人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)(通用15篇)
在日常生活和工作中,人們運(yùn)用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎?以下是小編整理的人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū),歡迎閱讀與收藏。
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 1
甲方:_______________身份證號(hào):_______________
乙方:_______________身份證號(hào):_______________
甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
1、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_________萬(wàn)元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);
2、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付_________萬(wàn)元人民幣。
3、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的'全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
4、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
5、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解,乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
電話:_______________電話:_______________
_______________年________月_________日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號(hào):________。
乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號(hào):________。
甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門(mén),甲方喂養(yǎng)的狗將乙方咬傷,事后甲方將乙方送往縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)醫(yī)院治療后,乙方于____年____月____日康復(fù)出院。住院期間甲方支付了全部醫(yī)療費(fèi)用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,乙方?jīng)]有承擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事后甲方積極主動(dòng)將乙方送往醫(yī)院救治,并且支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達(dá)成以下協(xié)議:
一、本次事故造成乙方受傷的'醫(yī)療費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)甲方已經(jīng)全部支付。
二、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用外,另外再支付乙方壹萬(wàn)肆仟元整14000.00元人民幣作為對(duì)乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的壹萬(wàn)肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項(xiàng)目:誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)等。
三、甲、乙雙方就本次事故達(dá)成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方壹萬(wàn)肆仟元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結(jié),雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責(zé)任,并放棄對(duì)甲方訴訟的權(quán)利。
四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字:____________年____月____日
乙方簽字:____________年____月____日
見(jiàn)證人簽字:____________年____月____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 3
甲方:性別身份證號(hào):戶口所在地:聯(lián)系電話:
乙方:性別身份證號(hào):戶口所在地:聯(lián)系電話:
事實(shí)概述:
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)____元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):乙方(簽字):
______年______月______日______年______月______日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 4
甲方:____________(受害人親屬)
乙方:________________
丙方:________________
____年____月____日____時(shí)_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(chē)(車(chē)牌號(hào)為)行駛至________縣________路________居民區(qū)附近時(shí),不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故,致________當(dāng)場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi)、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬(wàn)元(小寫(xiě):________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方、丙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的`方式由法院出具調(diào)解書(shū),但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項(xiàng)____元,乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng),則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)向乙方追償。
六、甲方對(duì)路__的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付,由丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門(mén)各留存一份,具同等法律效力。
甲方:____________
乙方:____________
丙方:____________
________年____月____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 5
甲方:旅行社
乙方:(受傷者)
_ 年十月一日在游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議
為下協(xié)議:
1、乙方在(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)(一個(gè)月)100*30=3000元整;
3、甲方一次性支付治療費(fèi)(換藥費(fèi))500元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事就此終結(jié)。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方:(簽字)蓋章
乙方:(簽字)
見(jiàn)證人:(簽字)
________年____月____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 6
甲方(賠償權(quán)利人)
乙方(賠償義務(wù)人)
甲乙雙方就____年___月___日發(fā)生的道路交通事故,經(jīng)過(guò)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方因親屬與發(fā)生交通事故導(dǎo)致死亡、傷殘,甲方家庭因該起事故造成的損失為:死亡賠償金______元、辦理喪葬人員誤工費(fèi)______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______、交通費(fèi)______元、停車(chē)費(fèi)與清障費(fèi)______元、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)______元、鑒定費(fèi)______元、醫(yī)療費(fèi)______元。共計(jì)人民幣_(tái)_____元。
