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委托承攬加工合同書
隨著法治精神地不斷發(fā)揚，人們愈發(fā)重視合同，合同的地位越來越不容忽視，合同的簽訂是對雙方之間權利義務的最好規(guī)范。合同有不同的類型，當然也有不同的目的，以下是小編收集整理的委托承攬加工合同書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
委托承攬加工合同書1
承攬方：_________ 地址：_______ 郵編：__________ 電話：_________ 法定代表人：____________ 職務：____________
定作方：_________ 地址：_______ 郵編：__________ 電話：_________ 法定代表人：____________ 職務：____________
定作方委托承攬方加工_________，經雙方充分協商，特訂立本合同，以便共同遵守。
第一條加工成品：
第二條加工成品質量要求:________________________________________________
第三條原材料的提供辦法及規(guī)格、數量、質量：
1.用承攬方原料完成工作的，承攬方必須依照合同規(guī)定選用原材料，并接受定作方檢驗。
承攬方隱瞞原材料的缺陷或者使用不符合合同規(guī)定的原材料而影響定作物的質量時，定作方有權要求重作，修理，減少價款或退貨。
2.用定作方原材料完成工作的，合同應當明確規(guī)定原材料的消耗定額。
定作方應按合同規(guī)定的時間、數量、質量、規(guī)格提供原材料。
承攬方對定作方提供的原材料要按合同規(guī)定及時檢驗，不符合要求的，應立即通知定作方調換或補齊。
承攬方對定作方提供的原材料不得擅自更換，對修理的物品不得偷換零部件。
3.原材料等物品交日期計算，參照第七條規(guī)定執(zhí)行。
第四條技術資料，圖紙?zhí)峁┺k法：
1.承攬方在依照定作方的要求進行工作期間，發(fā)現提供的圖紙或技術要求不合理，應當及時通知定作方;
定作方應當在規(guī)定的時間內回復，提出修改意見。
承攬方在規(guī)定的時間內未得到答復，有權停止工作，并及時通知定作方，因此造成的損失，由定作方賠償。
2.承攬方對于承攬的工作，如果定作方要求保密，應當嚴格遵守，未經定作方許可不得留存技術資料和復制品。
3.定作方應當按規(guī)定日期提供技術資料，圖紙等。
第五條價款或酬金：
價款或酬金，按照國家或主管部門的規(guī)定執(zhí)行，沒有規(guī)定的由當事人雙方商定。
第六條驗收標準和方法：
1.按照合同規(guī)定的質量要求，圖紙和樣品作為驗收標準。
2.定作方應當按合同規(guī)定的期限驗收承攬方所完成的工作。
驗收前承攬方應當向定作方提交必需的技術資料和有關質量證明。
對短期檢驗難以發(fā)現質量缺陷的定作物或項目，應當由雙方協商，在合同中規(guī)定保證期限。
保證期限內發(fā)生問題，除定作方使用或保管不當等原因而造成質量問題的以外，由承攬方負責修復或退換。
3.當事人雙方對承攬的定作物和項目質量在檢驗中發(fā)生爭議時，可由法定質量監(jiān)督檢驗機構提供檢驗證明。
第七條交貨的時間和地點：
1.交定作物期限應當按照合同規(guī)定履行。任何一方要求提前或延期交定作物，應當在事先與對方達成協議，并按協議執(zhí)行。
2.交定作物日期的計算：承攬方自備運輸工具送交定作物的，以定作方接收的戳記日期為準;
委托運輸部門運輸的，以發(fā)運定作物時承運部門簽發(fā)戳記日期為準;
自提定作物的，以承攬方通知的提取日期為準，但承攬方在發(fā)出提取定作物的通知中，必須留給定作方以必要的途中時間;
雙方另有約定的，按約定的方法計算。
第八條包裝要求及費用負擔：_____________________________________
第九條運輸辦法及費用負擔：_____________________________________
第十條結算方式及期限：_________________________________________
第十一條其他：
1.根據國家有關規(guī)定，定作方可向承攬方交付定金。
定金數額由雙方協商確定。
定作方不履行合同的，無權請求返還定金。
承攬方不履行合同的，應當雙倍返還定金。
2.根據國家有關規(guī)定，經當事人雙方約定，定作方可向承攬方給付預付款。
