門面租房合同模板五篇
隨著法律觀念的深入人心，隨時(shí)隨地，各種場(chǎng)景都有可能使用到合同，合同是對(duì)雙方的保障又是一種約束。那么合同書的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的門面租房合同5篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
門面租房合同 篇1
房屋租賃合約
出租方（甲方）：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，身份證號(hào)碼XXXXXXXX
承租方（乙方）：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，身份證號(hào)碼XXXXXXXX
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如次協(xié)議：
一、甲方將位于XX市XX街道XX小區(qū)X號(hào)樓XXXX號(hào)的房屋出租給乙方居住使用，租賃刻日自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，計(jì)X個(gè)月，門面房租房合同協(xié)議。
二、本房屋月租金為人民幣XX元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每歲歲初X日內(nèi)，乙方向甲方付出全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。
四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或者改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
五、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前XX個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后X天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合約。劃一前提下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。
六、租賃期間，不論什么一方提出終止合約，需提前XX個(gè)月書面報(bào)信對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合約書。若一方強(qiáng)制進(jìn)行中止合約，須向另外一方付出違約金 元。
七、發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方友善協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，提請(qǐng)由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>
八、本合約連一式X份，甲、乙雙方各執(zhí)X份，自雙方簽字之日起生效，合同范本《門面房租房合同協(xié)議》。
甲方：
乙方：
年月日
范本二:
租房合約
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方租甲方門面房 間，位于 ,達(dá)成協(xié)議如次：
1 租房時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日止。水費(fèi)由 方負(fù)責(zé)，電費(fèi)單價(jià)按供電所收費(fèi)單據(jù)平均價(jià)計(jì)，租房 元。由乙方一次性付清。
�。� 房屋主體不能改變，屋內(nèi)家，器具不得損壞，亡失，否則，照價(jià)補(bǔ)償。
�。� 乙方必需正確用電，用水，時(shí)刻注意放火，防盜，防事故，保證自己和他人地生命和財(cái)產(chǎn)安全，公共區(qū)域不得堆放雜物及垃圾，保證公共區(qū)域的整齊。
�。� 現(xiàn)金等貴重物品乙方必需妥善保管，若有亡失，責(zé)任自負(fù)。
�。� 乙方不得把社會(huì)閑散人員帶入房?jī)?nèi)，對(duì)自身安全負(fù)責(zé)。
本合約自簽字之日起生效，若有違約，補(bǔ)償對(duì)方經(jīng)濟(jì)損失。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
年 月 日
門面租房合同 篇2
出租方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）
承租方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其有關(guān)法律法規(guī)和本市的有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在自愿，平等，互利的基礎(chǔ)上，就甲方將其合法擁有的門面出租給乙方使用，乙方承租使用甲方門面事宜訂立本合同。
一、租賃門面描述
1、甲方將其合法擁有的位于 的門面出租給乙方用于經(jīng)營 ，該門面建筑面積 平方米。