二、現(xiàn)經(jīng)過(guò)協(xié)商由乙賠償人民幣_(tái)_____元(¥)。該賠償款包括:死亡賠償金、喪葬費(fèi)、辦理喪葬人員誤工費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、停車(chē)費(fèi)、清障費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、訴訟保全費(fèi)等。乙方承擔(dān)的賠償金不含保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)份額。
三、乙方賠償數(shù)額的不足部分,由甲方直接向法院訴訟要求乙方駕駛的車(chē)輛投保的保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。
四、乙方履行完上述約定的甲方不得以任何理由再要求乙方承擔(dān)其他任何賠償或補(bǔ)償責(zé)任。甲方永久放棄訴權(quán)。
五、乙方保證其駕駛的`車(chē)輛投保的保險(xiǎn)真實(shí)、有效、合法;并協(xié)助向甲方提供準(zhǔn)確的聯(lián)系方式、車(chē)輛信息、保險(xiǎn)信息、駕證信息。保證甲方的訴訟順利進(jìn)行。
六、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿簽字后即生效。雙方各執(zhí)一份,辦案機(jī)關(guān)留存一份。
甲方:
乙方:
時(shí)間:
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 7
甲方:
乙方:
乙方于3月左右到甲方處務(wù)工,4月工作期間因操作不慎,致使左手受傷,甲方充分考慮到乙方工作不易,確已受傷,乙方充分尊重甲方的關(guān)心和積極,雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下賠償協(xié)議,供雙方遵守:
一、乙方基于本次受傷的醫(yī)療費(fèi)全部由甲方承擔(dān),即不讓乙方基于本次受傷醫(yī)療支付任何醫(yī)療費(fèi),但乙方也承諾,基于本次醫(yī)療不占用收益任何醫(yī)療費(fèi)用。
二、基于充分協(xié)商,由甲方支付乙方誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)業(yè)費(fèi)、停工留薪期待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、精神損失費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘賠償金等各項(xiàng)合計(jì)_______元。自甲乙雙方簽署本協(xié)議后2日內(nèi)支付。
三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。甲乙雙方均承諾簽署本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,明白簽署本協(xié)議的法律后果,若甲方反悔的`,除支付上述費(fèi)用外,應(yīng)賠償乙方5萬(wàn)元,若乙方反悔的,除本協(xié)議對(duì)乙方繼續(xù)有約束力外,還應(yīng)賠償甲方5萬(wàn)元。若因本協(xié)議發(fā)生糾紛,由資陽(yáng)仲裁委員會(huì)仲裁。本協(xié)議簽字生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字蓋章:
乙方簽字:
________年____月____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 8
甲方:
乙方:
因乙方在甲方承攬工程施工過(guò)程中,未按照安全施工規(guī)章操作,造成乙方受傷,甲方在發(fā)現(xiàn)乙方受傷后,積極采取措施,及時(shí)對(duì)乙方采取送醫(yī)院治療,并已墊付治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)及其他一切費(fèi)用,現(xiàn)乙方經(jīng)醫(yī)院鑒定,痊愈出院。
現(xiàn)甲乙雙方就提供勞務(wù)者損害賠償糾紛事宜,經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守:
一、甲乙雙方的勞務(wù)關(guān)系于本合同簽訂之日解除。
二、甲方于協(xié)議簽訂之日支付乙方勞務(wù)費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等各種款項(xiàng)共計(jì)¥132000元(大寫(xiě):人民幣拾叁萬(wàn)貳仟元整)。支付方式為:自協(xié)議簽訂之日起,支付32000元;剩下的款項(xiàng)100000元,截止7月16日之前付清。
三、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方所有事項(xiàng)一次性了結(jié),再無(wú)其他糾紛。乙方承諾不得再通過(guò)訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權(quán)利。
四、若乙方取得協(xié)議約定的全部費(fèi)用后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的`,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方違約金50000元。若甲方未按照協(xié)議約定履行相關(guān)付款義務(wù),乙方有權(quán)向甲方主張違約金50000元。
五、本協(xié)議在協(xié)商過(guò)程中,甲方對(duì)每一條款進(jìn)行了說(shuō)明,乙方對(duì)每一條款也充分理解。簽訂本協(xié)議是乙方真實(shí)意思表示,不存在欺詐脅迫情形。
六、乙方受傷地點(diǎn)在青島市李滄區(qū),因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛,由青島市李滄區(qū)管轄。
七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:時(shí)間:
乙方:時(shí)間:
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 9
甲方:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:_________________電話:_____________
乙方:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:_________________電話:_____________
________年________月________日晚上________點(diǎn),甲方因________________,致使乙方________受傷,后乙方在________醫(yī)院治療,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用(或具體寫(xiě)明賠償項(xiàng)目)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪、放棄?
三、年后,乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
見(jiàn)證人:________________
________年________月________日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 10
原告:_________________
被告:________________
訴訟請(qǐng)求:_________________
1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)1626.4元、誤工費(fèi)208.35元、交通費(fèi)80元、鑒定費(fèi)300元、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)50元,合計(jì)賠償2264.75元;
2、本案訴訟費(fèi)由全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由:_________________
20__年2月5日晚上,被告陳__________因經(jīng)營(yíng)客車(chē)糾紛向租住在原告陳_____東家的陳索要醫(yī)療費(fèi),在索要過(guò)程中雙方發(fā)生斗毆。在勸架過(guò)程中,被告將原告打傷。后原告到______市__________區(qū)人民醫(yī)院住院治療治療6天,花去醫(yī)療費(fèi)1626.4元。經(jīng)______市公安局鑒定,原告所受損傷為輕微傷甲級(jí)。案發(fā)后,______市公安局派出所干警及時(shí)前往制止,并現(xiàn)場(chǎng)證明原告陳_____東家“毀壞房門(mén)暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內(nèi)衣扯爛”。
原告認(rèn)為,被告致傷其身體并損害其財(cái)物,其應(yīng)當(dāng)予以賠償。為維護(hù)合法權(quán)益,原告特依法起訴,請(qǐng)判如所請(qǐng)!