承攬方不履行合同的，除承擔違約責任外，必須如數返還預付款。
定作方不履行合同的，可以把預付款抵作違約金和賠償金;
有余款的可以請求返還。
第十二條承攬方的違約責任：
1、未按合同規(guī)定的.質量交付定作物或完成工作，定作方同意利用的，應當按質論價;不同意利用的，應當負責修整或調換，并承擔逾期交付的責任;經過修整或調換后，仍不符合合同規(guī)定的，定作方有權拒收，由此造成的損失由承攬方賠償。
2、交付定作物或完成工作的數量少于合同規(guī)定，定作方仍然需要的，應當照數補齊，補交部分按逾期交付處理;少交部分定作方不再需要的，有權解除合同，因此造成的損失由承攬方賠償。
3、未按合同規(guī)定包裝定作物，需返修或重新包裝的，應當負責返修或重新包裝，并承擔因此而支付的費用。定作方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的，承攬方應當償付定作方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合同規(guī)定造成定作物毀損，滅失的，由承攬方賠償損失。
4、逾期交付定作物，應當向定作方償付違約金_________元;以酬金計算的，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金總額的千分之一償付違約金。未經定作方同意，提前交付定作物，定作方有權拒收。
5、不能交付定作物或不能完成工作的，應當償付不能交付定作物或不能完成工作部分價款總值的_________%或酬金總額的_________%違約金。
6、異地交付的定作物不符合合同規(guī)定，暫由定作方代保管時，應當償付定作方實際支付的保管，保養(yǎng)費。
7、實行代運或送貨的定作物，錯發(fā)到達地點或接收單位，除按合同規(guī)定負責運到指定地點或接收單位外，并承擔因此多付的運雜費和逾期交付定作物的責任。
8、由于保管不善致使定作方提供的原材料、設備、包裝物及其它物品毀損、滅失的、應當償付定作方因此造成的損失。
9、未按合同規(guī)定的辦法和期限對定作方提供的原材料進行檢驗，或經檢驗發(fā)現原材料不符合要求而未按合同規(guī)定的期限通知定作方調換，補齊的，由承攬方對工作質量，數量承擔責任。
10、擅自調換定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有權拒收，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。如定作方要求重作或重新修理，應當按定作方要求辦理，并承擔逾期交付的責任。
第十三條定作方的違約責任：
1、中途變更定作物的數量、規(guī)格、質量或設計等，應當賠償承攬方因此造成的損失。
2、中途廢止合同，屬承攬方提供原材料的，償付承攬方的未履行部分價款總值的_________%的違約金;不屬承攬方提供原材料的，償付承攬方以未履行部分酬金總額的_________%違約金。
3、未按合同規(guī)定的時間和要求向承攬方提供原材料、技術資料、包裝物等或未完成必要的輔助工作和準備工作，承攬方有權解除合同，定作方應當賠償承攬方因此而造成的損失;承攬方不要求解除合同的，除交付定作物的日期得以順延外，定作方應當償付承攬方停工待料的損失。
4、超過合同規(guī)定期限領取定作物的，除按本條第五款規(guī)定償付違約金外，還應當承擔承攬方實際支付的保管、保養(yǎng)費。定作方超過領取期限六個月不領取定作物的，承攬方有權將定作物變賣，所得價款在扣除報酬、保管、保養(yǎng)費后，退還給定作方;變賣定作物所得少于報酬、保管、保養(yǎng)費時，定作方還應補償不足部分;如定作物不能變賣，應當賠償承攬方的損失。
5、超過合同規(guī)定日期付款，應當比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定向承攬方償付違約金;以酬金計算的，每逾期一天，按酬金總額的千分之一償付違約金。
6、無故拒絕接收定作物，應當賠償承攬方因此造成的損失及運輸部門的罰款。
7、變更交付定作物地點或接收單位，承擔因此而多支出的費用。
第十四條不可抗力
在合同規(guī)定的履行期限內，由于不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的，承攬方在取得合法證明后，可免予承擔違約責任，但應當采取積極措施，盡量減少損失，如在合同規(guī)定的履行期限以外發(fā)生的，不得免除責任;
