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廠房空地租賃合同

時間:2022-10-31 17:42:29 其他合同范本 我要投稿
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廠房空地租賃合同

  隨著法律法規(guī)不斷完善,人們越發(fā)重視合同,合同的地位越來越不容忽視,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭端。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多,你確定會寫嗎?下面是小編整理的廠房空地租賃合同,歡迎閱讀與收藏。

廠房空地租賃合同

廠房空地租賃合同1

  出租方(下稱“甲方”)

  姓名或名稱:___________________ 注冊地址:____________________ 注冊號碼:____________________ 地 址:____________________ 電 話:____________________ 傳 真:____________________ 代 表 人:__________________

  承租方(下稱“乙方”)

  姓名或名稱:____________________ 注冊地址:____________________ 注冊號碼:____________________ 地 址:____________________ 電 話:____________________ 傳 真:____________________ 代 表 人:____________________

  甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上,根據(jù)《合同法》等法律規(guī)定,就甲方將其合法擁有的倉庫出租給乙方使用的有關(guān)事宜,雙方達(dá)成協(xié)議并簽定合同如下:

  一、租賃倉庫基本情況

  1.甲方出租給乙方的倉庫座落于 ,該倉庫的建筑面積為 平方米(含公攤面積)。

  2.該倉庫的設(shè)施設(shè)備及甲方提供的裝修、房屋平面圖及房屋狀況見本租賃合同附件:設(shè)備清單。

  二、租賃期限

  乙方承租該倉庫的租賃期限為 年,即自______年 月 日起至 年 月 日止。

  三、租金及支付

  1、甲、乙雙方約定,該倉庫租賃年租金為___________元,大寫人民幣______________。

  2、甲、乙雙方簽訂合同后,乙方應(yīng)在簽訂合同后一個工作日內(nèi),一次性向甲方付清倉庫全部租賃期的租金。

  四、押金

  1.乙方在 年 月 日向甲方交付 元人民幣,作為租賃押金。

  2.在本租賃合同履行期間,若因乙方違反本租賃合同的規(guī)定未依約交納租金和其他費(fèi)用,或乙方人員人為因素,對該倉庫設(shè)施、設(shè)備造成損害,給甲方造成直接、間接經(jīng)濟(jì)損失;則甲方有權(quán)從租賃押金中直接扣除予以補(bǔ)償,并書面通知乙方,乙方在收到甲方(或甲方授權(quán)的代理人)向其發(fā)出的扣除通知書后15日內(nèi)將租賃押金予以補(bǔ)齊。押金不足時,甲方將書面通知乙方要求補(bǔ)足,乙方應(yīng)在收到甲方通知15日內(nèi)將款項(xiàng)匯至甲方指定賬戶。

  3.當(dāng)本租賃合同期滿時,乙方將該倉庫及設(shè)施依約完整交還甲方(或甲方授權(quán)的代理人)。在乙方已按合同繳清應(yīng)繳納費(fèi)用后的10個工作日內(nèi),甲方將租賃押金(不計利息)如數(shù)歸還乙方。如若乙方未能按合同繳清應(yīng)繳納費(fèi)用,則甲方有權(quán)在扣除相應(yīng)數(shù)額后,將租賃押金余額退還乙方;押金不足時,甲方將書面通知乙方要求補(bǔ)足,乙方應(yīng)在收到甲方通知15日內(nèi)將款項(xiàng)匯至甲方指定賬戶。

  4.若乙方違約或乙方提前解除本租賃合同,該押金不予退還。

  五、其他費(fèi)用

  1. 租賃期間,使用該倉庫所發(fā)生的水、電、氣、電話費(fèi)等其它相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  2. 該倉庫租賃期間的其他與該倉庫承租使用相關(guān)費(fèi)用由乙方按照有關(guān)部門的要求按時如數(shù)繳納。

  3.該倉庫依法或依有關(guān)部門規(guī)定需由該廠倉庫權(quán)人(甲方)繳納的與該倉庫出租相關(guān)的稅費(fèi),由乙方繳納。

  六、承租方的權(quán)利與義務(wù)

  1.乙方有權(quán)根據(jù)本租賃合同合法使用該倉庫及設(shè)備。

  2.乙方有必要適當(dāng)?shù)牟扇☆A(yù)防措施,以防該倉庫遭致破壞。租賃期間,乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)該倉庫及其附屬設(shè)施。因乙方使用不當(dāng)或不合理使用,致使該倉庫及其附屬設(shè)施損壞或發(fā)生故障的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修,乙方拒不維修,甲方可代為維修,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  3.因乙方對該倉庫使用、管理、維修不當(dāng)而致該倉庫受到損壞時,乙方在倉庫受損一周內(nèi)通知甲方,并應(yīng)承擔(dān)由此而致的修繕費(fèi)用及賠償費(fèi)用。

