公共空間裝飾裝修施工合同協(xié)議
依照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就發(fā)包人的家庭居室內(nèi)裝飾裝修有關(guān)事宜(以下稱工程),達(dá)成如下公共空間裝飾裝修施工合同協(xié)議:
公共空間裝飾裝修施工合同【1】
發(fā)包方(甲方):______________
聯(lián)系人:______________________
承包方(乙方):______________
聯(lián)系人:______________________
按照《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》的規(guī)定,結(jié)合本工程具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議。
第一條 工程概況
1.1 工程名稱:____________________
1.2 工程地點:____________________
1.3 承包范圍:____________________
1.4 承包方式:____________________
1.5 工期:本工程自_____年_____月____日開工,于_____年____月____日竣工。
1.6 工程質(zhì)量:____________________
1.7 合同價款(人民幣大寫):_______________________
第二條 甲方工作
2.1 開工前7天,全部騰空房屋,清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等采取保護措施。向乙方提供施工所需的水、電、氣及電信等設(shè)備,并說明使用注意事項。辦理施工所涉及的各種申請、批件等手續(xù)。
2.2 指派甲方駐工地代表,負(fù)責(zé)合同履行,對工程質(zhì)量、進度進行監(jiān)督檢查,辦理驗收、變更、登記手續(xù)和其他事宜。
2.3 負(fù)責(zé)承擔(dān)周圍建筑物及裝修結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線、古樹名木、綠地等不受損壞的保護費用。
2.4 如確實需要拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理相應(yīng)審批手續(xù)。
2.5 協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好現(xiàn)場保衛(wèi)、消防、垃圾處理等工作,并承擔(dān)相應(yīng)費用。
第三條 乙方工作
3.1 進行現(xiàn)場交底,擬定施工方案和進度計劃,交甲方審定。
3.2 指派駐工地代表,負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工,保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù),解決由乙方負(fù)責(zé)的各項事宜。
3.3 嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火安全規(guī)定、環(huán)境保護規(guī)定。嚴(yán)格按照圖紙或作法說明進行施工,做好各項質(zhì)量檢查記錄。參加竣工驗收,編制工程結(jié)算。
3.4 遵守國家或地方政府及有關(guān)部門對施工現(xiàn)場管理的規(guī)定,妥善保護好施工現(xiàn)場周圍建筑物、設(shè)備管線、古樹名木不受損壞。做好施工現(xiàn)場保衛(wèi)和垃圾銷納等工作,處理好由于施工帶來的擾民問題及與周圍單位(住戶)的關(guān)系。
3.5 施工中未經(jīng)甲方同意或有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線。
3.6工程竣工未移交甲方之前,負(fù)責(zé)對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。
第四條 關(guān)于工期的約定
4.1 甲方要求比合同約定的工期提前竣工時,應(yīng)征得乙方同意,并支付乙方因趕工采取的措施費用。
4.2 因甲方未按約定完成工作,影響工期,工期順延。
4.3 因乙方責(zé)任,不能按期開工或中途無故停工,影響工期,工期不順延。
4.4 因設(shè)計變更或非乙方原因造成的停電、停水、停氣及陰雨天氣等不可抗力因素影響,導(dǎo)致停工8小時以上(一周內(nèi)累計計算),工期相應(yīng)順延。
第五條 關(guān)于工程質(zhì)量及驗收的約定
5.1本工程以施工圖紙、作法說明、設(shè)計變更和《建筑裝飾工程施工及驗收規(guī)范》(JGJ73-1991)、《建筑安裝工程質(zhì)量檢驗評定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》(GBJ300-1998)等國家制定的施工及驗收規(guī)范為質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)。
5.2 本工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到國家質(zhì)量評定合格標(biāo)準(zhǔn)。甲方要求部分或全部工程項目達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)向乙方支付由此增加的費用。