在定作方遲延接受或無故拒收期間發(fā)生的，定作方應當承擔責任，并賠償承攬方由此造成的損失。
第十五條糾紛的處理：
加工承攬合同發(fā)生糾紛時，當事人雙方應協商解決;
協商不成時任何一方可向合同管理機關申請調解，仲裁，也可以直接向人民法院起訴。
第十六條本合同自_________年_________月_________日起生效，合同履行完畢即失效。
本合同執(zhí)行期間，雙方不得隨意變更和解除合同，合同如有未盡事宜，應由雙方共同協商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
本合同正本一式二份，定作方和承攬方各執(zhí)一份;
合同副本一式 _________份，交_________各留存一份。
定作方：_________承攬方：_________
代表人：_________代表人：_________
地址：_________地址：_________
電話：_________電話：_________
開戶銀行：_________開戶銀行：_________
帳號：_________帳號：_________
_________年____月____日_________年____月____日
委托承攬加工合同書2
承攬方：__________________
定作方：__________________
定作方委托承攬方加工________________，經雙方充分協商，特訂立本合同，以便共同遵守。
第一條加工成品：
品名規(guī)格單位數量備注
第二條加工成品質量要求：__________________________________________
�。庸ざㄗ魑锲�，需要封存樣品的，應當由雙方代表當面封簽，并妥為保存，作為驗收的依據）
第三條原材料的提供辦法及規(guī)格，數量，質量：________________________
1，用承攬方原料完成工作的，承攬方必須依照合同規(guī)定選用原材料，并接受定作方檢驗。承攬方隱瞞原材料的缺陷或者使用不符合合同規(guī)定的原材料而影響定作物的質量時，定作方有權要求重作，修理，減少價款或退貨。
2，用定作方原材料完成工作的，合同應當明確規(guī)定原材料的消耗定額。定作方應按合同規(guī)定的時間，數量，質量，規(guī)格提供原材料。
承攬方對定作方提供的原材料要按合同規(guī)定及時檢驗，不符合要求的，應立即通知定作方調換或補齊。
承攬方對定作方提供的原材料不得擅自更換，對修理的物品不得偷換零部件。
3，原材料等物品交（提）日期計算，參照第七條規(guī)定執(zhí)行。）
第四條技術資料，圖紙?zhí)峁┺k法：__________________________________
�。�1。承攬方在依照定作方的要求進行工作期間，發(fā)現提供的圖紙或技術要求不合理，應當及時通知定作方；定作方應當在規(guī)定的時間內回復，提出修改意見。
承攬方在規(guī)定的時間內未得到答復，有權停止工作，并及時通知定作方，因此造成的損失，由定作方賠償。
2，承攬方對于承攬的工作，如果定作方要求保密，應當嚴格遵守，未經定作方許可不得留存技術資料和復制品。
3，定作方應當按規(guī)定日期提供技術資料，圖紙等。）
第五條價款或酬金：______________________________________________
�。▋r款或酬金，按照國家或主管部門的規(guī)定執(zhí)行，沒有規(guī)定的由當事人雙方商定。）
第六條驗收標準和方法：__________________________________________
�。�1，按照合同規(guī)定的質量要求，圖紙和樣品作為驗收標準。
2。定作方應當按合同規(guī)定的期限驗收承攬方所完成的工作。驗收前承攬方應當向定作方提交必需的技術資料和有關質量證明。
對短期檢驗難以發(fā)現質量缺陷的定作物或項目，應當由雙方協商，在合同中規(guī)定保證期限。
保證期限內發(fā)生問題，除定作方使用或保管不當等原因而造成質量問題的`以外，由承攬方負責修復或退換。
3，當事人雙方對承攬的定作物和項目質量在檢驗中發(fā)生爭議時，可由法定質量監(jiān)督檢驗機構提供檢驗證明。）
第七條交（提）貨的時間和地點：____________________________________
（1，交（提）定作物期限應當按照合同規(guī)定履行。任何一方要求提前或延期交（提）定作物，應當在事先與對方達成協議，并按協議執(zhí)行。
