范書(shū)寫等相關(guān)醫(yī)保知識(shí)，通過(guò)培訓(xùn)，改變了全員對(duì)醫(yī)保知識(shí)的理解，增強(qiáng)了醫(yī)保觀念，也消除了我對(duì)申請(qǐng)醫(yī)保后能否正確執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮，增強(qiáng)了工作的信心。
嚴(yán)格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策，在實(shí)際運(yùn)作中不違規(guī)、不替換項(xiàng)目、不跨越醫(yī)保紅線，做守法、誠(chéng)信醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保工作的努力方向，在上述思想指導(dǎo)下，我們醫(yī)保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點(diǎn)對(duì)與發(fā)生費(fèi)用的相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份(其中含8月份之前病歷2份)，復(fù)審病歷161份(初審不合格病歷返回病區(qū)修改再審核)。
審核門診處方840張，其中：西藥處方616張(7月-xx月)，不合格處方281張，修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫(yī)生修改處方92份。審核中草藥處方：442張(8月-12月)，不合格處方178張，修改中藥處方xx8張(一部分是無(wú)資質(zhì)醫(yī)生打印并簽字問(wèn)題無(wú)法修改)。處方不合格原因有診斷與用藥不符；用法、用量不符；總量超量；診斷名稱錯(cuò)誤；診斷不明確；無(wú)資質(zhì)醫(yī)生簽字；醫(yī)生的診療范圍不符(超范圍行醫(yī))；使用其他醫(yī)生工作站下達(dá)醫(yī)囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規(guī)操作。對(duì)于病歷和處方審核需要花費(fèi)很多精力，尤其是反復(fù)修改中需要有很強(qiáng)的耐心和細(xì)心，本部門的xxx不厭其煩，每次都會(huì)與臨床醫(yī)生做耐心細(xì)致的解釋工作并做好記錄，從無(wú)怨言。
二、按醫(yī)保要求進(jìn)行HIS系統(tǒng)初步改造
我院HIS系統(tǒng)是由深圳坐標(biāo)軟件開(kāi)發(fā)有限公司提供的工作站操作系統(tǒng)，這套系統(tǒng)離北京醫(yī)保要求相差甚遠(yuǎn)，系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達(dá)到北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求，網(wǎng)管xxx、xxx每天巡回在各個(gè)科室，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，各科出現(xiàn)技術(shù)性的問(wèn)題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì)隨叫隨到，現(xiàn)就HIS系統(tǒng)問(wèn)題做如下匯報(bào)：
1、首先，實(shí)現(xiàn)了兩次HIS系統(tǒng)升級(jí)和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開(kāi)藥和時(shí)間相對(duì)應(yīng)，解決了長(zhǎng)時(shí)間來(lái)難以解決的問(wèn)題。增加了系統(tǒng)中醫(yī)保患者與自費(fèi)患者分別標(biāo)識(shí)并同時(shí)出具正方和地方的功能。
2、在物資庫(kù)房的問(wèn)題上，把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開(kāi)維護(hù)，極大地方便了庫(kù)管管理工作，提高了庫(kù)房的工作效率的同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物品顯現(xiàn)。
3、在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，遷移了一樓機(jī)房，使機(jī)房能容納更多的設(shè)備，能進(jìn)行更多的人工調(diào)式，同時(shí)增了新的機(jī)柜，電源，保障了醫(yī)院的機(jī)房能滿足二級(jí)醫(yī)院的要求，滿足醫(yī)保驗(yàn)收的要求，確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。
4、自主開(kāi)發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)師介紹、醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費(fèi)目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報(bào)銷比例及醫(yī)保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬(wàn)元的費(fèi)用。
5、走流程，找差距，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HIS系統(tǒng)使用培訓(xùn)，一對(duì)一培訓(xùn)藥房員工錄入新到貨藥品、培訓(xùn)采購(gòu)員維護(hù)藥品進(jìn)貨單，出庫(kù)單，并驗(yàn)證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、培訓(xùn)住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達(dá)醫(yī)囑。在完善HIS系統(tǒng)的同時(shí)，完成了醫(yī)院?jiǎn)T工提出的新需求，例如在遇到輸液醫(yī)囑時(shí)，打印處方同時(shí)出輸液?jiǎn)危⒔鉀Q了住院醫(yī)囑不能將格式對(duì)齊的問(wèn)題、檢驗(yàn)科系統(tǒng)內(nèi)增加了新的檢查內(nèi)容、藥房藥品庫(kù)存不足時(shí)不可以透支開(kāi)藥、修改藥品加價(jià)率等問(wèn)題。
6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式(一張?zhí)幏侥苋菁{32味藥)、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細(xì)、住院費(fèi)用清單眉欄上增加了費(fèi)別、入出院時(shí)間、住院總天數(shù)，且總天數(shù)由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成，改變了以往由結(jié)賬時(shí)間決定出院時(shí)間的`錯(cuò)誤問(wèn)題。
7、住院清單內(nèi)增加了單價(jià)欄、項(xiàng)目或藥品費(fèi)別(無(wú)自付、有自付、全自付)，
8、完善了診斷庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱，從新維護(hù)了三大目錄庫(kù)名稱和醫(yī)保編碼。
9、門診要有用藥超量限制權(quán)限。門診醫(yī)生工作站打印處方時(shí)增加了錯(cuò)誤提示窗口。
10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息(如調(diào)出歷史患者刪除或退費(fèi)或修改處方)的問(wèn)題。
11、在陳總按排下，以最快的速度修復(fù)了彩超室的儀器設(shè)備，使醫(yī)院的彩超設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。節(jié)省了院外聘人的勞務(wù)開(kāi)支。
這次His系統(tǒng)的部分改造是一項(xiàng)非常重大的工程，給全院各部門帶來(lái)諸多不便。醫(yī)保辦經(jīng)過(guò)多次調(diào)試、修改，現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院團(tuán)結(jié)協(xié)作，精誠(chéng)奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個(gè)部門之間，甚至多次加班到20:00才離開(kāi)工作崗位，從未因加班而提出過(guò)任何要求。
三、院內(nèi)醫(yī)�；驹O(shè)置：
