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家庭裝修合同怎么寫附

時(shí)間:2022-06-13 04:23:21 裝修合同 我要投稿
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家庭裝修合同怎么寫(附范本)

  家庭裝修合同怎么寫?針對(duì)這一個(gè)問題,合同法欄目為大家提供2篇家庭裝修合同范本供大家閱讀參考,希望能解答你的疑惑!

家庭裝修合同怎么寫(附范本)

  家庭裝修合同模范本一

  委托方(甲方):

  承接方(乙方):

  工程項(xiàng)目:根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《中華人民共和國價(jià)格法》、建設(shè)部《家庭居室裝飾裝修管理試行辦法》以及其他有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的原則,甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢。為保證工程順利進(jìn)行,特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補(bǔ)充合同),以便共同遵守。

  第一條:工程概況

  1.甲方裝飾住房系合法居住。

  乙方為本市經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記,并持有市建委頒發(fā)的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書》的企業(yè)。

  2.工程地址:__________________________________________________

  3.居室規(guī)格:__________房型______房_____廳_____套,施工面積___________平方米。

 、臺(tái)___室,計(jì)__________平方米;

 、芲____廳,計(jì)__________平方米;

 、莀____廚房,計(jì)__________平方米;

 、萠____衛(wèi)生間,計(jì)__________平方米;

 、蒧____陽臺(tái),計(jì)__________平方米;

  ⑹______過道,計(jì)_______平方米;

  ⑺其他(注明部位)__________,計(jì)_______平方米;

  4.工程內(nèi)容:詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。

  5.委托方式:_____________________________________

  6.工程開工日期:_______年_______月________日

  7.竣工日期:__________年_________月_________日

  工程總天數(shù):_____________天

  第二條:工程價(jià)款

  工程價(jià)款(金額大寫)元,詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。

  1.材料款_______元;

  2.人工費(fèi)_________元;

  3.設(shè)計(jì)費(fèi)________元;

  4.施工清運(yùn)費(fèi)_________元;

  5.搬卸費(fèi)________元;

  6.管理費(fèi)__________元;

  7.稅金(3.41%)___________元;

  8.其他費(fèi)用(注明內(nèi)容)_____________元;

  第三條:質(zhì)量要求

  1.工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱、經(jīng)雙方認(rèn)可。詳見本合同附件(三)《家庭裝潢工程材料決算清單》。

  2.工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),雙方同意參照市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

  3.施工中,甲方如有特殊施工項(xiàng)目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認(rèn),增加的費(fèi)用,應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。

  4.質(zhì)量檢查監(jiān)督部門:市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會(huì)家庭裝潢專業(yè)委員會(huì)。

  5.凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備,產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。

  6.甲方如自聘工程監(jiān)理,須在工程開工前通知乙方,以便于工作銜接。

  第四條:材料供應(yīng)

  1.乙方須嚴(yán)格按照國家有關(guān)價(jià)格條例規(guī)定,對(duì)本合同中所用材料一律實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,應(yīng)按挪用材料的雙倍價(jià)款補(bǔ)償給甲方。

  2.乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求,或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對(duì)工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。

  第五條:付款方式

  1.合同一經(jīng)簽訂,甲方即應(yīng)付100%工程材料款和施工工費(fèi)的50%;當(dāng)工期進(jìn)度過半(年月日),甲方即第二次付施工工費(fèi)的40%。剩余10%尾款待甲方對(duì)工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算。(注:施工工費(fèi)包括人工費(fèi))

  付款百分比按付款方式表進(jìn)行:

  付款要求付款時(shí)間付款百分比金額:元

  進(jìn)程內(nèi)容對(duì)設(shè)計(jì)、預(yù)算1000元簽訂合同

  簽訂意向之日認(rèn)可付款時(shí)扣除

  簽訂合同簽訂合同之日元

  材料款100%元

  施工工費(fèi)50%

  合計(jì)