5.3 甲、乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù)。甲方不按時參加隱蔽工程和中間工程驗收,乙方可自行驗收,甲方應(yīng)予承認(rèn)。若甲方要求復(fù)驗時,乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗。若復(fù)驗不合格,其驗及返工費用由乙方承擔(dān),但工期應(yīng)予順延。
5.4 由于甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量,其返工費用由甲方承擔(dān),工期順延。
5.5 由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費用由乙方承擔(dān),工期不順延。
5.6 工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方驗收,甲方自接到驗收通知日內(nèi)組織驗收,并辦理驗收、移交手續(xù)。如甲方在規(guī)定時間內(nèi)未能組織驗收,需及時通知乙方,另定驗收日期。但甲主應(yīng)承認(rèn)竣工日期,并承擔(dān)乙方的看管費用和相關(guān)費用。
第六條 關(guān)于工程價款及結(jié)算的約定
6.1 雙方商定本合同價款采用第(3)種:
(1)固定價格。
(2)固定價格,加(___ %)包干風(fēng)險系數(shù)計算。
(3)可調(diào)價格。按照國家有關(guān)工程計價規(guī)定計算造價,并按有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整和竣工結(jié)算。
6.2 本合同生效后,甲方分次按下表的約定支付工程款,尾款竣工結(jié)算時一次結(jié)清。
支付次數(shù)支付時間支付金額占總金額(%)
第一次開工后7日 10
第二次工程過半 40
第三次驗收合格 45
6.3 工程竣工驗收后,乙方提出工程結(jié)算并將有關(guān)資料送交甲方。甲方自接到上述資料兩天內(nèi)審查完畢,到期未提出異議,視為同意,并在兩天內(nèi)結(jié)清尾款。
第七條 關(guān)于材料供應(yīng)的約定
7.1 本工程甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備(見附表一),應(yīng)為符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。凡約定由乙方提貨的,甲方應(yīng)將提貨手續(xù)移交給乙方,由甲方承擔(dān)運輸費用。由甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生了質(zhì)量總是或規(guī)格差異,對工程造成損失,責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料,經(jīng)乙方驗收后,由乙方負(fù)責(zé)保管,甲方應(yīng)支付材料價值_______%的保管費。由于乙方保管不當(dāng)造成損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
7.2 凡由于乙方采購的材料、設(shè)備,如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。若已使用,對工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。
第八條 有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定
8.1 施工設(shè)計及施工工藝做法,應(yīng)符合《中華人民共和國消防條例》和有關(guān)防火設(shè)計規(guī)范。
8.2 乙方在施工期間應(yīng)嚴(yán)格遵守《建筑安裝工程安全規(guī)程》、《建筑安裝工人安全操作規(guī)程》、《中華人民共和國消防條例》和其他相關(guān)的法規(guī)、規(guī)范。
8.3 由于甲方負(fù)責(zé)部分違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例和防火設(shè)計規(guī)范,導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故,甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失。
8.4 由于乙方在施工生產(chǎn)過程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例,導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故,乙方應(yīng)承擔(dān)由此引發(fā)的一切經(jīng)濟損失。
第九條 獎勵和違約責(zé)任
9.1 由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工,甲方應(yīng)補償乙方因停工、窩工所造成的損失。每停工或窩工一天,甲方支付乙方_______元。甲方不按合同的縮寫撥付款,每拖期一天,按付款額的______%支付滯納金。