二、租賃門面用途
1、乙方租賃門面作為商業(yè)門面使用。
2、乙方向甲方承諾：在租賃期限內(nèi)，未事先征得甲方的書面同意， 乙方不得擅自改變門面的原有結(jié)構(gòu)和用途。
三、租賃期限
本合同租賃期為年，自 年 月 日至 年 月 日止。
四、租金、押金規(guī)定
1、乙方需向甲方交付5000元押金，待租賃期滿且結(jié)清費(fèi)用后，甲方應(yīng)于五日內(nèi)將押金退還給乙方。
2、門面第一年租金為 元/月，租金按半年支付，乙方需提前 30日將下次租金交付于甲方；從第二年開始，租金以每年 的比例遞增。
五、甲方的權(quán)利與義務(wù)
1、甲方應(yīng)在乙方支付租金之日將上述門面鑰匙交付乙方。
2、甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業(yè)經(jīng)營。不得將乙方 租用的門面轉(zhuǎn)租給任何第三者。
六、乙方的權(quán)利與義務(wù)
1、乙方按照本合同約定使用門面，不承擔(dān)門面自然損耗的賠償責(zé)任。
2、乙方在不破壞門面原主體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，有權(quán)根據(jù)營業(yè)需要對(duì)上 述門面進(jìn)行裝修。
3、在租賃期內(nèi)，因租賃門面所產(chǎn)生的水、電、衛(wèi)生費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi) 等債務(wù)等由乙方自行承擔(dān)。
4、按本協(xié)議約定支付租金。
七、門面使用要求和維修責(zé)任
1、乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)門面及其附屬設(shè)施。因乙方使用不當(dāng)或不 合理使用，致使該門面及其附屬設(shè)施損壞或發(fā)生故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)。 乙方拒不維修，甲方或出租人可代為維修，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
2、乙方需裝修門面或者增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的，必須事先通知甲方。
八、續(xù)租
租賃期滿，甲方有權(quán)收回全部出租門面，乙方應(yīng)如期交還。乙方在同 等條件下有優(yōu)先租賃權(quán)，但必須在租賃期滿前的60日向甲方提出書面申 請(qǐng)。雙方可根據(jù)本合同約定情形，結(jié)合實(shí)際情況重新協(xié)商后，簽訂新的租 賃合同。
九、門面返還時(shí)的狀態(tài)
1、除甲方同意乙方續(xù)租外、乙方應(yīng)在本合同的租期屆滿第二日返還該門面，未經(jīng)甲方同意逾期返還門面的，每逾期一日，乙方除繳納本身的租金外，還將繳納租金的20%作為滯納金。
2、乙方按本合同約定返還該門面時(shí)，需結(jié)清費(fèi)用，并經(jīng)甲方驗(yàn)收認(rèn)可，方可辦理退租手續(xù)。
十、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓和交換
1、乙方向甲方承諾，若將門面轉(zhuǎn)租必須事先以書面形式通知甲方， 征得甲方書面同意。
2、乙方在租賃期間不得將該門面承租權(quán)轉(zhuǎn)讓給他人或與他人承租 的門面交換使用。
十一、合同的變更和解除
1、乙方有下列情況之一的，甲方有權(quán)解除合同；
�。�1） 未按約定期限交付租金，超過 15 天以上的。
�。�2） 在租賃期內(nèi)，未經(jīng)甲方書面認(rèn)可或同意，擅自改變租賃門面的結(jié)構(gòu)或用途，經(jīng)甲方書面通知，在限定的時(shí)間內(nèi)仍未修復(fù)的。
�。�3） 在租賃期內(nèi)，未經(jīng)甲方書面認(rèn)可或同意，擅自轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)讓承租門面的。
（4） 從事非法經(jīng)營及違法犯罪活動(dòng)的。
2、甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)解除合同：
�。�1）甲方不交付或者遲延交付租賃門面10天以上的。
�。�2）甲方未經(jīng)乙方書面許可，擅自將出租的門面轉(zhuǎn)讓給第三方的。
3、在租賃期限內(nèi)，有下列情況之一的，雙方均可變更或解除合同：
�。�1）甲、乙雙方協(xié)商一致，書面變更或解除本合同。
十二、其他條款
1、甲，乙雙方如有特殊情況需提前終止合同，必須提前一個(gè)月通知 對(duì)方，待雙方同意后，方可辦理手續(xù)。若甲方違約，除要負(fù)責(zé)退還給乙方 相應(yīng)期限內(nèi)的房租外，還需支付5000元違約金，反之，若乙方違約，則
甲方有權(quán)不退還租金及5000元押金。
2、本合同未盡事宜，甲、乙雙方可以補(bǔ)充協(xié)議的方式另行約定，補(bǔ) 充協(xié)議是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。