設(shè)計(jì)了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)識(shí)牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報(bào)銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、代開(kāi)要規(guī)定、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等，并將上述內(nèi)容做成了成品擺放相應(yīng)的位置。
四、不斷學(xué)習(xí)、隨時(shí)掌握醫(yī)保新動(dòng)向：
醫(yī)保辦人員隨時(shí)參加醫(yī)保中心舉辦的會(huì)議及業(yè)務(wù)組件培訓(xùn)，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)保新動(dòng)向，會(huì)后及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保新政策，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，并制定相應(yīng)的醫(yī)保制度。
五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)
1、醫(yī)保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫(yī)囑、清單及所有治療、理療單據(jù)相符，用藥合理，自費(fèi)部分有告知書(shū)。
2、實(shí)時(shí)維護(hù)醫(yī)保三大目錄庫(kù)。本院新增項(xiàng)目及時(shí)維護(hù)。掌握藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的價(jià)目情況，隨時(shí)調(diào)整物價(jià)，做到票物相符，經(jīng)得起檢查。
六、醫(yī)保審批前的準(zhǔn)備工作：
制定醫(yī)保審批前的工作進(jìn)度，按進(jìn)度表進(jìn)行醫(yī)保各項(xiàng)準(zhǔn)備：成立了醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責(zé))、物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責(zé))、信息科(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責(zé))，建立了醫(yī)保管理制度和職責(zé)，按醫(yī)保相關(guān)條款準(zhǔn)備各種申報(bào)資料和各職稱花名冊(cè)，已于20xx年12月19日準(zhǔn)確上報(bào)到朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)�？�。醫(yī)�，F(xiàn)場(chǎng)檢查準(zhǔn)備工作還將繼續(xù)，按相關(guān)條件反復(fù)審核，爭(zhēng)取在醫(yī)保檢查時(shí)一次過(guò)關(guān)，早日加入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
七、醫(yī)保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián)：
醫(yī)保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問(wèn)題比較大，醫(yī)保管理中，各科室離不開(kāi)醫(yī)保辦的指導(dǎo)，醫(yī)保辦的工作同樣離不開(kāi)各科室的配合。在實(shí)際工作中，在與相關(guān)科室溝通中，在某些問(wèn)題的觀點(diǎn)上經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生矛盾，每次遇到阻力都離不開(kāi)尹祥洲院長(zhǎng)的協(xié)調(diào)和解決，在此，感謝尹院長(zhǎng)對(duì)我部門的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫(yī)保成績(jī)才得以初步顯現(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇5
市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總?cè)舜稳耍?—12月），住院人次，全年醫(yī)保收入xxx元，同比上一年度增長(zhǎng)xxx%。離休干部門診人xxx次，住院人xxx次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)xxx%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)xx%，另有生育保險(xiǎn)xxx人，收入xx萬(wàn)元，全年共計(jì)xx萬(wàn)元。
一、全年工作回顧
1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹(shù)立創(chuàng)新理念。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢(shì)下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使每個(gè)職工樹(shù)立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。
2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個(gè)人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。
3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社�！耙豢ㄍā眴�(dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大，因此對(duì)醫(yī)保病歷書(shū)寫的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對(duì)每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對(duì)于查出的問(wèn)題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)和整改，對(duì)于屢次出現(xiàn)問(wèn)題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫(yī)�；疬\(yùn)行安全，信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國(guó)逐步推開(kāi)的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭(zhēng)先進(jìn)。
5、逐級(jí)上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。
為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。
6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹(shù)立社會(huì)品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。
根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號(hào)文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的'基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。
8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別，病案專人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。
二、20xx年工作設(shè)想及計(jì)劃
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購(gòu)買以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級(jí)評(píng)定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級(jí)評(píng)定工作中，我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)工作。并力爭(zhēng)在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇6