  工期進(jìn)度過半

  施工過程中施工工費(fèi)40%

  年月日

  竣工驗(yàn)收10%

  增加工程項(xiàng)目簽訂項(xiàng)目變更100%

  表應(yīng)在補(bǔ)辦手續(xù)時(shí)結(jié)算

  甲方付清工程價(jià)款,詳見本合同附件(七)《家庭裝潢工程結(jié)算表》,乙方開具統(tǒng)一發(fā)票,向甲方辦理移交及發(fā)放裝潢工程保修卡,詳見本合同附件(八)《家庭裝潢工程工程質(zhì)量保修卡》。

  甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為,乙方有權(quán)停止施工。驗(yàn)收合格未結(jié)清工程價(jià)款時(shí),不得交付使用。

  2.工程施工中如有項(xiàng)目增減或需要變動(dòng),詳見本合同附件(五)《家庭裝潢工程工程項(xiàng)目變更表》,雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充合同,并由乙方負(fù)責(zé)開具施工變更令,通知施工工地負(fù)責(zé)人。增減項(xiàng)目的價(jià)款,當(dāng)場結(jié)清。

  3.甲方未按合同規(guī)定期限預(yù)付工程價(jià)款的,每逾期一天按未付工程價(jià)款額的1%支付給乙方。

  4.甲方在居室裝潢中,如向銀行按揭,須將按揭的憑證及相關(guān)文件(復(fù)印件)交給乙方。

  第六條:工程工期

  1.如果因乙方原因而延遲完工,每日按工費(fèi)的1%作為違約金罰款支付給甲方,直至工費(fèi)扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工,每延遲一日,以裝潢工程價(jià)款中人工費(fèi)的1%作為誤工費(fèi)支付給乙方元。

  2.由甲方自行挑選的材料、設(shè)備,因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期,其返工費(fèi)由甲方承擔(dān),由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故,其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不變。

  3.在施工中,因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工,均不按誤工或延遲工期論處,雙方應(yīng)主動(dòng)要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理,盡快解決糾紛,以繼續(xù)施工。

  4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的,或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的,均需簽證,甲方須承擔(dān)全部施工費(fèi)用,如因乙方的原因造成返工,由乙方承擔(dān)責(zé)任,工期不變。

  5.施工中,甲方未經(jīng)乙方同意,私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問題和延誤工期,甲方自負(fù)責(zé)任。

  第七條:工程驗(yàn)收

  1.工程質(zhì)量驗(yàn)收,詳見本合同附件(六)《家庭裝潢工程質(zhì)量驗(yàn)收表》,除隱蔽工程需分段驗(yàn)收外,待工程全部結(jié)束后,乙方組織甲方進(jìn)行竣工驗(yàn)收。雙方辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。

  2.乙方通知甲方進(jìn)行工序驗(yàn)收及竣工驗(yàn)收后,甲方應(yīng)在三天內(nèi)前來驗(yàn)收,逾期視為甲方自動(dòng)放棄權(quán)利并視為驗(yàn)收合格,如有問題,甲方自負(fù)責(zé)任。甲方自行搬進(jìn)入住,視為驗(yàn)收合格。

  3.甲方如不能在乙方指定時(shí)限內(nèi)前來驗(yàn)收,應(yīng)及時(shí)通知乙方,另定日期。但甲方應(yīng)承認(rèn)工序或工程的竣工日期,并承擔(dān)乙方的看管費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用。

  第八條:其他事項(xiàng)

  1.甲方

  1、必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖,或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場交底。

  2、二次裝飾工程,應(yīng)全部騰空或部分騰空房屋,清除影響施工的障礙物。對(duì)只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)物等,須采取必要的保護(hù)措施,均需與乙方辦理手續(xù)和承擔(dān)費(fèi)用。

  3、如確實(shí)需要拆、改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備、管線,應(yīng)向所在地房管部門辦理手續(xù),并承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。施工中如需臨時(shí)使用公用部位,應(yīng)向鄰里打好招呼。

  2.乙方

  1.應(yīng)主動(dòng)出示企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、會(huì)員證書或施工資質(zhì);如是下屬分支機(jī)構(gòu),也須有上級(jí)公司出具的證明;經(jīng)辦業(yè)務(wù)員必需有法人代表的委托證書。

  2.指派(姓名)為乙方工地代表,負(fù)責(zé)合同履行,并按合同要求組織施工,保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。