此致
甘肅省__________人民法院
具狀人(本人簽名):_________________
__________年__________月__________日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 11
甲方______________性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號(hào)碼為_(kāi)_____________。
乙方:_____________,性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號(hào)碼為_(kāi)_____________。
______________年__________月_________日下午6時(shí)許,甲方在_____________市城關(guān)區(qū)_____________蔬菜市場(chǎng)路口被一女子所踩的三輪車(chē)撞其所踩的'三輪煤車(chē),雙方為此爭(zhēng)打起來(lái),后市場(chǎng)城監(jiān)人員到場(chǎng)處理,甲方因怕被打而逃走。_____________市場(chǎng)的保安員乙方聽(tīng)到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場(chǎng)城監(jiān)追趕甲方,當(dāng)追至民勤大排檔時(shí),乙方上前用雙手抱著甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:_________________
一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、精神損失費(fèi))。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
三、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
______________年__________月_________日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 12
甲方:
法定代表人:
住所地:
乙方:
身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
______年______月______日,乙方做什么事情對(duì)甲方造成什么傷害。
現(xiàn)雙方就乙方的人身?yè)p害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方共計(jì)補(bǔ)償元(大寫(xiě):______)。該筆費(fèi)用是雙方協(xié)商確定的甲方補(bǔ)償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方再出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的'任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等,并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協(xié)議式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年______月______日______年______月______日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 13
受害人:____,男,漢族,______年____月____日出生,住址:______
侵害人:____,男,漢族,______年____月____日出生,住址:______
20____年7月11日下午,____因鄰里糾紛與______發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)并在爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中造成______右腿受傷。20____年7月21日,____因涉嫌故意傷害罪被______區(qū)公安局刑事拘留。
由于____的過(guò)錯(cuò)行為,已經(jīng)給受害人______造成了身體上的創(chuàng)傷和財(cái)產(chǎn)損失,對(duì)此,____深有悔意,F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:
1、____對(duì)自己的違法行為給______造成的損害,深感歉意,并致以誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求______予以寬恕。
2、____一次性賠償梁__醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣_(tái)_萬(wàn)元。
3、____應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。____付清上述賠償款項(xiàng)后,雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,梁__也不再追究韓__的民事責(zé)任。
4、______本著化解矛盾、鄰里和睦的'態(tài)度,對(duì)____的故意傷害行為給予諒解,并同意并請(qǐng)求公關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究____故意傷害的刑事責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交____區(qū)公安局一份存檔一份。
受害人:
簽訂時(shí)間: 年 月 日
侵害人:
簽訂時(shí)間: 年 月 日
年 月 日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 14
甲方:(公司):
乙方:(員工)
茲就乙解除與甲勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對(duì)于_____之違紀(jì)事宜,甲已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙造成了不良影響,甲對(duì)此向乙表示歉意,對(duì)乙因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實(shí)際情況,及目前的實(shí)際處境,乙經(jīng)研究決定向甲支付一次性補(bǔ)助金,金額為人民幣兩萬(wàn)元整;乙支付甲之補(bǔ)助費(fèi)用,已經(jīng)充分考慮了甲的實(shí)際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)乙對(duì)甲的人文關(guān)懷,而做出的'一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書(shū)簽訂后,甲須在三日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)雙方間的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件提出撤回申請(qǐng),并向乙提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請(qǐng)裁定文書(shū),乙在收到甲提供的該裁定文書(shū)后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補(bǔ)助費(fèi)用,將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲開(kāi)立的銀行存折,甲或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項(xiàng),乙應(yīng)按約定向甲或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng),甲(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)一份,由乙向有關(guān)部門(mén)備案二份。
甲方:
乙方:
______年_____月_____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 15
甲方:______________管理所
地址:____________________
法定代表人:______________
乙方:______________,男,______年______月______日生,______族,__________________人
地址:______________________________
身份證碼:____________________
電話:______________________________
乙方家屬代表:______________
____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方______元費(fèi)用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,即______月______日,乙方因一時(shí)大意,在沒(méi)有拉閘停電的情況下即開(kāi)始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見(jiàn)總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:
1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。
2、心肌損傷(詳見(jiàn)病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟(jì)困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費(fèi)用,共計(jì)____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。
現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請(qǐng)求,一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對(duì)上述事實(shí)均無(wú)異議。
二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用____________元、生活費(fèi)____________元,共計(jì)____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。
三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方____________元,該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方及乙方家屬代表承諾:
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無(wú)論傷情或傷殘等級(jí)如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?/p>
2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無(wú)論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,乙方及乙方家屬代表都不會(huì)再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定、或向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費(fèi)用,如果因乙方或乙方家屬代表的.原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,與甲方無(wú)關(guān);
4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。
五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見(jiàn)證人在本協(xié)議書(shū)上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書(shū)的生效和具有的法律效力。
六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任:
1、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方,甲方對(duì)此需向乙方承擔(dān)違約金____________元。
2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔(dān)違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項(xiàng)或任何一項(xiàng)中的某一種情況,需向甲方承擔(dān)違約金10萬(wàn)元。
七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后,甲方對(duì)乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。
八、甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議進(jìn)行公證。
九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門(mén)一份。
甲方:______________乙方:______________
負(fù)責(zé)人:______________
乙方家屬代表:______________
協(xié)議簽訂地點(diǎn):______________
協(xié)議簽訂時(shí)間:______________
【人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章:
人身?yè)p害賠償和解協(xié)議書(shū)06-02
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)15篇02-28
人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)201701-21
人身?yè)p害賠償協(xié)議08-30
人身?yè)p害賠償協(xié)議02-14
人身?yè)p害賠償計(jì)算公式01-21
論人身傷害的精神損害賠償12-09