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái)，我們?cè)诳h衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績(jī)�，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、基本情況
20xx年，共收治醫(yī)�；颊�29446人次，總費(fèi)用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費(fèi)用4103726.93元，人均費(fèi)用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費(fèi)用xx元，人均費(fèi)用xx元）。藥品總費(fèi)用8160207.33元。占總費(fèi)用的57.04%。自費(fèi)金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費(fèi)用的7.33%。
二、完善了組織機(jī)構(gòu)和管理制度
1、為了確�；踞t(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格，公開(kāi)藥品價(jià)格，合理收費(fèi)，為參保者提供就醫(yī)消費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，按月及時(shí)報(bào)送。
3、對(duì)醫(yī)�；颊�，認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對(duì)酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并及時(shí)與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實(shí)施方案、獎(jiǎng)懲制度和考核機(jī)制。
三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會(huì)議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)醫(yī)保專題工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
特別是今年7月開(kāi)始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)�？�、信息科醫(yī)保處的'精心指導(dǎo)下，加班加點(diǎn)共同努力，順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識(shí)，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺(tái)及醫(yī)保意見(jiàn)簿，認(rèn)真處理參�；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問(wèn)題
因醫(yī)院人員流動(dòng)頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對(duì)貫徹醫(yī)保政策意識(shí)還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實(shí)責(zé)任制，為我縣實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇7
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院、省、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，保障廣大城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和離退休干部在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院享受到基本的醫(yī)療保險(xiǎn)，為做好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)管理工作，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)健康有序的發(fā)展�，F(xiàn)將梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況總結(jié)如下；
一、政策執(zhí)行，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及離退休干部醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，參�；颊呔驮\時(shí)，向參�；颊咝麄麽t(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，讓參�；颊呒皶r(shí)了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。
二、依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，為參�；颊咛峁┘皶r(shí)、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定相應(yīng)的醫(yī)保管理措施，成立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，配有謙職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保的.特殊檢查、特殊治療，向住院患者提供病情證明、出院證、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)保的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，但是由于衛(wèi)生院條件有限，在20xx年沒(méi)有使用機(jī)打票據(jù)。在顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志牌，設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄，投訴箱和投訴電話。
三、配備了與醫(yī)保中心相配套的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，開(kāi)通了醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)專線，為保證醫(yī)保信息系統(tǒng)的完整性和安全性，做到上傳明細(xì)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，做到與本地?cái)?shù)據(jù)同步，按醫(yī)保中心要求，及時(shí)更新藥品目錄、診療項(xiàng)目及各種參數(shù)表。
四、為確保醫(yī)保資金的合理使用，保證持卡者的利益，參�；颊咦≡簳r(shí)認(rèn)真核對(duì)人、卡、證是否一致。對(duì)參保的居民、學(xué)生、兒童刷卡、住院時(shí)，認(rèn)真核對(duì)卡、身份證、戶口本等有關(guān)證件，住院期間卡、證留院備查，對(duì)無(wú)卡或卡失效的參保人員不予刷卡，住院報(bào)銷。
五、嚴(yán)格執(zhí)行《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》及我市醫(yī)保政策和收費(fèi)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄》及有關(guān)部門藥品價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保的用藥范圍規(guī)定，藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)60％。出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行，一般不超過(guò)7日量，慢性病出院帶藥不超過(guò)30日量。
總之，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實(shí)行了好幾年，由于我院的醫(yī)保刷卡、住院報(bào)銷啟動(dòng)較晚，沒(méi)有專業(yè)的專職管理人員，只配有謙職人員，對(duì)信息系統(tǒng)的維護(hù)、使用，信息數(shù)據(jù)上傳的完整性和同步性，機(jī)打票據(jù)的使用上與醫(yī)保的規(guī)范管理存在差距，在今后的工作中不斷加強(qiáng)管理，使醫(yī)保工作逐步規(guī)范。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇8