3、本合同共4頁，一式兩份。其中甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等 法律效力。
出租方（甲方）：
電話：
身份證號(hào)：
簽約日期：
承租方（乙方）： 電話： 身份證號(hào)： 簽約日期
門面租房合同 篇3
出租方(甲方)__________
承租方(乙方)__________
根據(jù)((中華人民共和國合同法))相關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商就甲方將其擁有的門面房出租給乙方一事，達(dá)成如下協(xié)議：
一，租賃門面描述
1，甲方將其擁有的綠景花園壹號(hào)樓的一號(hào)門面出租給乙方用于經(jīng)營彩票業(yè)務(wù)，該房屋建筑面積共43平方米。
2，甲方必須保證對(duì)所出租的房屋享有完全的所有權(quán)，并且保證該房屋所有范圍內(nèi)的土地使用權(quán)沒有用于抵押擔(dān)保。
二，租賃房屋用途
1，乙方租賃房屋為商業(yè)門面使用
2，乙方向甲方承渃，在租賃期限內(nèi)，未事先征得甲方的書面同意，乙方不得擅自改變門面的結(jié)構(gòu)和用途并不得擅自轉(zhuǎn)讓門面。
三，租賃期限
本合同租賃期為年，自年月日起至年月日止。
四，租金及支付方式
1，每年租金為元，按季度支付元
2，在租賃期內(nèi)，因租賃門面所產(chǎn)生的電;水;衛(wèi)生費(fèi);物業(yè)費(fèi);稅等由乙方自行承擔(dān)。
3，為保證合同的履行，乙方于本合同簽訂之曰向甲方交履約保證金20xx元，租賃期滿若乙方無違約行為本保證金甲方不計(jì)利息全額退還乙方。
五，乙方的職責(zé)
1，乙方必須依約繳納租金及其他費(fèi)用，如有拖欠，甲方有權(quán)向乙方加收滯納金，滯納金每天按實(shí)欠租金和費(fèi)用的3%收取，如拖欠租金15天，視為違約，甲方有權(quán)收回房屋。
2，乙方造成租賃房屋及其設(shè)備的損毀，應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀。
3，乙方如在租賃房屋內(nèi)安裝超過電子負(fù)荷的任何儀器或機(jī)械以及特殊設(shè)備，須征得甲方同意。未經(jīng)甲方同意和因未辦理相關(guān)手續(xù)而產(chǎn)生的事故或罰款，由乙方自理，造成商鋪或安全設(shè)施，消防設(shè)施損失的由乙方負(fù)責(zé)賠償。
4，租賃期滿或合同解除，乙方必須按時(shí)將租賃房屋內(nèi)的全部無損壞設(shè)備，設(shè)施清潔，完好地(自然折舊除外)交給甲方。
5，租賃期滿或合同解除后，乙方逾期不搬遷，甲方有權(quán)從商鋪中將乙方的物品搬出，不承擔(dān)保管義務(wù)，乙方也無權(quán)要求甲方賠償損失。
6，乙方保證承租甲方房屋作為商業(yè)用房使用，遵守中華人民共和國法律和政府相關(guān)規(guī)定，合法經(jīng)營。因乙方違法經(jīng)營而造成的一切法律責(zé)任和財(cái)產(chǎn)損失，均由乙方自行負(fù)責(zé)。
7，乙方應(yīng)遵循國家的相關(guān)安全法規(guī)，租賃期間因乙方施工和經(jīng)營而造成的一切人員安全傷害均由乙方負(fù)責(zé)。
8， 租賃期間，產(chǎn)生的一切稅費(fèi)均由乙方自理。
六，甲方責(zé)任(甲方在租賃期內(nèi))
1，甲方向乙方提供合格的租賃房屋，并保證房屋內(nèi)的水，電兩通。
2，維護(hù)乙方的合法利益和經(jīng)營權(quán)，但是，因偷盜行為及自然災(zāi)害造成的乙方損失，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
3，乙方自己在未公開其經(jīng)營性質(zhì)及經(jīng)營種類之前，甲方不得隨意將其商業(yè)信息對(duì)外泄露。
七，合同期滿，如甲方的租賃房屋需繼續(xù)出租，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)，租金遞增方式：隨xxx市場(chǎng)而待定。
八，租賃期間，若因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋，本合同可自然終止，互不承擔(dān)責(zé)任，雙方協(xié)商解決。若非甲方主觀原因造成租賃房屋無法正常使用的，甲方須將押金及預(yù)付租金無息退還乙方。
九，租賃期間，乙方違法行為導(dǎo)致的法律責(zé)任及后果，由乙方自行承擔(dān)。
十，本合同經(jīng)過雙方簽字蓋章后生效。本合同正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
出租方： 承租方：
甲方經(jīng)辦人： 乙方經(jīng)辦人：
甲方開戶銀行及帳號(hào)： 乙方開戶銀行及帳號(hào)：
年 月 日 年 月 日
門面租房合同 篇4
出租方（以下簡(jiǎn)稱甲方）__________________
承租方（以下簡(jiǎn)稱乙方）__________________