  4.除得到甲方同意外,乙方不得改變該倉庫用途或?qū)⒃搨}庫的全部或部分轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租或以其他方式交與他人使用或共同使用該倉庫。

  5.乙方同意甲方(或甲方授權(quán)的代理人)在合理的時間內(nèi),經(jīng)事先通知并得到乙方同意后進(jìn)入該倉庫巡視、檢查該倉庫內(nèi)部各部分狀況或處理緊急事項(xiàng)。若有需要由乙方負(fù)責(zé)進(jìn)行維修的情況,乙方根據(jù)甲方(或 甲方授權(quán)的代理人)的要求立即自行出資予以維修,否則,甲方(或甲方授權(quán)的代理人)有權(quán)代為維修,所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  6.事前未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得將該倉庫的結(jié)構(gòu)作任何更改,亦不得將該倉庫內(nèi)的固定裝置與設(shè)備擅自移動或拆除。也不得于該倉庫內(nèi)安置、堆放、懸掛任何物件以致超出該倉庫的承重限度。租賃期間,乙方可根據(jù)自己的經(jīng)營特點(diǎn)進(jìn)行裝修,但原則上不得破壞原房結(jié)構(gòu),并符合房屋結(jié)構(gòu)安全、消防安全等要求,裝修費(fèi)用由乙方自負(fù)。

  7.因乙方對該倉庫使用、管理、維護(hù)不當(dāng)?shù)仍蚨率顾素敭a(chǎn)或人身受到損害時,乙方自行解決由此而引發(fā)的糾紛,并自行承擔(dān)由此而導(dǎo)致的損害賠償后果。

  8.租賃期滿,乙方需將自已的所有財產(chǎn)與自置的設(shè)備、物品搬出該倉庫,且將清潔整齊、狀態(tài)完好的該倉庫交還甲方;若因乙方拆除、搬遷等原因而致該倉庫內(nèi)、外遭受損壞時,乙方需負(fù)責(zé)修復(fù)原狀或賠償相應(yīng)的損失。

  9.乙方的員工親友、訪客及其受許可人在使用、管理、維護(hù)該倉庫過程中的失責(zé)行為、違約行為、侵害行為,均視作乙方自身的行為,并由乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

  10.租賃期間,乙方應(yīng)遵守國家的法律法規(guī),不得利用倉庫租賃進(jìn)行非法活動。

  11. 租賃期滿,乙方如欲續(xù)租需提前兩個月提出書面通知,雙方另行議定續(xù)約事宜并簽署新租賃合同,乙方在同等條件下享有優(yōu)先承租權(quán)。

  七、出租方的權(quán)力與義務(wù)

  1.甲方保證該倉庫的通水通電(普通照明電和 KW動力電)。

  2.因非乙方責(zé)任而致該倉庫的屋頂、主要結(jié)構(gòu)、地板及電纜等固定裝置和設(shè)備損壞時,甲方承擔(dān)相應(yīng)的修理費(fèi)用。在出現(xiàn)以上情形的損壞時,乙方在一周內(nèi)通知甲方。

  3.甲方可在租賃期滿以前一個月內(nèi),在通知乙方并征得乙方同意的情況下陪同意欲承租該倉庫的人員進(jìn)入該倉庫內(nèi)進(jìn)行察看。

  4.在乙方違反本租賃合同的情況下,甲方予以糾正并要求賠償。

  5.若本合約期滿或提前終止與解除后十日內(nèi),乙方仍未將其全部或部分私有財產(chǎn)和自置設(shè)備、物品搬出該倉庫,則作乙方放棄權(quán)利處理,屆時甲方(或甲方授權(quán)的代理人)有權(quán)委派人員將乙方的上述財產(chǎn)與物品予以處理,并無需給予乙方任何補(bǔ)償。

  6.甲方有權(quán)授權(quán)代理人并由甲方授權(quán)的代理人代為交付該倉庫、收回倉庫、收取租金及行使甲方賦予的其它權(quán)利。

  7.租賃期間,甲方有權(quán)督促并協(xié)助乙方做好消防、安全、衛(wèi)生工作。

  8.倉庫租賃期間,倉庫因不可抗拒的原因和市政動遷造成本合同無法履行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