2，交（提）定作物日期的計算：承攬方自備運輸工具送交定作物的，以定作方接收的戳記日期為準；委托運輸部門運輸的，以發(fā)運定作物時承運部門簽發(fā)戳記日期為準；
自提定作物的，以承攬方通知的提取日期為準，但承攬方在發(fā)出提取定作物的通知中，必須留給定作方以必要的途中時間；雙方另有約定的，按約定的方法計算。）
第八條包裝要求及費用負擔：______________________________________
第九條運輸辦法及費用負擔：______________________________________
第十條結算方式及期限：__________________________________________
第十一條其他：__________________________________________________
�。ㄈ纾�1。根據國家有關規(guī)定，定作方可向承攬方交付定金。定金數額由雙方協商確定。定作方不履行合同的，無權請求返還定金。
承攬方不履行合同的，應當雙倍返還定金。
2。根據國家有關規(guī)定，經當事人雙方約定，定作方可向承攬方給付預付款。承攬方不履行合同的，除承擔違約責任外，必須如數返還預付款。定作方不履行合同的，可以把預付款抵作違約金和賠償金；有余款的可以請求返還。等等。）
第十二條承攬方的違約責任：
一，未按合同規(guī)定的質量交付定作物或完成工作，定作方同意利用的，應當按質論價；不同意利用的，應當負責修整或調換，并承擔逾期交付的責任；經過修整或調換后，仍不符合合同規(guī)定的，定作方有權拒收，由此造成的損失由承攬方賠償。
二，交付定作物或完成工作的數量少于合同規(guī)定，定作方仍然需要的，應當照數補齊，補交部分按逾期交付處理；少交部分定作方不再需要的，有權解除合同，因此造成的損失由承攬方賠償。
三，未按合同規(guī)定包裝定作物，需返修或重新包裝的，應當負責返修或重新包裝，并承擔因此而支付的費用。定作方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的，承攬方應當償付定作方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。
因包裝不符合同規(guī)定造成定作物毀損，滅失的，由承攬方賠償損失。
四，逾期交付定作物，應當向定作方償付違約金________元；（合同中無具體規(guī)定的，應當比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定，按逾期交付部分的價款總額計算，向定作方償付違約金）以酬金計算的，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金總額的千分之一償付違約金。
未經定作方同意，提前交付定作物，定作方有權拒收。
五，不能交付定作物或不能完成工作的，應當償付不能交付定作物或不能完成工作部分價款總值的_____%（10%——30%幅度）或酬金總額的_____%（20%——60%幅度）違約金。
六，異地交付的定作物不符合合同規(guī)定，暫由定作方代保管時，應當償付定作方實際支付的保管，保養(yǎng)費。
七，實行代運或送貨的定作物，錯發(fā)到達地點或接收單位（人），除按合同規(guī)定負責運到指定地點或接收單位（人）外，并承擔因此多付的運雜費和逾期交付定作物的責任。
八，由于保管不善致使定作方提供的原材料、設備、包裝物及其它物品毀損、滅失的、應當償付定作方因此造成的損失。
九，未按合同規(guī)定的辦法和期限對定作方提供的原材料進行檢驗，或經檢驗發(fā)現原材料不符合要求而未按合同規(guī)定的期限通知定作方調換，補齊的，由承攬方對工作質量，數量承擔責任。
十，擅自調換定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有權拒收，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。
如定作方要求重作或重新修理，應當按定作方要求辦理，并承擔逾期交付的責任。
第十三條定作方的違約責任：
一、中途變更定作物的數量、規(guī)格、質量或設計等，應當賠償承攬方因此造成的損失。
二、中途廢止合同，屬承攬方提供原材料的，償付承攬方的未履行部分價款總值的____%（10%——30%幅度）的違約金；不屬承攬方提供原材料的，償付承攬方以未履行部分酬金總額的__________%（20%———60%的幅度）違約金。