甲乙雙方本著誠實(shí)信用，互利互惠的原則，根據(jù)《中華人民共和國合同法》法律，法規(guī)的規(guī)定，就乙方租賃甲方房屋相關(guān)事宜達(dá)成本合同，以茲共同遵守：
第一條：租賃房屋坐落地址及商鋪面積
商鋪?zhàn)涞刂罚篲_______________________.商鋪面積約______平方米。
第二條：租賃用途：商鋪使用。
第三條：租賃期限
1、租期五年：______年_____月_____日至______年_____月_____日。
2、續(xù)租：本合同約定租賃期滿后，如果甲方同意乙方可以繼續(xù)承租本合同項(xiàng)下房屋，續(xù)約期內(nèi)的店鋪?zhàn)饨穑呻p方根據(jù)當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格協(xié)商確定，在同等條件下乙方有優(yōu)先權(quán)，續(xù)約期內(nèi)雙方的權(quán)利義務(wù)除雙方另有約定外均適用本合同相應(yīng)規(guī)定。
第四條：店鋪?zhàn)饨鸷椭Ц斗绞郊暗赇佔(zhàn)饨鸾患{期限：
1、租賃金額：每年___________元。
2、付款方式：上交款。甲乙雙方自簽訂本合同之日，乙方一次性向甲方支付全年的房租，第二年至第五年的房租要提前一個(gè)月交。
3、乙方必須按照約定向甲方交納店鋪?zhàn)饨�。到期不交視同違約，違約金壹拾萬元整。
第五條：房屋的附屬設(shè)施及費(fèi)用的承擔(dān)
1、承租區(qū)域內(nèi)設(shè)施的使用乙方向甲方或第三物業(yè)管理者支付水、電費(fèi)、房產(chǎn)、土地使用稅及其他產(chǎn)生的直接費(fèi)用。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按北京相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的.執(zhí)行。
2、使用該房屋進(jìn)行商業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生的其他各項(xiàng)費(fèi)用均由乙方繳納，（其中包括乙方自己申請(qǐng)安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費(fèi)用）
3、租賃期間，由乙方導(dǎo)致租賃房屋的質(zhì)量或房屋內(nèi)外部設(shè)施損毀，包括房?jī)?nèi)外防水、門窗、水電等，維修費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。
第六條：租賃期間房屋修繕
1、出租方房屋交給承租方后，承租方在使用期間的裝修及修繕有承租方自行負(fù)責(zé)。如承租方不再使用出租的房屋后，承租方不得破壞已裝修固定的設(shè)施及房屋構(gòu)架。
2、承租方裝修過程中需改變房屋原貌或改變主要結(jié)構(gòu)時(shí)得向甲方申請(qǐng)，得到甲方及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可施工，施工單位要有資質(zhì)的單位，并向有關(guān)部門備案，施工期間和施工后出現(xiàn)任何事情與甲方無關(guān)。如未經(jīng)同意私自施工，甲方有權(quán)提前終止合同，并賠償損失。造成后果由雙方協(xié)商或移交法律部門追究法律責(zé)任。
第七條：甲方權(quán)利和義務(wù)
1、有權(quán)按本合同規(guī)定向乙方收取店鋪?zhàn)饨鸺捌渌黜?xiàng)費(fèi)用或逾期違約金。
2、監(jiān)督乙方正確使用房屋、并保證房屋內(nèi)外各類設(shè)施在乙方進(jìn)場(chǎng)時(shí)能正常使用。
3、甲方不承擔(dān)乙方的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任。
4、在乙方有以下行為時(shí)：擅自將房屋整修轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借；利用承租房進(jìn)行違規(guī)及違章經(jīng)營和非法活動(dòng)時(shí)，損害公共利益或甲方利益時(shí)；拖欠店鋪?zhàn)饨鸬男袨�。甲方有�?quán)提前終止合同，并提出賠償。乙方租賃期間內(nèi)可以部分面積招租或招商，甲方不得以任何理由干涉。
5、與乙方另簽訂消防安全協(xié)議書此合同附件，監(jiān)督乙方安全使用房屋，針對(duì)發(fā)現(xiàn)乙方的安全有權(quán)要求限期整改。
6、在乙方辦理工商、稅務(wù)等手續(xù)時(shí)，甲方應(yīng)為乙方提供房屋的相關(guān)證明文件。
7、在乙方?jīng)]有違反使用水、電時(shí)，甲方應(yīng)保證商鋪正常用水用電。
第八條：乙方權(quán)利和義務(wù)
1、按照房屋的使用用途，使用租賃房屋開展正常經(jīng)營活動(dòng)，不受甲方干涉，但乙方不得擅自改造用途。
2、確保消防安全，如果因乙方使用房屋或經(jīng)乙方裝修房屋出現(xiàn)并造成人身財(cái)產(chǎn)損害時(shí)，均由乙方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