  八、不可抗力

  由于地震、臺風(fēng)、戰(zhàn)爭以及其他不能預(yù)見,并且對其發(fā)生和后果不能防止或避免的人力不可抗拒事件,而影響任何一方不能履行本租賃合同或不能按本租賃合同約定的條件履行本租賃合同時,遇有上述不可抗力的`一方,應(yīng)立即以電報傳真方式通知另一方,并在十五日內(nèi)提供不可抗力詳情及本合約不能履行,或部分不能履行,或者需要延期發(fā)行的理由的有效證明文件此項(xiàng)證明文件應(yīng)由不可抗力發(fā)生地區(qū)的公證機(jī)構(gòu)出具,按該不可抗力事件對履行本合約的影響程度,由雙方協(xié)議決定是否解除本合約,或者部分免除履行本合約的責(zé)任,或者延期履行本合約。

  九、違約責(zé)任

  1.雙方同意遵守本租賃合同的規(guī)定,如果任何一方違反本合約的規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,給對方造成經(jīng)濟(jì)損失的,還應(yīng)賠償損失。

  2.若乙方未能依約按期向甲方支付租金或租賃押金,則甲方或甲方授權(quán)的代理人有權(quán)書面通知乙方立即予以繳付。乙方逾期10日內(nèi)未能繳付租金或租賃押金,乙方須按延遲繳納天數(shù)按每日百分之一的標(biāo)準(zhǔn)向甲方繳納滯納金;如乙方逾期20日仍未能繳付,則甲方有權(quán)解除本租賃合同(租賃合同解除之日為甲方或甲方授權(quán)的代理人解除本租賃合同的書面通知送達(dá)乙方之日),并視作乙方單方終止本租賃合同,乙方已付的租賃押金,甲方將不予返還。

  3.除上述第3款規(guī)定外,乙方違反本租賃合同的規(guī)定,經(jīng)甲方或甲方授權(quán)的代理人書面通知其更正后20日內(nèi)仍未更正的,甲方有權(quán)解除本租賃合同(租賃合同解除之日為甲方或甲方授權(quán)的代理人解除本租賃合同的書面通知送達(dá)乙方之日),并視作乙方單方終止本租賃合同,乙方已付的租金押金,甲方將不予返還。

  十、爭議的解決

  凡因執(zhí)行本租賃合同而發(fā)生的或與本租賃合同有關(guān)一切爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,任何一方均可向合同履行地(即本合同租賃倉庫所在地四川省 縣)的人民法院提起訴訟。

  十一、附則

  1.凡有關(guān)本租賃合同的通知、請求或其他通訊往來,需以書面形式為準(zhǔn),并采用掛號郵寄或?qū)H怂瓦_(dá)或傳真任一方式傳遞至本租賃合同之首所列雙方地址,致乙方的函件亦可傳遞至該倉庫所在地地址。雙方在該書面信函專送15日后即視為函件已經(jīng)收到。

  2.本租賃合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議作為本租賃合同的附件。

  3.租賃合同簽訂后,如企業(yè)名稱變更,可由甲乙雙方蓋章簽字確認(rèn),原租賃合同條款不變,繼續(xù)執(zhí)行到合同期滿。

  4.本租賃合同正本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,該等文件具有同等法律效力。

  5.本租賃合同自甲乙雙方簽署之日起生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

廠房空地租賃合同2

  甲方:

  乙方:

  1、茲有甲方期為三年,每年租金為 元整。 設(shè)備有: 。

  2、乙方在合同期間的一切政府收費(fèi)行為均與甲方無關(guān)。

  3、乙方在經(jīng)營期間需擴(kuò)大規(guī)模,友好協(xié)商,不得私自拆改房屋的`面貌。在合同期滿后, 。

  4、如果乙方在下年不續(xù)合同,應(yīng)提前三個月向甲方提出,乙方向甲方繳納下個合同期的租賃費(fèi),時間為 年 月份。

  5、甲方提供現(xiàn)有設(shè)備,同時乙方在合同到期后,應(yīng)保證設(shè)備的正常運(yùn)行,如出現(xiàn)重大設(shè)備事故,應(yīng)予以維修或賠償。

  6、乙方在合同期內(nèi)應(yīng)注意,工人和工人的安全事故,出現(xiàn)事故,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任,均由乙方負(fù)責(zé)。

  7、起始時間為年日,截止

  8、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽訂之日起生效。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

廠房空地租賃合同3

  甲方:

  乙方:

  1、茲有甲方期為三年,每年租金為 元整。 設(shè)備有: 。

  2、乙方在合同期間的'一切政府收費(fèi)行為均與甲方無關(guān)。

  3、乙方在經(jīng)營期間需擴(kuò)大規(guī)模,友好協(xié)商,不得私自拆改房屋的面貌。在合同期滿后, 。

  4、如果乙方在下年不續(xù)合同,應(yīng)提前三個月向甲方提出,乙方向甲方繳納下個合同期的租賃費(fèi),時間為 年 月份。

  5、甲方提供現(xiàn)有設(shè)備,同時乙方在合同到期后,應(yīng)保證設(shè)備的正常運(yùn)行,如出現(xiàn)重大設(shè)備事故,應(yīng)予以維修或賠償。

  6、乙方在合同期內(nèi)應(yīng)注意,工人和工人的安全事故,出現(xiàn)事故,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任,均由乙方負(fù)責(zé)。

  7、起始時間為年日,截止

  8、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽訂之日起生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

廠房空地租賃合同4

  出租方(甲方):

  承租方(乙方):

  根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上就甲方將其合法擁有的廠房出租給乙方使用的有關(guān)事宜,雙方達(dá)成協(xié)議并簽定合同如下:

  一、 出租廠房情況

  甲方出租給乙方的廠房座落在 ,租賃建筑面積為 平方米。廠房類型為結(jié)構(gòu)。

  二、出租廠房用途

  1、用途:。

  2、乙方必須嚴(yán)格按照本合同約定的用途使用該廠房。如違反約定擅自改變用途,甲方可立即終止本合同,由此產(chǎn)生的一切損失由乙方承擔(dān),并且乙方所付租金及保證金不予退還。

  三、 廠房起付日期和租賃期限

  1、廠房裝修日期個月,自日起,至月裝修期間免收租費(fèi)。

  2、廠房租賃自月年日止。租賃期

  3、租賃期滿,甲方有權(quán)收回出租廠房,乙方應(yīng)如期歸還,乙方需繼續(xù)承租的,應(yīng)于租賃期滿前三個月,向甲方提出書面要求,經(jīng)甲方同意后重新簽訂租賃合同。

  四、 租金及其他費(fèi)用

  1、甲、乙雙方約定,該廠房租賃年租金為元。

  2、第一年年租金不變,第二年起遞增率為

  3、租賃方式為先付后租,支付周期為

  4、甲、乙雙方一旦簽訂合同,乙方應(yīng)向甲方支付廠房租賃保證金。保證金為一個月租金,該保證金在租賃期滿或本合同終止后無息返還。租金應(yīng)預(yù)付六個月,支付日期在支付周期5日前向甲方支付租金。

  5、租賃期間,使用該廠房所發(fā)生的水、電、煤氣、電話等通訊的費(fèi)用由乙方承擔(dān),并在收到收據(jù)或發(fā)票時,應(yīng)在三天內(nèi)付款。

  6、租賃期間,乙方應(yīng)按月繳納物業(yè)管理費(fèi),每日每平方米物業(yè)管理費(fèi)為

  五、廠房使用要求和維修責(zé)任

  1、 租賃期間,乙方發(fā)現(xiàn)該廠房及其附屬設(shè)施有損壞或故障時,應(yīng)及時通知甲方修復(fù);甲方應(yīng)在接到乙方通知后的3日內(nèi)進(jìn)行維修。逾期不維修的,乙方可代為維修,費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

  2、 租賃期間,乙方應(yīng)合理使用并愛護(hù)該廠房及其附屬設(shè)施。因乙方使用不當(dāng)或不合理使用,致使該廠房及其附屬設(shè)施損壞或發(fā)生故障的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修。乙方拒不維修,甲方可代為維修,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  3、 租賃期間,甲方保證該廠房及其附屬設(shè)施處于正常的可使用和安全的狀態(tài)。甲方對該廠房進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù),應(yīng)提前3日通知乙方。檢查養(yǎng)護(hù)時,乙方應(yīng)予以配合。甲方應(yīng)減少對乙方使用該廠房的影響。

  4、 乙方另需裝修或者增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的,應(yīng)事先征得甲方的書面同意,按規(guī)定須向有關(guān)部門審批的.,則還應(yīng)由甲方報請有關(guān)部門批準(zhǔn)后,方可進(jìn)行。

  5、乙方的生產(chǎn)經(jīng)營必須遵守國家和地方有關(guān)安全生產(chǎn)及勞動衛(wèi)生、職業(yè)病防治的法律、法規(guī)和規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行國家、行業(yè)、企業(yè)安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和群防群治制度,制定各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章和安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任。

  6、 發(fā)生事故時,乙方應(yīng)立即采取措施保護(hù)現(xiàn)場,搶救傷員,防止事故擴(kuò)大,并及時報告甲方及上級主管部門,由甲方配合上級主管部門組成事故調(diào)查小組,查明事故原因,確定事故責(zé)任,提出對事故責(zé)任者的處理意見。