  3.負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的安全,嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工,并防止施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬一發(fā)生,必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

  4.嚴(yán)格履行合同,實(shí)行信譽(yù)工期,如果因延遲完工,如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資,舉查后均按違約處。

  5.在裝潢施工范圍內(nèi)承擔(dān)保修責(zé)任,保修期自工程竣工甲方驗(yàn)收入合格之日算起,為12個(gè)月。

  第九條:違約責(zé)任

  合同生效后,在合同履行期間,擅自解除合同方,應(yīng)按合同總金額5%作為違約金付給對(duì)方。因擅自解除合同,使對(duì)方造成的實(shí)際損失超過違約金的,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償。

  第十條:爭議解決

  1、本合同履行期間,雙方如發(fā)生爭議,在不影響工程進(jìn)度的前提下,雙方應(yīng)協(xié)商解決。或憑本合同和乙方開具的統(tǒng)一發(fā)票向市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會(huì)家庭裝潢專業(yè)委員會(huì)投訴,請(qǐng)求解決。

  2、當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決,或協(xié)商、調(diào)解解決不成時(shí),可以按照本合同約定向—仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;--人民法院提起訴訟。

  第十一條:合同的變更和終止

  1.合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。如需終止合同,提出終止合同的一方要以書面形式提出,應(yīng)按合同總價(jià)款的10%交付違約金,并辦理終止合同手續(xù)。

  2.施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止合同協(xié)議后,可視為本合同解除。

  第十二條:合同生效

  1.本合同和合同附件向雙方蓋章,簽字后生效。

  2.補(bǔ)充合同與本合同具有同等的法律效力。

  3.本合同(包括合同附件、補(bǔ)充合同)一式份,甲乙雙方及見證部門各執(zhí)壹份。

  甲方(業(yè)主):(簽章)乙方:(簽章)

  住所地址:企業(yè)地址:

  郵政編碼:郵政編碼:

  工作單位:法人代表:

  合同附件:

  家庭裝修合同范本二

  委托方(簡稱甲方):

  被委托方(簡稱已方):

  甲方現(xiàn)有住房/會(huì)所/寫字樓壹套,委托________________進(jìn)行室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)并施工。按照

  《中華人民共和國合同法》和建設(shè)部《家庭居室裝飾裝修管理試行辦法》的規(guī)定,結(jié)合本工

  程具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議:

  一、工程概況

  1.工程名稱:家庭裝修

  2.工程地點(diǎn):

  3.工程內(nèi)容:以報(bào)價(jià)表所列項(xiàng)目為準(zhǔn)

  4.工程施工方式:a.單包工b.包工包輔料c.包工包料

  5.工程工期:工程自年月日開工,于年月日竣工

  6.合同價(jià)款(人民幣大寫)元

  二、甲方責(zé)任

  1、工程開工前向乙方確認(rèn)該工程的裝修設(shè)計(jì)及施工說明,并在圖紙及報(bào)價(jià)單上簽字認(rèn)可;

  清除影響施工的障礙物,對(duì)只能部分騰空的房屋中所滯留的家具陳設(shè)等采取保護(hù)措施;向乙

  方提供施工所需的水、電,并說明使用注意事項(xiàng);辦理施工所涉及的各種批件手續(xù)并交納物

  業(yè)公司費(fèi)用及裝修押金。

  2、負(fù)責(zé)審定雙方協(xié)議的變更、增改項(xiàng)目,并按進(jìn)度支付變更增改項(xiàng)目工程款項(xiàng)。

  3、如確定需要拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理相應(yīng)的審批手續(xù)并交納

  相關(guān)費(fèi)用;若甲方未辦理任何手續(xù),擅自同意或要求乙方拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,由

  此發(fā)生的損失或事故由甲方負(fù)責(zé)并承擔(dān)。

  4、協(xié)調(diào)乙方做好現(xiàn)場保衛(wèi)、消防、垃圾處理等工作,協(xié)調(diào)鄰里關(guān)系。

  5、由于甲方原因造成相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等,由甲方負(fù)責(zé)