9.2 由于乙方原因,逾期竣工,每逾期一天,乙方支付甲方_______元違約金。甲方要求提前竣工,除支付趕工措施費外,每提前一天,甲方支付乙方______元,作為獎勵。
9.3 乙方按照甲方要求,全部或部分工程項目達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)時,除按本合同5.2款增加優(yōu)質(zhì)價款外,甲方支付乙方________元,作為獎勵。
9.4 乙方應(yīng)妥善保護甲方提供的設(shè)備及現(xiàn)場堆放的家具、陳設(shè)和工程成品,如造成損失,應(yīng)照價賠償。
9.5 甲方未經(jīng)辦理任何手續(xù),乙主擅自拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款),由甲方負(fù)責(zé)并承擔(dān)損失。
9.6 未經(jīng)甲方同意,乙方擅自拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,由此發(fā)生的損失或事故(包括罰款),由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)損失。
9.7 未辦理驗收手續(xù),甲方提前使用或擅自動用,造成損失由甲方負(fù)責(zé)。
9.8 因一方原因,合同無法繼續(xù)履行時,應(yīng)通知對方,辦理合同終止協(xié)議,并由責(zé)任方賠償對方由此造成的經(jīng)濟損失。
第十條 爭議或糾紛處理
10.1 本合同在履行期間,雙方發(fā)生爭議時,在不影響工程進度的前提下,雙方可采取協(xié)商解決或請有關(guān)部門進行調(diào)解。
10.2 當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成時,本合同在執(zhí)行中發(fā)生的爭議雙方同意由仲裁委員會仲裁(當(dāng)事人不在本合同約定仲裁機構(gòu),事后又沒有達(dá)成書面仲裁協(xié)議的,或向人民法院起訴)。
第十一條 其他約定
第十二條 附則
12.1 本工程需要進行保修或保險時,應(yīng)另訂協(xié)議。
12.2 本合同正本兩份,雙方各執(zhí)一份。副本陸份,甲方執(zhí)肆份,乙方執(zhí)貳份。
12.3 本合同履行完成后自動終止。
(1)施工圖紙或作法說明;
(2)工程項目一覽表;
(3)工程預(yù)算書;
(4)甲方提供貨物清單;
(5)會議紀(jì)要;
(6)設(shè)計變更;
(7)其他。
甲方(蓋章):________________ 乙方(蓋章):__________________
法定代表人:__________________ 法定代表人:____________________
代理人:______________________ 代理人:________________________
單位地址:____________________ 單位地址:______________________
_________年________月_______日 __________年________月________日
裝飾裝修施工合同【2】
發(fā)包方: (以下簡稱“甲方”)
承包方: (以下簡稱“乙方”)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,為保證工程順利進行,結(jié)合本工程的具體情況,經(jīng)友好協(xié)商簽訂本合同(包括本合同附件和所有補充合同),以資共同遵守。
第一條 工程概況
1.1 工程名稱: .
1.2工程地點: .
1.3工程內(nèi)容及做法(詳見:《工程預(yù)算報價表》、《施工圖紙》)。
1.4工程承包方式:雙方商定采取下列第______種承包方式。
(1)乙方包工、包料。
(2)乙方包工、部分包料,甲方提供部分材料(詳見《甲方提供裝飾裝修材料明細(xì)表》、《乙方提供裝飾裝修材料明細(xì)表》);
(3)乙方包工、甲方包料(詳見《甲方提供裝飾裝修材料明細(xì)表》)。
1.5 工程期限__ ___歷天,開工日期______年 月 日,竣工日期_______年_____月_____日(施工期以材料進場日第二天起計算)。
1.6合同價款:本合同工程造價詳見《工程預(yù)算報價表》,施工過程中有增減項目的,由雙方協(xié)商同意并簽名確認(rèn)后增減該部分費用。
第二條 施工圖紙
雙方同意施工圖紙采取下列第_______種方式提供:
(1)甲方自行設(shè)計并提供施工圖紙,圖紙一式二份,甲方、乙方各一份(詳見:裝飾裝修工程設(shè)計圖紙);
(2)甲方委托乙方設(shè)計施工圖紙,圖紙一式二份,甲方、乙方各一份(詳見:裝飾裝修工程設(shè)計圖紙),設(shè)計費__________元,由甲方支付(此費用不在工程價款內(nèi))。
第三條 甲方義務(wù)
3.1 開工前______天,為乙方入場施工創(chuàng)造條件。包括:搬清室內(nèi)家具、陳設(shè)或?qū)⑹覂?nèi)不易搬動的家具、陳設(shè)歸堆、遮蓋,以不影響施工為原則;如甲方不采取必要保護措施而造成家具、陳設(shè)損失的,有甲方自行負(fù)責(zé)。
3.2 負(fù)責(zé)辦理施工所涉及的申請、審批等手續(xù),并負(fù)責(zé)交納物業(yè)管理處和報批的全部費用