三、未按合同規(guī)定的時間和要求向承攬方提供原材料、技術資料、包裝物等或未完成必要的輔助工作和準備工作，承攬方有權解除合同，定作方應當賠償承攬方因此而造成的損失；承攬方不要求解除合同的，除交付定作物的日期得以順延外，定作方應當償付承攬方停工待料的損失。
四、超過合同規(guī)定期限領取定作物的，除按本條第五款規(guī)定償付違約金外，還應當承擔承攬方實際支付的保管、保養(yǎng)費。
定作方超過領取期限六個月不領取定作物的，承攬方有權將定作物變賣，所得價款在扣除報酬、保管、保養(yǎng)費后，退還給定作方；變賣定作物所得少于報酬、保管、保養(yǎng)費時，定作方還應補償不足部分；如定作物不能變賣，應當賠償承攬方的損失。
五、超過合同規(guī)定日期付款，應當比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定向承攬方償付違約金；以酬金計算的，每逾期一天，按酬金總額的千分之一償付違約金。
六、無故拒絕接收定作物，應當賠償承攬方因此造成的損失及運輸部門的罰款。
七、變更交付定作物地點或接收單位（人），承擔因此而多支出的費用。
第十四條不可抗力：在合同規(guī)定的履行期限內，由于不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的，承攬方在取得合法證明后，可免予承擔違約責任，但應當采取積極措施，盡量減少損失，如在合同規(guī)定的履行期限以外發(fā)生的，不得免除責任；
在定作方遲延接受或無故拒收期間發(fā)生的，定作方應當承擔責任，并賠償承攬方由此造成的損失。
第十五條糾紛的處理：加工承攬合同發(fā)生糾紛時，當事人雙方應協商解決；
協商不成時任何一方可向合同管理機關申請調解，仲裁，也可以直接向人民法院起訴。
本合同自____年____月____日起生效，合同履行完畢即失效。
本合同執(zhí)行期間，雙方不得隨意變更和解除合同，合同如有未盡事宜，應由雙方共同協商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
本合同正本一式二份，定作方和承攬方各執(zhí)一份；合同副本一式____份，交__
_____（如經簽證或公證，則應送簽證機關或公證機關）各留存一份。
定作方：____________________（蓋章）
代表人：____________________（蓋章）
地址：________________________________
電話：________________________________
開戶銀行：____________________________
帳號：______________________________
承攬方：__________________________（蓋章）
代表人：__________________________（蓋章）
地址：_________________________
電話：_________________________
開戶銀行：_____________________
帳號：_________________________
_____年_______月______日訂
委托承攬加工合同書3
定作方： 合同編號：
承攬方： 簽訂日期：
定作方委托承攬方加工 ，經雙方充分協商，達成以下合同條款。
一、 加工成品：
二、加工成品質量要求：
三、原材料的提供辦法及規(guī)格、數量、質量
1.定作方提供原材料的，承攬方對定作方提供的原材料在下料之前必須進行檢驗，不符合要求的，應立即通知定作方調換或補齊，下料后再提出原料質量問題的，造成定作方損失的，承攬方應予賠償。承攬方對定作方提供的原材料不得擅自更換，對修理的物品不得偷換零部件。原材料的消耗每噸(件)成品不得超過 。
2、承攬方提供原材料的，應保證提供的原材料符合定作方的要求，且滿足承攬的需要。
四、技術資料、圖紙?zhí)峁┺k法
1.承攬方發(fā)現提供的圖紙或技術要求不合理，應當及時通知定作方;定作方應及時回復，提出修改意見。
2.承攬方對于承攬的工作，如果定作方要求保密，應當嚴格遵守，未經定作方許可不得留存技術資料的復制品。
五、價款或酬金
價款或酬金按照如下約定計算：
六、驗收標準和方法
1、按照合同規(guī)定的質量要求、圖紙和樣品作為驗收標準。