  修復(fù)和賠償。

  6、甲方所購材料質(zhì)量需由甲方、乙方共同驗(yàn)收認(rèn)可,否則因此造成經(jīng)濟(jì)損失由甲方負(fù)責(zé)。

  材料進(jìn)場日期必須符合乙方施工進(jìn)度要求,如因此誤時(shí)誤工所造成的損失由甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)。

  甲方所購材料之項(xiàng)目,由甲方承擔(dān)保修費(fèi)用。

  7、甲方指派為駐施工現(xiàn)場代表,負(fù)責(zé)合同履行,對(duì)工程質(zhì)量、進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督檢

  查,辦理驗(yàn)收、登記手續(xù)和其他事宜。

  8、甲方直接發(fā)包的工程,乙方有義務(wù)配合其他施工方施工,以保證工程質(zhì)量及工程的順利

  完成。

  三、乙方責(zé)任

  1、協(xié)助甲方對(duì)裝修設(shè)計(jì)及施工說明的確定,擬定施工進(jìn)度計(jì)劃交甲方審定。所采購的裝飾

  用主材,事先經(jīng)甲方審定、認(rèn)可;協(xié)助甲方辦理入場手續(xù),按照深圳市人民政府“第90號(hào)

  令“規(guī)定向物業(yè)交納裝修押金及工人出入證費(fèi)用。

  2、指派為乙方駐施工現(xiàn)場代表,負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工,保質(zhì)保量、

  按期完成施工任務(wù)。解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火安全規(guī)定、環(huán)境保護(hù)規(guī)定。嚴(yán)格按照?qǐng)D紙及施

  工說明進(jìn)行施工,對(duì)施工進(jìn)程中的項(xiàng)目變更事先交甲方審定、認(rèn)可后方可施工。參加竣工驗(yàn)

  收、編制工程結(jié)算單。

  4、遵守有關(guān)部門對(duì)施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,做好施工現(xiàn)場保衛(wèi)、垃圾處理等工作,同時(shí)協(xié)調(diào)

  好由于施工帶來的擾民問題。

  5、施工中未經(jīng)甲方同意或者有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意拆毀原建筑物結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線,

  否則,承擔(dān)由此造成的一切后果。

  6、對(duì)由于乙方原因造成相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等,由乙方負(fù)

  責(zé)修復(fù)和賠償。

  7、工程竣工未移交甲方之前,負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場的一切設(shè)施和施工成品進(jìn)行保護(hù)。

  8、乙方為甲方驗(yàn)房,驗(yàn)房通過即表明乙方已認(rèn)可甲方房屋質(zhì)量,在乙方施工過程中出現(xiàn)

  水、電、空鼓等質(zhì)量問題,不應(yīng)將責(zé)任推卸給甲方,應(yīng)自行解決或者與物業(yè)管理處協(xié)商解

  決。

  9、所有與此合同有關(guān)的勞動(dòng)工具由乙方提供。

  10、乙方應(yīng)至少提前三天提出工程進(jìn)度,及甲方所需購買物件和甲方需提供的配合服務(wù),包

  括現(xiàn)場評(píng)估和監(jiān)督等。

  四、工程質(zhì)量、工期、保修及違約責(zé)任

  1、本工程以施工圖紙、報(bào)價(jià)單、工程增改單和《建筑裝飾工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》(JGJ73-

  91)或“深圳市家裝工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”等國家制定的施工及驗(yàn)收規(guī)范為質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。

  2、因甲方未按合同規(guī)定履行義務(wù)而影響工期,或因甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格,以

  及因甲方臨時(shí)更改圖紙而影響工程質(zhì)量、延誤工期,其返工費(fèi)用由甲方承擔(dān)且工期順延,以

  “工程增改單”為準(zhǔn)。

  3、由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不順延。

  4、非乙方原因造成的停電、停水及不可抗拒因素的影響,導(dǎo)致停工8小時(shí)以上(一周內(nèi)累計(jì)