3.3負(fù)責(zé)提供施工所需的水源、電源;
3.4負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方與鄰里之間、物業(yè)管理處之間的關(guān)系;
3.5不拆動室內(nèi)承重結(jié)構(gòu),如需拆改原建筑的非承重結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理相應(yīng)的審批手續(xù);
3.6施工期間甲方仍需部分使用該場所,負(fù)責(zé)做好施工現(xiàn)場的保衛(wèi)及消防等各項工作;
3.7參與工程質(zhì)量和施工進度的檢查監(jiān)督,辦理驗收、變更登記手續(xù)和其他事宜,負(fù)責(zé)材料進場、竣工驗收。
3.8按時、按質(zhì)、按量提供施工所用的自購材料。
第四條 乙方義務(wù)
4.1 指派 為乙方駐工地監(jiān)理,負(fù)責(zé)本合同履行;按要求組織施工,保質(zhì)保量,按期完成施工任務(wù),處理解決由乙方負(fù)責(zé)的各項事宜。
4.2施工中嚴(yán)格執(zhí)行安全文明施工操作規(guī)范、防火安全規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按期保質(zhì)完成工程;
4.3嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場管理規(guī)定,嚴(yán)格按圖紙或說明進行安全文明施工,做好各項質(zhì)量檢查和施工記錄;
4.4保護好原場所室內(nèi)的家具和陳設(shè),保證室內(nèi)上、下水管道的暢通;
4.5保證施工現(xiàn)場的整潔,工程完工后負(fù)責(zé)清掃施工現(xiàn)場。
4.6工程竣工未移交甲方之前,負(fù)責(zé)對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。
第五條 工程變更
工程項目及施工方式如需變更,雙方應(yīng)協(xié)商一致,雙方簽名確認(rèn),同時調(diào)整相關(guān)工程費用及工期(見裝飾裝修工程增減項目單)。
第六條 材料的提供
6.1 由甲方提供的材料、設(shè)備(詳見甲方提供裝飾裝修材料明細(xì)表),應(yīng)當(dāng)符合設(shè)施要求,如因質(zhì)量問題或規(guī)格差異造成工程損失的,由甲方負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場前通知乙方,雙方共同驗收并辦理交接手續(xù);乙方驗收后應(yīng)負(fù)責(zé)妥善保管。
6.2 由乙方提供的材料、設(shè)備(詳見乙方提供裝飾裝修材料明細(xì)表),乙方應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場前通知甲方,并接受甲方檢驗。如質(zhì)量不符合要求或規(guī)格有差異的,應(yīng)禁止使用;如已經(jīng)使用對工程造成損失的由乙方負(fù)責(zé)。
第七條 工期延誤
7.1 對以下原因造成竣工日期延誤,經(jīng)甲方確認(rèn),工期相應(yīng)順延;
(1)工程量變化和設(shè)計變更;
(2)不可抗力;
(3)甲方同意工期順延的其他情況。
7.2 因甲方未按約定完成其應(yīng)負(fù)責(zé)的工作而影響工期的,工期順延;因甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量的,返工費用由甲方承擔(dān),工期順延。
7.3 甲方未按期支付工程款,合同工期相應(yīng)順延。
7.4 因乙方責(zé)任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的,工期不順延;因乙方原因造成工程質(zhì)量存在問題的,返工費用由乙方承擔(dān),工期不順延。
第八條 工程款支付方式
8.1合同生效后,甲方按下規(guī)定中的約定直接向乙方支付工程款:
第一次:簽定本合同時,甲方支付乙方報價單確定的`總金額(含工程款總額和增加項目金額)的 %,即 元。
第二次:木工進場,甲方支付乙方報價單確定的總金額(含工程款總額和增加項目金額)的 %,即 元。
第三次:扇灰油漆進場,甲方支付乙方報價單確定的總金額(含工程款總額和增加項目金額)的 %,即 元。
第四次:工程完工及竣工驗收后,結(jié)算完畢,甲方甲方支付乙方報價單確定的總金額(含工程款總額和增加項目金額)的 5%,即 元。
8.2 工程驗收合格后,乙方應(yīng)向甲方提出工程結(jié)算,并將有關(guān)資料送交甲方。甲方接到資料后 日內(nèi)如未有異議,即視為同意,雙方應(yīng)填寫工程結(jié)算單并簽字,甲方應(yīng)在簽字時向乙方結(jié)算工程尾款。
8.3 工程款全部結(jié)清后,乙方應(yīng)向甲方開具正式統(tǒng)一收據(jù)。甲方所支付的工程款,以乙方財務(wù)部開出并蓋財務(wù)專用章收據(jù)為準(zhǔn)。
8.4 本工程驗收合格后,保修期為自雙方簽字之日起 12 月
第九條雙方責(zé)任和工期延誤處理
9.1以下甲方原因造成工期延誤,損失由甲方負(fù)責(zé),工期應(yīng)當(dāng)順延:
(1)不能提供水、電;