  7、甲方有權(quán)檢查乙方安全生產(chǎn)保證體系和規(guī)章制度,對乙方安全生產(chǎn)實(shí)施監(jiān)督管理。

  8、 乙方必須對現(xiàn)場員工進(jìn)行登記造冊,復(fù)驗(yàn)身份證件,發(fā)放胸卡,建立安全教育檔案。對特種作業(yè)人員資格進(jìn)行驗(yàn)證,做好特種作業(yè)人員的培訓(xùn)、考核、持證上崗等管理工作,制止非特種作業(yè)人員從事特種作業(yè)。并將上述材料及乙方工商登記材料交甲方存檔。因乙方違反本條所造成的一切損失由乙方承擔(dān)。

  9、甲方有權(quán) 對乙方自帶機(jī)具、設(shè)備、安全防護(hù)用品等進(jìn)行技術(shù)指標(biāo)、安全性能檢驗(yàn),合格者方可進(jìn)入施工現(xiàn)場。監(jiān)督乙方正確安裝使用和拆除。

  10、甲方有權(quán)對乙方施工工序、操作崗位的安全行為進(jìn)行日常監(jiān)督檢查,糾正違章指揮和違章作業(yè)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的違章違紀(jì)和事故隱患,應(yīng)立即責(zé)令停工,監(jiān)督整改并按雙方商定的管理辦法進(jìn)行處理。嚴(yán)重者終止合同,清退出場,所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。

  11、在租賃期內(nèi)乙方應(yīng)加強(qiáng)對所聘人員的管理,對所聘人員施工安全工作及所聘人員人身、財產(chǎn)安全直接負(fù)責(zé)。一切損失均由乙方自行承擔(dān)。

  六、廠房轉(zhuǎn)租和歸還

  1、 乙方在租賃期間,如將該廠房轉(zhuǎn)租,需事先征得甲方的書面同意,如果擅自中途轉(zhuǎn)租轉(zhuǎn)讓,則甲方有權(quán)終止本合同同時收回廠房,并不再退還所收租金和保證金。

  2、 租賃期滿后,該廠房歸還時,應(yīng)當(dāng)符合正常使用狀態(tài)。

  七、租賃期間其他有關(guān)約定

  1、 租賃期間,甲、乙雙方都應(yīng)遵守國家的法律法規(guī),不得利用廠房租賃進(jìn)行非法活動。

  2、 租賃期間,甲方有權(quán)督促并協(xié)助乙方做好消防、安全、衛(wèi)生工作。

  3、 租賃期間,廠房因不可抗拒的原因和市政動遷造成本合同無法履行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

  4、 租賃期間,乙方可根據(jù)自己的經(jīng)營特點(diǎn)進(jìn)行裝修,但需征得甲方書面同意,并不得破壞原房結(jié)構(gòu),裝修費(fèi)用由乙方自負(fù),租賃期滿后如乙方不再承租,甲方也不作任何補(bǔ)償。

  5、 租賃期間,乙方應(yīng)及時支付房租及其他應(yīng)支付的一切費(fèi)用,如拖欠不付滿一個月,甲方有權(quán)增收5%滯納金,超過一個月甲方有權(quán)終止租賃合同,保證金不予退還。

  6、 租賃期滿后,甲方如繼續(xù)出租該房時,乙方在同等條件下享有優(yōu)先權(quán);如期滿后不再出租,乙方應(yīng)如期搬遷,否則由此造成一切損失和后果,都由乙方承擔(dān)。

  八、其他條款

  1、 租賃期間,如甲方提前終止合同而違約,應(yīng)賠償乙方三個月租金。租賃期間,如乙方提前退租而違約,應(yīng)賠償甲方三個月租金。

  2、 租賃期間,如因產(chǎn)權(quán)問題而影響乙方正常經(jīng)營而造成的損失,由甲方負(fù)一切責(zé)任給予賠償。

  3、 租賃合同簽訂后,如企業(yè)名稱變更,可由甲乙雙方蓋章簽字確認(rèn),原租賃合同條款不變,繼續(xù)執(zhí)行到合同期滿。

  4、 供電局向甲方收取電費(fèi)時,按甲方計劃用電收取每千瓦用電貼費(fèi)取計劃用電貼費(fèi)和實(shí)際用電電費(fèi)。

  九、本合同未盡事宜,甲、乙雙方必須依法共同協(xié)商解決。所簽補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

  十、因本合同所引起的一切爭議,雙方均可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院起訴。

  十一、本合同一式肆分,雙方各執(zhí)貳分,合同經(jīng)蓋章簽字后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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