2、驗收前承攬方應當向定作方提交必需的技術資料和有關質量證明。對短期檢驗難以發(fā)現質量缺陷的定作物或項目，在質保期內發(fā)生問題由承攬方負責修復或退換。
七、交貨的時間和地點
1、交貨時間： 。
2、交貨地點：定作方工廠內
八、包裝要求
1、成品按照 包裝費用由承攬方承擔。
九、運輸辦法及費用負擔：運輸由承攬方負責，費用承攬方承擔。
十、費用結算
結算時間：
十一、承攬方的違約責任
1、未按合同規(guī)定的質量交付定作物，定作方同意利用的，應當按質論價，酌減酬金或價款;不同意利用的，定作方有權拒收，由此造成的損失由承攬方賠償。
2、交付定作物或完成工作的數量少于合同規(guī)定，定作方仍然需要的，應當照數補齊，補交部分按逾期交付處理;少交、遲交部分定作方不再需要的.，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。
3、未按合同規(guī)包裝定作物，需返修或重新包裝的，應當負責返修或重新包裝，并承擔因此而支付的費用。
4、逾期交付定作物(包括返修、更換、補交等)，應當向定作方支付違約金，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金總額的 %償付違約金。
5、不能交付定作物或不能完成工作的，應當償付不能交付定作物或不能完成工作部分價款總值的____%的違約金，并賠償給定作方造成的損失。
6、由于保管不善致使定作方提供的原材料、設備、包裝物及其他物品毀損、滅失的，應當償付定作方因此造成的損失。
7、擅自調換定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有權拒收，承攬方應賠償定作方因此造成的損失。如定作方要求重作或重新修理，應當按定作方要求辦理，并承擔逾期交付的責任。
十二、不可抗力
在合同規(guī)定的履行期限內，由于不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的，承攬方在取得合法證明后，可免予承擔違約責任。
十三、其它約定
1、加工承攬合同發(fā)生糾紛時，當事人雙方應協商解決;協商不成向定作方所在地向人民法院起訴。
2、本合同自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方共同協商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
3、本合同一式 份。
甲方： 蓋章：
簽約人： 職務： 電話號碼：
已方： 蓋章:
簽約人： 職務： 電話號碼：
時間： 年 月 日
委托承攬加工合同書4
甲方: (委托方)
乙方: (承攬方)
經甲乙雙方協議，就有關承攬加工事宜，擬結本合同，以茲雙方信守。
一、 產品名稱及加工數量。
名稱：不銹鋼水泥焊接軌道板。 數量：附加工圖紙36份，按圖紙數量要求加工。以上產品由甲方委托乙方才承攬加工。
二、 相關事宜:
1、 由甲方提供相應產品的原材料至乙方指定加工場所。 乙方按產品圖紙規(guī)定要求進行加工，其產品質量必須符合技術文件規(guī)定要求。
2、甲方委派質檢代表跟蹤乙方加工過程及時解決質疑問題。 乙方加工過程的切削余料由甲方回收。 產品出廠的運輸費用由乙方承擔，(甲方提供適當的運輸車輛及司機，乙方承擔油料耗費及搬運事宜)
3、 產品出廠前由甲方委派代表按圖紙規(guī)定要求全面驗收，其不合格損失由乙方承擔。
4、 加工后的變形度由乙方按圖紙要求校正。
三、 時間要求：
自甲方提供原材料之后起，乙方在30天內全部按數完成該批產品加工合同，如甲已雙方各自遇到不可抗拒的事件而影響到材料提供及加工阻力時，必須提前通知對方，協商解決。
四、 加工費用：
該項目合同總體加工費用20萬元，由甲方承擔增值稅務，甲乙雙方不得中途變更。
五、 付款方式：
乙方交付產品后，甲方一次性付款 ，剩余作為質量保證金至業(yè)主最終驗收合格后，甲方在一個月內全部付清余額，如甲方違約，則按日向乙方支付2%的`違約金。
六、 其他事宜：
本合同在履行過程中發(fā)生爭議時，由甲方協商解決，如雙方達不成協議，可提交仲裁機構解決。
在合同中的未盡事宜，雙方可共同協商補充。 本合同自雙方簽定之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方： 蓋章：
簽約人： 職務： 電話號碼：
已方： 蓋章:
簽約人： 職務： 電話號碼：
時間： 年 月 日
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