(2)不能保證每天8小時以上工作時間(含加班);
(3)不能按期提供自購材料、設(shè)備;
(4)不能按期支付工程款影響正常施工的;
(5)因甲方原因變更設(shè)計、增加施工項目;
(6)同意工期順延的其他情況。
(7)逾期驗收或無故怠于驗收;
(8)因甲方責(zé)任造成工期延誤的其他情況。
9.2對以下原因造成工期延誤, 工期不順延:
(1)因乙方責(zé)任不能按期開工或中途無故停工而影響工期的,工期不順延;
(2)因乙方原因造成工程質(zhì)量存在問題的返工費用由乙方承擔(dān),工期不順延。
(3)乙方施工過程中違反安全操作規(guī)范造成人員傷害的,由乙方負(fù)責(zé);
(4)乙方施工造成甲方物品損壞,乙方應(yīng)予以修復(fù)或賠償;
(5)乙方違反物業(yè)管理規(guī)定造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)。
(6)乙方原因,工程質(zhì)量達(dá)不到雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),乙方負(fù)責(zé)修理,工期不予順延。
9.3 合同中的任何一方因未履行合同約定或履行不符合約定,受損失的均由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任,并賠償給對方造成的經(jīng)濟損失。
9.4 未辦理驗收手續(xù),甲方提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的,由甲方負(fù)責(zé)。
9.5 因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時,該方應(yīng)及時通知對方,并辦理合同終止手續(xù),并由責(zé)任方賠償對方相應(yīng)的經(jīng)濟損失。
9.6 甲方未按期支付工程款的,每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______元。
9.5 由于乙方原因致使工期延誤,每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______元。
第十條 關(guān)于設(shè)計和施工及驗收的約定
10.1乙方設(shè)計師完成的施工圖,必須在商定的時間內(nèi)會同甲方審圖,經(jīng)甲方確認(rèn)簽字后,乙方方可進行施工。
10.2乙方必須嚴(yán)格按甲方認(rèn)可的圖紙進行施工(安裝)。
10.3施工過程中,甲方提出變更圖紙、停止施工或增減項目,應(yīng)以書面形式通知乙方,列明停止施工或增減項目的理由、工程部位、時間、材料等。乙方根據(jù)變更要求,盡快向甲方提交變更所采取的措施、增減的造價,因停工等原因造成的工期延誤、材料耗損、費用損失等清單,并報告甲方。甲方收到報告后兩天內(nèi)做出簽字答復(fù)或協(xié)商解決。
10.4隱蔽工程驗收前,由乙方通知甲方到現(xiàn)場驗收,驗收期為兩天。甲方未按時驗收的,乙方可自檢后如實填寫隱蔽記錄,對乙方的自行驗收結(jié)果,甲方應(yīng)予以承認(rèn)。
10.5工程竣工后,乙方應(yīng)當(dāng)通知甲方驗收。甲方應(yīng)在接到通知后 天內(nèi)驗收,并辦理驗收移交手續(xù)。如甲方在上述規(guī)定時間內(nèi)未能驗收,應(yīng)當(dāng)及時書面通知乙方,另定驗收日期,否則視為甲方通過驗收。如另定驗收日期,甲方應(yīng)承認(rèn)竣工日期,并承擔(dān)乙方的看管費用和相關(guān)費用。
10.6雙方未辦理驗收手續(xù),甲方不得入住,如甲方擅自入住視同驗收合格,由此而造成的損失由甲方承擔(dān)。
第十一條《工程預(yù)算報價表》、《施工圖》以及雙方協(xié)商一致、簽名確認(rèn)的其他文件,作為合同附件,與合同具有同等法律效力。
第十二條合同爭議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決;也可由東莞市裝飾協(xié)會調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,可依法向人民法院提起訴訟。
第十三條 附則
13.1 本合同如有未盡事宜,雙方本著友好互利原則協(xié)商解決,如協(xié)商后簽定補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同有同等法律效力。
13.2 本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包。
13.3 本合同一式_貳__份,雙方各執(zhí)__壹__份,合同自雙方簽名并加蓋公章或合同專用章后正式生效,履行完畢后自行終止。
13.4 合同附件為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
甲方:_________ ___(簽字) 乙方:東莞×××裝飾工程有限公司(蓋章)
法定代理人: 法定代理人:_____________
委托代理人:_____________ 委托代理人:_____________
地址: 地址:××市××鎮(zhèn)×××路×××
電話: 電話:×××××××
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