  計(jì)算),工期相應(yīng)順延。

  5、由于甲方原因?qū)е轮型就9ぃ追綉?yīng)補(bǔ)償乙方因停工、窩工所造成的損失。每停工或窩

  工一天,甲方支付乙方元。甲方不按合同的約定撥付工程款,每拖延一天,按應(yīng)付款

  額的%支付滯納金。

  6、由于乙方原因延期竣工,每延期一天,乙方支付甲方100元違約金。若合同期內(nèi)甲方要求

  提前竣工,除支付趕工費(fèi)外,每提前一天甲方支付乙方100元作為獎(jiǎng)勵(lì)。

  7、未辦理驗(yàn)收手續(xù),甲方提前使用或擅自動(dòng)用,造成損失由甲方負(fù)責(zé)。

  8、因單方原因合同無法繼續(xù)履行時(shí),應(yīng)通知對(duì)方辦理合同終止協(xié)議,并由責(zé)任方賠償對(duì)方

  由此造成的經(jīng)濟(jì)損失。

  9、工程完工自驗(yàn)收合格當(dāng)日起兩年內(nèi),乙方實(shí)行質(zhì)量保修。即兩年內(nèi)因乙方施工或所購材

  料造成質(zhì)量問題,由乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)維修;兩年內(nèi)因甲方使用不當(dāng)或所購材料造成的問題,則

  由甲方負(fù)責(zé)維修材料的購置費(fèi)用,乙方免人工費(fèi)進(jìn)行維修。

  五、附則

  1、本合同正本兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  2、本合同自簽訂之日起生效,至工程竣工/交付使用之日起,三年保修期滿,合同自行終

  止。

  3、以下附件為合同之不可分割組成部分(與合同同時(shí)生效)

 、佟J┕D紙

 、。工程項(xiàng)目報(bào)價(jià)單

 、邸9こ淘龈膯

 、堋kp方書面認(rèn)可的附件

  六、特別約定

  甲、乙雙方同意:

  1、進(jìn)場前查水、電,進(jìn)場后不能打壞水、電,打壞后由乙方負(fù)責(zé)。

  2、不能在房內(nèi)做飯,出了事由乙方負(fù)責(zé)。

  3、電的管內(nèi)不能有接頭,管與管的交接處不能有接頭,從上一接線盒處找接頭。

  4、乙方施工完成后,交付甲方水電施工圖1份或水電改造圖片。

  5、防水經(jīng)甲方驗(yàn)收后,才可以貼瓷片。

  6、插座右邊火線,左邊零線

  7、火線用紅顏色,零線用黑色,地線綠黃相間的

  8、工程結(jié)算價(jià)按竣工實(shí)際工程量核算,多退少補(bǔ)。

  9、水電項(xiàng)目保修三年。

  10、由甲方購買的材料,乙方須在使用前三天內(nèi)以書面的形式向甲方提出清單。

  11、合同簽定后,乙方不得單方面增減工程項(xiàng)目。

  12、合同簽定后,在不變更項(xiàng)目的情況下,乙方不得以任何理由提高工程價(jià)格。

  七、備注事項(xiàng)

  1、本合同未涉或未詳部分,以政府或有關(guān)行業(yè)主管部門的規(guī)定為準(zhǔn)。

  2、凡本合同或與本合同有關(guān)的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成,可提交深圳仲裁委

  員會(huì)按該會(huì)現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁,裁決是終局的,對(duì)雙方均具有約束力。

  3、合同之未盡事宜,雙方另行協(xié)商。另議所形成的書面文件,為合同之補(bǔ)充部分,與本合

  同具有同等效力。

  八、工程款付款方式的約定

  甲方付給乙方工程款分以下五次完成:

  簽合同后,甲方預(yù)付總工程款的10%,作為裝修定金(定金將打入工程款);

  開工,水電改造完畢后付總工程款的40%,作為第一批材料款;

  木工完工,油漆工進(jìn)場付總工程款的30%,作為第二批材料款;

  施工完工,驗(yàn)收合格后付總工程款的15%;

  驗(yàn)收合格一個(gè)月內(nèi),甲方將余款5%一次性付清。

  甲方:乙方:

  身份證號(hào):身份證號(hào):

  電話:電話:

  電子郵箱:電子郵箱:

  地址:地址:

  年月日年月日

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