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jī)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái)，sim卡機(jī)三臺(tái)，醫(yī)�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開(kāi)。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費(fèi)管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的`醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查，對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開(kāi)展，xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇9
我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導(dǎo)下，全院職工認(rèn)真按照《柳城縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量考核暫行辦法》的規(guī)定開(kāi)展工作。通過(guò)干部職工共同努力，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施有力
衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作的`開(kāi)展，把醫(yī)保工作納入日常工作來(lái)抓、來(lái)管理，并成立了以院長(zhǎng)為醫(yī)保組長(zhǎng)的第一責(zé)任人，成員由各科室組長(zhǎng)構(gòu)成。使醫(yī)保工作開(kāi)展得到有力保障，醫(yī)保工作內(nèi)容層層落實(shí)到個(gè)人，并制訂了相應(yīng)措施，如：醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)保培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定，以制度來(lái)管人，來(lái)開(kāi)展工作。同時(shí)利用在醫(yī)院大小會(huì)議上，及時(shí)向職工宣讀、傳達(dá)醫(yī)保相關(guān)政策及文件精神，使職工進(jìn)一步了解當(dāng)前形勢(shì)下職工醫(yī)保福利的動(dòng)向及發(fā)展趨勢(shì)。另外，在醫(yī)院醒目地方設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡(jiǎn)報(bào)。通過(guò)宣傳學(xué)習(xí)，提高了干部職工的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)保工作開(kāi)展起來(lái)得心應(yīng)手。在工作中，我院醫(yī)務(wù)人員能按醫(yī)保要求，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時(shí)間不到一周為由不辦理住院手續(xù)，不應(yīng)出院的病人提前出院不得以“達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用”為由要病人提前出院。參保人員嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，藥品供應(yīng)充分，藥品管理符合規(guī)定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴(yán)格執(zhí)行市、縣物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不私立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將檢查、治療、藥品各項(xiàng)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外公布，及時(shí)向參�；颊咛峁┵M(fèi)用清單，及時(shí)做好醫(yī)�；颊叩尼t(yī)療文書(shū)記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。
2、取得成績(jī)
由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮(zhèn)班干部職工及時(shí)掌握當(dāng)前醫(yī)保政策，提高了認(rèn)識(shí)。同時(shí)充分調(diào)動(dòng)全院干部職工積極性，堅(jiān)持以病人為中心，樹(shù)立良好的白衣形象，使當(dāng)前來(lái)就診的參保人員滿意而歸，無(wú)參保人員投訴及事故發(fā)生，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯提升。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇10
為深入貫徹落實(shí)“兩不愁三保障”精神，切實(shí)解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū)，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求，高度重視，采取多種方式“橫向到邊、縱向到底”不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，全體成員抓落實(shí)的制度，加大對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)工作指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促檢查，提供有力組織保障。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實(shí)施方案》，認(rèn)真規(guī)劃、精心組織、落實(shí)責(zé)任，為工作的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、“互聯(lián)網(wǎng)+”強(qiáng)宣傳。充分利用“官方發(fā)布”、“樂(lè)享”、“智慧醫(yī)保”等微信公眾號(hào)平臺(tái)，推送“十問(wèn)十答”、社保卡“一卡通”、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要點(diǎn)等最新醫(yī)保扶貧政策動(dòng)態(tài)，瀏覽人次達(dá)10000余人次。
三、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺(tái)聯(lián)合制作本地方言小品“醫(yī)保政策宣傳片”在“特別關(guān)注”欄目滾動(dòng)播放。
四、制作發(fā)放宣傳資料。將百姓最關(guān)心的'醫(yī)保政策要點(diǎn)通過(guò)通俗易懂的話語(yǔ)，以漫畫、問(wèn)答等形式制作成服務(wù)指南、宣傳折頁(yè)，并按轄區(qū)內(nèi)人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位，共計(jì)發(fā)放20000余份。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳。動(dòng)員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)懸掛橫幅、張貼“十問(wèn)十答”海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、設(shè)置宣傳欄、政策培訓(xùn)解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳。
六、培養(yǎng)“宣傳員”。借助召開(kāi)全縣村干部培訓(xùn)會(huì)、駐村工作組培訓(xùn)會(huì)、醫(yī)療保障扶貧工作會(huì)等契機(jī)，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策“宣傳員”。