3、按照交納房屋店鋪?zhàn)饨鸺捌渌M(fèi)用。
4、不擅自拆改房屋構(gòu)造，不在租賃房屋內(nèi)從事違法活動(dòng)。
5、甲乙雙方在經(jīng)營過程中如因?qū)Ψ皆蛟斐呻p方無法正常經(jīng)營，所帶來的一切損失由責(zé)任方承擔(dān)。并負(fù)責(zé)損失的賠償。
第九條：違約責(zé)任和合同終止的賠償措施
1、若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀和造成承租人的任何損失或無法使用房屋時(shí)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，合同終止。
2、若甲乙雙方在沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為單方違約、應(yīng)賠償對(duì)方一切經(jīng)濟(jì)損失。并有壹拾萬元的違約金。
第十條：爭(zhēng)議的解決辦法
本合同在履行中如發(fā)生其他爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可以向人民法院起訴。
第十一條：本合同如有未盡事宜，按《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。
第十二條：本合同至雙方簽字蓋章后生效，本合同_____頁，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均有同等法律效力。
出租方（蓋章）_____________ 承租方（蓋章）_____________
法定代表人（簽字）_________ 法定代表人（簽字）_________
聯(lián)系電話：__________________ 聯(lián)系電話：__________________
聯(lián)系地址：__________________ 聯(lián)系地址：__________________
身份證號(hào)：__________________ 身份證號(hào)：__________________
______年_____月_____日 ______年_____月_____日
門面租房合同 篇5
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商同意達(dá)成如下條款，特訂立本合同，雙方共同遵守執(zhí)行。
一、甲方愿將 自有門面租賃給乙方使用，乙方自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧。
二、甲方門面裝修固定財(cái)產(chǎn)卷閘門、室內(nèi)外設(shè)施齊全。
三、租賃經(jīng)營時(shí)間：
租賃時(shí)間從 年 月 日起至 年 月 日止，租賃期限為 年。
四、租金：
1、門面月租金雙方協(xié)商為 元，乙方在合同簽訂時(shí)一次性向甲方交清當(dāng)年門面租金。每年租金遞增 ，不準(zhǔn)拖欠和以各種理由拒交。
2、甲方提供：水電表設(shè)施齊全，供乙方使用。水電費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)，乙方按月向供水電部門或者向甲方交清水電費(fèi)、不得拖欠、拒交，否則發(fā)生的一切責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。水表底表噸位 ，電表底數(shù)度數(shù)
五、租賃責(zé)任：
1、乙方對(duì)甲方的門面所屬建筑物和裝修的固定財(cái)產(chǎn)不得隨意該拆，如乙方需裝修改造門面內(nèi)外，乙方自行處理好各種關(guān)系方可裝修。乙方施工不得危及房屋門面安全。
2、甲方的門面室內(nèi)外所有的固定財(cái)產(chǎn)及不固定的財(cái)產(chǎn)和配套設(shè)施若有損失或遺失，均由乙方賠償和維修改造好，費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
3、合同期滿，乙方所增設(shè)和改換的固定設(shè)施不得拆除和損壞，一切設(shè)施如有損壞，乙方照價(jià)賠償或修復(fù)，經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后方可。
六、違約責(zé)任：
乙方不得將甲方門面單方面和因其他理由為由轉(zhuǎn)租給他人經(jīng)營和使用，否則視為乙方違約，甲方有權(quán)收回門面，終止乙方合同。乙方若有特殊情況，需轉(zhuǎn)讓門面必須經(jīng)得甲方先同意，門面租金由甲方?jīng)Q定，對(duì)乙方無權(quán)作主，否則由此引起的一切經(jīng)濟(jì)糾紛和刑事責(zé)任一切都由乙方負(fù)責(zé)。
七、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字生效。具有同等法律效力。 甲方： 乙方：
電話： 電話：
年 月 日
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