七、組建“宣講團(tuán)”。借助“年文化”、“五下鄉(xiāng)”、壩壩會(huì)、戶主會(huì)等機(jī)會(huì)，走村入戶點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面宣傳醫(yī)保政策，達(dá)到入戶宣傳全覆蓋，并結(jié)合貧困戶患者情況入戶進(jìn)行針對(duì)性宣傳，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇11
一年以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)等；二是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班；三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
�。ㄒ唬n案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的'檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷、歸檔20xx年檔案。同時(shí)，根據(jù) 號(hào)文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自20xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。
（二）辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì)，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，準(zhǔn)確無(wú)誤填寫個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表，上報(bào)各種工資、干部年報(bào)，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
�。ǘ┰诠ぷ髦校晕乙蟛粔驀�(yán)格。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí)；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對(duì)有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇12
我在河西學(xué)生醫(yī)保中心經(jīng)過(guò)兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺(tái)建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，立足本崗，踏踏實(shí)實(shí)的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報(bào)。
今年的政策較往年有一定的變化，醫(yī)保中心加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，個(gè)人積極動(dòng)員學(xué)校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。以上級(jí)下發(fā)的政策性文件為指導(dǎo)，同步推動(dòng)各校開(kāi)展擴(kuò)面工作；借助全市學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，積極推進(jìn)我區(qū)學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面。重點(diǎn)抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費(fèi)工作；對(duì)去年未繳費(fèi)學(xué)生進(jìn)行梳理分析，采取不同措施動(dòng)員繳費(fèi)，進(jìn)一步推進(jìn)外地來(lái)津打工子女的參保問(wèn)題。
去年的繳費(fèi)我重點(diǎn)幫助陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)公司管轄的小學(xué)，今年又進(jìn)一步擴(kuò)大到托幼機(jī)構(gòu)，在今年的參保任務(wù)加大的情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險(xiǎn)公司到劃片學(xué)校進(jìn)行醫(yī)保宣傳，把政策落實(shí)到位，重點(diǎn)加強(qiáng)私立學(xué)校的宣傳工作，對(duì)老師的問(wèn)題細(xì)心解答。后期報(bào)盤的時(shí)間緊，任務(wù)比往年都要重，我抓緊工作上的一切時(shí)間下校幫助老師做好學(xué)生名單錄入報(bào)盤工作，有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數(shù)多，老師一個(gè)人很難在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成報(bào)盤工作，為了能讓學(xué)生在一天參保，能夠減輕老師的負(fù)擔(dān)，我自愿幫助老師完成學(xué)生信息錄入和報(bào)盤的.工作，每天和同事下校宣傳并幫助老師做好報(bào)盤工作。加班加點(diǎn)協(xié)助老師將工作做好，大大提升了工作效率，及時(shí)完成了大校的參保工作。通過(guò)積極的服務(wù)于學(xué)校，解決學(xué)校后顧之憂，得到學(xué)校老師主管領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動(dòng)。
回顧過(guò)去的一年，我按照“立足本崗，嚴(yán)于律己”的總體要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高工作水平。建立健全醫(yī)保宣傳制度，積極實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋；在工作中創(chuàng)新思想理念，積極擴(kuò)展學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能，繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問(wèn)題，尋找差距，規(guī)劃前景，在新的一年里，爭(zhēng)取做出更加輝煌的業(yè)績(jī)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇13
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：
一是通過(guò)中層干部會(huì)議講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力，力爭(zhēng)讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院：
一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢；
二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制，并對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。
為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)保患者住院登記表，核查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，對(duì)不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的'有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬(wàn)元。開(kāi)展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬(wàn)元、縣外門診119人次，墊付資金34萬(wàn)元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計(jì)劃
我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作人員年終個(gè)人總結(jié) 篇14
今年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的.各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心。組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
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